Глюконат кальция ампулы побочные действия
Активное вещество
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ
Производители
ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, ООО ОЗОН, ФКП АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, ОАО НОВОСИБХИМФАРМ, ОАО НПК ЭСКОМ, ПАО БИОСИНТЕЗ, ОАО МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ. Н.А. СЕМАШКО, ООО ЭЛЛАРА, ХЭБЭЙ ТЯНЬЧЭН ФАРМАСЬЮТИКАЛ КО. ЛТД., АО БИННОФАРМ
Фармакологическое действие
Кальций — макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.
Фармакокинетика
После приема внутрь 1/3-1/5 часть дозы всасывается из тонкого кишечника; этот процесс зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей питания и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — через кишечник.
После парентерального введения равномерно распределяется в органах и тканях организма. Связывание с белками плазмы составляет 45%. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Выводится из организма главным образом почками.
Показания
Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде). Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями.
Режим дозирования
В зависимости от показаний, применяемой схемы лечения и возраста пациента суточная доза для приема внутрь составляет 1-3 г, кратность приема — 2-3 раза/сут.
При парентеральном введении начальная доза, как правило, соответствует 2.25 ммоль кальция. В зависимости от клинического состояния пациента кальция глюконат можно ввести повторно. Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией.
При в/в или в/м введении лечение должно быть направлено на восстановление концентрации кальция в плазме крови в пределах 2.25-2.75 ммоль/л. Во время лечения следует тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови.
Скорость в/в введения не должна превышать 0.45 ммоль кальция в мин.
Детям кальция глюконат нельзя вводить в/м из-за возможного развития местного некроза.
Побочное действие
При приеме внутрь
Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко — молочно-щелочной синдром (как правило, только при передозировке).
Со стороны пищеварительной системы: слабовыраженые функциональные нарушения (запор, диарея, расстройства пищеварения).
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия.
При парентеральном введении
Частота возникновения побочных реакций напрямую связана со скоростью введения и дозой препарата, содержащего кальция глюконат. При правильном введении их частота составляет <1/1000.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в т.ч. с летальным исходом).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Общие реакции: ощущение тепла, повышение потоотделения.
Местные реакции: при в/м введении — боль или эритема, при нарушении техники в/м введения — образовании инфильтрата, абсцесса, вплоть до развития некроза; при в/в введении — гиперемия, боль, при экстравазации — риск развития некроза тканей.
Противопоказания
Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, нефроуролитиаз, склонность к тромбозам, одновременный прием сердечных гликозидов, повышенная чувствительность к кальция глюконату.
Для приема внутрь — детский возраст до 3 лет.
Для в/м введения — детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью
Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный, гиперкоагуляция.
Применение при беременности и кормлении грудью
Кальций проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под стртогим контролем концентрации кальция в плазме крови, т.к. гиперкальциемия может отрицательно повлиять на плод и ребенка.
Особые указания
У пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе лечение следует проводить под контролем концентрации кальция в моче.
Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.
Лекарственное взаимодействие
Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов.
В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.
Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия.
При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания.
Глюконат кальция относится к препаратам, которые восполняют нарушенный баланс кальция и фосфора в организме. Инъекционная форма лекарства (уколы) лучше позволяет усвоить активное соединение. Среди показаний к применению большой список заболеваний и патологических состояний. Препарат используется также в профилактических целях.
Формы выпуска и состав препарата
Инъекционная форма препарата выпускается в прозрачных растворах. Объемы разные: 5 и 10 мл. Раствор прозрачный, не имеет запаха и вкуса. Помещен он в стеклянные ампулы объемом 5 и 10 мл, которые находятся в картонных коробках по 10 штук в каждой.
Действующее вещество представлено моногидратом глюконата кальция. 0.94 г соединения растворено в 1 мл лекарственного средства. Среди вспомогательных соединений вода для инъекций. Иногда добавлен сахарат кальция.
Фармакологические свойства
В первую очередь препарат используется для восполнения ионов кальция при его дефиците сначала в крови, а затем и во внутриклеточных запасах катиона. При кровоточивости кальция глюконат оказывает гемостатическое действие. Ведь этот ион является 4 фактором свертывания, необходимым для всех этапов процесса коагуляции в норме.
Глюконат кальция – уколы (показания к применению включают не только кровоточивость), что оказывают противоаллергическое действие. Оно связано со стабилизацией мембран тучных клеток, которые выделяют большое количество гистамина. Последний в свою очередь отвечает за реализацию реакций гиперчувствительности.
Противовоспалительный эффект препарата Глюконат кальция находит применение при лечении детских инфекций. Например, при тяжелой пневмонии, это средство успешно нормализует состав кальция и фосфора в растущем организме, при этом снижая выраженность воспалительных реакций, уменьшая проявления симптомов интоксикации.
Препарат активирует вегетативную нервную систему, а вернее, ее симпатический отдел. Внутривенная инъекция медикамента способствует ускоренному синтезу и выделению в кровь адреналина мозговым веществом надпочечников.
