Гипертония показания и противопоказания
Гипертония — заболевание, характеризующееся постоянным повышением артериального давления. Оно практически не поддается лечению, но постоянный врачебный контроль и выполнение всех рекомендаций позволяет существенно улучшить качество жизни. Помимо лекарственной терапии, необходимо знать и о возможных противопоказаниях при артериальной гипертензии.
Диета
Внимательное отношение к своему здоровью позволит не только нормализовать уровень давления, но и предотвратит возможные осложнения.
В ходе исследований было доказано, что неправильное питание существенно увеличивает риск развития гипертонической болезни. В первую очередь это касается обилия жирной пищи. Это некоторые сорта мяса (свинина, баранина), сливочное масло и молочные продукты с высоким процентом жирности. Такой рацион богат холестерином, который, накапливаясь, образует на стенках сосудов атеросклеротические бляшки, существенно сужающие просвет сосудов.
Для того чтобы очистить сосудистые стенки от холестериновых отложений, необходимо ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами и Омега-3. Это морская рыба, оливковое и подсолнечное масла.
К абсолютному противопоказанию при артериальной гипертензии можно отнести повышенное употребление соли. Задерживаясь в организме, она провоцирует отечность мягких тканей и сужение сосудов. Это основной фактор повышения артериального давления. Пациентам, страдающим гипертензией, крайне не рекомендуется введение в рацион копченостей, консервированных продуктов, соленой рыбы.
С целью снижения негативного воздействия соли на организм, необходимо достаточное употребление в пищу продуктов, богатых калием и магнием. Это бананы, изюм, помидоры, морская капуста и красный перец.
Рацион пациента, страдающего артериальной гипертензией, не должен быть беден минералами. Особенно это касается витамина С, укрепляющего сосудистую стенку. Несоблюдение этого условия приводит к ее ослаблению, с последующим резким колебанием цифр АД. Для того чтобы с пищей поступало максимальное количество питательных веществ, овощи и фрукты должны подвергаться минимальной термической обработке.
Одной из самых частых причин развития гипертонии становиться ожирение пациента. Поэтому питание должно быть сбалансированным и направленным на урегулирование массы тела. Если индекс массы тела больного превышает нормальное значение, то врачи назначают разгрузочную диету.
Она подразумевает следующие правила:
- снижение калорийности продуктов;
- дробное питание не менее 5 раз день;
- категорически запрещено переедание, порции должны быть небольшими;
- между ужином и завтраком не должно быть более 9 часов.
Многие пациенты, стремясь похудеть, садятся на жесткую диету и резко сбрасывают большие объемы массы тела. При гипертонии такое похудение строго противопоказано. Нарушается работа внутренних органов, что негативно сказывается на работе сосудов. Существует понятие физиологического похудения. Оно составляет 2 — 4 кг в месяц.
Фактором риска для развития артериальной гипертензии может стать и повышенный уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине пациентам противопоказано употребление большого количества сладкого. В ситуациях, когда глюкоза крови приближается к верхней границы нормы, больного переводят на специальную диету, актуальную при сахарном диабете.
Что касается напитков, то при гипертонии, не рекомендуется употребление кофе и энергетиков. Содержащийся в них кофеин способствует сужению сосудов с последующим повышением давления. Соблюдение диеты в совокупности с выполнением рекомендаций врача поможет избежать развития гипертонического криза и других серьезных осложнений.
Физическая активность
Противопоказанием при артериальной гипертензии является как малоподвижный образ жизни, так и повышенная физическая активность.
Чаще всего заболеванием сосудов страдают люди с сидячей работой, так как при таком образе жизни развивается застой в большом круге кровообращения. Поэтому очень важно включать в режим дня умеренные занятия спортом. Идеальным вариантом в такой ситуации будет лечебная физкультура. Но она должна проводиться под строгим наблюдением врача ЛФК.
К списку запрещенных занятий при гипертонии можно отнести следующие виды деятельности:
- Бег. Его заменяет ходьба по неровной местности.
- Силовые виды спорта.
- Интенсивные занятия на тренажерах, беговой дорожке. Особенно это опасно при аритмии и в период обострения заболевания.
- Спортивные игры с повышенной физической нагрузкой (футбол, баскетбол, хоккей).
Очень полезно при гипертонии проводить ежедневную утреннюю зарядку. Это не только укрепляет мышцы и поднимает иммунитет, но и улучшает работу сосудистой системы.
Комплекс индивидуальных спортивных занятий подбирается специалистом индивидуально после полного обследования пациента. Если при выполнении упражнений повышается артериальное давление, появляется одышка и головная боль, то нагрузку снижают. Занятия продолжают проводить в той интенсивности, при которой пациент чувствует себя комфортно.
Довольно часто задаваемый вопрос: можно ли при артериальной гипертензии проводить массаж? Сама патология не является противопоказанием для этой процедуры. Однако ее не рекомендуют делать при гипертоническом кризе и несколько дней после него, а также при тяжелой, 3 стадии заболевания.
Еще одним фактором развития гипертонии может стать рабочая деятельность, связанная с постоянным нервным напряжением. Это медработники, педагоги, люди, занимающие руководящие должности. В такой ситуации рекомендуется проводить регулярное профилактическое лечение заболеваний ЦНС с применением успокоительных препаратов.
Помимо этого гипертония развивается у людей, работа которых связана с быстрой переработкой большого объема информации. Это операторы сотовой связи, диспетчеры. При таком потоке и постоянном нервном напряжении развивается невроз, провоцирующий периодические подъемы артериального давления. Если не придать этому должного внимания и не пройти курс лечения, то возникает риск перехода эпизодического подъема АД в хроническую форму.
Также для гипертоников опасен и ненормированный, сменный график работы. Активность в ночное время суток провоцирует перестроение кровоснабжения организма. Это может привести к развитию аритмии и гипертонической болезни.
Полноценный сон очень важен при хроническом повышении артериального давления. Постоянное недосыпание приводит к ослаблению организма, снижению иммунитета, нарушению работы сосудов. Исследования доказали, что у людей, чей сон длится менее 5 часов в сутки, гипертония развивается в несколько раз чаще.
При артериальной гипертензии противопоказаны путешествия с резкой переменой климата. Это поездки на юг из средней полосы России, в жаркие страны. Также не рекомендуются длительные перелеты со сменой часовых поясов.
Вредные привычки
Абсолютным противопоказанием при артериальной гипертензии являются вредные привычки. При приеме алкоголя происходит сужение просвета сосудов. Это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. Регулярное злоупотребление спиртными напитками приводит к хронически высоким цифрам на тонометре и возможному развитию гипертонического криза.
Курение также негативно влияет на течение болезни, прогрессируя ее дальнейшее развитие. Поэтому при появлении первых признаков повышения артериального давления рекомендуется как можно раньше бросить курить. Для того чтобы облегчить этот процесс, рекомендуются следующие методики.
- Лекарственные средства. Они выпускаются в виде таблеток и пластырей. Чаще всего используются два вида препаратов — вызывающие отвращение к никотину и снимающие зависимость.
- Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует максимально быстрому отказу от вредной привычки.
- Работа с психологом. Специальные аутотренинги помогают легче перенести отвыкание от никотиновой зависимости.
При повышенной нервозности в период отказа от сигарет рекомендуется принимать легкие успокоительные препараты. Они помогают снизить напряжение и сконцентрироваться на другом виде деятельности.
К седативным средствам и помощи психолога прибегают и при стрессах, нервозной обстановке в семье и на работе, постоянных конфликтах. Они приводят к выделению адреналина, способствующему повышению давления. Это может привести к развитию гипертонической болезни или к усугублению уже имеющейся патологии.
Принято считать, что артериальная гипертензия не поддается полному излечению. Но внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обращение к врачу и выполнение всех его назначений поможет существенно улучшить качество жизни пациента.
Стандартные рекомендации для профилактики гипертонического криза выглядят следующим образом:
- контроль давления утром и вечером (целевой уровень 120/80).
- диета с ограничением углеводов, животных жиров, поваренной соли; обогащенной клетчаткой,фруктами и овощами – для нормализации массы тела.
- ЛФК, регулярная физическая активность.
- отказ от вредных привычек
Соблюдение этих пунктов гарантирует сильную профилактику и отсутствие риска развития угрожающих жизни состояний (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:
- ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
- нормализация веса при его избытке,
- умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
- отказ от курения,
- уменьшение потребления алкоголя,
- использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:
Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)
Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как
Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:
Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:
- бисопролол (Конкор, Нипертен),
- метопролол (Эгилок, Беталок),
- небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.
Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:
- дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
- недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).
Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:
- моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
- доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).
Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска
- антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
- статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
- препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.
При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:
- диуретик+бета-блокатор
- диуретик+иАПФ (или сартан)
- диуретик+антагонист кальция
- дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
- антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
Недопустимые комбинации:
- недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
- иАПФ+сартан
В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:
Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Резкое повышение показателей артериального давления (АД) с устойчивой динамикой принято называть гипертензией или гипертонией. Полностью вылечить патологию невозможно, но при правильно подобранной терапии артериальная гипертензия может не беспокоить долгие годы. Держать показатели в пределах нормы получится при соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме гипотензивных препаратов.
