Физиолечение противопоказания при онкологии
Физиотерапия при онкологии – назначать или нет?
Долгое время, предметом научного спора был вопрос – можно ли назначать физиолечение при онкологических заболеваниях. Точнее был не научный спор, а твердый подход, что физиолечение при онкологии противопоказано. И, как правило, никакого физиолечения онкобольным не назначалось в принципе.
Но время не стоит на месте. Результат многолетних исследований показал, что не все физические факторы вредны для онкобольных. А так же стоит учесть постоянное развитие физиотерапии и открытие новых факторов и методов лечения. Которые с успехом и доказанной пользой используются при онкологических заболеваниях. А ряд методов физиотерапии официально одобрен практическим здравоохранением, при выполнении определенных условий.
Условия для включения физиотерапии в курс лечения онкобольных:
1. Успешное удаление опухоли. На ранних стадиях возможно полное излечение от онкологии. Соответственно и противопоказаний для физиотерапии нет
2. Отсутствие рецидивов и метастазов. При подтверждении всеми возможными методами диагностики
3. Правильный выбор физического фактора.В целом, многие виды реабилитации ( особенно в разделе санаторно-курортного лечения) показаны онкологическим больным. Что создает определенное противоречие с противопоказаниями к физиолечению.
Таким образом, можно сказать, что физиотерапия при онкологии не противопоказана
Но важно руководствоваться всеми данными и показаниями к подбору методов физиотерапии
Примеры физиотерапевтических методик при различных онкозаболеваниях
Рассмотрим, какие методики физиотерапии при онкологии допустимы. А так же показания к их применению при различных заболеваниях. В основном, это методики, которые направлены на механическое воздействие. И соответственно, максимально исключающие лучевой фактор.
Например, при раке молочной железы, в послеоперационный период применяют пневматическую компрессию. Это методика максимально консервативна. И направлена она на снижение лимфатического отека методом повышенного давления. Так же при раке молочной железы широко применяют низкочастотную электростимуляцию и магнитотерапию. Электростимуляция позволяет купировать местный болевой синдром. А магнитотерапия позволяет снизить отек, нормализовать кровообращение. И конечно, в зависимости от стадии заболевания онкобольным назначают санаторно-курортное лечение.
Дополнительные возможности физиолечения у онкобольных
Помимо указанных методов, при многих других онкологических заболеваниях используют такие методы как Аэрозольтерапию для введения лекарственных веществ, массаж и лечебную физкультуру.
Вывод и мое мнение:
В данной статье я не ставил целью рассмотреть непосредственно методики и виды физиотерапевтических процедур при онкозаболеваниях. Хотел рассмотреть вопрос, который является неким спором в медицинском сообществе. Но вывод я уже написал выше и могу подытожить. Реабилитация, как при лечении онкологических больных, а тем более при восстановлении после онкозаболеваний не то что не противопоказана, но даже необходима. Единственно чего стоит избегать – это тяжелых методов физического воздействия. Таких как УВЧ, электрические токи. Все другие звенья реабилитации и восстановления – только на пользу.
Врач-физиотерапевт В. Карасенко
Дополнительные материалы:
Качественная подборка материалов и статей на тему физиотерапии при онкологических заболеваниях.
Остеохондроз упомянут не зря, так как именно при различных заболеваниях костно-суставной системы чаще всего возникает вопрос о необходимости тех или иных физиопроцедур, и именно в них и отказывают тем, кто когда-либо проходил лечение по поводу онкологических заболеваний.
Хотя экспериментальные работы говорят совершенно о другом. Например, о противоопухолевом эффекте постоянного тока и магнитных полей. Канцерогенность ультразвука изучалась и была отвергнута, потому у онкопациентов УЗИ-диагностика используется весьма широко, а также разрабатываются методики ультразвуковой терапии, как в монорежиме, так и в режиме модификации при химио- и лучевой терапии.
Наиболее спорным остается вопрос о воздействии электромагнитных полей. Хотя исследования в этом направлении ведутся с 70-ых годов прошлого столетия, но так и не получено убедительных данных ни «за», ни «против». Как бы ни было, обсуждать вопрос о физиопроцедурах при наличии опухоли и не стоит, так как при наличии онкозаболевания на первом месте должен стоять вопрос именно о его лечении. А вот после прохождения лечения и достижения ремиссии у онкопациента запрет на физиопроцедуры практически ничем необоснован.
