Гептрал побочные действия у людей
Аналоги
- Гептор.
Цена
Средняя цена онлайн*, 1687 р. (20 таблеток по 400 мг)
Где купить:
- apteka.ru
- apteka-ifk.ru
Инструкция по применению
На фармацевтическом рынке существует множество средств, способствующих восстановлению клеток печени и улучшающих ее функционирование (гепатопротекторов). Среди них хорошо зарекомендовал себя препарат Гептрал, производимый в Италии фирмой ABBOT LABORATORIES.
Основным активным компонентом Гептрала является вещество адементионин, которое содержится во всех средах организма, но его наибольшая концентрация наблюдается в печени и головном мозге. Восполняя дефицит этого биологически активного вещества, Гептрал проявляет свои фармакологические свойства.
Особенностью Гептрала является то, что помимо своего гепатопротекторного действия он обладает еще и антидепрессивным эффектом.
Показания
Применяют препарат при патологических состояниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом (застоем желчи в ткани печени или желчных протоках). Застой желчи возникает вследствие нарушения продуцирования, выделения и поступления ее в двенадцатиперстную кишку.
Терапия Гептралом проводится в случае внутрипеченочного холестаза при прецирротических и цирротических состояниях, развивающегося при таких патологиях как:
- жировая дистрофия печени (отложение жиров в печеночных клетках);
- длительное воздействие на печень токсинов: алкоголь, лекартсвенные препараты (антибиотики, пероральные контрацептивы, противоопухолевые, противовирусные, препараты от туберкулеза, трициклические антидепрессанты);
- хронический гепатит;
- фиброз печени;
- хронический бескаменный холецистит (воспаление желчного пузыря без образования в нем камней);
- холангит (воспаление желчных протоков);
- цирроз печени;
- энцефалопатия, в т.ч. связанная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).
Помимо этого Гептрал показан при внутрипеченочном холестазе беременных.
Благодаря своему антидепрессивному действию Гептрал находит применение при депрессиях.
Способ применения и дозы
Правила приема препарата следующие:
- таблетки Гептрал принимают внутрь между приемами пищи, запивая небольшим количеством жидкости;
- рекомендуется принимать препарат в первой половине дня;
- таблетки следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом, нельзя их разжевывать или измельчать.
Кратность приема, продолжительность лечения и дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента, но суточная доза, как правило, находится в пределах от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.
Пациентам, принимающим Гептрал, рекомендован одновременный прием витамина В12 и фолиевой кислоты, т.к. при их недостатке в организме снижается эффективность препарата.
У пациентов пожилого возраста терапия Гептралом начинается с минимальных рекомендуемых доз, т.к. принимается во внимание:
- снижение печеночной, почечной и сердечной функций у пожилых людей;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- прием других препаратов.
Противопоказания
Ограничений к применению препарата не так много. Гептрал противопоказан:
- при генетически обусловленных нарушениях обмена витамина В12 и дефиците цистатионин бета-синтетазы;
- пациентам младше 18 лет;
- при повышенной чувствительности к адеметионину.
Назначение препарата Гептрал в период вынашивания ребенка и кормления грудью
Применять препарат беременным в I и II триместрах, а также в период грудного вскармливания можно только при крайней необходимости, с разрешения врача.
В III триместре противопоказаний к приему препарата нет.
Побочные эффекты
Чаще всего побочные реакции наблюдаются со стороны органов пищеварения. В остальных случаях нежелательные эффекты развиваются редко.
| Реакции со стороны ЖКТ |
|
| Нервная система |
|
| Мочевыводящая система |
|
| Костно-мышечная система |
|
| Кожные покровы |
|
| Аллергические реакции |
|
| Прочие эффекты |
|
Состав
Действующее вещество препарата – адеметионин – содержится в каждой таблетке в дозировке 400мг.
Помимо адеметионина в таблетках присутствуют вспомогательные компоненты:
- кремния диоксид коллоидный;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- карбоксиметилкрахмал натрия;
- магния стеарат.
Кишечнорастворимая оболочка таблеток состоит из:
- сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата;
- макрогола;
- полисорбата;
- 30% эмульсии симетикона;
- натрия гидроксида;
- талька;
- воды.