Общие рекомендации для гипертоников
Важно при первых признаках заболевания узнать об имеющихся особенностях гипертензии. Самостоятельное лечение и попытки снизить давление нетрадиционными методами может быть более, чем опасно. О том, какие существуют противопоказания при гипертонии, расскажет лечащий врач, ведь только он сможет оценить состояние пациента. Следует обратить внимание на основные аспекты и быть готовым к серьезным изменениям.
Образ жизни
Кроме адекватной терапии, человеку, страдающему от высокого давления, важно обратить внимание на свой образ жизни, пересмотреть рацион и исключить факторы, которые увеличивают риск повышения АД.
Чтобы предупредить развитие артериальной гипертензии, важно прибегнуть к профилактическим мерам еще с молодого возраста. Здоровый образ жизни и преодоление вредных привычек – залог крепкого здоровья.
Для поддержания организма в форме просто необходимо исключить располагающие факторы, узнать о возможной предрасположенности к гипертензии, а также не забывать о противопоказаниях.
Специалисты всегда советуют придерживаться основных правил и исключить факторы, провоцирующие повышение давления:
- употребление алкогольных напитков;
- курение;
- стрессовые ситуации;
- пренебрежение отдыхом и полноценным сном;
- вредные для организма продукты;
- большие физические и психологические нагрузки.
Важно помнить, что скачки АД — первый шаг к ишемической болезни сердца.
Активный отдых
Сон и бодрствование, а именно правильные, необходимы больному с подобной патологией. Изменения, которые происходят при гипертонии, зависят от активности человека. Во избежание осложнений и для нормального функционирования всех систем организма важно достаточно отдыхать, но и не забывать о небольших и необходимых нагрузках.
Активность при гипертонии должна быть сбалансирована и дозирована. Есть несколько упражнений, которые необходимы для гипертоников. Чтобы держать на нормальном уровне АД, пациентам рекомендуют бегать трусцой, заниматься спортивной ходьбой, а вот силовые занятия нужно исключить. Показанием к отмене определенных упражнений могут стать чрезмерная усталость и боль при их выполнения.
На отдых также важно найти время, но увлекаться этим нельзя. Малоподвижный образ жизни может привести к развитию не только устойчивой гипертонии, но также вызвать нарушения со стороны других систем организма.
Постоянный контроль за артериальным давлением предупредит внезапные скачки. Ведя специальный дневник, гипертоник сможет сам определить, какой интенсивности допускаются нагрузки, а когда следует дать организму отдохнуть.
Рекомендации по составлению рациона для гипертоника
При артериальной гипертензии важно также пересмотреть меню, а при обострениях болезни соблюдать специальную щадящую диету. В рационе нужно корректировать питание согласно состоянию организма и знать, что противопоказано есть при гипертонии.
Давно известно, что жирная, жареная и соленая пища негативно отражается на показателях АД. То же можно сказать о злоупотреблении алкоголем, какао-напитками. Эти продукты важно исключить из меню полностью и придерживаться правильного сбалансированного питания.
Существует ряд советов, которые просто необходимо соблюдать всем людям, страдающим гипертензией.
Соль допускается только в минимальном количестве, чтобы сделать блюда не слишком пресными. Натрию свойственно удерживать жидкость в организме, кроме того, он приводит к сужению просвета в сосудах, что оказывает влияние на скорость кровотока.
Рацион должен включать продукты с высоким содержанием магния и калия. Первый микроэлемент позволяет нормализовать работу нервной системы и придает артериям эластичность. Второй же положительно влияет на функции сердечной мышцы и подавляет чрезмерную активность сосудистых стенок.
Эти полезные вещества можно встретить в бобовых и орехах, овощах, арбузах, моркови, черной смородине, винограде, киви и бананах. В рационе гипертоника должны присутствовать продукты, обладающие удивительными свойствами и способные нормализовать давление:
- изюм;
- томаты;
- говядина;
- морская капуста;
- чернослив;
- апельсины;
- зеленый лук;
- имбирь;
- красный перец салатный;
- редис;
- цикорий;
- овсяные хлопья.
Этот список можно дополнить, но важней обратить внимание и исключить из питания продукты, которые противопоказаны при гипертензии:
- жирные сорта мяса;
- сыры;
- маргарин;
- кофеин;
- специи;
- алкоголь.
