Глазные капли при глаукоме противопоказания
Глаукома (от греч. «синее помутнение глаза») — офтальмологическое заболевание, которое протекает достаточно бессимптомно, при этом повреждается зрительный нерв, сетчатка, происходит выпадение полей зрения, часто повышается внутриглазное давление. Без необходимого лечения данная болезнь приводит к слепоте пациента.
Поврежденный из-за повышения давления во время заболевания зрительный нерв восстановлению не подлежит, поэтому крайне важно вовремя диагностировать глаукому, назначить адекватное лечение и предотвратить ее развитие.
Виды глаукомы
Глаукома может поразить любого человека вне зависимости от расы, пола, места проживания и является одной из самых распространенных причин слепоты людей в мире. Согласно официальной статистике в нашей стране в настоящее время этим заболеванием страдают более одного миллиона людей.
Существует более 60 разновидностей этого опасного заболевания. В официальной медицине принято различать две основные формы этой болезни — открытая глаукома и закрытая глаукома. Разделение по этому принципу зависит от профиля угла передней камеры. Закрытая форма болезни является более опасной, так как при ней резко повышается внутриглазное давление, что крайне разрушительно влияет на зрительный нерв и ткани глаза. Открытая форма встречается чаще закрытой. Еще различают врожденную глаукому, вторичную и с низким давлением.
Симптомы
Эта болезнь глаз очень опасна именно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно, что осложняет ее своевременное выявление. Часто пациенты обращаются к врачу, когда изменения в глазу уже имеют необратимый характер. В связи с этим будет нелишним проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который может на ранней стадии развития обнаружить эту хитрую болезнь и назначить лечение, контролировать внутриглазное давление.
К симптомам, позволяющим установить наличие глаукомы, относятся:
- сужение границ периферического поля зрения,
- дефекты поля зрения,
- возможны радужные круги при взгляде на свет,
- затуманивание зрения,
- снижение зрения,
- боль в глазу, которая может отдавать в висок,
- рвота, тошнота.
Лечение глаукомы
На данный момент современная медицина не знает способов лечения глаукомы, но эту болезнь необходимо лечить и контролировать под наблюдением врача, иначе можно ослепнуть.
Самая главная причина возникновения этого коварного офтальмологического заболевания — повышение внутриглазного давления. Поэтому устранение этой причины, понижение внутриглазного давления до нормы. Обычно при лечении глаукомы на основании имеющейся клинической картины офтальмологи выписывают различные капли, назначают лазерное лечение или оперативное вмешательство. Как правило, лечение начинается с глазных каплей от глаукомы.
Глазные капли от глаукомы — это самое часто применяемое и распространенное средство в борьбе с болезнью. Объясняется это тем, что капли, закапанные в глаза, немедленно проникают к нервам, оказывают терапевтическое действие, увлажняют глаз, снимают покраснение, обеспечивают уход за глазом. Флаконы, в которых выпускают глазные капли, обеспечивают пациентам быстрое, комфортное и эффективное лечение.
Различают несколько групп глазных капель, назначаемых для лечения данного глазного заболевания.
Капли при глаукоме
- капли для глаз, улучшающие отток жидкости внутри глаза.
- капли, снижающие образование внутриглазной жидкости,
- комбинированные средства.
Первая группа препаратов относится к холиномиметикам. Также они производятся на основе простагландинов и симпатомиметиков. Они способствуют оттоку жидкости и снижают повышенное давление внутри глаза. В лечение применяется растров соляной кислоты и пилокарпина.
Капли для глаз, в состав которых входят карбохолин и ацеклидин можно использовать только по назначению врача, что обосновано сложными побочными эффектами, которые вызывают эти средства. В эту же группу препаратов входят новые медикаменты: латонопрост и травопрост. Травопрост и латонопрост хорошо обеспечивают отток жидкости через дополнительные пути глаза.
Вторая группа препаратов — глазные капли, содержащие в своем составе растворы бетаксолола, тимолол малеат, проксодалол, дорзоламид гидрохлорид и многие другие. В их основе — ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы , агонисты альфа-2-адренорецепторов .
Тимолол малеат пользуется большой популярностью при лечении глаукомы. Его используют для лечения всех видов данного заболевания глаз. Торговые названия лекарств, содержащих тимолол малеат: Офтан-Тимолол , Арутимол, Окумед. Не менее эффективен и проксдолол. Это лекарственные средства на его основе закапывают 2–3 раза в сутки.
Чтобы получить лучший эффект, врачи используют комбинированные капли для снижения внутриглазного давления и снижающие образование внутриглазной жидкости одновременно. В состав таких лекарств входят несколько действующих веществ. К таким лекарствам относятся, например, Фотил, Полокарпин, Поликарпин, Проксодол, Латанопрост.