Фармакология и фармакокинетика
Действие препарата обусловлено свойствами его активного компонента – адеметионина, который принимает участие в важнейших биохимических процессах организма.
Препарат восполняет недостаток адеметионина и стимулирует его выработку, главным образом, в печени и головном мозге.
Действия препарата Гептрал:
- холеретическое и холекинетическое – увеличивает выработку желчи и одновременно улучшает ее выведение в 12-перстную кишку. Это способствует профилактике и устранению холестаза – застоя желчи;
- детоксикационное – устраняет токсическое действие желчных кислот и ксенобиотиков;
- регенерирующее – стимулирует восстановление клеток печени;
- антифиброзирующее – замедляет развитие фиброза печени;
- нейропротекторное – обеспечивает защиту нервных клеток от повреждающих факторов, способствует их восстановлению;
- антиоксидантное – повышает устойчивость печеночных клеток к повреждающему действию свободных радикалов;
- антидепрессивное — развивается вследствие проникновения адеметионина через гематоэнцефалический барьер.
Особенности фармакокинетики заключаются в следующем:
- таблетки Гептрал покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому активное вещество перапарата высвобождается в 12-перстной кишке;
- максимальная концентрация препарата в крови при применении его через рот наступает через 2-6 часов;
- метаболизм Гептрала проходит в печени;
- период полувыведения составляет 1,5 ч, продукты метаболизма выводятся почками;
- биодоступность, показывающая скорость и полноту усвоения препарата по сравнению с парентеральным введением составляет 5%;
- Гептрал проходит через гематоэнцефалический барьер, установлена его высокая концентрация в спинномозговой жидкости. Это обуславливает его способность проявлять антидепрессивные и нейропротекторные свойства.
Условия продажи и хранения
Срок годности препарата составляет 3 года с даты производства.
Хранить его следует вдали от солнечного света, при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Препарат является рецептурным, т.е. купить в аптеке его можно только предъявив рецепт от врача.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
Я принимала Гептрал во время беременности, т.к. меня не обошел стороной такой диагноз как холестаз беременных. Перепробовала множество препаратов, но показатели АЛТ и АСТ оставались очень высокими, а рожать было еще рано. В итоге врач прописала мне Гептрал. Эффект наступил практически сразу (через 2 дня показатели снизились в 1,5 раза), никаких побочных проявлений не было. Итог лечения: роды прошли в срок, ребенок родился здоровеньким, без желтушки! Я чувствую себя превосходно, анализы в норме. Спасибо Гептралу!
Вера
Мне Гептрал назначил онколог для восстановления печени после химиотерапии. Показатели АЛТ и АСТ просто зашкаливали, а на фоне всего этого было снижено настроение, ощущала постоянную тошноту. Пила Гептрал в течение месяца, показатели пришли в норму. Кроме того, улучшилось настроение, т.к., оказывается, Гептрал обладает еще и антидепрессивным свойством. Единственный минус – дороговизна, но цена себя оправдывает.
Ольга
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Àäåìåòèîíèí èëè ñóëüôîàäåíîçèë-L-ìåòèîíèí — ëåêàðñòâåííîå âåùåñòâî ñ áèîõèìè÷åñêèìè ýôôåêòàìè è ðàñïðåäåëåíèåì âî âñåõ òêàíÿõ è æèäêèõ ñðåäàõ îðãàíèçìà. Ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â âàæíûõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ êàê äîíîð ìåòèëüíîé ãðóïïû âî ìíîãèõ ðåàêöèÿõ òðàíñìåòèëèðîâàíèÿ êàê ïðåäøåñòâåííèê áèîõèìè÷åñêèõ òèîëîâûõ ñîåäèíåíèé (öèñòåèíà, òàóðèíà, ãëóòàòèîíà, êîýíçèìà À è äð.) — â ðåàêöèÿõ òðàíññóëüôèðîâàíèÿ.
Ïåðåíîñ ìåòèëüíûõ ãðóïï (òðàíñìåòèëèðîâàíèå) àäåìåòèîíèíà ê áèîâåùåñòâàì, òàêèì êàê ãîðìîíû, íåéðîìåäèàòîðû, ïðîòåèíû è ôîñôîëèïèäû, ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìåòàáîëè÷åñêèì ïðîöåññîì â îðãàíèçìå.
Ñîäåðæàíèå àäåìåòèîíèíà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ î÷åíü âûñîêîå, íî ó âçðîñëûõ ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ äîâîëüíî íèçêèì â ïîæèëîì âîçðàñòå.
Ó ïàöèåíòîâ ñ äåïðåññèâíûì ñèíäðîìîì ñîäåðæàíèå àäåìåòèîíèíà â ÑÌÆ íèçêîå. Ýêñïåðèìåíòàëüíûå äàííûå, ïîëó÷åííûå íà æèâîòíûõ è ëþäÿõ, âûÿâèëè, ÷òî àäåìåòèîíèí ñïîñîáåí ïðîíèêàòü ÷åðåç ÃÝÁ, âûçûâàÿ ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïîñëåäíåãî â ÑÌÆ.
Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè àäåìåòèîíèíà âëèÿþò íà ïðîöåññû òðàíñìåòèëèðîâàíèÿ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ î÷åíü âàæíûìè â ìîçãîâîé òêàíè, áëàãîäàðÿ âëèÿíèþ íà ìåòàáîëèçì êàòåõîëàìèíîâ (àäðåíàëèíà, íîðàäðåíàëèíà), èíäîëàìèíîâ (ñåðîòîíèíà, ìåëàòîíèíà) è ãèñòàìèíà.
Ëå÷åíèå àäåìåòèîíèíîì ïîâûøàåò îáìåí íåêîòîðûõ íåéðîìåäèàòîðîâ, òàêèõ êàê ñåðîòîíèí è íîðàäðåíàëèí.
Äðóãîå âàæíîå ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå àäåìåòèîíèíà ïðîèñõîäèò íà óðîâíå ìåìáðàí íåðâíûõ êëåòîê, íåîáõîäèìîå ñîäåðæàíèå âîäû â êîòîðûõ çàâèñèò îò ìåòèëèðîâàíèÿ ôîñôîëèïèäîâ. Åñëè ìåìáðàíà íå ñîäåðæèò äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà âîäû, ýòî âûçûâàåò ñíèæåíèå àêòèâíîñòè β-ðåöåïòîðà (òàêîé æå ïðîöåññ ïðîèñõîäèò ïðè ñòàðåíèè îðãàíèçìà). Ýêñïåðèìåíòàëüíûå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî ëå÷åíèå àäåìåòèîíèíîì âîçîáíîâëÿåò äîëæíîå ìåòèëèðîâàíèå ôîñôîëèïèäîâ è ðåöåïòîðíóþ ôóíêöèþ.
Àíàëèç ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ è ìåòààíàëèç êëèíè÷åñêèõ äàííûõ âûÿâèë, ÷òî àäåìåòèîíèí ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì àíòèäåïðåññàíòîì ó áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íûìè äåïðåññèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè (ìîíî- è áèïîëÿðíûìè ýíäîãåíèÿìè, íåâðîòè÷åñêèìè, äèñòèìè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè).
Àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå ðàçâèâàåòñÿ áûñòðî è ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò íàñòóïàåò â òå÷åíèå ïåðâûõ 5–7 äíåé ëå÷åíèÿ áåç ïîÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, îñîáåííî àíòèõîëèíåðãè÷åñêîãî òèïà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ó ÷åëîâåêà ïîñëå â/â ââåäåíèÿ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèé ïðîôèëü àäåìåòèîíèíà ÿâëÿåòñÿ áèýêñïîíåíöèàëüíûì ñ áûñòðîé ôàçîé ðàñïðåäåëåíèÿ â òêàíÿõ è êëèðåíñîì ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 1,5 ÷. Àáñîðáöèÿ ïðè â/ì ââåäåíèè — 96%, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 45 ìèí ïîñëå ïðèìåíåíèÿ.
Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ñûâîðîòêè êðîâè íåçíà÷èòåëüíîå ñ ïîñëåäóþùèì áûñòðûì ðàñïðåäåëåíèåì âåùåñòâà â òêàíÿõ è êëåòêàõ îðãàíèçìà.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàò áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â êèøå÷íèêå, ÷òî ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè àäåìåòèîíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Äîêàçàíî, ÷òî àäåìåòèîíèí ïðè ïðèìåíåíèè â ôîðìå ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà ïîäâåðãàåòñÿ òåì æå ïðîöåññàì ìåòàáîëèçìà â îðãàíèçìå, ÷òî è ýíäîãåííîå âåùåñòâî (òðàíñìåòèëèðîâàíèå, òðàíññóëüôèðîâàíèå, äåêàðáîêñèëèðîâàíèå è äð.).
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò; âíóòðèïå÷åíî÷íûé õîëåñòàç; öèððîç ïå÷åíè; ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ; äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû; àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Ïîðîøîê ëèîôèëèçèðîâàííûé äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ ðàñòâîðèòåëåì, êîòîðûé ïðèëàãàåòñÿ, ïðèìåíÿþò ïî 400 ìã/ñóò â/â èëè â/ì â òå÷åíèå 15–20 äíåé.
Òàáëåòêè ïðèíèìàþò âíóòðü ïî 2–3 òàáëåòêè â ñóòêè.
Ëå÷åíèå ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ñ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñ ïîñëåäóþùèì ïðèìåíåíèåì â ôîðìå òàáëåòîê. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè çàâèñèò îò òÿæåñòè è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íå çàôèêñèðîâàíî; çàâèñèìîñòü ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íå ðàçâèâàëàñü.
Î÷åíü ðåäêî ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ Ãåïòðàë ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ñóòî÷íîãî ðèòìà ñíà (çàñûïàíèå/ïðîáóæäåíèå).  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü íåîáõîäèìî ïðèìåíåíèå ñåäàòèâíûõ ñðåäñòâ íà íî÷ü.
Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ òàáëåòîê âîçíèêàëè èçæîãà è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, îäíàêî îíè, êàê ïðàâèëî, ñëàáîâûðàæåíû è íå òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Ëèîôèëèçèðîâàííûé ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ðàñòâîðÿþò òîëüêî â ñïåöèàëüíîì ïðèëàãàåìîì ðàñòâîðèòåëå íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðèìåíåíèåì. Â/â ââåäåíèå ïðîâîäèòñÿ î÷åíü ìåäëåííî. Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïîðîøîê â ñëó÷àå èçìåíåíèÿ åãî öâåòà.
Òàáëåòêè ñëåäóåò ãëîòàòü íå ðàçæåâûâàÿ. Òàáëåòêè Ãåïòðàë ïîêðûòû ñïåöèàëüíîé îáîëî÷êîé, êîòîðàÿ ðàñòâîðÿåòñÿ òîëüêî â êèøå÷íèêå, áëàãîäàðÿ ÷åìó àäåìåòèîíèí âûñâîáîæäàåòñÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå. Äëÿ ëó÷øåãî âñàñûâàíèÿ àêòèâíîãî âåùåñòâà òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü ìåæäó ïðèåìîì ïèùè.
Òàáëåòêó Ãåïòðàë ñëåäóåò âûíèìàòü èç áëèñòåðà íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðèåìîì.  ñëó÷àå èçìåíåíèÿ öâåòà òàáëåòîê íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò èõ ïðèìåíåíèÿ.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðè íàëè÷èè ñïåöèôè÷åñêèõ êëèíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé (õîëåñòàç, ðâîòà, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ) ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè áåç êàêîãî-ëèáî âëèÿíèÿ íà ìàòü è ïëîä.
Äåòè. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ó äåòåé îòñóòñòâóåò.
Ïðåïàðàò íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Íå îïèñàíû. Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü òàêæå ñ äðóãèìè àíòèäåïðåññàíòàìè, òàêèìè êàê èíãèáèòîðû ÌÀÎ, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû. Âçàèìîäåéñòâèÿ ñ àëêîãîëåì íå íàáëþäàëîñü.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ãåïòðàë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Î êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ïåðåäîçèðîâêè íå ñîîáùàëîñü.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ãåïòðàë
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ãåïòðàë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Ñåãîäíÿ ðå÷ü ïðî ëåêàðñòâî, ñ êîòîðûì âàì ñêîðåå âñåãî ïðèä¸òñÿ ñòîëêíóòüñÿ.
Àäåìåòèîíèí ÷àùå âñåãî îí ïðîäà¸òñÿ ïîä íàçâàíèÿìè Ãåïòðàë è Ãåïòîð î÷åíü ïîïóëÿðåí â Ðîññèè. È ÷åì áîëüøå è ÷àùå âû âûïèâàåòå, ÷åì áîëüøå âû ëþáèòå çàêóñûâàòü æèðíûì òåì áîëüøå øàíñîâ, ÷òî â îäèí ïðåêðàñíûé äåíü âû ïîéä¸òå â àïòåêó çà íèì. Êñòàòè, ñòîèò îí äîðîãî.
Ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê êëàññó «ãåïàòîïðîòåêòîðîâ», òî åñòü ëåêàðñòâ, êîòîðûå ÿêîáû «çàùèùàþò ïå÷åíü». À èíîãäà èõ ñîâåòóþò ïèòü è äëÿ ïðîôèëàêòèêè. Âû íàâåðíÿêà âèäåëè ðåêëàìó, ãäå âàì ñîâåòóþò çàùèùàòü ïå÷åíü îò àëêîãîëÿ, æèðíîé ïèùè è ëåêàðñòâ.
Åù¸ ãåïòðàë ÷àñòî íàçíà÷àåòñÿ âðà÷àìè.
Ïðè ýòîì íà ñàìîì äåëå îí íå ëå÷èò îò òåõ áîëåçíåé, ïðè êîòîðûõ íàçíà÷àåòñÿ. Âî âñÿêîì ñëó÷àå íèêòî ýòîãî íå äîêàçàë. Âîïðîñ, ïî÷åìó òîãäà åãî íàçíà÷àþò? Ìîæåò áûòü, ýòî çàãîâîð ôàðìàöåâòîâ?
Äàâàéòå äëÿ íà÷àëà ðàçáåð¸ìñÿ, ïî÷åìó âîîáùå ëþäè ðåøèëè, ÷òî ýòà àìèíîêèñëîòà ìîæåò áûòü ïîëåçíà. Íå ìîãëè æå âñå âðà÷è ðàçîì ðóõíóòü ñ äóáà, ïðàâèëüíî?
Èòàê: àäåìåòèîíèí íàõîäèòñÿ â îðãàíèçìå çäîðîâîãî ÷åëîâåêà îò ïðèðîäû, îí ïðèñóòñòâóåò âî ìíîãèõ òêàíÿõ îðãàíèçìà è ó÷àñòâóåò â òàêèõ áèîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ êàê òðàíñìåòèëèðîâàíèå. Òàêèå ðåàêöèè íåîáõîäèìû äëÿ ñèíòåçà áèîëîãè÷åñêè âàæíûõ âåùåñòâ. Åù¸ îí ñëóæèò ïðåäøåñòâåííèêîì äëÿ ñèíòåçà ïîëèàìèíîâ, êîòîðûå íåîáõîäèìû äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è äåëåíèÿ êëåòîê.
Âàæíàÿ ìîëåêóëà, ñîãëàñèòåñü.
È ÷òî íàì åù¸ áîëåå èíòåðåñíî: ðàáîòà àäåìåòèîíèíà íàðóøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè, à ýòî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ åãî óðîâíÿ âíóòðè êëåòêè.
Ó÷¸íûå, âèäÿ ýòî äåëî, ñîâåðøåííî ëîãè÷íî ïðåäïîëîæèëè, ÷òî åñëè ïðèíèìàòü ýòî âåùåñòâî åù¸ è äîïîëíèòåëüíî â äîâåñîê ê òîìó, ÷òî è òàê åñòü â îðãàíèçìå , òî îíî áóäåò óìåíüøàòü ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè è ñíèæàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè.
Îäíàêî, êàê îêàçàëîñü, ýòè ýôôåêòû íå ìîãóò áûòü äîñòèãíóòû. È äàæå ñåìèêðàòíîå óâåëè÷åíèå åãî ïîòðåáëåíèÿ, íå ïîâëèÿëî íà åãî óðîâåíü â ïå÷åíè.
Íî ó÷¸íûå íà ýòîì íå óñïîêîèëèñü è ñòàëè èññëåäîâàòü ìíîãîîáåùàþùåå âåùåñòâî â õâîñò è â ãðèâó. Äàâàéòå áûñòðåíüêî ïîñìîòðèì, ÷òî æå îíè èññëåäîâàëè è ÷òî ïîëó÷èëè.
* Ïåðâîå. Èç àäåìåòèîíèíà â îðãàíèçìå ñèíòåçèðóåòñÿ ãëóòàòèîí, à ýòî àíòèîêñèäàíò. Ýòî çíà÷èò, ÷òî îí ñïîñîáåí óäàëÿòü ñâîáîäíûå ðàäèêàëû èç êëåòêè, ÷òîáû îíè íå óñïåëè åé ïîâðåäèòü.
Ëîãèêà òàêàÿ ïðèìåì àäåìåòèîíèí óâåëè÷èòñÿ óðîâåíü ãëóòàòèîíà. È êëåòêè áóäóò ëó÷øå çàùèùåíû.  Èòàëèè áûëè ïðîâåäåíû àæ òðè èññëåäîâàíèÿ, â êîòîðûõ ñîîáùàëàñü îá óëó÷øåíèè áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ïå÷åíè ó ìûøåé è ó ïàöèåíòîâ íà õèìèîòåðàïèè. Íî âîò â ÷¸ì çàãâîçäêà: óðîâåíü ãëóòàòèîíà èìåííî â ïå÷åíè ó èñïûòóåìûõ èçìåðÿëñÿ, ïîýòîìó ïîäòâåðäèòü ýòè äàííûå ñëîæíî.
* Âòîðîå. Èìåþòñÿ èññëåäîâàíèÿ, äîêàçûâàþùèå âîçäåéñòâèå àäåìåòèîíèíà íà áàëàíñ ïðî- è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ ïðè ïîâðåæäåíèè ïå÷åíè.
* Òðåòüå. Òàêæå áûë ïðîâåäåí ðÿä èññëåäîâàíèé, â êîòîðûõ áûëî ïîêàçàíî èçìåíåíèå áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé â êðîâè, óìåíüøåíèå ñèìïòîìîâ óñòàëîñòè è çóäà, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ áèëèðóáèíà.
* ×åòâåðòîå. À âîò åñëè âçÿòü èññëåäîâàíèÿ, ïîñâÿùåííûå èçó÷åíèþ ýôôåêòèâíîñòè àäåìåòèîíèíà ïðè àëêîãîëüíîé è íåàëêîãîëüíîé æèðîâîé áîëåçíèÿõ ïå÷åíè, òî óáåäèòåëüíûõ äàííûõ îá ýôôåêòèâíîñòè ïîëó÷åíî íå áûëî.
* Ïÿòîå. Òàêæå åñòü èññëåäîâàíèÿ â êîòîðûõ ãîâîðèòñÿ, î ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè àäåìåòèîíèíà â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè íà âèðóñíûå ãåïàòèòû, îäíàêî ýòè èññëåäîâàíèÿ íå íàä¸æíû: ñàìè ó÷¸íûå îòâå÷àëè, ÷òî òðåáóþòñÿ áîëåå êðóïíûå èññëåäîâàíèÿ ïî ýòîìó ïîâîäó.
* È íàêîíåö øåñòîå. Ïðè èçó÷åíèè çàñòîÿ æåë÷è ó áåðåìåííûõ, íèêàêàÿ ïîëüçà àäåìåòèîíèíà íå áûëà íàéäåíà.
Íî ýòî ìû òóò òîëüêî ïî âåðõàì ïðîáåæàëèñü. Íà ñàìîì äåëå åñëè ðàñïå÷àòàòü âñþ íàó÷íóþ ëèòåðàòóðó, ïîñâÿù¸ííóþ ýòîé ïèëþëå, òî ïîëó÷èòñÿ äàæå íå «Âîéíà è ìèð», à ïîëíîå ñîáðàíèå ñî÷èíåíèé Âëàäèìèðà Èëüè÷à Ëåíèíà.
Êàêîé òóò ìîæåò áûòü âûâîä?
À âûâîä íàïðàøèâàåòñÿ ñëåäóþùèé: ýôôåêòèâíîñòü àäåìåòèîíèíà â ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé ïå÷åíè ïîä âîïðîñîì. Íà ñåãîäíÿ àäåìåòèîíèí íå âõîäèò â ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé ïå÷åíè â áîëüøèíñòâå ñòðàí. Íà ìûøàõ è â ïðîáèðêå îí âåä¸ò ñåáÿ î÷åíü ìíîãîîáåùàþùå. À âîò íà ëþäÿõ íèêòî íè÷åãî òîëêîì íå ïîäòâåðäèë. Âîçìîæíî, â òîì ÷èñëå è ïîòîìó, ÷òî åñëè áû ïðåïàðàò äåéñòâèòåëüíî óìåë ïðåâðàùàòü ïå÷åíü ñòàðîãî ïðîïîéöû â ïå÷åíü ñïîðòñìåíêè è êîìñîìîëêè, òî ýôôåêò áû îáíàðóæèëñÿ êóäà áûñòðåå, è åãî íå áû íå ïðèøëîñü èñêàòü ñ ìèêðîñêîïîì íà îãðîìíûõ âûáîðêàõ. Êñòàòè, òàêàÿ ñèòóàöèÿ â ìåäèöèíå, êîãäà ÷òî-òî äîëæíî ðàáîòàòü, íî, áëèí, íå ðàáîòàåò, âñòðå÷àåòñÿ íå òàê óæ ðåäêî. Êîôå, íàïðèìåð, ïðîñòî îáÿçàí âðåäèòü ñåðäöó. Íî ñêîëüêî íå ïðîâåðÿëè íå âðåäèò, ïðè÷¸ì äàæå òåì, êòî åãî ïü¸ò ëèòðàìè.
×òî ìîæíî ñêàçàòü òî÷íî?
Ñîâåðøåííî òî÷íî ýòîò ïðåïàðàò íå ÿâëÿåòñÿ ïàíàöåé, åñëè â ïå÷åíè óæå ïðîèçîøëè ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ (ôèáðîç èëè öèððîç). Ýòè èçìåíåíèÿ óæå íåîáðàòèìû. Ìîæíî çàòîðìîçèòü ðàçâèòèå äàííûõ ïðîöåññîâ, íî âñïÿòü ïîâåðíóòü óæå íå ïîëó÷èòñÿ.
Âîëøåáíîé òàáëåòêè äëÿ ïå÷åíè íå ñóùåñòâóåò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, óâû. È ñîâåðøåííî òî÷íî íå ïîëó÷èòñÿ ïèòü âîäêó è çàêóñûâàòü å¸ òàáëåòêîé, äàæå î÷åíü äîðîãîé è õâàë¸íîé. Ïå÷åíü ýòî íå çàùèòèò.
Ìû áåñåäîâàëè ñ íàøèì ýêñïåðòîì, ïðàêòèêóþùèì âðà÷îì-ãåïàòîëîãîì Äàíèýëå Ïóðãèíîé. Îíà ðàññêàçàëà íàì, ÷òî ñ ýòèì ëåêàðñòâîì ñèòóàöèÿ ñêîëüçêàÿ.
Ñ îäíîé ñòîðîíû, ãîâîðèò îíà, áîëüøîå êîëè÷åñòâî äîñòàòî÷íî ïðîòèâîðå÷èâûõ èññëåäîâàíèé ïî åãî ïîâîäó.  áîëüøåé ÷àñòè ýòèõ èññëåäîâàíèé ãîâîðèòñÿ î òî, ÷òî àäåìåòèîíèí â êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ íå äîêàçàë ñâîåé ýôôåêòèâíîñòè.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû ÍÅ íàçíà÷èòü ïàöèåíòó, êîòîðûé ïîïàë â ñòàöèîíàð èëè ïðèøåë íà ïðèåì ñ âûñîêèìè ïå÷åíî÷íûìè ïîêàçàòåëÿìè íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ âðà÷è òîæå íå ìîãóò.
Ìû ñïðîñèëè ó Äàíèýëû Ñåðãååâíû. ×òî çíà÷èò: «íå ìîãóò»?
Îíà îòâå÷àåò: «Åñëè ìû íè÷åãî íå íàçíà÷èì, áóäåò âîçìóù¸í â ïåðâóþ î÷åðåäü è ñàì ïàöèåíò («êàê ýòî åãî íå ëå÷àò?!») è ñòðàõîâûå êîìïàíèè (êîòîðûå ïðîâåðÿþò íàçíà÷åíèÿ) è íà÷àëüñòâî («Êàê ýòî âû ïàöèåíòîâ íå ëå÷èòå?»).»
Ïîëó÷àåòñÿ èíòåðåñíàÿ ñèòóàöèÿ: ìû ïðèâûêëè, ÷òî ïðèõîäèì ê âðà÷ó, îí íàçíà÷àåò òàáëåòêó, ìû å¸ êëàä¸ì â ðîò è ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå. Íî ìíîãèå áîëåçíè ïå÷åíè ñëó÷àþòñÿ îò òîãî, ÷òî «Êòî-òî ñëèøêîì ìíîãî åñò» (êàê ãîâîðèë âîñïèòàííûé êðîëèê â çíàìåíèòîé àíãëèéñêîé êíèãå), à òàêæå ïü¸ò è âíèìàíèå ïðèíèìàåò ðàçíûå íóæíûå è íåíóæíûå ëåêàðñòâà, è îñîáåííî áàäû.
Ïîýòîìó ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè íóæíî íå íàçíà÷àòü ëåêàðñòâà, à îòìåíÿòü.
Íî ìû çàëîæíèêè íàøèõ ñòåðåîòèïîâ è òðåáóåì îò âðà÷åé òàáëåòîê!
Åñòü åù¸ îäèí ìîìåíò: ïðèìåíÿÿ àäåìåòèîíèí íà ïðàêòèêå íàø ýêñïåðò è ìíîãèå äðóãèå åãî êîëëåãè, âèäÿò ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó ïî ðåçóëüòàòàì áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè: ýòî ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ðàáîòû ïå÷åíè òàêèõ êàê ÀËÒ è ÀÑÒ. Âîçíèêàåò áîëüøîé ñîáëàçí ïðîäîëæàòü íàçíà÷àòü ýòîò ïðåïàðàò: «Íó ïîêàçàòåëè æå óëó÷øàþòñÿ!».
Äðóãîé íàø ýêñïåðò êîììåíòèðóåò ýòî äåëî òàê: «Âçàèìîñâÿçü ìåæäó ñíèæåíèåì ôåðìåíòîâ ïå÷åíè è ïðè¸ìîì ãåïòðàëà íå îáÿçàòåëüíî îçíà÷àåò, ÷òî ãåïòðàë ÿâèëñÿ ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ. Íà ýòîò ïîêàçàòåëü âëèÿåò ìíîãî ôàêòîðîâ (ãåíû, äèåòà, ïðè¸ì ïðåïàðàòîâ, ìèêðîôëîðà
àëêîãîëü) è ïîýòîìó î÷åíü ñëîæíî îöåíèòü ãäå åñòü ñâÿçü, ãäå å¸ íåò, ãäå ïðè÷èíà, à ãäå ñëåäñòâèå. Îñîáåííî ó÷èòûâàÿ ÷òî ïàöèåíòû, êàê áû ýòî ïîìÿã÷å, íå âñåãäà ãîâîðÿò äîêòîðó ïðàâäó. Êòî-òî âð¸ò, ÷òî ïðèíèìàåò âñå ëåêàðñòâà, êîòîðûå åìó íàçíà÷èëè, êòî-òî ãîâîðèò, ÷òî íå ïü¸ò íè êàïëè, êòî-òî ïîçâîëÿåò ñåáå íå ñîáëþäàòü äèåòó, íî âðà÷à çàâåðÿåò, ÷òî ïèòàåòñÿ òîëüêî ñâÿòûì äóõîì. Êñòàòè, â ïóáëèêàöèÿõ ïîñëåäíèõ ëåò ÷àñòî óïîìèíàåòñÿ, ÷òî â ñëó÷àå æèðîâîé áîëåçíè ïå÷åíè óðîâåíü ôåðìåíòîâ ïå÷åíè íå îòðàæàåò íàïðÿìóþ ñòåïåíü äèñòðîôèè ïå÷åíè.
Âíèìàíèå! Íàøè ýêñïåðòû íè â êîåì ñëó÷àå íå ïðèçûâàþò îòìåíÿòü íàçíà÷åííûé âðà÷îì ïðåïàðàò. Åñëè ó âàñ åñòü âîïðîñû èëè ñîìíåíèÿ, âû äîëæíû îáñóäèòü ýòî ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì.
Îðèãèíàë ñòàòüè ñî ññûëêàìè íà íàó÷íûå èñòî÷íèêè.
Þòóá-êàíàë