ЧиÑаеÑе Ñакже
30 ноÑбÑÑ 2015, 13:57
ÐаклÑÑение. ÐÑобенноÑÑи наÑионалÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑий. (ЧиÑÑо ÑоÑÑийÑкие пÑимоÑки)
Ð, как заклÑÑение, Ñ Ð¾ÑÑ ÑказаÑÑ Ð¸ об оÑобенноÑÑÑÑ , о пÑоÑвлениÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑий в РоÑÑии в Ñелом…
30 ноÑбÑÑ 2015, 13:51
ÐÐ¸Ñ â12 â «ÐнкоболÑнÑм пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÐºÑÑоÑÑÑ». (ÐÑда Ð¿Ð¾ÐµÑ Ð°ÑÑ Ð² оÑпÑÑк?)
ÐÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑекликаеÑÑÑ Ñ Ð¿ÑедÑдÑÑими. ÐедаÑом Ñанее, говоÑÑ Ð¾ ÑеÑмоÑегÑлÑÑии, Ñ ÑпомÑнÑл Ð·Ð¸Ð¼Ñ Ð½Ð° ЧÑкоÑке…
30 ноÑбÑÑ 2015, 13:33
ÐÐ¸Ñ â10 â «ÐнкоболÑнÑм нелÑÐ·Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² банÑ». (ÐÑÑÑ Ð»Ð¸ полÑза Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ñилки?)
ÐÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¸Ñ (как и поÑледÑÑÑие миÑÑ â11 и 12) ÑÑоÑмиÑовалÑÑ Ð² 40-50-е Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÑоÑлого ÑÑолеÑих
Рекомендовано
Ðамма Ðлиник
Ðлиника боÑеÑÑÑ Ð·Ð° здоÑовÑе и жизни паÑиенÑов, пÑименÑÑ Ð¼ÐµÑод ÑÑеÑеоÑакÑиÑеÑкой ÑÐ°Ð´Ð¸Ð¾Ñ Ð¸ÑÑÑгии на аппаÑаÑе Ðамма-Ðож®, коÑоÑÑй позволÑÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹…
Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями
Во всем мире число людей, заболевших онкологическими заболеваниями и перенесших радикальное лечение неуклонно растет. 5-летний рубеж, служащий критерием «излечения» переживает свыше 50% пациентов.
Вопросы применения физических и бальнеологических факторов у больных, перенесших или страдающих онкологическими заболеваниями, при лечении, особенно сопутствующих заболеваний возникают постоянно. Традиционно применение физиотерапии у этой группы больных считалось противопоказано, но в настоящее время взгляды существенно изменились.
В Российском научном онкологическом центре им. Н.Н. Блохина физиотерапевтические методы в реабилитации онкологических больных стали использоваться с 1976 года. Ежегодно в физиотерапевтическом отделении центра физиотерапевтические процедуры получают до 1500 первичных онкологических больных. Сотрудник НИИ клинической онкологии вышеуказанного центра доктор медицинских наук Т.И. Грушина выпустила 2 монографии: «Реабилитация в онкологии: физиотерапия» и «Медицинская реабилитация онкологических больных».
Лаборатория физических факторов, имеющаяся в центре Блохина, изучила влияние многих физических и бальнеологических факторов на прогрессирование и метастазирование опухолей.
На сегодняшний день известно:
- Гальванический ток (электрофорез лекарственных препаратов) не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение у онкобольных не противопоказано.
- Импульсные токи (электросон, электроанальгезия, диадинамические токи (ДДТ),синусо-модулированные токи (СМТ), флюктуризирующие токи не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение у онкобольных не противопоказано. При раке молочной железы могут применяться для борьбы с отеком и плече-лопаточном периартериите в 1-3А ст. (в ст.3Б-4 применение противопоказано).
- Ультрафиолетовое облучение средневолнового (загарного) диапазона (280-340 нм) обладает канцерогенным действием, вызывает метастазирование. Применение у онкобольных противопоказано. Ультрафиолетовое облучение коротковолнового диапазона от селективных источников (например «тубус-кварц») может использоваться у онкобольных в лечении заболеваний лор-органов.
- Лазерное излучение обладает биостимулирующим эффектом. Пока достаточных данных нет. Локальное применение возможно у людей, перенесших операции 10-15 лет назад.
- Магнито-лазерное излучение не обладает канцерогенным действием, не способствует метастазированию, но пока идет изучение. От применения лучше воздержаться.
- Магнитные поля. Действие магнитных полей на опухолевый процесс изучалось много лет. Доказано, магнитные поля оказывают тормозящее действие на рост опухолей, вызывают рассасывание первичных опухолей и обладают антибластическим действием. Магнитотерапию можно использовать у онкобольных для ликвидации последствий операции и лечения сопутствующих патологий.
- Ультразук. Действие изучается уже 75 лет. Не обладает канцерогенным действием, не вызывает роста опухолей, не способствует метастазированию. Опухоли под действием ультразвука становятся более чувствительными к радиологическому воздействию. Применение у онкобольных не противопоказано.
- Теплолечение стимулирует рост опухолей и опухолей. Применение любых тепловых процедур у онкологических больных противопоказано.
- Лечебные ванны. Лечебные ванны с температурой до 37 градусов С: минеральные, иодо-бромные, морские спустя 8-12 месяцев после операции применяться могут. Противопоказаны ванны: родоновые, скипидарные, сероводородные, кремнистые.
- Электромагнитное излучение УВЧ, СМВ, ДМВ и индуктотермия вызывают повышение температуры в тканях на разной глубине. Применение у онкобольных противопоказано.
- Электромагнитное излучение КВЧ диапазона (используются термины: миллиметровая, ММ и КВЧ-терапия) рекомендовано Минздравом СССР для широкого применения в онкологии с 1991 года. Электромагнитные волны миллиметрового диапазона обладают низкой проникающей способность (до 1 мм), используются низкие энергии (не тепловое, а информационное действие). КВЧ-терапия во многих случаях приводит к уменьшению (вплоть до рассасывания) некоторых доброкачественных опухолей (аденомы простаты, фиброаденомы). При применении у онкологических больных в качестве дополнительного лечения улучшают результаты основного (оперативного, радиологического и химиотерапевтического), устраняют их негативное воздействие на кроветворение и иммунитет и повышают выживаемость больных. У неоперабельных больных применение КВЧ-терапии возможно в виде монотерапии, т.к. улучшается самочувствие больного , уменьшается болевой синдром, повышается качество и срок доживания.
- Прерывистая нормабарическая гипокситерапия («горный воздух») — прерывистое кратковременное воздействие (дыхание) на организм воздуха с пониженным содержанием кислорода (до 10%). Ремитирующие состояния кислородного голодания органов и систем организма являются на сегодня самым мощным естественным фактором, активирующим системы саморегуляции организма, иммунитет и защитные силы. Рекомендована для применения в онкологии, особенно в период проведения лучевых и химиотерапевтических процедур, еще в 70-е годы прошлого столетия.
- Массаж — рекомендуется только щадящий.
- Гирудотерапия (лечение пиявками) научных исследований о влиянии гирудотерапии на динамику опухолевого роста и метастазирование не проводилось. От применения пиявок у людей, имеющих в анамнезе злокачественное онкологическое заболевание лучше воздержаться.
После проведения радикальных операций, в рамках восстановительного лечения, через 8-12 месяцев возможно направление онкобольных на санаторно-курортное лечение для лечения осложнений связанных с проведенными операциями и лечением сопутствующих заболеваний. Следует знать, что для проведения восстановительного (санаторно-курортного) лечения людей, страдающих или перенесших онкологическое заболевание, есть категории больных, которым оно противопоказано. Медицинские справки для получения путевок для санаторно-курортного лечения данному контингенту людей должны выдаваться в онкологических учреждениях.
PS. К сожалению, врачи-онкологи, в силу ряда причин, не всегда знают возможности восстановительной медицины и механизмы действия физических и бальнеологических факторов, возможность их использования в лечении и реабилитации онкологических больных. Для не знающих и интересующихся могу порекомендовать познакомиться с вышеуказанными работами Т.И. Грушиной, которые есть в свободном доступе в интернете.
В.А. Криницын, врач-физиотерапевт МБУ «Санаторий «Каменская здравница», г. Каменск-Уральский
Иосиф Сталин, Мужчина, 63 года
Отцу в ноябре 2016 года поставлен диагноз онкология черпалонадгортаннай складки Т2N0M0. Проведён курс лучевой терапии по технологии RapidArc: 35 сеансов, суммарная доза 70 грэй. После окончания лучевой терапии на конторле у лор-онколога визуально опухоль не наблюдается, но по результатам КТ: уплотнение в месте опухоли имеется. По нашему настоянию было проведено Пэт/КТ. Заключение прилагается. Мы настаивали на заборе биопсии из очага накопления радиофармпрепарата в гортани малоинвазивными методами (для определения добро- или злокачественности уплотнения), но оказалось, что в нашей стране, таких методов нет (живём не в РФ). Теперь выполняем кт-контроль каждые 3 месяца. Размер уплотнения на всех контролях остаётся постоянным. За 6 месяцев до онкологии отец перенёс инфаркт. В настоящее время отца беспокоят боли в плечевых и кистевых суставах, предлагают физиолечение ультразвуком. можно ли ему пройти курс физиолечения? Не вызовет ли это рецидив онкологии? Спасибо за внимание
Добрый день. Через какое время после после лучевой терапии проводили ПЭТ?* Дело в том, что после лучевой терапии несколько месяцев сохраняется постлучевой эпителиит, который может накапливать изотоп глюкозы — что не означает продолженный рост. Вам достаточно динамически наблюдать и делать фиброларингоскопию — эндоскопическое исследование гортани. Биопсию сделать можно, но вам нужно найти где. Но важнее, динамическое наблюдение Что же касается физиопроцедур, то я не могу этого вам рекомендовать. Это вопрос к физиотерапевту.
