Физическая нагрузка при ожирении противопоказания

Нарушение обменных процессов в виде чрезмерной полноты при отсутствии должного лечения чревато серьезными последствиями. Для нормализации показателей веса обычно практикуется диетотерапия и физические нагрузки, а при необходимости подбираются медикаментозные средства. ЛФК при ожирении способствует улучшению метаболизма с последующим устранением лишних килограммов. К занятиям следует приступать после консультации с врачом, при этом важно правильно подготовиться к предстоящим тренировкам.

Польза ЛФК при ожирении

Лечебная физкультура считается одним из действенных методов борьбы с избыточными жировыми накоплениями. Для лучшего эффекта она обязательно сочетается с диетой.

задачами ЛФК при ожирении являются:

1. Стимуляция метаболических процессов, в частности, липидного обмена, нарушение которого приводит к увеличению массы тела.
2. Восстановление баланса между поступлением энергии и ее затратами.
3. Улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы, что достигается путем уменьшения веса.
4. Наращивание мышечной массы и поддержание мышц в тонусе.
5. Повышение физической активности и выносливости.

Благодаря лечебной физкультуре, рекомендуемой специалистами при ожирении, происходит постепенное снижение массы тела с одновременным оздоровлением организма. Подбором упражнений должен заниматься врач, который учитывает стадию заболевания, возможное наличие сопутствующих патологий и возрастную категорию пациентов.

Адаптация к физическим нагрузкам

Необходимо понимать, что ожирение с помощью ЛФК не убирается за несколько дней. Чтобы привести вес к нормальным показателям, понадобится время и терпение, а также регулярное выполнение комплекса упражнений.

Адаптация к лечебной гимнастике пройдет успешно, если пациент будет соблюдать ряд рекомендаций:

1. Поскольку видимый эффект от занятий будет виден нескоро, следует быть эмоционально готовым к длительным тренировкам.
2. Полезно выделять время на пешие прогулки. Изначально в день достаточно 20 минут. Увеличивать длительность прогулок необходимо постепенно.
3. Ходьбу при желании можно чередовать с ездой на велосипеде и катаниях на лыжах (в зимний период).
4. Активному снижению веса на подготовительном этапе способствует плавание.
5. Важно контролировать дыхание. При возникновении одышки нужно остановиться и дождаться нормализации пульса.
6. Допускаются пробежки в умеренном темпе (10-15 минут).

Специалисты советуют медленную ходьбу чередовать с ускоренной, при этом обязательно следует выполнять дыхательные упражнения.

Перед каждой тренировкой необходимо измерять пульс. Если пациент имеет ожирение 1 степени или 2, частота сердечных сокращений может возрастать во время занятий максимум на 75%.

После 5-минутных нагрузок стоит устраивать 3-минутные перерывы. Продолжительность первых занятий – не более 30 минут. В дальнейшем тренироваться можно около 1-1,5 часов.

Комплекс самых эффективных упражнений

Комплекс упражнений зависит от уровня физической подготовки больного и степени запущенности патологии. К примеру, на первой стадии требования будут одними, а на 3-4 – немного другими.

Далее борьба с полнотой предусматривает:

1. Наклоны туловища в правую и левую сторону, держа руки на талии (5-6 раз).
2. Разведение рук в стороны и наклоны вперед, при этом правой ладонью следует касаться левого колена, а левой – правого (5-6 подходов).
3. Круговые вращения туловищем с руками, сведенными на затылке (не менее 10 раз в разных направлениях).
4. Сгибание и подтягивание колена к груди в лежачем положении (5-6 повторений каждой ногой).
5. Выполнение популярного упражнения при ожирении «ножницы» или «велосипед».
6. Поднятие корпуса, находясь лежа на спине и держа руки за головой (3-6 раз).
7. Наклоны туловища вперед, сидя на полу с прямыми ногами.
8. Подъем на носочках в положении стоя, сопровождая движение глубоким вдохом. Затем после выдоха нужно опуститься на корточки (8-10 подходов).

По окончании зарядки снова выполняется ходьба с высоким подниманием бедра и медленными вдохами-выдохами.

Силовые тренировки

Если отсутствуют противопоказания, специалист может порекомендовать комплекс силовых упражнений, суть которых заключается в укреплении мышц. Благодаря сильным мышцам обменные процессы протекают намного быстрее, нежели это происходит во время обычных занятий.

