Грудное вскармливания его преимущество противопоказания
Естественным (грудным)называется кормление ребенка посредством прикладывания к груди матери на протяжении 12 – 18 месяцев, при котором в первые 5 – 6 месяцев жизни ребенок находится на «исключительно» грудном вскармливании, а с 5 – 6 месяцев дополнительно к грудному молоку получает прикорм (каши, овощное пюре и другие блюда).
Приимущества:
Давно известно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в 3раза реже болеют кишечными инфекциями, в 2,5раза — инфекционными заболеваниями, в 1,5раза — респираторными заболеваниями.
Во время кормления грудью между матерью и ребенком устанавливается особая эмоциональная близость, которая сохраняется на долгие годы. Дети, вскормленные грудью, вырастают более контактными и впоследствии сами становятся хорошими родителями.
Со стороны мамы:
1. Снижение риска послеродовых осложнений и заболеваний.
2 Снижение риска онкологических заболеваний органов генитальной сферы и грудной железы на весь период предстоящей жизни.
3. В дальнейшем у женщины лучше половая потенция, выше плодовитость.
4. Представляет систему вскармливания со следующими характеристиками: закрытая, стерильная, «продукция» подогрета до температуры тела, вкусная
Со стороны ребенка:
1.Снижает острую и хроническую заболеваемость детей;
2. Повышает интеллект, творческую активность и гуманизирует ментальность;
3. Препятствует дисбактериозу
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:
· Эклампсия;-заболевание, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка.
· Сильное кровотечение во время или после родов;
· Открытая форма туберкулеза;
· хронические заболевания сердца, легких, почек,печени
· Острые психические заболевания;
· Особо опасные инфекции;
· высыпания на соске молочной железы (до их долечивания);
· ВИЧ-инфицирование;
· Мастит у женщины:
· Прием препаратов, антикоагулянтов, некоторых антибактериальных препаратов;
· Алкогольная и никотиновая зависимость.
Антенатальный период. Дородовые патронажи.
АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (лат. ante — перед и natalis — относящийся к родам) — период внутриутробного развития плода от момента образования зиготы до 40 нед. А. п. условно делят на 2 периода: эмбриональный и фетальный, состоящих из определенных этапов, по к-рым совершается непрерывное развитие организма.
Дородовый потранаж:
Патронаж — форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке. Главный принцип работы: здоровая мать — здоровый ребенок.
Первое посещение беременной акушерка проводит обычно в первую половину беременности, во время второго посещения (во второй половине беременности) проверяет выполнение данных рекомендаций, расспрашивает беременную о состоянии ее здоровья, объясняет, что необходимо подготовить для новорожденного.
Первый дородовый патронаж беременной проводят в течение 10 дней после получения уведомления о беременной из женской консультации. При первом патронаже акушерка знакомится с бытовыми условиями и санитарным состоянием жилья беременной, по возможности выясняет характер взаимоотношений в семье.
Во время патронажа важно продолжать санитарно-просветительную работу, начатую врачом, рассказать беременной и членам ее семьи о необходимости соблюдения правил личной гигиены, рационального питания, регулярного посещения врача.
При первом дородовом патронаже проводят беседу о значении режима дня и питания беременной для развития плода.
Анатомо-физиологические особенности органов чувств ребенка.
Органы зрения и слуха. Эти органы закладываются и развиваются параллельно с развитием всей ЦНС. К физиологическим особенностям органа зрения относятся светобоязнь (первые 3 нед), косоглазие (на 1—2-м месяце), нистагм, отсутствие расширения зрачка при сильных болевых раздражениях (на 1-м году), низкая острота зрения (0,02 в первом полугодии, 0,1 к первому году, 1,0 к 5 годам).
Орган вкуса. Функционирует уже при рождении и к 4—5 мес дифференцируется полностью.
Орган обоняния. Резкие запахи ребенок различает в первые месяцы жизни, к 7—8 мес он хорошо ощущает и слабые запахи.
Орган осязания. Достаточно дифференцирован уже у новорожденных. Раздражение кожи у ребенка вызывает общую реакцию в виде двигательного беспокойства. В 7—8 мес ребенок уже может точно прикоснуться к месту раздражения. На болевое ощущение ребенок реагирует как местно (отдергивает руку), так и общим беспокойством. Дифференцировать болевые точки ребенок начинает только к 7—8 годам. Реакция на температурные раздражители хорошо выражена и у самых маленьких: когда им тепло, они успокаиваются, холодно — плачут.
Анатомо-физиологические особенности детей периода младенчества.