Популярные глазные капли при глаукоме
-
Траватан, Ксалатан, Тафлотан — простагландиновые, - Глаукон, Эпифрин, Офтан-дипивефрин — симпатомиметики,
- Пилокарпин, Карбохол — холиномиметики,
- Азопт, Трусопт — ингибиторы карбоангидразы,
- Офтан-тимолол , Тимогексал, Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Окумед, Окумол, Тимоптик — бета-блокаторы
- Ксалаком, Фотил, Косопт — комбинированные.
Использование капель от глаукомы при беременности
В период беременности применение лекарственных средств от глаукомы возможно только по назначению врача. Эти препараты имеют ряд нежелательных последствий для плода. Достоверной, научно подтвержденной информации о том, как действуют капли на развитие ребенка в утробе матери в современной медицине нет. И это несет немалую опасность.
Некоторая часть веществ после закапывания глазных капель попадает в кровь, а вместе с ней и к плаценте. В период кормления грудью вещества попадают в молоко женщины. Для беременной женщины это крайне опасное заболевание. По статистике женщины, находящиеся в детородном возрасте, нечасто страдают этим офтальмологическим заболеванием, но если оно возникло, необходимо лечиться исключительно под наблюдением специалиста.
Крайне небезопасными для беременных женщин являются бета-блокаторы , миотики, ингибиторы карбоангидразы, простагландины. Бета-блокаторы не используются в первом триместре в силу того, что очень опасны на ранних стадиях развития плода. Использование в последующих триместрах, а также в период кормления грудью, может привести к уменьшению ЧСС плода и снижению уровня сахара в его крови. Бета-блокаторы также могут нарушить нормальное сокращение матки и спровоцировать угрозу выкидыша.
Миотики тоже запрещены к использованию в первом триместре, потому что негативно влияют на развитие ребенка на первых месяцах беременности. Во время кормления грудью вызывают повышение тела у новорожденного и слабость.
Капли с ингибиторами карбоангидразы относятся к безопасным лекарствам для плода. А вот таблетки с этим веществом приводят к врожденным нарушениям у ребенка.
Простагландины могут спровоцировать преждевременные роды. В период лактации опасны побочными реакциями у грудничка.
Сама глаукома не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Но применяемые для ее лечения препараты, снижения глазного давления, попадая в кровь беременной женщины или молоко кормящей, могут стать причиной нежелательных и опасных последствий.
Противопоказания к применению глазных капель
Список противопоказаний основывается на составе лекарственного средства, активности веществ, входящих в него. Как уже описано выше, не все капли от глаукомы можно использовать беременным и кормящим женщинам.
Глазные капли при глаукоме — список противопоказаний:
- гиперчувствительность к компонентам средства,
- обострение бронхиальной астмы,
- после проведения операции на глазах,
- риск отслойки сетчатки глаза,
- хроническое заболевание легких,
- сердечная недостаточность,
- кардиогенный шок,
- синусовая брадикардия.
Побочные действия капель при глаукоме
Побочные реакции, как правило, возникают при неверной дозировке и несоблюдении правил использования. Глазные капли могут спровоцировать головные боли, головокружение, слезотечение, нечеткость зрения, боль в висках, боль в периорбитальных областях, дерматит век, кератит, зрительные расстройства, конъюнктивит.
Также могут наблюдаться побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Продолжительное применение капель может являться причиной утомляемости, крапивницы, болей в области груди. Некоторые препараты, снижающие глазное давление, неблагоприятным образом воздействуют на желудочно-кишечный тракт.
Офтальмотонус (повышение давления внутри глазной камеры) вызывает заболевание глаукомой. Чтобы предупредить развитие осложнений, офтальмологи выписывают глазные капли при глаукоме. Рассмотрим, какие медикаменты рекомендуется принимать для нормализации внутриглазного давления, и как предупредить развитие опасной патологии своевременным лечением.
Разновидности капель
Самостоятельно пытаться вылечить заболевание опасно потерянным временем, поэтому все медикаментозные средства и их дозировку должен определять офтальмолог. Все капли от глаукомы трех видов:
- активирующие отток внутриглазной жидкости;
- блокирующие выработку внутриглазной жидкости;
- комбинированные препараты.
Также офтальмологические капли отличаются по специфике воздействия:
- терапевтические;
- профилактические.
Обратите внимание! Офтальмологические капли применяют при хроническом течении заболевания, закрытоугольная глаукома устраняется хирургическим путем.
Капли, контролирующие отток лишней жидкости, способствуют нормализации давления внутри глазных камер (офтальмотонус). Одни из них влияют на мускулатуру мышц, расположенных в глазнице, иные оказывают воздействие на сетку сосудов глаза.
Капли для оттока избыточной жидкости:
- простагландины;
- симпатомиметики;
- холиномиметики.
Простагландины способствуют расширению диаметра системы оттока. Отличаются пролонгированным действием (работают в течение суток). Их выписывают при открытоугольной глаукоме.
Симпатомиметики влияют на симпатическую нервную систему, активируют ресничные рецепторы, результатом чего является снижение выработки жидкости внутри камер глаза и снижение офтальмотонуса. Капли выписывают при открытоугольной глаукоме.
Холиномиметики способствуют сужению зрачков и стимуляции мускульных волокон, результатом чего является эффективный отток жидкости из камер глаза. Препараты лечат любую форму глаукомы, но не помогают при острой фазе патологии и в послеоперационный период.
Капли для уменьшения производства внутриглазной жидкости:
- ингибиторы карбоангидразы;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- агонисты альфа-2 адренорецепторов.
Ингибиторы карбоангидразы способствуют снижению офтальмотонуса на 20%. Блокаторы бета-адренорецепторов угнетают производство внутриглазной влаги, работают на протяжении суток.
Агонисты альфа-2 адренорецепторов контролируют производство внутриглазной влаги, способствуют расширению диаметра системы оттока.
Комбинированные медикаменты, устраняющие сложные формы глаукомы, называют мультисоставными.
Улучшение оттока жидкости
Простагландины
При открытоугольной форме глаукомы выписывают простагландины:
- Глаупрост;
- Глаумакс;
- Траватан;
- Ксалатамакс;
- Латанопрост;
- Тимолол.
Глаупрост
Активным веществом Глаупроста является латанопрост. Лекарство не оказывает воздействие на производство жидкости внутри камер глаза, но контролирует офтальмотонус за счет координирования ее оттока. Через 3-4 часа после инстилляции состояние больного стабилизируется. Действие лекарственной формулы длится в течение суток. Противопоказаны молодым людям до 18 лет и при индивидуальной непереносимости.
Обратите внимание! Капли для глаз при глаукоме отличаются серьезными побочными эффектами, о которых необходимо сразу же уведомить офтальмолога.
Среди нежелательных явлений при использовании Глаупрост встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Контактную оптику следует снять перед закапыванием, надевают линзы спустя не менее 15 минут.
Аналоги:
- Макулин;
- Визометин;
- Хай Кром;
- Офтальмодек;
- ВизОптик.
Глаумакс
Выписывают для нормализации повышенного офтальмотонуса и активации оттока избыточной влаги при открытоугольной глаукоме. Действующим веществом лекарственной формулы является латанопрост. Рекомендуются в терапевтических и профилактических целях для устранения симптомов высокого офтальмотонуса либо «скачущего» давления. Также Глаумакс могут предложить при непроизвольном расширении зрачков, ухудшении визуализации из-за нестабильного внутриглазного давления, раздражении при ярком свете.
Среди нежелательных явлений при использовании Глаумакса встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Побочные эффекты — отслоение сетчатки или конъюнктивит.
Траватан
Через 3-4 часа после инстилляции состояние больного стабилизируется. Активность лекарственной формулы продолжается в течение суток. Траватан выписывают при открытоугольной глаукоме и высоком тонусе мышц гладкой мускулатуры оптического аппарата. Отличительным свойством капель является привыкание тканей глаза к действию лечебной формулы. Также у препарата есть противопоказания к применению, поэтому самостоятельное лечение сильнодействующими медикаментами запрещено.
Применение капель сопряжено с неприятными ощущениями (жжение, резь, помутнение зрения), которые проходят самостоятельно через некоторое время. Иногда возникает отечность век и роговичного слоя. Однако при патологических изменениях после инстилляции необходимо немедленно оповестить офтальмолога. Патология может проявиться в сбое работы ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы; в виде нервной возбудимости либо депрессии; иных негативных проявлений в организме.
Аналоги:
- Пролатан;
- Глаупрост;
- Бимикан;
- Азопт;
- Тимолол-Акос;
- Арутимол;
- Бетофтан;
- Унилат.
Ксалатамакс
Капли бельгийского производства с активным действующим веществом — латанопрост. Лекарство предназначено для нормализации офтальмотонуса при открытоугольной глаукоме и травмировании оптического аппарата, результатом которого является нестабильность внутриглазного давления. Также в продаже есть хорватский препарат Ксалатамакс (производитель Jadran Galenski Laboratorij d.d.).
