Гинекология противопоказания к аборту
Медицинский аборт — это прерывание нежелательной беременности разными способами и на разных сроках. Любой из вариантов абортирования несет негативные последствия для здоровья и психики женщины, но порой эта процедур необходима. Напротив, бывают случаи, когда любой гинеколог откажется делать аборт, даже за большие деньги. В этой статье мы рассмотрим объективные показания и противопоказания к выполнению аборта.
Сроки, когда аборт делать можно и нельзя
Чем раньше устанавливается факт беременности, тем меньше последствий для здоровья несёт за собой последующий аборт. Первый ограничивающий фактор для абортирования — упущенные сроки.
- Медикаментозный аборт можно сделать до 6 недель беременности;
- Вакуум-аспирация проводится до 7 недель;
- Хирургическое прерывание делают до 12 недель.
После 12 недель аборт можно сделать только по особым показаниям и его проводят очень редко. Это крайне тяжелая и опасная процедура.
Гинекологи никогда не нарушают сроки абортирования, опасаясь тяжелых последствий — маточных кровотечений, образования рубцов и спаек, инфицирования и т.д., поэтому, оттягивая поход к врачу, женщина рискует получить отказ в проведении процедуры.
Медицинские показания и противопоказания для любого типа аборта
К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:
- возраст женщины старше 35 лет;
- наличие 3 и более детей;
- инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
- аномалии развития эмбриона или плода;
- угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.
Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.
Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:
- несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
- хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
- когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
- при критических нарушениях гормонального фона.
Показания и противопоказания к медикаментозному аборту
Медикаментозный или фармацевтический аборт проводится только на ранних сроках беременности до 42 дней (6 недель) с момента первого дня задержки. Хотя разрешено применять препараты до 63 дней беременности, гинекологи не рискуют этого делать, так как это чревато осложнениями или неполным абортированием.
- На сроке до 4 недель эффективность метода составляет 100%. Это значит, что раннее обращение к гинекологу гарантирует качественное проведение аборта. При этом организм пострадает минимально, так как он ещё не успел полностью перестроиться на беременность. дозы препаратов также будут минимальны.
- На 5-6 неделе эффективность фармаборта составляет 96%. Полноту выхода плодного яйца и его оболочек контролируют на УЗИ матки. Если аборт не состоялся, придется принимать таблетки дополнительно или идти на «чистку» — хирургическое выскабливание полости матки.
- После 6-й недели эффективность таблеток для аборта падает, поэтому женщинам на сроке свыше 6 недель в медикаментозном аборте отказывают. Конечно можно пренебречь мнением гинеколога, но закончится это очень плохо — больницей.
Врач вправе отказать женщине в процедуре медикаментозного аборта, если:
- женщина отказывается пройти УЗИ для определения сроков беременности;
- у пациентки ранее отмечались аллергические реакции на лекарственные препараты:
- срок беременности свыше 6 недель;
- имеются болезни надпочечников (препараты вызывают сбой в выработке кортикостероидов);
- диагностирована внематочная беременность (процедура не вызовет аборт, но может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы и сильное внутреннее кровотечение);
- имеются заболевания свёртываемости крови;
- обнаружены большие узлы при миоме матки;
- есть воспаления матки, фаллопиевых труб или яичников в стадии обострения.
Противопоказанием могут стать некоторые инфекции ППП.
Есть случаи, когда врач не в праве отказать в процедуре. Показания к фармацевтическому аборту следующие:
- СПИД в стадии острых клинических проявлений;
- психические болезни (шизофрения, эпилепсия);
- онкология (химиотерапия наносит удар по плоду, существует высокая вероятность родить больного ребёнка, к тому же химиотерапия подрывает иммунитет и матери, и ребёнка);
- деформация полости матки при миоме;
- если предыдущая беременность закончилась рождением малыша с инвалидностью;
- инвалидность у матери (существует риск ухудшения состояния женщины в период беременности, передачи по наследству имеющейся патологии);
- патологии детородных органов (двурогая матка, эндометриоз);
- нахождение женщины в зоне с повышенной радиацией (Заполярье, рентгеновское облучение без средств защиты);
- перенесение матерью на ранних сроках инфекций и вирусов (краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит), в результате чего малыш может родиться с тяжёлыми патологиями;
- беременность несовершеннолетней (аборт делается с согласия родителей или опекунов);
- заключение женщины в тюрьму;
- отсутствие или смерть мужа;
- многодетность;
- женщина категорически не хочет появления на свет этого ребёнка (предварительно с женщиной беседует психолог и иногда священник).