Кожа и ее придатки.С 3-х месяцев появляется потовыделение и слезоотделение. К 4-8 неделям пушковыеволосы заменяются более жестким. К 1 месяцу полностью эпителизируется пупочная ранка.Сохраняется относительная неустойчивость терморегуляции, поэтому ребенок легко перегревается и переохлаждается.. Кожа эластичнаяКостная система.Костная ткань бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Кости ребенка мягкие, гибкие, поэтому легко возникают искривления.Череп– швы уплотняются к 3-4 месяцам, большой родничок закрывается к 12-16 месяцам. Окружность груди становится равной окружности головы в 3 месяца, и затем начинает превышать окружность головы к 12 месяцам на 10-12 см.
Формируются изгибы позвоночника:
— к 2 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, появляется шейный лордоз (изгиб кпереди в сагиттальной плоскости);
— к 6-ти месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть, появляется грудной кифоз (изгиб кзади в сагиттальной плоскости);
— к 12-ти месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, появляется поясничный лордоз.
Прорезываются молочные зубы в следующем порядке:К 1 году жизни у ребенка должно быть 8 зубов.Молочный прикус составляет 20 зубов и полностью сформирован к 2 годам
Мышечная система. Накопление моторных навыков развивает силу и ловкость мышц, нарастает мышечная массаЛегкие – происходит увеличение их объема и дифференцирование легочной ткани, формируются новые альвеолы.
Тип дыхания: грудной
Характер дыхания: поверхностное, частое, аритмичное.
Частота дыхательных движений составляет:
к 6 месяцам – 35-40 в 1 минуту;к 12 месяцам – 30-35 в минуту.
Кашлевой рефлекс у детей первых месяцев жизни выражен слабо.
Сердечно-сосудистая система.
Пульс частый, очень подвижный, может меняться под воздействием самых различных факторов – изменение положения тела, физическое напряжение, при крике, плаче и т.д.
Частота сердечных сокращений к 1-му году – 120-110 в 1 минуту.
Артериальное давление – 80-85 / 40-45 ммрт.ст.
Пищеварительная система.До 3-4 месяцев слюнные железы недостаточно дифференцированы и отличается сухость слизистой, что способствует ее легкому травмированию, С 4-5 месяцев, вследствие раздражения тройничного нерва прорезывающимися зубами, значительно усиливается слюноотделение, поэтому в возрасте 5 месяцев ребенку можно вводить первый прикорм.До 1 года положение желудка горизонтальное. Улучшается иннервация кардиального сфинктера, и во 2-ом полугодии жизни срыгиваний обычно не наблюдается. Вместимость желудка в 3 месяца – 100 мл, в 1 год – 250 мл. Микрофлора кишечника обусловлена характером вскармливания. При грудном вскармливании – основные микробы: бифидобактерии, небольшое количество энтерококков и кишечной палочки. При искусственном вскармливании преобладает кишечная палочка.С возрастом частота стула уменьшается, к 1 году – 1-2 раза в сутки.
Естественное вскармливание детей – это уникальный процесс, который до сих пор можно считать природным феноменом. Только грудное вскармливание способно обеспечить правильное, совершенно естественное и гармоничное развитие малыша. Однако для многих современных мам преимущества грудного вскармливания не так заметны, как недостатки.
Доводы против вскармливания смесью
В большинстве случаев женщины выбирают вскармливание ребенка смесью не потому, что не могут кормить грудью, а так как считают этот способ кормления более удобным для себя. При этом многие молодые мамы не понимают, что тем самым они не только лишают своего ребенка полноценного питания, но и создают множество проблем и неприятностей себе: ни одна искусственная смесь не способна обеспечить малышу такую надежную поддержку здоровья и защиту от болезней, как материнское молоко.
Ни один педиатр не порекомендует вскармливание ребенка смесью, если нет серьезных противопоказаний для грудного вскармливания. Даже недостаточная лактация не является причиной отказа от естественного вскармливания детей. Полноценная выработка молока в достаточных объемах начинается не сразу после рождения ребенка, а только через две недели. Существует немало способов быстро нормализовать лактацию, поэтому в таких случаях очень важно еще раз ознакомиться с преимуществами грудного вскармливания и приложить немного усилий для стимуляции выработки молока.
Уникальные свойства грудного молока
Большинство преимуществ грудного вскармливания основывается на уникальном составе грудного молока. Состав материнского молока до сих пор полностью не изучен, а многие его компоненты невозможно синтезировать. Например, молекулярные жирные кислоты, необходимые для правильного развития мозга, попросту невозможно включить в состав смеси. Именно поэтому вскармливание ребенка смесью нельзя считать полноценной заменой грудного кормления: ни одна искусственная смесь не содержит того набора ценных компонентов, который присутствует в грудном молоке.