Еда с высоким содержанием холестерина разрушает сосуды, отложениями в виде вредных частиц на стенках.
Рацион пациента должен включать максимальное количество фруктов и овощей, а также травы. Важно кушать нежирные сорта рыбы и диетические виды мяса: курицу, перепелок, телятину.
Следует обратить внимание на продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: ее запасы настоятельно рекомендуют пополнять гипертоникам. Витамин С укрепляет сосуды и положительно сказывается на иммунитете человека.
Очень важно придерживаться всех ограничений в еде, а также следить за калорийностью приготовленных блюд. Лишний вес может стать источником увеличения показателей артериального давления.
Предел физической нагрузки
С одной стороны, специалисты утверждают, что активность повышает цифры на тонометре, но это свойственно чрезмерным нагрузкам. Сбалансированные и облегченные схемы упражнений пойдут только на пользу. Человек, даже страдающий гипертонией, просто обязан двигаться. Повседневные облегченные нагрузки не всегда полезны: физический труд подразумевает напряжение определенных групп мышц, при этом происходит только однотипный тренинг. Чтобы нагрузки принесли пользу, они должны быть сбалансированными и разносторонними.
Для этого разработана лечебная физкультура (ЛФК), применение которой помогает справиться с развитием недуга.
В любом случае перед началом занятий лечебным спортом нужно проконсультироваться с врачом. Если в процессе профилактики нет большой опасности, то на разных стадиях схема занятий сильно отличается.
С началом развития болезни рекомендуют пешие прогулки, посещение тренажерного зала, бег трусцой, массаж, катания на велосипеде или лошади. А вот уже на третьей стадии гипертонии допускается только умеренная дыхательная гимнастика.
Жизненный уклад
Правильно расставленные приоритеты и сконструированный режим дня помогут человеку всегда держать в норме показатели АД. Распорядок особенно важен для людей пожилого возраста. Нужно правильно распланировать свой день и придерживаться намеченной цели.
Чтобы организм адаптировался и не испытывал потрясений, необходимо ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время. Перед сном лучше воздержаться от эмоциональных потрясений, поэтому остросюжетное кино или фильмы ужасов исключают из программы вечернего просмотра.
Чтобы организм отдохнул, перед сном лучше осуществить пешую прогулку по свежему воздуху. А утром после пробуждения для активизации сил нужно сделать зарядку. Для питания также важно определить одни и те же часы. Приемы пищи разделяют на 4–6 раз небольшими порциями.
Купание не только необходимо в целях личной гигиены, но и помогает укрепить организм. Вода действует расслабляюще и снимает усталость, а также ненужное напряжение.
Вредны для гипертоника одиночество и скука: они его угнетают. Поэтому положительные эмоции — жизненная необходимость. Встречи и общение с друзьями, близкими и родственниками помогут нормализовать давление и предупредят нервные расстройства.
Созданные комфортные условия для гипертоника — неотъемлемая часть терапии для нормализации АД.
Вредные привычки
Основными противопоказаниями при высоком АД являются употребление алкоголя и табакокурение. Отказ от этих вредных привычек необходим как на этапе профилактики расстройства, так и для предупреждения рецидивов.
В результате приема алкогольных напитков сужается просвет сосудов, кровь не поступает к внутренним органам и в мозг, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Постоянное распитие алкоголя неминуемо ведет к развитию болезни и повышает риск гипертонического криза.
Заядлым курильщикам сложно отказаться от пагубной привычки, но нужно помнить о том, что каждая сигарета оказывает негативное влияние на организм. Противопоказанный при нарушениях ритма кровотока никотин поступает при вдыхании дыма в легкие, усиливает выработку гормонов и провоцирует повышение артериального давления.
Когда у человека, пристрастившегося к сигаретам, диагностируют гипертонию, важно направить все силы на отказ от вредной привычки.
Таким пациентам рекомендуют:
- пройти специальный тренинг;
- принимать лекарственные препараты, которые вызывают отвращение к курению;
- пропить курс медикаментозных средств с целью вывести вредные вещества, которые скопились с годами.
Бросить курить непросто: это большой стресс для организма как в физическом плане, так и в моральном. Поэтому назначают успокоительные, седативные и снотворные препараты. Подбирает их специалист, учитывая индивидуальные особенности, а также факт устойчивой гипертензии.
Утверждают, что полностью вылечить гипертонию невозможно, и это так. Но улучшить качество жизни и удерживать давление на уровне нормы можно при правильном подходе и регулярном посещении врача.
Загрузка…
Читайте также: