Флюорография противопоказания при грудном вскармливании

Флюорографическое обследование широко применяется в настоящее время для выявления целого ряда заболеваний легких. Как и рентгенография, этот метод диагностики позволяет в кратчайшие сроки оценить состояние органов дыхания и определиться с предварительным диагнозом. В дальнейшем назначается дополнительное обследование.Каждая из этих процедур абсолютно безболезненна, но при этом на организм в целом воздействуют рентгеновские лучи, которые считаются потенциально опасными.

Поэтому многие мамы в период кормления грудью задумываются о вероятных рисках проведения флюорографического обследования.

Что представляет собой флюорография

Современная медицина накопила достаточный практический опыт применения, как флюорографии, так и рентгенодиагностики для обследований органов бронхолегочной системы.Суть флюорографического обследования — прохождение через тело человека рентгеновских лучей с отражением их на специальном экране и только после этого оно переводится на пленку.

Но при этом актуальными вопросами кормящих мам остаются: можно ли делать флюорографию при кормлении грудью, можно ли отказаться от проведения этого обследования и нужно ли сцеживать молоко после флюорографии.Современные цифровые аппараты сканируют легкие при помощи пучка рентгеновских лучей в виде веера, что значительно уменьшает дозу облучения.Поэтому если возникает необходимость проведения флюорографии в период кормления грудью, нужно уточнять на каком типе аппарата будет проводиться исследование.Дозы облучения при разных видах флюорографии:

Вид обследования и доза облучения (мЗв)

Пленочная — 0,5 мЗв

Цифровая — 0,05 мЗв

Поэтому при лактации цифровой аппарат предпочтительнее пленочного.

Флюорография при кормлении грудью, какие особенности проведения обследования

Молодая мама старается оградить своего малыша от всех возможных рисков, которые могут ему навредить, поэтому часто встает вопрос – можно ли проводить флюорографическое обследование, если кормишь малыша грудью.

Многие специалисты утверждают, что флюорография никак не отражается на лактации – количество и качество молока остается неизменным.

Поэтому данный вид обследования проводится без ограничений как флюорография после родов, так и во время кормления грудью ребенка.При этом здоровью мамы и малыша практически ничего не угрожает даже при повторных процедурах облучения.

И все же полноценных исследований, которые бы точно подтверждали, что флюорография при лактации полностью безвредна, не проводились.

Поэтому, если молодой маме назначено проведение флюорографии, необходимо сопоставить все факторы потенциального риска и пользы от проведения этой процедуры, учитывая тот факт, что рентген – это хоть и минимальное, но облучение организма.

Когда нужно проводить флюорографию при лактации

Но при определенных условиях эта процедура является обязательной.

Кормящей маме обязательно нужно провести флюорографию или рентген грудной клетки:

при появлении признаков туберкулеза легких или другого хронического заболевания органов дыхания, новообразований органов грудной клетки;
при контакте с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулеза или отмечаются его симптомы;
при наличии у кормящей мамы родственников или знакомых, которые недавно лечились от туберкулеза;
при проживании в регионе, где наблюдается вспышка заболеваемости туберкулеза;
если у людей, с которыми контактировала молодая мама, отмечается положительная проба Манту или «Диаскинтест».

Мамам, которые заботятся о здоровье своего ребенка нужно помнить, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране напряженная.Организм женщины в период беременности ослабляется, поэтому риск заражения различными вирусными и бактериальными заболеваниями при кормлении грудью выше, чем у обычной женщины.

Возможность заразить ребенка туберкулезом значительно выше рисков от облучения при проведении флюорографического обследования

Важно помнить, что флюорография при кормлении грудью считается необходимой медицинской мерой, позволяющей исключить серьезные заболевания, угрожающие здоровью мамы и новорожденного или малыша раннего возраста.Поэтому лечащий врач может настаивать на проведении снимка органов дыхания при наличии серьезных показаний и тревожных симптомов.

Молодым мамам нужно знать, что отказ от флюорографии при наличии веских показаний к его проведению может иметь слишком высокую цену в будущем – об этом стоит задуматься.

Какие рекомендации нужно выполнить до и после проведения флюорографии

Если возникает необходимость в проведении обследования органов дыхания, то женщина должна выбрать для себя тот аппарат, который, во время процедуры, менее опасен – цифровую флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.Многие специалисты с уверенностью утверждают, что никаких ограничений или изменений режима кормления после флюорографии не должно быть.Но педиатры все, же рекомендуют придерживаться определенных правил, чтобы обезопасить ребенка от возможных отрицательных воздействий рентген — излучения.

Данный вид обследования можно проходить только при необходимости – все профилактические осмотры откладываются до окончания естественного вскармливания.

Можно ли кормить грудью после флюорографии – этот вопрос волнует кормящую маму в первую очередь.Педиатры рекомендуют до посещения кабинета флюорографии покормить ребенка.

После прохождения процедуры не желательно давать грудь малышу в течение двух – трех часов

Если может возникнуть ситуация, что ребенок раньше захочет кушать раньше этого времени — желательно предварительно сцедить молоко в бутылочку.Нужно ли сцеживаться после флюорографии – мнение специалистов в этом вопросе расходятся, но если лучше перестраховаться и сцедить молоко сразу после проведения обследования.В дальнейшем режим кормления ребенка не изменяется.В вопросе можно ли после флюорографии кормить ребенка грудным молоком некоторые специалисты рекомендуют отложить кормление малыша на сутки и более – это неправильно и часто приводит к отказу ребенка от груди или снижению лактации у мамы.Не стоит переоценивать потенциальный вред флюорографии для ребенка и изменение лактации после процедуры — чаще всего это необоснованные страхи и кормление грудью после флюорографии нужно продолжать, как и до проведения этой диагностической процедуры.Абсолютным противопоказанием к кормлению малыша грудью считается только уточнение у мамы диагноза туберкулез легких.

Необходимо ли проведение флюорографии в роддоме

На сегодняшний день в связи со сложившейся неблагоприятной обстановкой по туберкулезу — флюорографию проводят после рождения ребенка в роддоме.Можно ли проводить флюорографию кормящим мамам после родов – да, как и в любой другой период лактации, но при этом соблюдать основные правила предосторожности:

не кормить малыша после флюорографии 2 -3 часа;
сцедить грудное молоко после прохождения исследования.

Также если у родильницы есть талон (сроком менее года) о прохождении флюорографии до беременности — кормящая мама может отказаться от проведения обследования (это ее полное право).

Во время проведения диагностики молодая мама может попросить специальный защищающий фартук, который выдают беременным, и доза облучения будет меньше

Если молодая мама крайне отрицательно относится к этому обследованию и полностью уверенна, что нет никаких оснований его проходить – можно оформить отказ, обязательно в письменной форме.Никто не может удерживать вас в роддоме, затягивать выписку и не отдавать ребенка.Но при этом нужно помнить, что вы должны четко оценивать все возможные последствия в дальнейшем и ответственность за будущее здоровье своего малыша.

Источник

С помощью просвечивания грудной клетки человека рентгеновскими лучами выявляют заболевания лёгких. Во время беременности тест противопоказан, он нанесёт вред плоду. За время ношения ребёнка, женщина может заразиться инфекциями и вирусами, поэтому после родов проводят анализы, которые были запрещены при беременности.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Флюорограф используют для исключения или обнаружения заболеваний лёгочной системы: бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз, новообразования.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения [5]). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% [1].

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

доза облучения – 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1];
изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
цель исследования — профилактика (раз в год);
используется для исследования лёгких;
противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет;
цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

доза радиации – 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1];
изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания;
используется для любых органов и систем;
частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование);
противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Годовая доза облучения, согласно нормам СанПин 2.6.1.2523-09 п. 1.4, не должна превышать: для кожи — 50 мЗв; для хрусталика глаза — 15 мЗв [3]. При этом, доза ежегодного естественного облучения составляет 1-10 мЗв (среднее мировое значение — 2,4 мЗв) [4].

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Цифровой флюорограф

Излучение при плёночном методе (для шейных позвонков) — 0,3 мЗв; при цифровом методе — 0,03 мЗв.

При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.

Флюорография при кормлении грудью: ограничения

Туберкулёз лёгких

В процессе вынашивания ребёнка иммунитет будущих мам не функционирует полностью, есть риск заражения заболеваниями, носящими скрытый характер, или онкологических образований в грудной клетке, молочной железе. Исследования патологий проводят после родов. Флюорографию во время беременности проводить нельзя из-за потенциальных рисков [7]. Радиация, действующая на плод, принесёт больший вред, чем молочным железам во время лактации.

Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:

появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты);
контакт с туберкулёзным больным;
положительная проба Манту у близких родственников;
госпитализация кормящей мамы с малышом;
обострение хронического заболевания лёгочной системы матери;
мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.

Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.

Флюорография в роддоме

Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины. Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму. Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.

Отказ не влияет на выписку из роддома. Женщину выписывают, если у неё и ребёнка нет осложнений после родов и серьёзных заболеваний. Однако для того, чтобы встать на учёт в детскую клинику, необходима флюорография, даже при грудном вскармливании.

Рентгенограмма вашей груди, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака менее 1 на 1 000 000 [5].

Влияние излучения на грудное молоко и ребенка

Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.

Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста [7], то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.

Когда можно кормить малыша после процедуры

Почему нужно прекратить кормление грудью на несколько часов? Это необходимо для того, чтобы уровень радиоактивности, который ваш ребенок получает от молока, был на очень низком уровне. Это делается двумя способами:

Подождите некоторое время: количество радиоактивности в вашем молоке со временем уменьшится.
Сцеживая молоко, вы избавитесь от радиоактивности. [8]

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины. Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

проведение обследования в крайних случаях;
обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ;
кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него;
использование защитного фартука во время выполнения процедуры;
выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:

украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц;
неснятый бюстгальтер;
волосы ниже ключиц.

При проведении обследования необходимо следовать руководству врача: прижать грудь к экрану, не двигаться, не дышать. При несоблюдении условий изображение будет нечётким.

Вывод

Врачи говорят, что флюорография при кормлении грудью безопасна и не принесёт вреда младенцу, и множественные научные исследования тому подтверждение. Мамам важно помнить, что флюорография при лактации нанесёт меньший вред, чем упущенное заболевание, которое передастся малышу, особенно, если это касается туберкулёза: любая его форма опасна для здоровья детей. Перенесённый туберкулёз в младенчестве сказывается на дальнейшем развитии и формировании ребёнка даже при полном излечении.

Список литературы:

Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries – Lancet. 2004 Jan 31; 363 (9406): 345-51.
Методические рекомендации по обеспечению РБ от 16.02.2007 – Роспотребнадзор, №100/1659-07-26.
СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы РБ» – постановление от 07.07.2009 года №47.
Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation to the General Assembly (публикация от 18.01.2006).
Patient dose information: guidance – by GOV.UK (публикация от 01.08.2014).
Can I have an X-ray if I’m pregnant? – by NHS (публикация проверена 29.08.2018).
Having a Nuclear Medicine Test While Breastfeeding – by UHN (публикация проверена 27.11.2018).
Breast feeding and your scan – by UHB NHS (публикация от 04.07.2019).

В 2019 окончила ФГБОУВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева» по специальности «Педиатрия».

Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079

Источник

В период лактации каждая мама, прежде всего, учитывает потребности малыша и старается не делать ничего такого, что могло бы навредить грудничку.

Некоторые женщины часто даже отказываются от приема лекарств, лечения зубов и других медицинских манипуляций, которые могут косвенно повлиять на здоровье ребенка и состав молока. Одним из спорных вопросов до сих пор считается «можно ли делать флюорографию при ГВ?», поэтому в данной статье мы подробно разберем все аспекты данного обследования.

Можно ли делать флюорографию при ГВ?

Делать флюорографию при ГВ не только можно, но и нужно, так как это обследование является самым информативным для выявления туберкулеза на ранних стадиях. После перенесенной беременности, родов и запуска лактации иммунная система женщины существенно снижает свои функции, делая кормящую маму уязвимой для различных заболеваний.

Зачем нужна флюорография после родов? Какое ее влияние на ГВ?

Флюорографию после родов назначают в каждом роддоме всем женщинам, поэтому возникает вопрос зачем она нужна и какое ее влияние на ГВ?

Прежде всего, абсолютным показанием к проведению обследования является наличие в роду у молодой матери случаев с туберкулезом или носительством заболевания. Также ФГ показано женщинам из неблагополучных семей, с низким социальным и социально-бытовым статусом, а еще тем пациенткам, которые не проходили данное обследование более 1 года. В остальных случаях кормящая мать вправе отказаться от флюорографии, подписав при этом соответствующее заявление на имя заведующей роддома.

Не нужно волноваться, что рентгеновские лучи как-то негативно повлияют на состав материнского молока или лактацию в целом – это не так и доза облучения настолько мала, что организм женщины никак от этого не страдает.

Можно ли делать флюорографию кормящим?

Кормящим женщинам можно делать флюорографию при наличии показаний, перечисленных выше. Просто так в целях профилактики исследование проходить не стоит, особенно, если после предыдущей ФГ еще не прошел год.

флюрография при грудном вскармливании

Нужно ли сцеживать молоко после диагностики?

Среди молодых матерей сложилось ошибочное мнение, что ФГ негативно отражается на качестве и количестве молока, поэтому многие из них перед процедурой стараются покормить малыша, а следующую порцию молока после облучения сцедить. Действительно ли нужно сцеживать молоко после диагностики? Процедура ФГ никак не влияет ни на ребенка, ни на состав и количество молока, поэтому нет нужды после диагностики сцеживать порцию молока. Современные аппараты выделяют в момент процедуры настолько незначительную дозу облучения, что молодая мама может без опасения сразу же прикладывать малыша к груди. Более того, кормить грудничка сцеженным молоком из бутылочки гораздо вреднее, чем прикладывать к груди после ФГ. Лишь однажды попробовав молоко из бутылочки, малыш может навсегда отказаться брать грудь, ведь из соски можно добыть еду практически без усилий и даже новорожденные дети сразу понимают свою выгоду. Кроме этого хранение сцеженного молока более 1 часа увеличивает риск кишечной инфекции у грудничка, так как в бутылочке быстро начинают размножаться бактерии, а кишечная флора еще не настолько сформирована, чтобы справиться с патогенной флорой.

Если, несмотря на эти доводы, вы все же опасаетесь за лактацию и своего малыша и отказываетесь от флюорографии, то можно попросить врача выдать направление на рентген грудной клетки – во время этого диагностического исследования выделяется еще меньшая доза облучения, которая никак не отражается ни на матери, ни на ребенке.

Источник