Знания большинства современных мам о ценности грудного молока в большинстве случаев ограничиваются теми фактами, что в нем содержатся питательные вещества и антитела, создающие иммунитет малыша в первые шесть месяцев его жизни. Однако не каждая женщина знает, что состав грудного молока постоянно меняется, подстраиваясь под развивающийся организм ребенка.
Самое удивительное, что грудное молоко изменяет свой состав таким образом, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности ребенка – на протяжении всей лактации в каждый конкретный момент вырабатывается молоко именного того состава, который необходим малышу и жизненно важен для его здоровья и правильного развития.
Так, у женщин, родивших недоношенных детей, состав молока в течение первых двух недель максимально приближен к молозиву, которое поддерживает организм младенца. А у мамочек, родивших двойню, молоко может отличаться по составу в разных молочных железах.
На последних этапах лактации молоко становится похожим на молозиво, а уровень иммуноглобулинов в нем максимально повышается, чтобы отдать малышу как можно больше антител, которые будут защищать его еще в течение шести месяцев после отмены грудного кормления. Понятно, что при вскармливании ребенка смесью достичь такого же эффекта невозможно.
Польза грудного вскармливания для ребенка
Материнское молоко является идеальным питанием для новорожденного. Оно содержит все необходимые ему вещества (белки, углеводы, жиры, витамины, минералы, ферменты, незаменимые аминокислоты), причем в оптимальных количествах. Очень важно также и то, что польза грудного вскармливания несет отложенный эффект, который распространяется не только на первые годы жизни ребенка, но и будет сопутствовать ему всю жизнь.
Грудное молоко обладает оптимальной температурой, полностью стерильно и оказывает противомикробное действие. Оно всегда доступно для малыша, в то время как вскармливание ребенка смесью требует от родителей дополнительных усилий и максимальной ответственности.
Если сравнивать естественное вскармливание детей с искусственным, то преимущества грудного вскармливания станут заметны уже в первые месяцы жизни малыша. Дети, которых кормят грудью, более здоровы и менее подвержены различным заболеваниям. У грудничков лучше пищеварение и гораздо меньше риск инфекционных заболеваний и аллергических реакций.
Естественное вскармливание детей значительно снижает риск возникновения многих серьезных заболеваний. Но, как уже было сказано, преимущества грудного вскармливания проявляются не только в младенческом возрасте. Исследования подтверждают, что у людей, которых кормили грудью, склонность к сердечнососудистым заболеваниям, диабету, астме и аллергическим заболеваниям значительно меньше.
Польза грудного вскармливания проявляется также в лучшем развитии: у таких детей лучше память и зрение, а также более высокие показатели душевного развития, что также подтверждается исследованиями.
Польза грудного вскармливания для матери
Некоторые женщины ошибочно полагают, что естественное вскармливание детей приносит лишь неудобства. Однако пользагрудного вскармливания есть и для мамы. Перечислим преимущества грудного вскармливания, которые получает кормящая женщина:
- У кормящих мам быстрее проходит послеродовое кровотечение и значительно снижается риск развития анемии.
- Во время кормления сжигаются калории и расходуется избыточный жир, накопленный в процессе беременности, поэтому кормящей женщине гораздо проще сбросить лишние килограммы и восстановить фигуру.
- Исследования подтверждают, что у женщин, выбирающих грудное вскармливание, снижается риск развития рака яичников и шейки матки, а также нескольких типов рака груди, и чем дольше длилось кормление, тем надежнее становится эта защита.
- Кормящие мамы лучше справляются со стрессами, так как во время лактации подавляется выделение гормонов, ответственных за стрессовые состояния.
- У женщин, кормящих грудью, дети реже болеют – это преимущество грудного вскармливания не только является защитой, обеспечивающей крепкое здоровье малыша, но и очень важно для современных работающих мамочек.
- Экономия – еще одно несомненное преимущество грудного вскармливания. Материнское молоко всегда доступно и не требует подготовки перед кормлением, а это позволяет экономить не только деньги, но и время, и силы родителей.
Наконец, грудное вскармливание укрепляет эмоциональную взаимосвязь между мамой и малышом. Во время кормления удовлетворяются не только физиологические потребности ребенка, но и его потребность в тесном общении с матерью, что значительно улучшает психологическое и эмоциональное здоровье малыша. А еще считается, что мамы, кормящие своих детей грудью, впоследствии лучше понимают их.
Обеспечение лактации является одной из главных задач по сохранению здоровья детей, которую решают совместно кормящая женщина и ее семья, и медицинский персонал. Все медицинские работники на всех этапах медицинской помощи должны быть убежденными сторонниками грудного вскармливания, активно его поощрять, поддерживать и помогать кормящей женщине.
Правила грудного вскармливания на ранних этапах лактации
- Постоянная психологическая поддержка кормящей женщины, формирование убежденности в необходимости грудного вскармливания.