Известен легкий мочегонный эффект. Но для длительной терапии отеков глюконат кальция не используется.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Попадая в организм парентерально (внутримышечно или внутривенно) препарат оказывается в крови. Около половины моногидрата глюконата кальция связывается с альбумином (переносчиком), формируя альбуминатные комплексы.
Распределяется препарат равномерно по органам и тканям. Он проникает даже через плаценту и другие гистогематические барьеры, поэтому обнаруживается во всех биологических жидкостях, в том числе, в грудном молоке. Выведение осуществляется через мочевыделительную систему.
Показания к применению
Основная задача при назначении препарата — восполнить нарушенный гомеостаз фосфора и кальция.
Поэтому в первую очередь имеются в виду состояния, когда формируется дефицит катиона. В детском возрасте это рахит, вызванный недостаточностью витамина Д и кальция. У взрослых формируется остеопороз, сопровождающийся деминерализацией (вымыванием кальция из костной структуры) и опасностью возникновения переломов.
Второе состояние вызвано недостаточностью функции паращитовидных желез. Снижается уровень паратгормона в крови. Его дефицит вызывает дисбаланс кальция и фосфора. Поэтому первичный или вторичный недостаток паратиреоидного гормона требует назначения медикамента.
Глюконат кальция — уколы, показания к применению которых включает некоторые патологические состояния у беременных женщин. Он эффективен при эклампсии и других формах гестоза. Наряду с сернокислой магнезией препарат борется с системной эндотелиальной дисфункцией (это состояние и вызывает гестозы, токсикозы беременных).
Противоаллергический эффект препарата реализуется при следующих заболеваниях:
- бронхиальная астма;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок;
- крапивница и другие кожные проявления реакции гиперчувствительности;
- гастроэнтерологические проявления аллергии;
- зуд кожи.
В связи с наличием противовоспалительного эффекта глюконат кальция назначают в случае с токсическим поражением печени, при гепатитах различного генеза. Патогенетическая терапия нефритов и тяжелых инфекционных дерматозов также включает препараты кальция.
Глюконат кальция является неплохим гемостатическим средством. Поэтому его уколы показаны к применению при маточных, кишечных и других кровотечениях.
Профилактические прием кальциевых препаратов рекомендован у женщин в перименопаузальном возрасте. Ведь риск формирования дефицита кальция и остеопороза увеличивается многократно.
С профилактической целью препарат используется после травм, при наличии переломов. В случае с артрозами, остеохондрозом прием Глюконата кальция способствует предотвращению прогрессирования заболевания вкупе с другими этиопатогенетическими препаратами.
Противопоказания
В первую очередь медикамент не рекомендован лицам, у которых в анамнезе есть аллергическая реакция на него. Это может быть просто сыпь, либо дискомфорт в животе, а может быть и анафилактический шок. Рисковать не стоит, лучше препарат заменить.
Недостаточность функции почек считается ситуацией, когда использовать препараты кальция как минимум рискованно. Увеличение концентрации креатинина или мочевины крови (маркеры почечной недостаточности) является противопоказанием к назначению уколов Глюконата кальция.
Уколы глюконата кальция запрещены при гиперкоагуляции
Не нужно применять медикамент при гиперкоагуляции. Речь идет о повышенном тромбообразовании, тромбофилии. Возникает риск возникновения тромбов и тромбоза. Кальций только укрепит бляшки и будет способствовать увеличению их размеров. Поэтому лицам с тромбофилией Глюконат кальция тоже противопоказан.
Если при исследовании электролитного состава крови обнаруживается повышенное содержание кальция, говорят о гиперкальциемии. В этом случае препараты описываемой группы нанесут только больше вреда, чем пользы.
С какого возраста можно применять препарат
Глюконат кальция — уколы, показания к применению предусматривают возможность его использования в вену уже с трехмесячного месяца, но только если того требует клиническая ситуация. Педиатр должен принять решение, насколько необходимо в данный момент введение медикамента, можно ли это отсрочить.
В мышцу укол можно вводить только по достижении пубертата, то есть примерно с 14 лет. Это связано с высоким риском развития некроза кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Инструкция по применению, дозировка препарата
Подбор дозы Глюконата кальция осуществляется исходя из возраста пациента. Новорожденным детям до 6 месяцев достаточно от 0.1 мл до 1 мл. До 3 лет количество препарата может достигать 2.0 мл. Подбирает дозу врач, ориентируясь на содержание кальция крови, табличные данные и возраст, а также антропометрические данные ребенка (рост и вес).
Для взрослых терапевтическая разовая доза составляет 5-10 мл. Препарат вводится внутривенно струйно, внутривенно капельно. Из-за высокого риска развития некрозов внутримышечные инъекции назначаются редко.
Побочные действия
Важно в первую очередь не упустить признаки непереносимости препарата. Это зуд кожи, появление волдырей, сыпи, а также першения в горле, чувства заложенности в грудной клетке. При появлении этих симптомов ситуация расценивается как аллергическая реакция на препарат.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны разные варианты нежелательных эффектов. Чаще беспокоит запор. Но возможна и обратная ситуация: склонность к послаблению.
В некоторых случаях пациентов беспокоит тошнота. За ней следует рвота, но облегчения она не приносит. На этом фоне может беспокоить дискомфорт в животе. Чаще боли локализованы в проекции пупочного кольца и выше (эпигастральная область).
Глюконат кальция в уколах может вызвать нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Хотя и среди показаний к применению есть гипотония, препарат сам может ее вызвать, как ни парадоксально.
Но это возможно при внутримышечном введении. Внутривенная инфузия стимулирует симпатический отдел и все-таки повышает уровень артериального давления. Нередко нарушается сердечный ритм, ведь ионы кальция влияют на проводимость и возбудимость кардиомиоцитов (сердечных клеток).
Со стороны почек и мочевыделительной системы может беспокоить наличие отеков ног или периорбитальной зоны (вокруг глаз). Иногда пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание.
Возникновение нежелательных явлений связано, как правило, с наличием непереносимости к компонентам препарата. После отмены все симптомы исчезают самостоятельно.
Передозировка
Не всегда получается соблюсти кратность введения и принимать необходимое количество препараты. При превышении суточной дозы, длительности курса лечения возможно наступление симптомов передозировки.
Общими проявлениями принято считать слабость, повышенную утомляемость в плоть до так называемого синдрома хронической усталости. Иногда возможны эпизоды депрессии, апатии. В дневное время повышается сонливость, а ночью напротив, беспокоит бессонница.
Со стороны желудочно-кишечного тракта могут беспокоить запоры. Возможны жалобы на тошноту, вплоть до периодической рвоты, с приемом пищи никак не связанными. Со стороны сердечно-сосудистой системы повышается артериальное давление. Может учащаться сердцебиение и пульс.
Особые указания
Глюконат кальция влияет на быстроту реакции, внимание. По этой причине водителям и лицам, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенной сосредоточенностью и концентрацией, препарат назначают крайне осторожно, предупреждая о возможных нежелательных эффектах.
Если вместе с Глюконатом кальция совместно назначены препараты железа для лечения анемии, а также фтора, то между инъекциями кальциевого препарата и железосодержащими медикаментами следует выждать трехчасовой интервал. Иначе действие обоих лекарств окажется недостаточным.
Лекарственное взаимодействие
Известно, что с иными препаратами, которые назначаются для восполнения баланса катиона, Глюконат кальция не рекомендован. Концентрация иона увеличится, возникнет риск развития гиперкальциемии, состояния, токсичного для почек.
Кардиологи опасаются назначать Глюконат кальция вместе с сердечными гликозидами. В этой клинической ситуации нарастает кардиотоксичность, повышаются риски развития нарушений ритма сердца. С антиаритмическими препаратами «1 С» класса описываемый медикамент также не сочетается из-за риска потенцирования проаритмогенного действия.
С препаратами тетрациклинового ряда Глюконат кальция сочетается, но заметно снижает антибактериальную активность последних. Поэтому при совместном назначении следует увеличить дозу антибиотика.
Аналоги
На современном фармацевтическом рынке существует много препаратов, действующих подобно Глюконату кальция.
Есть целый список аналогичных средств:
- Кальвив;
- Пангамат Кальция;
- Кальция гидроксиапатит;
- Лект;
- Глюконат кальция Виал;
- Кальция лактат;
- Глюконат кальция СОЛОфарм.
Действующее соединение одно и то же. Могут меняться вспомогательные компоненты.
Сроки, условия продажи и хранения
Препарат реализуется через аптечную сеть. Он относится к безрецептурным средствам, поэтому приобрести его без назначения врача не составит проблем.
Учитывая возможность передозировки и появления опасных нежелательных реакций, медикамент лучше хранить в недоступном для детей месте. Оно должно быть темным, потому что при таких условиях препарат не будет распадаться в солнечном свете. Температурный оптимум составляет +25 °С.
Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов
Стоимость медикамента отличается в разных регионах и областях Российской Федерации отличается. Для сравнения были взяты ампулы Глюконата кальция двух производителей. Результаты отражены в таблице ниже.
| Регион | Стоимость препарата, производитель “Виал”, руб. | Стоимость препарата, производитель “СОЛОфарм”, руб. |
| Москва | 135 | 195 |
| Санкт- Петербург | 110 | 185 |
| Краснодарский край | 126 | 190 |
| Крымская Республика | 130 | 200 |
| Якутия | 170 | 230 |
| Башкортостан | 140 | 190 |
| Удмуртия | 100 | 190 |
| Екатеринбург | 115 | 210 |
| Саратов | 115 | 188 |
| Тюмень | 100 | 200 |
| Ямало-Ненецкий Автономный округ | 110 | 210 |
Глюконат кальция считается эффективным средством при разных группах заболеваний. Внутримышечные уколы можно назначать только по достижении 14-летнего возраста. Среди показаний к применению такие состояния, как кровотечения, воспалительные заболевания кожи, почек, печени, недостаток кальция. Важно не допустить использование препарата при избытке катиона в крови.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о препарате кальция глюконат
Инструкция по применению кальция глюконат в таблетках: