Глиформин при сахарном диабете побочные действия
Клинико-фармакологическая группа
Пероральный гипогликемический препарат
Действующее вещество
— метформина гидрохлорид (metformin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| метформин (в форме гидрохлорида) | 500 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол, кальция фосфата дигидрат, повидон (поливинилпирролидон), макрогол (полиэтиленгликоль), кальция стеарат или стеариновая кислота.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, овальной формы, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 850 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон), стеариновая кислота.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), тальк.
60 шт. — банки полипропиленовые (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, овальной формы, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 1 г |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон), стеариновая кислота.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), тальк.
60 шт. — банки полипропиленовые (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гипогликемический препарат для перорального применения из группы бигуанидов. Глиформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Снижает уровень триглицеридов и ЛПНП в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax метформина в плазме крови достигается через 2-2.5 ч. После приема стандартной дозы биодоступность составляет 50-60%.
Распределение
Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
Выведение
T1/2 составляет 1.5-4.5 ч. Выводится в неизмененном виде почками.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.
Показания
- сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипогликемическими препаратами.
Противопоказания
- диабетический кетоацидоз;
- диабетическая прекома, кома;
- нарушение функции почек;
- острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
- клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения);
- серьезные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
- нарушение функции печени;
- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
- лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- применение в течение не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Дозировка
Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет 0.5-1 г/сут или 0.85 г 1 раз/сут. Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1.5-2 г/сут. Максимальная доза — 3 г/сут. Для уменьшения побочных реакций со стороны пищеварительной системы суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
У пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г.
При тяжелых метаболических нарушениях дозу препарата Глиформин необходимо уменьшить вследствие повышенного риска развития лактацидоза.
Таблетки Глиформин следует принимать не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначением антацидов, производных атропина или спазмолитиков.
Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при применении в неадекватных дозах).
Аллергические реакции: кожная сыпь.
В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить препарат.
Передозировка
Симптомы: возможно развитие лактацидоза с летальным исходом. Причиной развития лактацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактацидоза являются общая слабость, тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, снижение АД, брадиаритмия, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: в случае появления симптомов лактацидоза лечение препаратом Глиформин необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, бета-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия препарата Глиформин.
При одновременном применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия препарата Глиформин.
Циметидин замедляет выведение препарата Глиформин, вследствие этого повышается риск развития молочнокислого ацидоза.
Глиформин способен ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).
При одновременном приеме этанола возможно развитие лактацидоза.
Особые указания
В период лечения следует контролировать функцию почек: 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня сывороточного креатинина (особенно у пациентов пожилого возраста). Не следует назначать Глиформин, если уровень сывороточного креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме.
За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием препарата Глиформин.
Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.
Возможно применение препарата Глиформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении в качестве монотерапии Глиформин не влияет на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами. При сочетании Глиформина с другими гипогликемическими средствами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема Глиформина, препарат следует отменить и назначить инсулинотерапию.
Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком, поэтому Глиформин противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения препарата Глиформин в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушении функции почек, при острых заболеваниях, протекающих с риском развития нарушения функции почек: дегидратации (при диарее, рвоте), лихорадке, тяжелых инфекционных заболеваниях, состояниях гипоксии (шоке, сепсисе, почечных инфекциях, бронхолегочных заболеваниях).
При нарушениях функции печени
Противопоказан при нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности для таблеток 500 мг — 3 года, для таблеток 850 мг и 1 г — 2 года.
Описание препарата ГЛИФОРМИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Для лечения сахарного диабета II типа употребляются препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину и уменьшения всасывания глюкозы из органов пищеварения.
Среди них успешно используется Глиформин. Рассмотрим его действие, показания и противопоказания к приему.
Из чего состоит препарат Глиформин и немного о его стоимости
Дозировка препарата Глиформин выпускается в трех видах:
- 250 мг;
- 500 мг;
- 850мг.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Основным действующим веществом глиформина выступает метформин. Именно его количество и определяет дозировку таблетки.
Эффективность от использования препарата может быть достигнута только тогда, когда организм продолжает вырабатывать собственный инсулин или гормон вводят посредством инъекций. Обязательно нужно знать, как колоть инсулин. чтобы достигать максимального эффекта инъекции.
Если инсулин отсутствует, лечение метформином абсолютно нерационально.
Дополнительными компонентами глиформина в зависимости от дозировки могут быть:
- Кальция стеарат.