- Раннее прикладывание ребенка к груди матери после родов.
- Режим свободного вскармливания («по требованию») с первого дня жизни.
- Совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома.
- Обучение кормящей матери практическим навыкам: умению прикладывать ребенка к груди, технике правильного кормления, умению сцеживания молока, навыка ухода за грудью и др.
- Использовать допаивание только по медицинским показаниям.
- Отказ от использовать сосок, пустышек, бутылочек.
Как уже было упомянуто, ключевую роль среди всех мероприятий по поддержке грудного вскармливания играет психологический настрой матери, желаение кормления ребенка грудью, понимание значения грудного вскармливания, т.е. формирование доминанты грудного вскармливания.
Первое прикладываение здорового новорожденного к грудиматери при не осложненных родах следует провести в течение 10-30 минут после родов на срок не менее 30 минут. Сразу после родов еще до окончания пульсации пуповины ребенок выкладывается на живот матери и накрывается стерильной простыней (контакт «кожа к коже»). После окончания пульсации пуповины и ее обработки, а также обтирания ребенок вновь возвращается на верхнюю часть живота матери. К этому времени у здорового доноженного ребенка, как правило, включается врожденная программа поиска питания. При контакте «кожа к коже» включаются безусловные врожденные рефлексы (ползанья, орального автоматизма), появляются поисковые движения, повороты головы, сосательные движения. Ребенок начинает двигаться по направлению к груди, при прикосновении соска к коже щек и губам, широко раскрывает рот, активными поисковыми движениями находит сосок и присасывается к груди. Большинство зрелых детей самостоятельно в течение 30-40 минут находят и захватывают материнскую грудь и начинают сосать. В случае отсутствия активного поиска ребенку следует помочь найти грудь матери и совершить первые сосательные движения, которые являются важнейшим стимулом для дальнейшей успешной лактации. Прикладывание ребенка к груди матери через 2-3 часа после родов малоэффективно, так как ребенок будет спать. Очень плохо, если первое кормление новорожденного проводится не из материнской груди, а из соски, так как оно задерживает запуск механизмов лактации.
Итак, раннее прикладывание ребенка к груди матери способствует:
- раннему включению механизмов секреции молока и становлению более устойчивых последующей лактации;
- облегчению первичной адаптации новорожденного
- установлению психоэмоциональной связи между матерью и ребенком, это успокаювающе действует на мать и ребенка, включению механизмов импритинга;
- получению ребенком материнской микрофлоры, что важно для становления иммунологической защиты и снижения заболеваемости новорожденных;
- завершению родов, отделению последа, раннему сокращению матки, уменьшению риска кровотечений у рожениц благодаря выбросу окситоцина.
Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди
- Со стороны ребенка (ребенок кормится сцеженным молоком):
-оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
-гипоксически-ишемическое повреждение центральной нервной системы;
-родовая травма;
-недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов);
-врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщелина мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера-Робина и др.)
-тяжелые заболевания ребенка, сопровождающиеся дыхательной, сердечной недостаточностью, судороги и др.
-гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВ0 системе.
- Со стороны матери:
-большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде;
-нефропатия средней и тяжелой степени, эклампсия;
-разрывы промежности II степени;
-оперативное вмешательство в родах или после них;
-гнойно-воспалительные заболевания;
-тяжелые инфекционные заболевания;
-декомпенсация хронических заболеваний сердца, почек, легких и др.
Противопоказания к грудному вскармливанию
- Со стороны ребенка:
-наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.); ребенку назначают лечебное питание.
- Со стороны матери:
-декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.)
-острые психические заболевания;
-прием высокотоксичных медикаментов (цитостатики и др.)
-открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
-сифилис (заражение в 3-ем триместре беременности);
-ВИЧ-инфицирование;
-особо опасные инфекции (тиф, холера, столбняк, сибирская язва и др.);
-герпетические высыпания на соске и коже молочной железы (до их долечивания);
-острый гепатит А, при гепатите В и С кормление разрешается, но через специальные силиконовые накладки;
-остальные заболевания матери, инфекционные в том числе, являются относительным противопоказанием, вопрос в каждом отдельном случае решается индивидуально, может использоваться сцеженное стерилизованное молоко;
-относительным противопоказанием является использование в лечении матери ряда лекарственных препаратов; для решения вопроса необходимо сверяться со списком препаратов, запрещенных при кормлении ребенка грудью, после окончания курса терапии грудное вскармливание может быть возобновлено;
-алкагольная и наркотическая зависимость;
-курящим женщинам рекомендуется отказаться от курения, т.к. табачный дым, смолы и никотин негативно влияют на ребенка и снижают лактацию.