Физиотерапия противопоказания аденома щитовидной железы
Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Она может иметь различные размеры. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль.
Заболевание встречается у женщин в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет.
Часто термином «аденома щитовидной железы» называют любые узловые новообразования в толще органа. Это неверно. Аденома – гистологический диагноз, данный термин обозначает узел, состоящий из определенного вида клеток. Окончательный диагноз может быть установлен только после проведения биопсии и изучения материала под микроскопом.
Особенности анатомии щитовидной железы
Щитовидная железа является частью системы органов внутренней секреции, она вырабатывает гормоны, обладающие определенными эффектами.
Орган прилегает спереди и по бокам к щитовидному хрящу гортани. Щитовидная железа имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию, но все же ее можно прощупать под кожей, если попросить пациента наклонить голову вперед.
Вес железы – в среднем 50 грамм. Она имеет форму подковы и состоит из двух долек – правой и левой. Между ними находится перешеек.
Клетки, из которых состоит ткань щитовидной железы:
- A-клетки. Являются основными. Вырабатывают гормоны трийодтиронин, тироксин. В толще железы находится большое количество полостей (фолликулов), которые окружены A-клетками. В фолликулах находится масса в виде геля – она служит резервуаром для запасов гормонов.
- B-клетки. Их еще называют клетками Гюртле. Их роль пока изучена недостаточно хорошо, но считается, что они вырабатывают некоторые биологически активные вещества.
- C-клетки. Отвечают за выработку гормона, который регулирует уровень кальция в крови.
Основные гормоны щитовидной железы – трийодтиронин и тироксин.
Эффекты гормонов щитовидной железы:
- Ускорение обмена веществ.
- Ускорение распада различных веществ и выработки энергии.
- Повышение уровня глюкозы в крови.
- Регуляция возбудимости нервной системы.
- Регуляция ритма сердечных сокращений (учащение, усиление).
- Повышение чувствительности клеток к гормонам стресса.
- Ускоренное образование и разрушение эритроцитов.
- Усиление сокращений стенок кишечника, учащение стула.
Регуляция функций щитовидной железы осуществляется гипофизом – железой, расположенной в головном мозге. Гипофиз выделяет гормоны, которые усиливают функции щитовидной железы. Система работает по принципу обратной связи. Чем меньше в крови гормонов щитовидной железы, тем активнее гипофиз выделяет регулирующие гормоны. Повышение уровня тироксина и трийодтиронина подавляет активность гипофиза.
Для образования гормонов щитовидной железы необходим йод. Организм должен получать его в достаточном количестве.
Классификация аденомы щитовидной железы
Аденома щитовидной железы – узловидное доброкачественное новообразование, которое происходит из железистой ткани (aden–греч. «железа»). Оно может состоять из разных клеток:
- Фолликулярная аденома. Представляет собой узел округлой формы, покрытый капсулой.
- Папиллярна аденома. Имеет вид полости – кисты.
- Аденома из клеток Гюртле. Состоит из B-клеток щитовидной железы (см. выше).
- Токсическая аденома щитовидной железы (синонимы: функционирующая аденома, болезнь Пламмера). Эта опухоль выделяет большое количество гормонов и сопровождается наиболее выраженными симптомами.
- Другие разновидности.
Отличить один вид аденомы от другого можно только при исследовании фрагмента новообразования под микроскопом. Выделяется среди прочих разновидностей своими симптомами только токсическая аденома щитовидной железы.
Чаще при аденоме в толще железы обнаруживается один узел. Реже встречаются множественные узлы.
Причины аденомы щитовидной железы
Причины развития заболевания изучены недостаточно.
Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:
- Повышенная активность гипофиза. Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
- Нарушение функции вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
- Неблагоприятная экология.
- Наследственность. Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
- Действие на организм различных токсических веществ.
- Профессиональные вредности.
- Общий гормональный дисбаланс.
- Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом.
Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы:
- снижение массы тела;
- плохая переносимость высокой температуры;
- повышенная тревожность, раздражительность;
- чрезмерная потливость;
- быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
- учащенное сердцебиение.
Симптомы аденомы щитовидной железы больших размеров:
- визуально заметное новообразование, деформация шеи;
- боли;
- нарушение глотания;
- дискомфорт в горле;
- кашель;
- нарушение дыхания;
- изменение голоса.
Симптомы токсической аденомы щитовидной железы
При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза – патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов.
Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме?
В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты.
При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается. Он перестает стимулировать щитовидную железу.
В результате активность ткани железы снижается. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов.
Симптомы:
Диагностика аденомы щитовидной железы
Осмотр эндокринолога
При подозрении на узел в щитовидной железе нужно посетить эндокринолога. Но даже полностью здоровым людям, особенно женщинам, рекомендуется посещать специалиста раз в год для профилактического осмотра и раннего выявления заболеваний.
Как врач осматривает пациента:
- Расспрос. Доктор старается выяснить все подробности, которые могли бы указать на причины возникновения заболевания, предрасполагающие факторы, характер течения болезни.
- Осмотр области шеи. При больших размерах узла визуально заметна деформация.
- Ощупывание шеи. Врач встает позади пациента и просит немного наклонить голову вперед. Затем он кладет пальцы на переднюю поверхность шеи и пытается нащупать железу, расположенные в ней узлы. При этом эндокринолог просит пациента проглотить слюну.
После осмотра врач может диагностировать лишь наличие узлового образования в толще ткани щитовидной железы. По внешним признакам и данным, полученным в ходе расспроса, можно понять, имеется ли повышенная функция железы. На этом этапе пока невозможно утверждать, что обнаруженный узел является аденомой.
Инструментальная диагностика
- Последний прием пищи должен быть до полуночи накануне исследования.
- Пациенту дают капсулу или раствор с йодом, которые он должен принять. Доза йода равна той, которую обычно человек получает с пищей. Также раствор может быть введен внутривенно.
- Спустя 2 часа после приема препарата можно принять легкую пищу.
- Через 24 часа после приема препарата делают снимки щитовидной железы и получают изображение, на котором содержание йода в ткани отображается при помощи разных цветов.
- Если узел является активным и выделяет большое количество гормонов, то в нем накапливается много йода, и его цвет отличается от окружающей ткани.
Лечение
Медикаментозная терапия
Подготовка к операции при тиреотоксической аденоме
Хирургическое вмешательство по поводу тиреотоксической аденомы проводят только на фоне эутиреоза – состояния, когда в крови присутствует нормальное количество гормонов. Перед операцией пациент должен пройти курс лечения, направленный на уменьшение выработки гормонов железой.
Препарат назначается только после того как проведено обследование и доказано повышение уровня гормонов в крови.
Применяется строго по назначению врача.
Противопоказания:
- аллергические реакции на препарат;
- тяжелые поражения печени.
Дозировки:
- Начальная доза для взрослых – 20 – 60 мг в сутки.
- Затем дозировку корректируют в зависимости от уровня гормонов в крови.
- Обычно поддерживающая доза составляет 5 – 15 мг в сутки.
Хирургическое лечение аденомы щитовидной железы
Хирургическое лечение является основным видом лечения аденомы щитовидной железы.
Виды операций:
Другие методы при невозможности хирургического лечения
Рекомендации по образу жизни для пациентов с аденомой щитовидной железы
Обычно врачи дают эти рекомендации перед хирургическим лечением:
- Избегание стрессовых ситуаций.
- Полноценное питание, потребление белка и витаминов в достаточном количестве.
- Полноценный сон.
- Прием фитопрепаратов.
- Избегание длительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.
Лечение народными средствами
Во время подготовки к операции врач может назначить пациенту фитотерапию – прием лекарственных растений, подавляющих функцию щитовидной железы:
- цетрария исландская;
- жеруха лекарственная;
- дрок красильный.