- Кальция фосфата дигидрат.
- Сорбитол.
- Картофельный крахмал.
- Повидон.
- Стеариновая кислота.
Для изготовления оболочки препарата используется:
- Тальк.
- Гипромеллоза.
- Макрогол.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
В зависимости от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке, региона реализации колеблется и стоимость препарата. Месячный курс лечения в среднем оценивается в 200-300 рублей.
Сегодня глиформин производят несколько фармакологических компаний. В России наиболее популярны препараты:
- ГНИИСКЛС (Россия).
- Акрихин (Россия).
- Никомед (Швейцария).
Как действует препарат на организм человека?
Настоящее название препарата — метформина гидрохлорид. Применяется глиформин при сахарном диабете второго типа. Стоит понять, что создан этот препарат для диабетиков, он направлен на борьбу с патологически высоким уровнем глюкозы в плазме крови. У них, как известно, метаболизм сильно отличается от обменных процессов в теле здоровых людей.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Препарат ингибирует усвоение углеводов, ускоряет метаболизм, угнетает аппетит.
Всё это, конечно, делает Глиформин любимым медикаментом спортсменов и женщин, недовольных своим весом. И правда, казалось бы, принимай и худей, в чём проблема? Но в действительности всё не так просто.
Как принимать таблетки от диабета
Суточная доза лекарства зависит от показателя сахара в крови. Лечение назначается индивидуально. Инструкция сообщает, что начальная доза препарата Глиформин при сахарном диабете в сутки составляет 0,5-1 г. Спустя 2 недели указанные нормативы разрешается постепенно увеличивать, исходя из уровня гликемии. При поддерживающей терапии в сутки разрешено принимать 1,5-2 г, но не более 3 г.
Эти таблетки от сахарного диабета предназначены для применения внутрь. Суточную дозу лучше разделить на 2-3 приема, чтобы избежать побочных явлений, исключить случаи передозировки. При заболеваниях печени и почек предписанные нормативы требуется уменьшать во избежание лактацидоза. Таблетки от диабета 2 типа рекомендуется глотать целиком, при этом запивать достаточным количеством воды. После окончания лечения привычную для организма дозу снижать постепенно, иначе возможны побочные явления.
Побочные действия
При приеме медикамента возможны такие явления:
- ощущение металла во рту;
- временная потеря аппетита;
- тошнота;
- аллергии;
- нарушение всасывания витаминов группы В;
- лактатацидоз.
Когда нельзя принимать препарат
Противопоказания к приему Глиформина следующие:
- диабетическая кома;
- прекоматозные состояния;
- кетоацидоз или лактатацидоз, а также указания на них в анамнезе;
- печеночные или почечные нарушения;
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- оперативные вмешательства – серьезные противопоказания к приему Глиформина;
- травмы, особенно обширные, а также посттравматические состояния;
- инфекции;
- беременность и грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность к бигуанидам.
Существуют противопоказания к приему данного препарата при опасности обезвоживания.
Такие противопоказания свидетельствуют о том, что необходима особая осторожность в назначении препарата.
Чем отличается препарат от своих аналогов
Глиформин имеет сразу несколько аналогов, среди которых:
- Сиофор;
- Глюкофаж;
- Метфограмма.
Любой из них имеет похожие фармакологические свойства, направленные на те же процессы при сахарном диабете, что и глиформин. Схожесть их действия обусловлено метформином, входящим в состав каждого препарата. А отличия между ними заключаются лишь в стоимости и дозировке.
Отзывы о лекарстве от сахарного диабета Глиформин
Оксана, 42 года:
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Я давно страдаю этим заболеванием. Уже много лекарств принимала на своем веку, но все они обладали посредственным действием. Эти таблетки для диабетиков стали настоящим спасением. Принимаю Глиформин при лечении сахарного диабета несколько месяцев, чувствую себя лучше. Врач говорит, что показатели крови придут в норму, останется только поддерживать общее состояние.
Илона, 43 года:
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Фото своего обновленного внешнего вида показывать не буду, но честно признаюсь, что эти пилюли помогли мне избавиться от ожирения. При сахарном диабете это очень сложно, но мне удалось. Прохожу третий курс: показатель сахара в крови снизился, лишний вес ушел, пропала одышка и повышенная потливость, общее самочувствие улучшилось.
Света, 45 лет:
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Я отказалась от этого назначения, поскольку после приема начались побочные явления. В моем случае это сильное расстройство пищеварения и общая слабость в теле. Ходила, как сонная муха, поэтому врач порекомендовал мне аналог и дополнительный прием Пролонга для нервов. Так что Глиформин при лечении сахарного диабета подходит далеко не всем.
Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. Сахарный диабет первого типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина клетками островков поджелудочной железы. Здесь необходима заместительная, иногда пожизненная терапия инсулином. Диабет второго типа возникает в зрелом возрасте, чаще старше 40 лет, и здесь основным механизмом патогенеза выступает инсулинорезистентность, при которой ткани организма не «отвечают» на приказ инсулина и не усваивают глюкозу из крови. Для борьбы с этим нарушением используются противодиабетические препараты, в частности – Глиформин. Что это за лекарство, и как его принимать при сахарном диабете?
Глиформин – это одна из много численных лекарственных коммерческих названий соединения, которое именуют метформин. Торговые названия метформина кроме Глиформина – это Глюкофаж, Сиофор и другие.
Свойства
Этот препарат относится к группе бигуанидов. Точнее, это N,N-диметилбигуанид. Его уникальность в том, что он никак не метаболизируется в организме и выводится через почки в неизмененном виде. На секрецию инсулина он не влияет. Эффект этого препарата проявляется только в присутствии инсулина. Он увеличивает утилизацию глюкозы из крови в мышцы, в кишечник. Также у пациентов с ожирением он имеет ценную способность снижать содержание инсулина (при сахарном диабете второго типа). Если Глиформин принимать длительное время, то он способствует снижению уровня холестерина, то есть обладает антиатерогенным действием вследствие нормализации соотношения липидных фракций.
Очень важно, что Глиформин, как и прочие формы метформина, не способен вызвать гипогликемию, поскольку он не снижает уровень глюкозы в плазме крови, а просто «открывает ворота» тканей для глюкозы. А ткани нашего организма берут глюкозы столько, сколько нужно. В этом смысле препарат немного похож на красную рыбу, которую невозможно пересолить, так как она «не возьмет себе лишнего».
Важно, что под влиянием препарата повышается утилизация сахара в ткани, особенно в эндотелии и гладких мышцах сосудов, а также миокардиоцитах сердечной мышцы. Ткани под влиянием лекарственного препарата начинают становиться более чувствительными к инсулину. Характерно, что этот процесс не сопровождается изменением уровня секреции инсулина поджелудочной железой.
Еще один положительный момент от лечения Глиформина состоит в том, что на фоне его длительного приема начинает снижаться избыточная масса тела у пациентов. Важно, что масса снижается именно за счет утилизации жировой ткани, а не за счет, например, диуретических свойств. И, наконец, еще одним важным положительным действием Глиформина является повышение фибринолитических свойств плазмы крови, которые всегда снижены у больных сахарным диабетом второго типа. Понижение фибринолитической активности как раз и способствует повышению тромбообразования и развитию сосудистых осложнений диабета.
Форма выпуска и прием
Этот препарат быстро метаболизируется: его период полураспада составляет около 3 часов. Выпускается он в таблетках по 0,5 и 0,85 г. Принимать его нужно в дозировке 1 – 2 г в сутки, максимальная дозировка – до 3 г в день, то есть не более 6 таблеток минимальной формы выпуска.
Противопоказания
Глиформин показан только для терапии стабильных состояний. В случае появления высоких сахаров, появления прекоматозного состояния как при диабетической, кетоацидотической и гиперосмолярной прекоме он приниматься не должен. Также нельзя его применять при острых инфекционных заболеваниях, хронической печеночной и почечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда, а также при беременности и лактации. Кроме того, препарат противопоказан при различных травмах, при признаках обезвоживания. Если пациенту назначена хирургическая операция, то за 2 дня до ее проведения препарат нужно отменить и назначить вновь только через 2 дня после ее окончания. Не рекомендовано применение препарата у лиц старше 60 лет, а также тем пациентам, которые занимаются тяжелым физическим трудом (из-за риска развития лактоацидоза).
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда возникает металлический привкус во рту, редко – тошнота, понос, проявления аллергических реакций.
О взаимодействии
Эффективность препарата снижается в случае одновременного назначения его с глюкокортикостероидными гормонами, пероральными контрацептивами, с адреналином и его производными, с диуретиками тиазидового ряда.