Среди нежелательных явлений при использовании Ксалатамакс встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Побочные эффекты могут коснуться ЖКТ, ЦНС, кожных покровов (сыпь), дыхательной системы, костно-мышечной системы.
Категорически запрещено самостоятельное лечение противоглаукомными препаратами из-за выраженных побочных эффектов и несовместимости со многими лекарствами.
Аналоги:
- Глаумакс;
- Пролатан;
- Глаупрост.
Латанопрост
Лечащим веществом препарата является латанопрост, который борется с повышенным офтальмотонусом. Этот препарат дорогой, поэтому офтальмологи предлагают аналоги:
- Тимолол;
- Бетаксолол;
- Арутимол;
- Окупрес.
Перечисленные дженерики выписывают при лечении любых форм глаукомы, в отличие от Латанопроста (только открытоугольная форма). Однако у них больше противопоказаний, хотя цена значительно дешевле. Поэтому самостоятельно делать замену препаратов не рекомендуется, их должен назначать только офтальмолог с учетом текущего состояния здоровья пациента.
Тимолол
Данные капли лечат любые формы глаукомы. Офтальмологи выписывают Тимолол для нормализации внутриглазного давления, снятия излишнего тонуса мышц гладкой мускулатуры оптического аппарата, лечения внутриглазной гипертензии. Лекарство хорошо переносится больными, но побочные эффекты все же бывают. К ним относится жжение, кратковременное снижение четкости визуализации, нарушение выработки слезной жидкости, ощущение присутствия инородного предмета.
Реже встречаются патологические изменения типа развития блефарита либо конъюнктивита, а также соматические проявления в виде высыпаний на кожных покровах или головокружения. При появлении тяжелых форм побочных эффектов следует немедленно оповестить офтальмолога.
Аналоги:
- Окумед;
- Ксалатан;
- Пилокарпин;
- Фотил;
- Бетоптик.
Следует учитывать, что механизм действия лекарственной формулы у разных препаратов отличается. Поэтому выбор нужного препарата может произвести специалист-офтальмолог.
Симпатомиметики
Данная группа медикаментов контролирует производство внутриглазной влаги за счет стимуляции ресничных рецепторов:
- Нормоглаукон;
- Эпифрин;
- Офтан-Дипивефрин.
Офтан-Дипивефрин выписывают при открытоугольной форме глаукомы, послеоперационной нестабильности внутриглазного давления и при вторичной глаукоме. У медикамента есть противопоказания, поэтому ответственность за назначение капель лежит полностью на офтальмологе.
Чтобы капли не проникли в носовую полость после инстилляции, нужно на 3-4 минуты зафиксировать подушечкой пальца уголки глаз возле носа.
Нормоглаукон контролирует отток внутриглазной влаги, расширение зрачка и снятие офтальмотонуса. Также препарат вызывает спазм аккомодации и снижает продуцирование жидкости внутри глазных камер. При использовании возможны побочные эффекты, дискомфорт, светобоязнь.
Аналоги Нормоглаукона:
- Фотил;
- Проксофелин;
- Тимолол;
- Дорзоламид.
Холиномиметики
Препараты активируют тонус мышц оптического аппарата, сужают зрачок. Капли могут применяться при закрытоугольной форме глаукомы.
- Карбахол;
- Ацеклидин;
- Пилокарпин.
Карбахол
Лекарство сужает зрачок и активирует спазм аккомодации, понижая офтальмотонус. Также лечащее вещество препарата помогает оттоку избыточной влаги внутри глазных камер. Карбахол не обладает пролонгированным действием, поэтому инстилляцию делают до 4-х раз в сутки. Выписывают при закрытоугольной глаукоме. Список противопоказаний у препарата внушительный, поэтому самостоятельное лечение запрещено.
Аналоги:
- Изопто-Карбахол;
- Мио-Хол;
- Офтан Карбахол;
- Тафлупрост;
- Травопрост;
- Биматопрост;
- Армин;
- Латанопрост;
- Дорзоламид;
- Тимолол;
- иные.
Пилокарпин
Действующее вещество капель способствует сокращению глазных мышц, за счет чего происходит отток жидкости из глазных камер. Препарат активирует обменные процессы оптического аппарата, способствуя снятию напряжения и чрезмерного давления. Пилокарпин выписывают при любой форме глаукомы, некоторых проблемах с сетчаткой, атрофии зрительного нерва, при диагностике глазного дна и после офтальмологических операций. Пилокарпин имеет большой список противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение запрещено.
