Флуоксетин побочные действия проходят

Запрещено при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

При психических расстройствах (депрессивные и навязчивые состояния) врачи часто назначают особые лекарства – антидепрессанты. Они влияют на обменные процессы в головном мозге, снижая тревожность, чувство страха и напряжения. Широкой популярностью пользуется препарат Флуоксетин, который, согласно инструкции по применению, имеет широкий спектр показаний и вызывает минимум побочных реакций, по сравнению со многими препаратами этой группы.

Что такое Флуоксетин

Флуоксетин является популярным лекарственным препаратом, который применяется для лечения психических расстройств. Его производят в Украине 2 компании – ООО Опытный завод ГНЦЛС и ООО Фармацевтическая компания Здоровье.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Препарат относится к большой группе лекарств – антидепрессанты. Эти средства имеют способность воздействовать на центральную нервную систему.

Международное непатентованное наименование медикаментозного средства зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на организм. МНН Флуоксетина совпадает с его торговым названием. Сферой использования лекарства является психиатрия. Его назначают пациентам с различными психическими расстройствами (в частности при депрессии).

Форма выпуска, стоимость, отпуск по рецепту

Выпускается данное лекарственное средство в виде таблеток, которые предназначены для перорального приема. Они имеют круглую плоскую форму и желтоватый или коричневатый цвет. Упакованы таблетки в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 2 блистера (20 таблеток).

Стоимость лекарства зависит от содержания в 1 таблетке активного компонента, от производителя, а также от места его приобретения. Примеры цен на препарат в разных аптеках крупных городов России:

[compare name=`Флуоксетин`]
В таблице представлены цены на препарат, который производится в Украине. Лекарства с аналогичным названием, но произведенные в других странах, стоят несколько дороже. Например, цена на Флуоксетин Биоком (Россия) за упаковку 20 таблеток по 20 мг составляет около 80 рублей, а Флуоксетин Ланнахер (Австрия) будет стоить более 130 рублей. Без рецепта приобрести лекарство не выйдет.

Состав и фармакосвойства антидепрессанта

В составе препарата имеется активное вещество флуоксетин. Одна таблетка содержит 20 мг. Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, тальк, лактоза, сахар, желатин, стеарат кальция, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, желтый краситель.

Флуоксетин – химическое вещество, обладающее свойствами антидепрессанта. Оно является ингибитором обратного захвата серотонина, а также слабым антагонистом нейромедиаторов в центральной НС (гистаминовых, мускариновых и альфа-адренорецепторов). При этом наблюдаются такие эффекты:

• улучшение настроения;
• устранение чувства страха и тревожности;
• снятие психоэмоционального напряжения;
• устранение болезненно-пониженного настроения (дисфории).

Главное отличие флуоксетина от других антидепрессантов – он не снижает активность бета-адренорецепторов и не влияет на нейронный захват дофамина и норадреналина. То есть данное средство не имеет токсического действия на сердечно-сосудистую систему, не провоцирует развитие ортостатической гипотензии и общей седации.

Фармакокинетические особенности флуоксетина:

• быстро и полностью всасывается из органов пищеварения;
• прием вместе с едой замедляет процесс абсорбции;
• наибольшее его количество в крови обнаруживается через 7 часов после приема внутрь;
• постоянная концентрация возникает спустя несколько недель регулярного приема;
• способен проникать через гематоэнцефалический барьер;
• связывается с белками крови более чем на 90%;
• процесс метаболизма происходит в печени, где вследствие деметилирования образуется активный метаболит норфлуоксетин;
• выводится преимущественно вместе с мочой (более 80%), а также вместе с желчью;
• полувыведение длится до 3 дней (активный метаболит выводится около 9 суток).

Терапевтический эффект наблюдается через 2 недели регулярного применения данного средства. Он сохраняется не более 1 недели после его отмены.

Разновидности Флуоксетина и его заменители

У препарата Флуоксетин имеется множество разновидностей. Они имеют схожий состав и идентичный механизм действия, показания, противопоказания и побочные явления. Главное их отличие – производитель.

АПО

Лекарство Флуоксетин АПО производится канадской фармацевтической компанией АПОТЕКС. Оно выпускается в виде желатиновых непрозрачных капсул желтого цвета, внутри которых содержится белый порошок. На их поверхности имеется гравировка «APO 20». В 1 капсуле содержится 20 мг действующего вещества. Стоимость препарата – около 110 рублей за упаковку 20 капсул.

Озон

Флуоксетин-Озон – еще одна разновидность препарата. Это средство производится фармацевтической компанией из Самарской области (Россия). Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Особенность препарата – 1 капсула может содержать 10 или 20 мг флуоксетина. Также в ее составе имеются прежелатинизированный крахмал, целюллоза и стеарат магния. В упаковке содержится от 7 до 100 таблеток. Цена на лекарство очень доступная – около 30-50 рублей за упаковку 20 штук.

Биоком

Данное средство производится ЗАО Биоком (Россия). Оно выпускается в виде бело-желтых капсул, каждая из которых содержит 10 или 20 мг активного вещества. Стоимость препарата не высокая – до 80 рублей за 20 капсул по 20 мг.

Аналоги препарата

На аптечных прилавках можно найти средства, содержащие флуоксетин, но имеющие другое торговое название. Самые популярные из них:

• Прозак (Франция);
• Профлузак (Россия);
• Депрекс (Чехия);
• Депренон (Словакофарма, Словакия);
• Флувал (КРКА, Словения);
• Флуксонил (Финляндия).

Такие препараты имеют схожий состав, поэтому являются взаимозаменяемыми. Они отличаются только страной-производителем и соответственно ценой.

[compare name=`Прозак|Профлузак|Депрекс|Депренон|Флувал|Флуксонил`]

Показания и ограничения к употреблению Флуоксетина

Данный антидепрессант имеет особые показания к назначению. Его используют для лечения таких патологических состояний:

1. Депрессивные расстройства (особенно большие эпизоды);
2. Расстройство питания нервной природы (булимия). При этом средство применяют в комплексе с другими препаратами, которые уменьшают неконтролируемое поглощение еды и улучшают функционирование кишечника.
3. Навязчивые маниакальные состояния (обсессивно-компульсивные расстройства).

Также может назначаться препарат для лечения абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкогольными напитками.

Категорически запрещено применять лекарство при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• тяжелые формы (декомпненсированные) недостаточности почек или печени;
• наличие закрытоугольной глаукомы;
• атония мочевого пузыря;
• склонность к развитию судорог;
• эпилептическая болезнь;
• гиперплазия простаты.

Также не рекомендуется принимать Флуоксетин одновременно с ингибиторами МАО. При их сочетании у больных могут наблюдаться тяжелые реакции, которые часто приводят к смертельному исходу:

• повышение температуры тела;
• мышечная ригидность;
• миоклонус;
• ухудшение жизненных показателей;
• нарушение мозговой деятельности (психомоторное возбуждение, делирий);
• коматозное состояние.

С особой осторожностью и под наблюдением врача может применяться при:

• сахарном диабете;
• мании или гипомании;
• синдроме Паркинсона;
• почечной или печеночной недостаточности легкой и средней формы;
• склонности к самоубийству;
• резкой потере веса.

Препарат не используется для лечения маленьких детей и подростков до 18 лет. На них не проводили клинические исследования, поэтому нет данных о безопасности и эффективности применения средства для таких пациентов.

Вещество флуоксетин проникает через плацентарный барьер, а также в значительных дозах (около 25%) проникает в грудное молоко. Поэтому беременным женщинам и кормящим запрещено принимать лекарства на его основе.

Инструкция по применению и дозировка

О том, как следует принимать препарат, информирует его инструкция по применению. Ее рекомендации:

1. Принимать лекарство следует внутрь пероральным способом.
2. Таблетки пьют целиком, запивая жидкостью. Прием пищи не оказывает влияния на общую абсорбцию препарата.
3. Лечение депрессивных расстройств и маниакальных состояний начинают с минимальной дозы – 1 таблетка (20 мг) а сутки. Ее принимают утром. Если через 3 недели не наблюдается положительного эффекта, то врач может прописать увеличение суточной дозы до 40 мг, разделенной на 2 приема.
4. При необходимости повышения дозировки ее увеличивают постепенно.
5. При повышении дозы до 60 мг усиливаются побочные эффекты. Но такая доза может быть назначена при отсутствии у пациента клинического ответа на лечение.
6. Максимальная суточная доза – 80 мг.
7. Если по истечении 2,5 месяцев терапии не наблюдается положительного результата, то препарат нужно отменить.
8. Пациенту следует принимать минимально эффективную дозу, при которой возник клинический ответ.
9. Лечащий врач должен периодически пересматривать целесообразность применения препарата.
10. Терапевтический курс при депрессии длится не меньше полугода. Маниакальные навязчивые расстройства при помощи данного средства лечат не больше 6 месяцев.
11. Пациентам преклонного возраста, а также больным почечной или печеночной недостаточностью требуется уменьшение дозы. Им запрещено принимать более 60 мг в сутки.

При нервной булимии суточная доза составляет не более 20 мг. Длительность лечения при этом – не больше 3 месяцев.

Запрещено резко прекращать прием медикамента. Это приводит к развитию синдрома отмены. При этом у пациента наблюдаются такие симптомы:

• головокружение и головные боли;
• проблемы со сном (бессонница, кошмары);
• парестезии;
• астенический синдром;
• ажитация;
• дрожание частей тела;
• приступы тошноты и рвоты.

Обычно такие симптомы исчезают сами по себе на протяжении недели. Но иногда они сохраняются около 2 месяцев. Если пациенту больше не требуется лечение Флуоксетином, то его отменяют, постепенно снижая дозу на протяжении 1 или 2 недель.

Побочные явления при приеме Флуоксетина

Препарат может провоцировать развитие побочных эффектов. При его приеме (особенно в больших дозах) у пациентов возникают такие реакции:

• слабость, астенический синдром;
• ухудшение самочувствия, усталость;
• ощущение то холода, то жара;
• уменьшение аппетита (приводит к развитию анорексии);
• кожные кровоизлияния, синяки;
• проблемы со зрением, нарушение вкусового восприятия;
• шум в ушах;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (тахикардия, аритмия, приливы, вазодилатация);
• снижение кровяного давления;
• дыхательные расстройства;
• кровотечение из носа, десен, органов пищеварения, ректальные и маточные кровотечения;
• нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется тошнотой, рвотой, диспепсией, диареей и болью в животе;
• расстройство мочеиспускания;
• эректильная и сексуальная дисфункция;
• боли и подергивание в мышцах;
• аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, высыпания, эритема, крапивница, дерматиты);
• головные боли, головокружение;
• судорожные и эпилептические приступы;
• проблемы со сном (кошмары, бессонница);
• спутанность сознания;
• нарушение речи;
• излишнее возбуждение, нервозность, тревожность;
• летаргия;
• эйфорическое состояние;
• галлюцинации;
• мания;
• суицидальные мысли;
• панические атаки;
• тремор;
• гиперкинезия;
• гиперактивность, агрессивность.

В особо тяжелых случаях может развиваться злокачественный нейролептический синдром, анафилактические реакции, ангионевротический отек, гепатит. При приеме слишком высоких доз препарата могут развиваться следующие признаки передозировки:

• приступы тошноты с рвотой;
• психомоторное возбуждение;
• приступы судорог;
• учащение сердцебиения, аритмия;
• угнетение дыхания;
• коматозное состояние.

Лечение передозировки начинается с промывания желудка и приема сорбентов. Далее назначается симптоматическая терапия. При этом важно поддерживать жизненно важные функции. При судорожных состояниях назначается диазепам.

Взаимодействие препарата

Флуоксетин сочетается не со всеми медикаментозными препаратами. В некоторых случаях существует риск развития негативных реакций.

Сочетание с другими медикаментами

Не рекомендуется принимать флуоксетин с другими антидепрессантами, тразодоном, диазепамом, метопрололом, карбамазепином, фенитоином, поскольку наблюдается повышение их уровня в крови, что приводит к токсическому действию. Флуоксетин усиливает угнетение ЦНС препаратами центрального действия.

При использовании с серотонинергическими средствами (триптаны, трамадол) развивается серотониновый синдром, который проявляется психомоторным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами, дизартрией, гипертоническими кризами.

Препарат усиливает действие гипогликемических средств. При комбинировании с препаратами лития, следует следить за его концентрацией в крови, поскольку возможно ее увеличение. Не следует сочетать лекарство с антикоагулянтами и дигитоксином. Существует риск появления кровотечений и других негативных осложнений.

Возможность использования вместе с алкоголем

Во время лечения препаратом запрещено принимать алкоголь, поскольку при их сочетании могут возникнуть опасные для жизни последствия. Чаще всего при их совместном применении наблюдается угнетение центральной НС, вплоть до коматозного состояния.

Особые указания

При приеме лекарства больными сахарным диабетом существует риск развития гипогликемии, а после его отмены – гипергликемии. Препарат может приводить к потере веса. Это следует учитывать при назначении его пациентам со сниженной массой тела. Концентрация флуоксетина сохраняется на протяжении нескольких недель после прекращения его приема.

Препарат не применяется с ингибиторами МАО. Если пациент их принимал, то перед началом терапии Флуоксетином должно пройти не меньше 2 недель. Препарат может оказывать негативное влияние на скорость реакции. Поэтому при его приеме не следует водить автотранспорт или выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Отзывы о применении

Разобраться во всех плюсах и минусах лекарства Флуоксетин помогают отзывы о нем врачей и их пациентов.

Мнение специалистов

Лисенкова О., невролог: «Флуоксетин – стимулирующее средство. В этом его преимущество и недостаток одновременно. Оно снижает аппетит, поэтому полезен пациентам, которые заедают депрессию. Важно в первые недели приема при появлении тревожности поддерживать состояние пациента транквилизаторами и нейролептиками».

Шукшина Е., психотерапевт: «Это активизирующий антидепрессант. Его часто назначают при булимии и депрессивных расстройствах. Также эффективен при социофобии. Имеет те же побочные действия, что и другие СИОЗС, но менее выраженные».

Мнение пациентов

Большинство пациентов отзываются о лекарстве положительно:

Алина, 31 год: «Я пила таблетки Флуоксетин при нервной булимии. Его мне прописал врач. Порадовало, что препарат недорогой. Улучшение видно было уже после недели приема. Побочных явлений на себе не ощутила, хоть указано их много в инструкции. Плохо, что вызывает привыкание, поэтому требуется увеличение дозы. Прекращать прием следует постепенно».

Галина, 39 лет: «Принимала препарат от депрессии. Знаете, работает. Только побочные действия замучили, голова болела, тошнило. Потом как-то все само собой прошло. Пила таблетки около 6 месяцев. Чувствую себя сейчас отлично».

Отзывы о Флуоксетин АПО

Ксения, 32 года: «Как по мне, то АПО-Флуоксетин ничем от обычного не отличается. Немного выше цена. Принимала я оба препарата в одинаковой дозировке (20 мг). От обоих болела голова при попытке увеличить дозу до 40 мг. А от депрессии помогает и тот, и другой».

Ольга, 28 лет: «Сейчас многие от депрессии страдают. Я – не исключение. Справиться с таким расстройством мне помогает Флуоксетин АПО. Пью его по несколько месяцев подряд. Стоит он достаточно дешево. Минус – побочные эффекты в начале терапии».

Флуоксетин относится к антидепрессантам из группы СИОЗС. Они назначаются для лечения различных психических расстройств, в частности депрессий, нервной булимии, маниакальных состояний, социальных фобий.