Газоотводная трубка клизма противопоказания
План.
1. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.
2. Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая, сифонная, лекарственная.
3. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.
Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.
Газоотводная трубка — резиновая трубка длиной 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота), несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку газоотводную трубку.
Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода, опухоли анального канала и прямой кишки.
Возможные осложнения:
– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;
– перфорация (от латин. perforatio — прободение; дыра) кишечника с последующим развитием перитонита (от греч. peritonion – брюшина; воспаление брюшины) и кровотечения.
Клизмы. Виды клизм.
Клизма — лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
В зависимости от цели, которая преследуется при использовании клизм, они могут быть диагностическими или лечебными.
Диагностические клизмы позволяют определить некоторые заболевания. Например, они используются для распознавания кишечной непроходимости. Также с диагностической целью применяют контрастную клизму, при которой в толстый кишечник вводится раствор рентгеноконтрастного препарата. Это делается перед рентгенологическим исследованием толстого кишечника – ирригоскопией. В отдельных случаях с диагностической целью применяют сифонную клизму.
Различаютдва типа лечебных клизм:
Опорожнительные (очистительная и сифонная) и послабляющие (масляная и гипертоническая) клизмы;
Лекарственные и питательные.
Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.
Опорожнительные клизмы оказывают разжижающее действие на каловые массы и способствуют их скорейшему выведению из толстого кишечника.
Послабляющие клизмы способствуют расслаблению стенки кишечника и усилению перистальтики.
Вводимая жидкость при постановке клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.
Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12° С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42° С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.
При введении жидкости в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Она оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия жидкости усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения жидкости в толстый кишечник начинается интенсивное ее всасывание и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм, минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.
Очистительная клизма.
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показаниями к постановке очистительной клизмы являются: подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки, запоры, перед операцией, родами, перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказаниями являются:
· кровотечения из пищеварительного тракта;
· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
· злокачественные новообразования прямой кишки;
· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.
Масляная клизма.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.
Показания:
· упорные запоры;
· отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
· после родов.
Противопоказания:
· кровотечение из пищеварительного тракта;
· злокачественные новообразования прямой кишки;
· выпадение прямой кишки;
· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
Масляные клизмы рекомендуется ставить вечером.
Гипертоническая клизма.
Гипертоническая клизма способствует выведению в просвет прямой кишки избыточной жидкости из тканей организма, поэтому ее иногда используют при отеках (например, мозговых оболочек).
Вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показания:
· отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
· послеоперационный период при операциях на органы брюшной полости;
· отеки разного происхождения.
Противопоказания:
· острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
· трещины в области анального отверстия;
· послеродовый период.
Сифонная клизма.
С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается многократно водой комнатной температуры в объеме 10- 12 литров.
Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:
· отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;
· необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;
· подозрение на кишечную непроходимость.
Противопоказаниями являются:
· кровотечения из пищеварительного тракта;
· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
· злокачественные новообразования прямой кишки;
· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм.
Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания:
кишечные кровотечения;
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования прямой кишки;
острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.
Оснащение:
стерильные: перчатки, газоотводная трубка, лоток, вазелиновое масло, салфетки;
ширма, клеенка, пеленка, судно.
Алгоритм действий:
o -Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие на процедуру.
o -Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o -Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок (если позволяет состояние), ноги прижать к животу.
o -Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o -Положить под ягодицы пациента клеенку и пеленку.
o -Поставить рядом с пациентом (на стул) судно с небольшим количеством воды.
o -Смазать вазелином закругленный конец трубки.
o -Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4-5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.
o -Раздвинуть ягодицы пациента, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
o -Свободный конец трубки опустить в судно (продолжительность процедуры определяется врачом, но не более 60 минут, детям- до 30 мин).
o -Укрыть пациента, снять перчатки и положить в дез. раствор.
o -Надеть стерильные перчатки, извлечь трубку, положить в емкость с дез. раствором.
o -Обработать анальное отверстие пациента туалетной бумагой.
o -Убрать клеенку, пеленку (в непромокаемый мешок).
o -Снять перчатки и положить в дез. раствор, вымыть руки.
o -Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его, убрать ширму.
o -Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Следует помнить!
Газоотводная трубка в кишечнике находится не больше часа. Медсестра должна следить за состоянием пациента во время процедуры.
Определение клизм, виды, цели
Клизма – лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
применение очистительной клизмы, цель, показания, противопоказания, оснащение, обязательные условия, алгоритм действия
Вводимая жидкость, при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), где имеется все необходимое для данной манипуляции, дез. растворы, туалетная комната.
Цель: опорожнить кишечник.
Показания:
подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
при запорах;
перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
подготовка к операции, перед родами.
Противопоказания:
кровотечение из пищеварительного тракта;
острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операции на органах пищеварения;
боли в животе неустановленного характера;
трещины в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки.
Все эти противопоказания являются абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы.
Оснащение:
стерильные: перчатки, лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;
кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 л, емкость с дез раствором, судно (по необходимости), водяной термометр, вазелин, салфетка, шпатель для смазывания наконечника, клеенчатый фартук, таз.
Обязательное условие для постановки очистительной клизмы – температура воды:
при запоре берется вода комнатной температуры – 20-250С;
при атаническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды – 12 — 200С;
при спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, применяют теплые или горячие клизмы, температура воды – 37-420С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки, фартук.
o Присоединить стерильный наконечник к кружке Эсмарха, наполнить ее водой нужной температуры (1,5-2 литра).
o Укрепить кружку Эсмарха на штативе выше пациента.
o Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.
o Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пелёнку.
o Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку), если состояние позволяет.
o Смазать наконечник вазелином.
o Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике (5-10 минут).
o Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая на 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику всего на глубину 8-10 см.
o Открыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник, следить за состоянием пациента.
o Оставить в кружке немного воды, закрыть вентиль после введения воды и осторожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он останется в положении лежа.
o Снять клизменный наконечник, перчатки, фартук, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.
o Помочь пациенту встать и дойти до туалета; если процедуру проводят в постели – подать судно.
o Убедиться, что процедура прошла эффективно.
o Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Следует помнить!
8. Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не стихнет, остановить процедуру и сообщить врачу.
9. Будьте осторожны при введении клизменного наконечника, так как ткани прямой кишки очень нежные.
· Применение сифонной клизмы, цель, показания, противопоказания, оснащение, алгоритм действия
С помощью этой клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так он промывается водой многократно. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.
Цель: опорожнение кишечника от каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.
Показания:
отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных,
необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку,
подозрение на кишечную непроходимость.
Противопоказания:
кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
боли в животе неясной природы;
злокачественные опухоли прямой кишки;
массивные отеки.
Оснащение:
стерильные: система для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), лоток, воронка, емкостью 1 литр, перчатки;
вазелин, клеенчатый фартук, клеенка, таз, пеленка, кувшин или кружка емкостью 1 литр, емкость с кипяченой водой комнатной температуры в количестве 10-12 литров, емкость для промывных вод.
Алгоритм действий:
o Подготовить пациента к процедуре, получить согласие.
o Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.
o Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, на нее пеленку.
o Уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
o Надеть фартук, перчатки.
o Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином.
o Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести смазанный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
o Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.
o Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.
o Опустить воронку, введенная вода заполняет воронку.
o Вылить содержимое в приготовленную емкость.
o Повторить процедуру до «чистых» промывных вод, но с использованием не менее 10-12 литров воды.
o Отсоединить воронку, извлечь медленно зонд и погрузить их в дез.раствор.
o Обработать пациенту анальное отверстие.
o Снять перчатки, фартук, поместить в емкость с дез.раствором.
o Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убрать ширму.
o Вымыть руки, осушить.
Следует помнить!
Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов и необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.
Послабляющие клизмы
Масляная клизма
Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов, поэтому пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Удобнее эту процедуру делать на ночь.
Цель: опорожнить кишечник.
Показания:
в первые дни после операции на органах брюшной полости;
после родов;
при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
кровотечение из ЖКТ;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке и в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования прямой кишки.
Оснащение:
стерильные: грушевидный баллончик с наконечником или шприц Жане, газоотводная трубка для удлинения наконечника, лоток, перчатки;
масляный раствор в количестве 100-200 мл, вазелин, перчатки, клеенка, пеленка, ширма.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o Подогреть масло на водяной бане до 380С.
o Положить на кушетку клеенку, пеленку.
o Помочь пациенту занять правильное положение на левом боку, если состояние позволяет.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o Набрать в грушевидный баллон теплого масла (по назначению врача), предварительно подогретого на водяной бане до 380С.
o Смазать вазелином газоотводную трубку.
o Ввести газоотводную трубку на 20-30 см.
o Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
o Извлечь газоотводную трубку.
o Вытереть туалетной бумагой анальное отверстие пациента.
o Убрать клеенку, пеленку в непромокаемый пакет.
o Снять перчатки, положить в дезраствор.
o Вымыть руки, осушить.
o Укрыть пациента, помочь ему занять удобное положение.
o Убедиться в эффективности процедуры через 8-10 часов.
Гипертоническая клизма
Для ее постановки используют гипертонические растворы — 10% раствор натрия хлорида или 25-33% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу через 20-30 минут.
Цель: вызвать послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показания:
отеки разного происхождения;
при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
кровотечение из ЖКТ;
острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке и в области заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования прямой кишки.Оснащение:грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, 10% раствор натрия хлорида 100 мл t-380С или 25-33% раствор магния сульфата 50-100 мл t-380С, туалетная бумага, стерильные перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, водный термометр.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o Положить на кушетку клеенку, пеленку.
o Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку).
o Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл гипертонического раствора, предварительно подогретого до 380С на водяной бане.
o Смазать газоотводную трубку вазелином.
o Надеть стерильные перчатки.
o Ввести газоотводную трубку на 20-30 см.
o Присоединить баллон к трубке и медленно ввести раствор и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить от газоотводной трубки.
o Поместить использованные предметы в лоток.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
o Вымыть руки, осушить.
o Через 20-30 минут помочь пациенту встать и дойти до туалета (или подставить судно). Убедиться в эффективности процедуры.
Лекарственная клизма, показания, оснащение, алгоритм действия
Лекарственные клизмы — лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл.
Показания:применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.) и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).
Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.
Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, они всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.
Оснащение для лекарственной клизмы то же, что и к послабляющим, лекарственное вещество температурой 380С.
Алгоритм действий:
o Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на ее проведение.
o За 30 минут поставить очистительную клизму.
o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
o Набрать в грушевидный баллон лекарственный раствор по назначению врача 100-150 мл, предварительно подогрев до t-380С на водяной бане.
o Смазать газоотводную трубку вазелином.
o Уложить пациента на левый бок, положив под него клеенку, пеленку.
o Ввести в анальное отверстие газоотводную трубку на 20-30 см, соединить трубку с грушевидным баллоном и медленно ввести лекарственное вещество.
o Убрать клеенку, пеленку.
o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
o Вымыть руки, осушить.
o Помочь пациенту занять удобное положение в постели и укрыть его.
Следует помнить!
Перед лекарственной клизмой не забудьте сделать клизму очистительную за 20-30 мин. Пациент после клизмы должен лежать не менее часа.