Фозикард применение и противопоказания

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее гипотензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств.

Пациенты с тяжелым течением артериальной гипертензии или сопутствующей декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью должны начинать лечение препаратом Фозикард в условиях стационара.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Ангионевротический отек

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов при применении препарата Фозикард. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций необходимо прекращение приема препарата, п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000) и проведение других мероприятий неотложной терапии.

Отек слизистой оболочки кишечника

Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Эти пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень С1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, жалующихся на абдоминальные боли.

Анафилактические реакции во время диализа с использованием высокопроницаемых мембран могут развиваться у пациентов, применявших ингибиторы АПФ во время гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой гипотензивной терапии.

Нейтропения/агранулоцитоз

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год применения препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

Артериальная гипотензия

У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Фозикард.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по восстановлении ОЦК.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Фозикард необходимо внимательно наблюдать за больными, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы препарата Фозикард или диуретика.

Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с гипонатриемией и пациентов, ранее интенсивно леченных диуретиками. Артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Фозикард. Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах одной или двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к значениям периода до начала лечения без снижения терапевтической эффективности.

Нарушение функции печени

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением препаратом Фозикард следует прекратить и назначить соответствующие лечение.

Нарушение функции почек

У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или препарата Фозикард.

У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Хирургические вмешательства/общая анестезия

Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно возникновение головокружения, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Фозикард у детей не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник

Ангионевротический отек

Отек слизистой оболочки кишечника

Нейтропения/агранулоцитоз

Артериальная гипотензия

Нарушение функции печени

Нарушение функции почек

Хирургические вмешательства/общая анестезия

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Фозикард у детей не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Источник

Фозикард

Фото препарата

Латинское название: Fosicard

Код ATX: C09AA09

Действующее вещество: Фозиноприл (Fosinopril)

Аналоги: Моноприл, Фозинал

Производитель: Actavis Group hf., Исландия

Описание актуально на: 26.09.17

Фозикард – ингибитор АПФ, снижающий артериальное давление.

Действующее вещество

Фозиноприл (Fosinopril).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуется в блистерах (по 14 табл. в каждом).

Таблетки	1 табл.
Фозиноприл натрия	5 мг
	10 мг
	20 мг
Вспомогательные вещества: МКЦ, лактозы моногидрат, глицерол дибегенат, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный прежелатинизированный (крахмал 1500).

Показания к применению

Применяется при артериальной гипертензии в качестве монотерапевтического средства или в комплексе с диуретиками.

Кроме того, эффективен в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
перенесенный идиопатический или наследственный ангионевротический отек.

Принимать с осторожностью при таких заболеваниях и состояниях:

почечная недостаточность;
аортальный стеноз;
беременность и период лактации;
цереброваскулярные заболевания;
гипонатриемия и гиперкалиемия;
угнетение костномозгового кроветворения;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
сахарный диабет;
ИБС и хроническая сердечная недостаточность III и IV функциональных классов;
гемодиализ;
системные заболевания соединительной ткани, десенсибилизация и состояния после пересадки почки;
пожилой возраст;
диета с ограничением соли и состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК;
состояние после трансплантации почки, при десенсибилизации, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия) — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза.

Инструкция по применению Фозикард (способ и дозировка)

Таблетки принимают независимо от еды, глотая целиком и запивая водой. Курс приема и дозировка подбираются индивидуально.

За несколько дней до начала терапевтического курса пациентам рекомендуют отказаться от приема других антигипертензивных препаратов. Если нельзя отменить мочегонные средства, суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата 10 мг один раз в сутки, наблюдая при этом за изменением давления. Если желаемый уровень гипотензивного эффекта не достигнут, то дозу лекарства можно постепенно увеличить до максимальной – 40 мг/сутки. Если монотерапия недостаточно снижает артериальное давление, лечение можно дополнить приемом диуретиков.
При комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности прием начинают с 5 — 10 мг один раз за сутки. В случае необходимости дозу препарата постепенно увеличивают.

До начала курса лечения и во время него необходимо осуществлять постоянный контроль АД, функциональности почек, концентрации электролитов, калия и активности печеночных ферментов в крови, а также уровень креатинина, гемоглобина и мочевины.