Главное условие – сверхмедленное выполнение движений. Другими словами, мышцы находятся в изотоническом режиме работы.

В целях похудения тренировки могут выглядеть следующим образом:

1. Пациент ложиться на спину, расположив руки в области солнечного сплетения. После вдоха и 10-секундного выдоха нужно максимально сильно втянуть живот. Дышать можно только после расслабления. Подобное движение также выполняется в положении стоя. Упражнение делается по 2 раза утром, днем и вечером на протяжении 2 недель.
2. Находясь на спине, следует как можно ближе к ягодицам подтянуть согнутые в коленях ноги, после чего широко развести их в стороны. Держа руки за головой или на груди, необходимо неспеша поднимать корпус, считая до 10. Задержавшись ненадолго в одном положении, нужно медленно опуститься на пол, после чего без отдыха повторить упражнение (6-8 подъемов).
3. Пациент принимает вертикальное положение, подняв руки вверх и сцепив их в замок. Ноги расставлены на ширину плеч. Потянувшись за руками, необходимо на протяжении 5 секунд наклоняться влево, а 10 секунд потратить на возвращение в исходную позицию. После 4-8 повторов можно отдохнуть и приступить к наклонам в другую сторону.

Пример силовой тренировки:

• подъем прямых рук в стороны на выдохе;
• выпады назад поочередно правой-левой ногой, при этом руки следует держать опущенными.

Для ускорения метаболизма также полезно заниматься на беговой дорожке или велотренажере.

Противопоказания

В некоторых случаях гимнастика при ожирении может серьезно ухудшить самочувствие, поэтому тренироваться необходимо только по показаниям и после предварительного согласования с доктором. С другой стороны, противопоказания к ЛФК еще не означают, что фитнес пациенту абсолютно запрещен.

От интенсивных тренировок нужно воздерживаться при:

• острой форме воспалительного или инфекционного заболевания с высокой температурой и признаками общей интоксикации;
• злокачественных опухолях с метастазами;
• выявлении рядом с крупной артерией инородного тела;
• нарушениях коронарного/мозгового кровообращения;
• обострениях тромбоэмболии;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• предрасположенности к внезапным кровотечениям;
• гипертоническом кризе;
• брадикардии/тахикардии;
• аневризмы брюшной аорты.

Осторожность не помешает больным, страдающим от проблем с суставами, в частности, тем, у кого серьезно травмирован костно-суставный аппарат.

ЛФК для людей с 3-4 степенью ожирения

Существует разница между тем, какая стадия полноты присутствует – первая или четвертая, поскольку, например, при ожирении 4 степени зачастую обнаруживаются сопутствующие заболевания, которые значительно усугубляют самочувствие больного.

Пациентам с ИМТ больше 40 рекомендуется:

• сидя на стуле, на вдохе поднимать руки, на выдохе подтягивать колено руками к животу;
• откинувшись на спинку стула, приподнимать рукой ногу и отводить ее в сторону, после чего, выдыхая, возвращаться в исходное положение;
• положив руки на живот, выпячивать его на вдохе и втягивать на выдохе;
• выполнять приседания, опираясь на спинку стула;
• лежа с согнутыми ногами, поднимать одну ногу, делая вдох, затем на выдохе отвести ее в сторону, после чего снова вдохнуть, подняв ногу, и выдохнуть, опустив в начальное положение;
• находясь на спине с расставленными ногами и раскинутыми в стороны руками, поворачиваться на бок, стараясь достать одной ладонью другую.

Количество подходов – 8-10. Важно следить за дыханием и избегать чрезмерных усилий. Перед выполнением основной части ЛФК необходимо размяться, а по окончании делаются дыхательные упражнения. Для этого нужно вдохнуть и поднять руки вверх, а потом выдохнуть, опустив их расслабленно вниз.

Комплекс упражнений для детей

Полнота в детском возрасте – частое явление, из-за которого впоследствии приходится иметь дело с различными проблемами. В первую очередь, страдает здоровье ребенка. Также серьезно снижается самооценка, что мешает полноценно общаться с ровесниками.

Спорт поможет школьнику убрать избыточный вес. Главное, чтобы родители занимались детьми, контролируя выполнение упражнений. При ожирении у детей лучше тренироваться сидя на полу или в лежачем положении.

Перечень самых эффективных

В списке наиболее действенных упражнений находятся следующие:

• подъем корпуса из положения лежа, при этом ноги следует поместить под мебель, благодаря чему движения выполнять немного легче;
• имитация езды на велосипеде;
• подъем и опускание прямых ног, находясь на спине с вытянутыми вдоль туловища руками (чтобы усложнить упражнение, ноги следует поднимать неспешно, удерживая их на весу в течении определенного времени);
• упираясь в пол руками и стоя на коленях, перемещать вес на руки, выпрямляя ноги, после чего возвращаться в исходную позицию;
• подъем выпрямленных ног в положении лежа, при этом необходимо постараться носками достать пола за головой;
• перевернувшись на живот и упираясь подбородком в пол, одновременно поднимать руки, вытянутые вдоль туловища, и сначала одну ногу, а потом другую (подъемы сопровождаются вдохами, расслабление – выдохами).

Упражнения нужно делать в спокойном темпе по 3-4 раза.

При ожирении 2 степени

Необходимый комплекс:

• круговые вращения головой вправо-влево;
• втягивание живота с произвольным дыханием;
• подъем рук, сопровождающийся отводом ноги назад и прогибом в спине;
• быстрый подъем ног в лежачем положении с последующим медленным опусканием и разведением в стороны;
• выпячивание живота на вдохе и втягивание на выдохе;
• поднятие верхней части тела с упором на руки, лежа на животе;
• махи в стороны и вперед-назад поочередно каждой ногой, держась за перекладину или спинку стула;
• наклоны вперед, стараясь коснуться левой рукой правой стопы, а правой рукой левой стопы.

На протяжении первой недели упражнения от ожирения делаются по 3-5 раз. До конца месяца количество подходов нужно довести до 10-12.

Чтобы справиться с полнотой, необходимо не только выполнять особую гимнастику, разработанную специально для детей. Немалую пользу приносят подвижные игры на свежем воздухе, а также посещение бассейна.

ЛФК является неотъемлемой частью лечебной программы при развитии ожирения. Главное, предварительно убедиться в отсутствии противопоказаний и тренироваться с соблюдением врачебных рекомендаций.

Физическая активность при лечении ожирения

Большую роль в нормализации массы тела играют физические нагрузки, о которых подробно рассказано ниже.

Физические нагрузки увеличивают эффективность любой диеты и являются одним из наиболее важных прогностических факторов сохранения достигнутого снижения массы тела в дальнейшем. Они всегда включаются в программу лечения ожирения. Помимо снижения массы тела, и независимо от него, физические упражнения повышают функциональные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что значительно повышает качество жизни больных и снижает общую заболеваемость и смертность.

Мышечная работа снижает артериальное давление в покое, уровень триглицеридов и глюкозы крови, одновременно повышая концентрацию ХС ЛПВП и чувствительность к инсулину.

При оценке уровня физической активности пациенту предлагается вспомнить его физические нагрузки за типичные 7 дней (количество занятий в неделю, длительность занятия в минутах, общее время занятий за неделю). Рекомендуемая в настоящее время минимальная физическая нагрузка составляет 30 мин с умеренной интенсивностью почти каждый день или (лучше) ежедневно, что составляет. 150 мин умеренной физической активности в неделю. К умеренным физическим нагрузкам относятся: быстрая ходьба, теннис, танцы, катание на велосипеде. После оценки физической активности легко определить, какие изменения в жизненном укладе будут способствовать ее расширению.

Если физические нагрузки имеются в течение всего дня, но низкой интенсивности, рекомендуют добавить нагрузки низкой и средней
интенсивности аэробного характера (ходьба, лыжи, , танцы) достаточной длительности (не менее 30 — 40 мин, лучше в течение часа) 3-5 раз в неделю. Кратковременные нагрузки высокой интенсивности в меньшей степени вызывают окисление жиров.

Рекомендуется назначать физические нагрузки с учетом типа, регулярности, уровня интенсивности и длительности.

Тип физических нагрузок

Могут быть полезны повседневные физические нагрузки: подъем по лестнице, работы в саду, уборка дома. Однако это не означает, что повседневных нагрузок достаточно.

В большинстве случаев можно рекомендовать ходьбу. Она не требует дополнительного обучения и дополнительного инвентаря. Для точной оценки шаговой нагрузки можно использовать шагомеры. При нагрузке 3000 — 6000 шагов в сутки образ жизни считают малоподвижным, 7000 — 10000 шагов — умеренно активным, 11000 — 15000 шагов — очень активным. Можно поставить задачу еженедельно увеличивать нагрузку на 250 шагов в сутки, что позволит увеличить объем физических нагрузок, не изменяя обычного жизненного уклада.

При ожирении могут быть эффективны и другие типы физических упражнений: силовые упражнения, йога, упражнения на гибкость, которые хорошо дополняют ходьбу. Однако расход калорий за равные промежутки времени при этих упражнениях обычно ниже, чем при аэробных нагрузках, таких как ходьба.

Регулярность физических нагрузок

Для увеличения функционального резерва сердечно-сосудистой системы необходимо заниматься 3-5 раз в неделю. Последние рекомендации уточняют, что лучше заниматься как можно чаще, желательно ежедневно.

Уровень физических нагрузок

Обычно интенсивность физической нагрузки определяют по частоте пульса, которая должна составлять заранее заданный процент от максимальной ЧСС. Для относительно здоровых людей, не принимающих лекарств, можно воспользоваться формулой максимальная ЧСС = 220 — возраст. Интенсивность нагрузок у физически подготовленных людей молодого возраста может колебаться от 65% до 80% от максимальной ЧСС. У людей старших возрастных групп во время тренировки нагрузка дается в пределах 65% — 75% от максимальной ЧСС. 45-минутную тренировку рекомендуется разделить на три части: 15-минутная разминка, во время которой постепенно усиливается ЧСС до необходимой; 15-минутная нагрузка с заданной ЧСС и 15-минутное постепенное уменьшение нагрузки с возвращением к исходной частоте пульса.

В ряде случаев можно воспользоваться упрощенным подсчетом требуемой для тренировки ЧСС по формуле 180 — возраст. Если, пациент принимает лекарства, недавно начал заниматься физическими упражнениями или имеет сахарный диабет необходимо снизить целевую ЧСС на 10 ударов по каждому пункту.

Например, проводится определение целевой ЧСС больному 60 лет, имеющему СД, не занимавшемуся физкультурой.
1.180-60 = 120
2. 120- 10-= 100

Целевая ЧСС для тренировки будет 100 уд/мин.

Если пациент в течение 2 лет тренировался без повреждений, ему рекомендуется сохранять целевой пульс по формуле 180 — возраст.
Часто больные переоценивают выполняемую ими физическую нагрузку, считая, что потребленные ими излишние калории легко сжигаются во время выполнения физических повседневных нагрузок. В этом случае будет полезно ознакомиться со сведениями, приведенными ниже в таблицах.

Правило 5-4-3-2-1

Для большей простоты и удобства работы в повседневной практике согласно Рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологов для больных ишемической болезнью сердца (ИБС) предложено «правило 5-4-3-2-1».

Эти показатели несколько приближенные, однако легко запоминаются как врачом, так и пациентом.

источник

Физическая реабилитация при ожирении

Ожирение— группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкож-

ной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловлен­ное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся из­менениями функционального состояния различных органов и систем. По данным ВОЗ, в мире страдают ожирением 25—30% взрослых и 12—20% детей. Болезни ожирения занимают веду­щее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности. Классификация и степени различных видов ожирения. В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я. Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения:

1) формы первичного ожирения: а) алиментарно-конститу­
циональная; б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная;
адипозо-генитальная-дистрофия (у детей и подростков);

2) формы вторичного (симптоматического) ожирения: це­
ребральная, эндокринная.

По характеру течения ожирение делится на прогрессирую­щее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее. Выделяют также 4 степени ожирения: I степень — превыше­ние должной массы до 29%, П степень — 30—49%, Ш степень — 50—100%, IV степень — выше 100% массы тела.

Этиология и патогенез. Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, сниже­ние двигательной активности) и эндогенные (генетические, орга­нические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарной области). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, в котором принимают участие кора головного мозга, подкорковые обра­зования, симпатическая и парасимпатическая нервные систе­мы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказы­вают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС.

Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипо­таламуса воспалительного и травматического характера приво­дят к повышению возбудимости пищевого центра, повышен­ному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о разви­тии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира

тесным образом связаны с функциональной активностью боль­шинства желез внутренней секреции. Сниженная двигатель­ная активность естественно ведет к снижению энерготрат и неокислившиеся жиры в большинстве случаев откладываются в жировых депо, что ведет к тучности.