Аналоги:
- Фотил Форте;
- Фотил;
- Диакарб;
- Азарга;
- Ксалаком;
- Ксалатан;
- Азопт;
- Бримонал;
- Дорзамед;
- Арутимол;
- Норматин;
- Офтимол;
- иные.
Ацеклидин
Ацеклидин используют для нормализации внутриглазного давления и для сужения расширенных зрачков. Лекарство применяют в виде мази, капли производят по рецепту окулиста индивидуально. Выраженный эффект от лечения достигается при одновременном использовании мази (на ночь) и капель (днем). У Ацеклидина есть противопоказания, терапия проводится под наблюдением офтальмолога.
Аналоги:
- Глаунорм;
- Глаудин;
- Глаукостат.
- Препарат Ацеклидин применяется при стационарной терапии.
Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости
Контроль за выработкой внутриглазной жидкости снижает офтальмотонус. Эти медикаменты характеризуются свойствами диуретиков, то есть, выводят лишнюю жидкость из организма.
Ингибиторы карбоангидразы
Медикаменты:
- Азопт;
- Ацетазоломид;
- Трусопт;
- Бринзоламид;
- Дорзоламид.
Капли практически не влияют на органы, не вызывают побочных эффектов на дыхательную/нервную/сердечную и сосудистую системы. Бринзоламид и Дорзоламид выписывают при открытоугольной глаукоме, глазной гипертензии. Остальные препараты тоже способствуют оптимизации уровня жидкости в глазных камерах, лечение определяется офтальмологом.
Блокаторы бета-адренорецепторов
Медикаменты:
- Адрено- и симпатомиметики (Клонидин);
- Антиадренергические средства (Тимолол, Бетаксолол);
- Антиферменты (Дорзоламид, Бринзоламид, Ацетазоламид);
- Комбинированные медикаменты (Фотил, Ксалаком, Проксофелин).
Лекарства принимают под контролем офтальмолога. Дозировка определяется индивидуально.
Вспомогательные методы
Помощь в исцелении от глаукомы оказывают лекарственные травы и ягоды. Это не является самостоятельным лечением, но дополняет основной терапевтический курс. Травы и ягоды насыщают организм минералами и витаминами, способствуя общему оздоровлению и нормализации зрительной функции.
Травы при глаукоме:
- крапива;
- цветки ландыша;
- алоэ;
- золотой ус;
- анис;
- семена укропа.
Крапива и ландыш применяются в виде аппликаций на глаза. Три щепотки сухой крапивы, одна щепотка цветков ландыша заливаются чашкой холодной прокипяченной воды. Эта смесь должна настояться 9-10 часов в затемненном месте. Затем в настой кладут половину ч/л пищевой соды, смачивают в смеси ватные диски и делают примочки. Достаточно полежать с примочками 15 минут дважды в сутки.
Настой алоэ делают для орошения глаз. Нижний лист растения измельчают и кладут в чашку с кипятком. Настаивается масса 3 часа. Профильтрованной жидкостью омывают глаза (2-3 раза в течение суток).
Золотой ус употребляют для инстилляций. Однако применение данного средства самостоятельно опасно для глаз, следует посоветоваться с окулистом. Из золотого уса готовят и настой для питья.
Для укрепления иммунитета употребляют ягоды и цветочную пыльцу. Пыльцу едят ежедневно в течение 30 дней по десять грамм.
Ягоды при глаукоме:
- отвар шиповника;
- красная рябина;
- красная смородина;
- калина;
- земляника.
Также широко применяется мумие. Эо природное вещество принимают ежедневно по 2 грамма, запивают свежеприготовленным соком свеклы. Процедуру проводят перед завтраком за полчаса. Детали лечения следует уточнить у офтальмолога.
Итог
Глаукому полностью устранить невозможно. Лечение глазными каплями имеет целью сохранение зрительных функций и предотвращение слепоты. Терапевтическая схема направлена на коррекцию офтальмотонуса, оптимизацию обменных процессов в зрительном аппарате, активацию кровоснабжения внутренних структур глаза. Лечение проводится медикаментозно и оперативным путем (иридэктомия). Выбор методики лечения определяется состоянием зрительного аппарата больного и давностью заболевания.
При определенных обстоятельствах офтальмолог выписывает капли для активации оттока избыточной влаги из камер глаза, в иных случаях необходим контроль за производством внутриглазной жидкости. В сложных случаях выписывают комбинированные препараты для решения нескольких терапевтических задач.
Важно понимать, что одной из причин появления избыточного внутриглазного давления является дефицит витаминов В6 и С. Если есть предрасположенность к глаукоме, необходимо ежедневно принимать витаминные комплексы, согласованные с офтальмологом.