В любом случае возможность проведения медикаментозного аборта обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Если сроки для аборта таблетками упущены или к нему есть особые противопоказания, гинеколог предложит альтернативный вариант абортирования.
Показания и противопоказания к вакуум-аспирации
Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.
Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.
Показания к процедуре следующие:
- замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
- аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
- неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
- маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
- рост опухолей и новообразований детородных органов;
- гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
- серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).
Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:
- срок беременности превышает 7 недель;
- женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
- есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
- присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
- возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
- есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.
Показания к хирургическому аборту
Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.
Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:
- сердечно-сосудистые патологии у женщины;
- туберкулёз;
- онкология на любой стадии;
- тяжелый сахарный и несахарный диабет;
- генетические аномалия у плода;
- аномальная закладка внутренних органов у малыша;
- токсическое отравление и воздействие радиации;
- серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
- перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).
Также существуют и социальные показания, к которым относятся:
- аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
- потеря мужа в период беременности
- наступление беременности в результате изнасилования.
Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Аборт оказывает пагубное воздействие на организм любой женщины. Он сказывается и на психическом здоровье, и на репродуктивных функциях организма. Но существуют случаи, когда он просто противопоказан. При этом противопоказания к аборту бывают общими, т. е. такими, которые относятся ко всем видов абортов, и специфическими, касающимися только их определенных видов.
В случае наличия противопоказаний гинеколог вправе отказать женщине в проведении данной операции. Зная о них, женщина должна с еще большей ответственностью взвесить решение о прерывании беременности.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Общие противопоказания
Общие противопоказания к абортуне допускают эту операцию вообще, каким бы способом она не выполнялась. К ним относятся:
- воспалительные заболевания половой и мочевой сферы;
- инфекционные заболевания;
- гонорея ;
- острые заболевания других органов;
- низкая свертываемость крови;
- менее 6 месяцев после предыдущего искусственного прерывания беременности.
Аборт не будет проводиться, если у пациентки в день операции обнаруживаются высокое давление (выше 160 мм рт. ст.) или высокая температура даже без симптомов определенного заболевания. В операции такого рода может быть отказано женщинам, перенесшим клиническую смерть.
В случае наличия общих противопоказаний к аборту врач в каждом конкретном случае оценивает степень риска. Если негативные последствия аборта выше, чем последствия родов, то будет рекомендовано сохранение беременности.
Выявляются противопоказания к аборту при проведении обследования, которое назначается перед каждой подобной операцией. Оно включает:
- анализ крови и мочи;
- анализы на ВИЧ и RW;
- определение группы и резус-фактора крови;
- коагулограмму;
- мазки из влагалища на флору;
- ЭКГ .
Если заболевание, которое служит противопоказанием, может быть излечено относительно быстро, прерывание беременности после этого выполняется на общих основаниях.
Нежелательно проведение аборта любого вида при первой беременности. Это может вызвать в дальнейшем бесплодие и различные осложнения. Повышенную опасность несет первый аборт для тех женщин, которые имеют отрицательный резус.
Противопоказания к хирургическому аборту
Самым опасным способом остается на сегодняшний день хирургический аборт. Поэтомупротивопоказания к аборту такого вида наиболее серьезны. В их числе:
- срок, превышающий 12 недель;
- пониженная свертываемость крови;
- воспаления матки и придатков;
- недавние предыдущие аборты;
- наличие в организме очагов гнойной инфекции различной локализации;
- инфекционные заболевания.
Примерно таким же противопоказаниями руководствуется врач, не допускающий женщину и к мини-аборту. Ведь он представляет собой хоть и минимизированное, но хирургическое вмешательство в организм. Выполнять его можно только до 6-7 недель беременности.