Ожирение является серьезным заболеванием, нуждающим­ся в специальном лечении, оно может существенно влиять на все важнейшие органы и системы, являясь фактором риска раз­вития сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь), например, сердечной недостаточно­сти. Кроме того, существует зависимость между степенью ожирения и выраженностью дыхательной недостаточности. Высокое стояние диафрагмы у лиц с ожирением уменьшает ее экскурсию и способствует развитию воспалительных процес­сов (бронхит, пневмония, ринит, трахеит) в бронхолегочной системе. Выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хроничес­кий колит). Печень у таких больных обычно увеличена вслед­ствие жировой инфильтрации и застоя. Из-за ожирения возра­стает статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат (су-ставы нижних конечностей, позвоночник), возникают артрозы Коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, грыжи Межпозвоночного диска (остеохондроз). Развивается диабет, возникают нарушения менструального цикла, аменорея, бес­плодие, подагра. Ожирение может лежать в основе функцио­нальных нарушений деятельности нервной системы (ослабле­ние памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью). Возможно возникновение депрессивного состояния: жалобы на плохое самочувствие, переменчивость в настроении, вялость, сонливость, одышка, боли в области серд­ца, отеки и т.п.

При лечении и реабилитации больных с ожирением приме­няется комплекс методов, важнейшими среди которых явля­ются физические упражнения и диета, направленный на вы­полнение следующих задач:

— улучшение и нормализацию обмена веществ, в частно­
сти, жирового обмена;

— уменьшение избыточной массы тела;

—

восстановление адаптации организма к физическим на-
грузкам;

— нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхатель- ‘
ной, пищеварительной и других систем организма, стра- ,
дающих при ожирении;

— улучшение и нормализация двигательной сферы боль­
ного;

— повышение неспецифической сопротивляемости.
Важное место в лечении и реабилитации при ожирении за-;

нимает рациональное питание с ограничением жиров и углево­дов. Количество жира в суточном рационе снижают до 0,7— 0,8 г/кг, при этом должны присутствовать растительные жиры (1,3—1,4 г/кг), резко ограничивают количество углеводов — до ‘ 2,5—2,7 г/кг (суточная норма 5,2—5,6 г/кг), прежде всего за счет исключения сахара, хлеба, кондитерских изделий, слад­ких напитков и др. Количество белков в пище остается нор­мальным — 1,3—1,4 г/кг или немного выше, что предупреж­дает потери тканевого белка, повышает энерготраты за счет усвоения белков, создает чувство сытости. В рационе питания кроме того нужно предусмотреть:

1) ограничение в суточном приеме свободной жидкости до 1—
1,2 л, что усиливает распад жира как источника «внутрен- -,
ней» воды; — ]

2) ограничение количества поваренной соли до 5—8 г в день.
Пищу готовят почти без соли, добавляя ее во время еды,
исключают соленые продукты;

3) исключение алкогольных напитков, которые ослабляют
самоконтроль за потреблением пищи и сами являются ис­
точником энергии;

4) исключение возбуждающих аппетит блюд и продуктов:
пряностей, крепких бульонов и соусов;

5) режим 5—6 разового (дробного) питания с добавлением к
рациону между основными приемами пищи овощей и фрук­
тов;

6) употребление в питании продуктов (чернослив, курага, свек­
ла), способствующих нормальному опорожнению кишеч-

ника, с этой целью хороши самомассаж живота, ползание на четвереньках.

Необходимым условием успешного лечения, а тем более восстановления больных ожирением является правильный ре­жим двигательной ‘активности. Метод ЛФК является патоге-нически обоснованным, а потому важным и неотъемлемым эле­ментом комплексной реабилитации больных ожирением. При выборе физических упражнений, определении скорости и ин­тенсивности их выполнения следует учитывать, что упражне­ния на выносливость (длительные умеренные нагрузки) спо­собствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию. ЛФК назначается во всех доступных формах, подбор их дол­жен соответствовать возрастным и индивидуальным особен­ностям больных, обеспечивая повышенные энерготраты. Це­лесообразно использование физической нагрузки средней ин­тенсивности, способствующей усиленному расходу углеводов и активизации энергетического обеспечения за счет расщепле­ния жиров.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в виде макро­циклов, которые подразделяются на два периода: вводный, или подготовительный, и основной. Во вводном (подготовительном) периоде основная задача — преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке, восстановить обычно отстающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физическую работоспособность, добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой. С этой целью применяются следу­ющие формы ЛФК: лечебная гимнастика (с вовлечением круп­ных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж. Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и вос­становления. Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозиро­ванную ходьбу