Иосиф Сталин
Спасибо за ответ. Курс лучевой терапии был окончен 25 января 2017, пэт/кт проведено 4 апреля 2017. Физиолечение не рекомендует врач кардиолог и терапевт, ссылаясь на то, что физиолечение может вызвать рецидив онкологии. Назначили консультацию онколога (дабы врач онколог разрешил или запретил физиотерапию), консультация только 25 августа, хотел узнать мнение другого онколога.
Добрый день. Прошу прощение что отвечаю так долго. Я был в командировке. Полагаю, вам все равно нужна формализованная запись, поэтому уже до 25 августа.
Иосиф Сталин
День добрый. Ничего страшного, благодарю за то, что отвечаете. После консультации 25 августа отпишусь.
Иосиф Сталин
Добрый день. 25 августа сделали контрольное КТ: Опухоль гортаноглотки 20*30 mm в акс. плоскости; л/у шеи, надключичных областей не увеличены, в сегментах С4-С7 выражены дорсальные остеофиты.
Заключение : с-r гортаноглотки [без отрицательной динамики] , остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Я проконсультировался с онкологами из Финляндии о ходе дальнейшего лечения: они согласны с заключением КТ. Советуют выполнить в первую очередь брахитерапию или дополнительную стереотактическую лучевую терапию, а если нет. Что вы считаете по этому поводу? Какой из этих двух методов лечения менее опасен с учётом перенесённого инфаркта? Благодарю за внимание.
Добрый день. По поводу перенесенного инфаркта, все зависит от того какой распространенности он был, какая сейчас сердечная функция, какая фракция выброса. Проводить дополнительную лучевую терапию, учитывая перенесенный полный курс в прошлом довольно серьезное решение и вы должны быть готовы к серьезным осложнениям. Я бы порекомендовал подумать о миниинвазивной операции — эндоларингеальной лазерной или роботизированной резекции, но разумеется, только после комплексного кардиологического обследования. В случае если хирургическое лечение невозможно, то действительно , брахитерапия могла бы быть выходом. Чего-то однозначно лучшего я вам порекомендовать не смогу, поскольку везде есть плюсы и минусы. Удачи вам.
Иосиф Сталин
Большое спасибо. Будем учитывать ваше мнение обязательно
Физиотерапия – область медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм лечебных действий искусственных и природных физиологических факторов. Для любого вида лечебного воздействия на организм человека есть как показания, так и противопоказания. Что такое противопоказание? Это определенное условие, при котором крайне нежелательно использование какого-то определенного способа лечения. Не является исключением и физиотерапия, противопоказания присутствуют и в ней. Среди противопоказаний в физиотерапии присутствуют такие болезни, которые на сегодняшний день не достаточно изучены.
Что такое физиотерапия?
Физиотерапия — наука очень древняя. Поэтому можно с уверенностью сказать, что ее методы воздействия на человеческий организм практически совершенны. Она занимается не только лечением разных болезней, но также успешно применяется в качестве профилактики разных заболеваний.
За все время существования физиотерапии с каждым днем совершенствовалась, в итоге сегодня она включает в себя колоссальное количество медицинских знаний в разных областях. Вообще сама физиотерапия не является однонаправленной медициной и имеет множество узкоспециализированных разделов, среди которых, такие как:
• лечение посредством воздействия электрического тока на организм человека – диадинамотерапия;
• лечение при помощи лазерных низкочастотных лучей – лазеротерапия;
• лечение болезней глаз – офтальмология;
• лечение электричеством – амплипульстерапия;
• восстановительное лечение мышц и нервов, посредством электричества – миостимуляция;
• лечение тепловым излучением;
• лечение холодом – криотерапия.