- воловик обыкновенный;
- воробейник краснокорневый;
- синяк обыкновенный;
- чернокорень обыкновенный;
- окопник лекарственный.
Перечисленные фитопрепараты необходимо принимать только по назначению врача.
Никакие народные методы лечения не могут обеспечить выздоровление при аденоме щитовидной железы самостоятельно. Они могут применяться лишь в качестве дополнения к основному лечению. Перед использованием тех или иных народных методик необходимо посоветоваться с эндокринологом. Неправильное самолечение может нанести вред.
Каковы прогнозы?
Прогноз при аденоме щитовидной железы благоприятен, если лечение проведено правильно и своевременно. У большинства пациентов наступает выздоровление. Если была удалена вся железа или ее большая часть, назначается пожизненный прием гормональных препаратов.
Рекомендации, которые обычно дают после лечения:
- ежегодное посещение эндокринолога;
- периодический контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови;
- полноценное питание;
- отказ от курения, употребления спиртного;
- избегание длительного пребывания на солнце.
Использованные источники: www.polismed.com
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно
Нарушение функций гипофиза акромегалия
Противопоказания к физиотерапии
Противопоказания к физиотерапии могут быть общими и факторными.
Общие противопоказания:
- Системные заболевания крови
- Резкое истощение больного (кахексия)
- Гипертоническая болезнь III стадии
- Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации
- Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия)
- Кровотечения( кроме ювенильных) или наклонность к ним
- Общее тяжелое состояние больного
- Лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5 )
- Эпилепсия с частыми судорожными припадками
- Истерия психозы
- Инфекционные заболевания в острой стадии
- Новообразования
- Наличие кардиостимулятора
Факторные противопоказания:
- К постоянному току ( электрофорез):
- Непереносимость фактора
- Дефекты кожи ( ссадины, трещины, сыпь)
- Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации
- Аллергические реакции на вводимый препарат
- Расстройство чувствительности
- Металлические предметы в зоне воздействия
- К ультразвуковой терапии и фонофорезу:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы( ИБС, стенокардия напряжения III фк, гипотония, вегетососудистые дисфункции, тромбофлебит, аритмии)
- Беременность раннего срока ( при воздействии на нижнюю треть живота)
- Острые гнойные процессы в зоне воздействия
- ЖКБ МКБ( при воздействии на живот или поясницу)
- Мокнущие экземы невусы в зоне воздействия
- Высокая миопия отслойка сетчатки глаукома ( при воздействии на глаза)
- Бронхит и пневмония в фазе обострения при проявлении системного аллергоза
- Осложнения язвенной болезни
- Остеопороз
- Выраженная гипотония наличие искусственного водителя ритма
- Тромбофлебит
- Узлы в щитовидной железе
- Индивидуальная непереносимость фактора
- Состояние после ОНМК(ОИМ) (1-3 мес) аневризма аорты
- Беременность любого срока
Использованные источники: www.avaclinic.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Эндемический зоб это гиперфункция
Узелковая гинекомастия
Противопоказания на физиопроцедуры при узловом зобе
Похожие и рекомендуемые вопросы
3 ответа
Большое Вам спасибо, Надежда Сергеевна!
С уважением,
Роза
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.07% вопросов.
Использованные источники: 03online.com
Содержание
- Аденома щитовидной железы
- Классификация аденомы щитовидной железы
- Причины развития аденомы щитовидной железы
- Симптомы аденомы щитовидной железы
- Диагностика аденомы щитовидной железы
- Лечение аденомы щитовидной железы
- Прогноз при аденоме щитовидной железы
Аденома щитовидной железы – доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.
Аденома щитовидной железы
Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой — 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.
Классификация аденомы щитовидной железы
В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.
Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
Причины развития аденомы щитовидной железы
Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.
Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.
Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.
При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром — чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.
Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии. В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм.
При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие.
Диагностика аденомы щитовидной железы
С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.
В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.
При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.
Лечение аденомы щитовидной железы
Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.
Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.
По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.
У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.
Прогноз при аденоме щитовидной железы
Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.