Побочные эффекты

Применение Фозикард может вызывать следующие побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы — ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке, стенокардия, аритмии, тахикардия, инфаркт миокарда.
Со стороны ЦНС — головокружение, слабость, головная боль, ишемия головного мозга, инсульт; при приеме высоких доз – тревожность, бессонница, спутанность сознания, депрессия, нарушения со стороны вестибулярного аппарата, парестезии;
Со стороны дыхательной системы — одышка, ларингит, сухой кашель, синусит, бронхоспазм, фарингит, дисфония, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы — стоматит, тошнота, запор, рвота, кишечная непроходимость, боли в животе, панкреатит, явления диспепсии, гепатит, холестатическая желтуха, глоссит, анорексия.
Со стороны органов чувств — шум в ушах, нарушение зрения или слуха.
Со стороны мочевыделительной системы — протеинурия, развитие или усугубление хронической почечной недостаточности, олигурия.
Со стороны лабораторных показателей Фозикард может привести к повышению активности печеночных трансаминаз, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, нейтропении, эозинофилии, лейкопении.
Аллергические реакции — ангионевротический отек, кожная сыпь или зуд.

Передозировка

Симптомы Фозикард:

чрезмерное снижение АД;
нарушение водно-электролитного равновесия;
брадикардия;
шоковое состояние;
ступор;
острая почечная недостаточность.

При появлении вышеперечисленных симптомов прием прекращают и помещают больного в положение лежа с приподнятыми ногами. При легкой передозировке делают промывание желудка и в течение получаса после приема препарата вводят адсорбенты и сульфат натрия. При выраженном снижении АД выполняют в/в введение ангиотензина II и катехоламинов, а при брадикардии применяют пейсмекер.

Аналоги

К аналогам относятся такие лекарственные средства на основе фозиноприла, как Фозинотек и Моноприл.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Фармакологическое действие

Фозикард относится к препаратам из группы ингибиторов АПФ. Его действующее вещество, попадая в организм, превращается в активный метаболит, который способен угнетать активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это приводит к нарушению целой цепочки биохимических реакций: ангиотензин-I не превращается в ангиотензин-II, и в итоге блокируется его сосудосуживающий эффект.
Устраняя спазм сосудов, препарат уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и снижает артериальное давление. Кроме того, он снижает нагрузку на сердечную мышцу.
Терапевтический эффект начинает проявляться спустя час после приема таблетки, достигает своего максимума через 2 — 6 часов и сохраняется на протяжении 24 часов.

Фармакодинамика

В организме из фозиноприла образуется активный метаболит — фозиноприлат, который препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПС и системное АД. Препарат подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АПФ. Гипотензивный эффект обусловлен также подавлением метаболизма брадикинина, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. Гипотензивный эффект препарата сохраняется при длительном лечении, толерантность к препарату не развивается. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 2–6 ч и сохраняется 24 ч.

Особые указания

Пациенты с сопутствующей декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью или тяжелым течением артериальной гипертензии должны начинать лечение в условиях стационара.
До и во время терапии необходим контроль концентрации калия, АД, функции почек, содержания мочевины, креатинина, гемоглобина, концентрации активности печеночных ферментов и электролитов в крови.
На фоне приема Фозикарда нужно периодически контролировать количество лейкоцитов в периферической крови, особенно у пациентов с повышенным риском нейтропении.
Из-за высокого риска развития артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при назначении Фозикарда людям, находящимся на бессолевой или малосолевой диете.
Необходимо соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей повышенного внимания (включая вождение автомобиля).

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности.

Принимать в период кормления грудью не рекомендуется.

В детском возрасте

Безопасность и эффективность применения у детей не установлена.

В пожилом возрасте

Применяется с осторожностью.

При нарушениях функции почек

При функциональных нарушениях почек коррекция дозы не требуется.

С осторожностью применяется при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

При функциональных нарушениях печени коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Наркотические анальгетики, гипотензивные препараты, средства для общей анестезии и диуретики усиливают действие.
Фозиноприл повышает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины.
Препараты калия, калийсберегающие диуретики повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном приеме с солями лития возможно повышение концентрации лития в крови.
Препарат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °C.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Фозиноприл за 1 упаковку начинается от 168 рублей.

Внимание!
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Цены в интернет-аптеках:
Название препарата
Аптека
Фозикард таблетки 5 мг 28 шт.
Фозикард 5мг №28 таблетки

Источник