Все эти разделы являются неотъемлемой частью физиотерапии. И каждый из них имеет свои противопоказания, среди них есть и такие, которые полностью не совместимы с физиолечением, и те, которые допустимы при определенных условиях. Давайте остановимся более подробно на допустимых противопоказаниях.
Противопоказания, при которых допустима физиотерапия
Современные методы физиотерапевтического воздействия на организм постоянно совершенствуются. Благодаря этому сократилось количество противопоказаний. Например, еще совсем недавно было не желательно применение физиотерапии при любых проявлениях нарушенного кровообращения мозга или коронарной недостаточности в хронической форме. Но сегодня при таких симптомах допустимо применение лечения при помощи лекарственного электрофореза и других способов физиотерапевтического воздействия.
Все же на данный момент большая часть применяемых методов физиолечения имеет противопоказания, например, такие как кровоточивость. Тем не менее, с таким симптомом вполне допустим электрофорез с аминокапроновой кислотой, который способствует остановке кровотечения. Также можно применить комплексный подход – гомеостатические средства и лечение ультравысокими частотами. Применение такого комплексного подхода безопасно для здоровья детей и оказывает благотворное влияние на организм ребенка, способствует снижению частоты кровоизлияний.
Физиотерапия не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методики лечения, за счёт этого список противопоказаний регулярно уменьшается. Из последних новшеств этой медицинской науки нельзя не упомянуть о таком замечательном методе, как пароуглекислая ванна. В процессе применения данной технологии на организм человека не оказывается гидростатическое давление воды, поэтому данную ванную можно применять даже при протекании серьезных заболеваний, например, при стабильном протекании стенокардии, а также в ряде других заболеваний, при которых противопоказана вода.
Теперь перейдем непосредственно к противопоказаниям, при которых не рекомендуется использование лечебных методов физиотерапии.
Основные противопоказания для физиолечения
Итак, давайте рассмотрим общие противопоказания, при которых не рекомендуется прибегать к лечению физиотерапевтическими методами:
• Резкое обострение разных воспалительных процессов.
• Лихорадочное состояние, высокая температура.
• Острые инфекционные заболевания.
• Кахексия – критическая нехватка веса.
• Туберкулез, в активной стадии.
• Кровоточность или проявление наклонностей к этому заболеванию.
• Злокачественные опухоли или подозрение на их образование.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания крови.
• Аневризма аорты.
• Болезни центральной-нервной системы, особенно в ярко выраженных формах.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз сосудов головного мозга, в резко выраженных формах.
• Экстрасистолия и мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма.
• Эпилепсия, особенно в ярко выраженной форме, сопровождающаяся припадками.
• Психозы и истерия.
• При наличии кардиостимулирующего аппарата.
• Острые инфекционные заболевания.
Частные противопоказания
Что такое частные противопоказания? Это индивидуальная непереносимость к тому или иному виду физиотерапевтического метода лечения. Ниже приведен список таких частных противопоказаний:
• Непереносимость постоянного тока.
• Нарушенная целостность кожного покрова – трещины, ссадины, сыпь.
• Аллергия на применяемый фармацевтический препарат.
• Наличие металлических предметов, вживленных в тело, например, таких как кардиостимулирующий аппарат.
Противопоказания к применению фонофореза и УЗИ
Если вы решили прибегнуть к физиотерапии, противопоказания, которые применимы к лечению фонорезом и методами ультразвуковой терапии, следует знать:
• Беременность на ранних сроках. Особенно не рекомендуется излучать нижнюю часть живота.
• Болезни сердечно сосудистой системы – гипотония, стенокардия, тромбофлебит, вегетососудистые дисфункции, аритмия.
• Сильные нагноения, особенно в облучаемой зоне.
• Экземы невуса.
• Миопия сетчатки глаза, в случае, если происходит терапевтическое воздействие на глаза.
• Желчекаменная болезнь и мочекаменная болезнь, если излучается поясница или живот.
• Острая форма пневмонии или бронхита.
• Язва, особенно в период осложнений.
• Хроническое заболевание скелета – остеопороз.
Также есть противопоказания к применению магнитной и лазерной терапии, рассмотрим их.
Противопоказания к применению магнитолазеротерапии
Магнитолазеротерапия — мощная и эффективная система лечения. Этот важный раздел физиотерапии также содержит ряд противопоказаний, среди них следует отметить следующие:
• образование тромба на стенках вен – тромбофлебит;
• четко выраженная гипотония, то есть регулярное, резкое падение артериального давления;
• аневризма аорты;
• узлы щитовидной железы;
• беременность.
Вот в принципе весь список противопоказаний при лечении физиотерапевтическими методами.