Противопоказания к медикаментозному аборту
Хотя медикаментозный аборт считается наиболее щадящим, его тоже не всегда можно назначать. Рассмотрим случаи, когда он не рекомендован. Абсолютным противопоказанием являются:
- аллергия на применяемый препарат;
- пониженное количество тромбоцитов в крови;
- заболевания почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
- надпочечная недостаточность;
- тяжелая форма астмы;
- инсулинозависимые формы сахарного диабета;
- тяжелая анемия;
- миома больших размеров;
- рубцы на матке;
- возраст после 35 лет
- внематочная беременность.
Таким способом нельзя прерывать неподтвержденную беременность. Также не подходит он для женщин, которые кормят грудью. Опасным является способ при внематочной беременности. Не рекомендован медикаментозный аборт также, если беременность наступила в присутствии внематочной спирали или в период приема гормональных контрацептивов.
Таким образом, принимая решение о прерывании беременности нужно учесть как общие, так и специфические противопоказания к аборту определенного вида.
Дата публикации: 2019-05-13
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Ответы на вопросы по теме: Противопоказания к аборту
Абаева Юлиана Генриховна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 2700 р.
Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 20
Стоимость приема — 13500 р.
Абдурахмонова Гульчехра Баротовна
Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 1500 р.
Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 20
Стоимость приема — 3100 р.
Аванесян Нарине Степановна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 24
Стоимость приема — 5500 р.
Аверина Анна Андреевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 4
Стоимость приема — 1950 р.
Аврамиди Дарья Александровна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 12
Стоимость приема — 2690 р.
Агаян Лилит Генриевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 2200 р.
В жизни каждой женщины хотя бы раз, но встает выбор: делать аборт или нет. И если она решается на него, то, задумывается — на каком сроке, каким методом лучше. И это понятно, потому что не хочет в дальнейшем никаких проблем со здоровьем и, возможно, с желанным зачатием.
Чтобы сильно не переживать по поводу искусственного прерывания беременности, лучше заранее узнать, в каких случаях нельзя делать аборт, а в каких допустимо.
Влияние на организм женщины
Как только женщина решается на прерывание беременности по тем или иным соображениям, в ее жизни происходят переломные моменты, очень сильно отражающиеся на психическом подсознании.
Если женщина состоит в официальном или гражданском браке, то ей немного легче. Но и тут имеются свои «подводные камни»: не все пары могут сохранить свои отношения на прежнем уровне и большинство из них распадаются. Если же пара сохраняется, то партнеры еще долгое время ощущают подспудную вину за содеянное и могут глубоко погрузиться в эмоциональный кризис.
Но более всего уязвима женщина, живущая одна. Помимо общественного нарекания (чаще всего молчаливого), она будет постоянно бороться с собственной совестью. И особенно тяжело той, кто истинно верует в Бога и отвергает любое насилие.
Медицинские показания для проведения аборта
Бывают ситуации, когда врачи не отговаривают своих пациенток от аборта, а, наоборот, настаивают на его проведении. Чаще всего так они поступают, когда у женщины имеется болезнь, не совместимая с вынашиванием ребенка. Иначе проведение операции может стоить ей не только здоровья, но и жизни.
Когда прерывание нужно и можно делать:
- при сахарном диабете с поражением почек;
- при остром лейкозе и тяжелых болезнях крови;
- при хронических поражениях почек и печени;
- при нейроинфекциях;
- при тяжелых формах гипертонии и сердечной недостаточности;
- при органических поражениях мышцы и клапанов сердца;
- при наркомании;
- при тяжелых психических проявлениях.
До какого срока можно проводить
В зависимости от срока беременности, операция прерывания проводится одним из трех видов:
- медикаментозным;
- вакуумным;
- хирургическим путем.
Медикаментозный
Медикаментозный аборт представляет собой избавление от зародыша посредством лекарственных препаратов. Его проведение возможно до 5-6 недель беременности. В некоторых случаях, когда имеются строгие медицинские показания, срок может быть отодвинут до 9 недель, но не более. Связано это с тем, что на малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к маточной стенке, и имеется большая вероятность прерывания с минимальными осложнениями. Показан женщинам ранее рожавшим.
Для его осуществления врач назначает пациентке специальный препарат, убивающий плод, а через пару дней — другой, вызывающий сокращение матки. Вскоре после этого открывается кровотечение, которое является, по сути, выкидышем, так как во время него происходит изгнание плода из маточной полости.
Вакуумный
Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.
При его проведении врач использует специальное оборудование — вакуумный насос, которым и «высасывает» из матки плод. Очень редко требует в конце процедуры выскабливания (если только у женщины не имеется какой-то особенности матки, скажем, ее загиба).
Хирургический
Эта процедура называется еще «кюретаж» и считается самой серьезной. Выполняется в условиях стационара в 12-13 недель. Имеются, правда, отступления по срокам, в частности, если есть медицинские и социальные показания.
К таковым относятся:
- замерший плод;
- серьезные проблемы со здоровьем женщины;
- пороки развития плода;
- изнасилование, гибель партнера и т. п.
Операция начинается с введения пациентке внутривенного наркоза. Затем специальным зондом производится расширение шейки матки, а в саму матку вводится кюретка, с помощью которой и производится выскабливание плода. Часто кюретаж сочетают с вакуумом для отсасывания частей эмбриона. Продолжительность всей процедуры — 15-30 минут.
Когда нельзя делать аборт
Существует несколько общих и основных причин, по которым врачам приходится категорически запрещать своим пациенткам прерывание беременности. Объясняют они свой отказ непредвиденными последствиями и осложнениями, могущими возникнуть в дальнейшем.
Когда и почему нельзя делать аборт:
- при венерических и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (риск распространения воспаления на матку и ее придатки);
- при воспалительных болезнях в острой стадии (та же причина, что и выше, но риск более высокий);
- при внематочной беременности (операция по удалению плода, но другим способом);
- при первой беременности матери с отрицательным резус-фактором крови (особенно актуально, когда партнер с положительным резусом);
- при сроке беременности более 3-х месяцев (прерывание принято делать до этого срока, иначе потом это будут искусственные роды).
Следует добавить, что противопоказание к прерыванию существует и по его типу проведения.
Медикаментозный не практикуется, если наличествует:
- заболевание почек, надпочечников и печени;
- плохая свертываемость крови;
- многоплодная беременность;
- аллергия на препараты;
- новообразования в органах малого таза.
- неподходящий возраст матери (младше 18 и старше 40 лет).
Вакуумный не рационален при:
- беременности более 7 недель;
- наличии не совсем заживших рубцов в маточной полости.
Хирургический не проводят, когда:
- после последнего прерывания прошло менее 6 месяцев, и слой эндометрия не до конца восстановился.
Последствия аборта
Аборт — это хирургическое выскабливание плодного яйца из матки «вслепую»: врач орудует инструментами, не видя поля действия, полностью доверяя своим тактильным ощущениям. Из-за этого могут возникнуть непредвиденные травмы матки и ее шейки, которые в будущем способны обернуться сильным кровотечением, спайками, рубцами и т. п.
Следует помнить, что на каком бы сроке не проводилось прерывание, какой бы способ не использовался, по каким причинам — последствия все равно будут.
Кроме того, с наступлением беременности женский организм претерпевает мощную гормональную перестройку. Внезапно прерванная, она обязательно наносит удар по здоровью. И первыми страдают нервная и эндокринная системы, могущие в дальнейшем спровоцировать ряд осложнений.
К ним относятся:
- нарушенный менструальный цикл;
- гормональный сбой;
- непроходимость труб;
- эндометриоз;
- доброкачественные и злокачественные образования матки;
- воспалительные процессы малого таза;
- рак груди и прочие малоприятные проявления.
У некоторых женщин, решившихся в свое время на аборт, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы не только с детородными функциями (бесплодие, выкидыши, внематочная беременность, приращение плаценты, преждевременные роды), но и психические расстройства (нарушение сна, стрессы и т. д.). Что может потребовать длительного лечения у разных специалистов.
Из этого видео вы узнаете, как производят хирургический аборт.