Грыжа как противопоказание к массажу
Позвонок состоит из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и полужидкого содержимого этой оболочки – пульпозного ядра. Из-за воздействия внешних факторов (иногда хватает и неосторожного движения) фиброзное кольцо может треснуть. А через эти трещины полужидкое содержимое вытекает, защемляя нервные окончания спинного мозга. Эта патология и называется межпозвоночной грыжей позвоночника или грыжей Шморля.
Существует расхожее мнение, что мануальная терапия может «вправлять на место» поврежденные грыжей позвонки, и таким образом, лечить болезнь. Но это не так. Никакой массаж не способен исправить те изменения в межпозвонковом диске, что негативно повлияли на его прочность, целостность и эластичность. Однако это не значит, что он бесполезен.
Массаж, основанный на вытяжении позвоночника, способен существенно улучшить состояние пациента, поскольку:
- В ходе сеанса происходит растяжение позвоночника, в результате чего в межпозвоночном диске возникает небольшое отрицательное давление. А под его воздействием пульпозное ядро втягивается сквозь трещины в фиброзное кольцо и, пусть на время, прекращает сдавливать нервные окончания. Из-за этого улучшения заметны уже после первого сеанса.
- Массаж снимает мышечные спазмы, воздействует расслабляюще, способствуя исчезновению болевых ощущений, усталости и скованности в спине.
- Во время сеанса кровь начинает приливать и к поврежденной болезнью зоне в целом, и к самим межпозвонковым дискам, улучшая их кровоснабжение. А это приводит к росту эффективности консервативной терапии, поскольку ускоряет восстановление тканей, и замедляет дальнейшее развитие грыжи.
Помимо этого, массаж может послужить профилактикой последствий межпозвоночной грыжи, самые частые среди которых: слабость и атрофия мышц со стороны грыжи, ограничение подвижности, долгие боли. Благодаря массажу, всего этого можно избежать.
Таким образом, видно, что массаж при межпозвоночной грыже делать можно, и он очень полезен. Но есть и ограничение. Ни в коем случае нельзя делать массаж, когда грыжа находится в острой форме! Это принесет серьезный вред здоровью пациента.
Любые болевые ощущения в области грыжевого выпячивания указывают на обострение, поэтому если есть боль – массаж противопоказан!
Поскольку навредить при такой болезни, как грыжа позвоночника, можно легко, в обязательном порядке надо учитывать правила, который обеспечивают пациенту безопасность во время массажа:
- воздействие следует оказывать только на область рядом с позвоночником, но никак не на сами позвонки;
- от массажа пациент должен ощущать расслабление, успокоение и легкость, никаких неприятных ощущений быть не должно;
- если во время сеанса человеку стало больно, массаж нужно немедленно прекратить;
- помимо спины, следует делать массаж и на той конечности, что пострадала от грыжи, поскольку сдавливание нервных окончаний вызывает слабость не только в позвоночнике.
Категорически противопоказаны резкие воздействия: сильные растирания и разминания, различные ударные техники, поскольку они способны вызвать у человека обострение.
В зависимости от самочувствия пациента и степени развития его грыжи, время у сеансов и продолжительность всего курса будут различаться. И чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, массаж нужно совмещать с процедурами физиотерапии и с упражнениями ЛФК.
Обычно при этой болезни помогают три вида массажа: классический, вакуумный и гидромассаж. Но прежде чем прибегнуть к ним, надо учесть противопоказания.
Людям, страдающим от межпозвоночной грыжи, нельзя делать массаж при:
- наличии болезней в острой фазе (гипертонический криз, ОРВИ и т.д.);
- лихорадке, остеомиелите, туберкулезе легких;
- онкологии, если метастазы пошли в позвоночник;
- тромбозах, болезнях крови, сердечной недостаточности;
- кожных заболеваниях на спине, гнойниках, невусах.
Этот вид воздействия состоит из поглаживаний (поверхностных или глубоких), растираний, вибраций и разминаний. При грыже Шморля проводить его надо очень осторожно, чтобы неаккуратным движением не вызвать дополнительное смещение в межпозвоночных дисках.
Классический массаж применяют перед процедурой вправления грыжи, но диск с легкостью может сместиться снова. Поэтому массаж – ни в коем случае не лекарство.
Однако он оказывает ряд положительных воздействий, существенно помогающих в лечении:
- усиливает кровоснабжение мышц и тканей спины;
- расслабляет патологически напряженные мышцы;
- снимает мышечный спазм, что снижает боль и предохраняет от парестезий.
Классический массаж считается прекрасной подготовкой спины перед вытягиванием позвоночника.
Вакуумный массаж оказывает лечебное воздействие из-за создания отрицательного давления на кожу и ткани, что улучшает лимфоток, трофику и кровообращение.
Делают такой массаж как с помощью медицинских банок, так и аспиратором – это специальный аппарат с насосом, создающим давление. Используя банки, массажист нагревает в них воздух и прикладывает к коже, после чего медленно двигает по обрабатываемому участку.
Используя аспиратор, массажист воздействует на больной участок, прикладывая к коже специальную насадку, и ею также медленно двигает по нужной области тела.
Вода способна сама по себе снять нагрузку с позвоночника и расслабить мышцы, но при гидромассаже оказывается еще и мягкое вибрационное воздействие. Такой вид массажа считается самым эффективным и щадящим при межпозвоночной грыже.
Гидромассаж улучшает питание тканей спины за счет усиления кровообращения, он бережно расслабляет мышцы, снимает боль, нормализует лимфоток и венозное кровообращение, что убирает отечность.
При таком воздействии нагрузка на поврежденные межпозвоночные диски заметно снижается, поэтому с гидромассажем нередко сочетают подводное вытяжение позвоночника.
Помимо перечисленных видов, при межпозвоночной грыже можно использовать точечный и самомассаж. Точечный массаж, благодаря плавному и мягкому давлению на болевые точки, расслабляет спазмированные мышцы. Полностью снять боль таким воздействием может и не получится, но она точно уменьшится.
Самомассаж включает приемы классического массажа и использование массажеров. Но при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности.
На приеме у врача невролога частый вопрос пациента звучит так: «А можно мне делать массаж при грыже позвоночника?». Ответ на него разный. Почему — мы сейчас и разберёмся.
Что такое грыжа позвоночника
Правильнее говорить «межпозвонковая грыжа» или «грыжа межпозвоночного диска». На рисунке видно, что между двумя соседними позвонками располагается межпозвонковый диск, который имеет пульпозное ядро желеобразной, студенистой структуры, заключенное в эластичное фиброзное кольцо. Со сторон позвонков оно покрыто волокнистым хрящом, через который получает кровоснабжение и все питательные вещества из сосудов тела позвонка.
Этот диск выполняет роль амортизатора, чтобы суставные поверхности не соприкасались между собой при беге человека, прыжках, при разнообразных движениях тела. Но основная его заслуга – он позволяет выдерживать вертикальное положение позвоночнику и при этом позвонки не давят друг на друга.
Естественное движение позвонков и диска
Во время любого движения тела позвонки меняют угол наклона по отношению их поверхностей друг к другу. Например, при наклоне вперед передние поверхности верхнего и нижнего позвонка сближаются (наклоняются друг к другу). А задние расходятся, и пространство между ними расширяется.
Диск в это время из более узкого места перемешается в более широкое, но не выходит за пределы поверхностей позвонков и не оказывает никакого воздействия на нервы, которые отходят от спинного мозга и проходят вблизи диска.
Пусковые механизмы патологии
В процессе жизнедеятельности в организме начинают запускаться механизмы с нарушением процессов обмена во всех тканях:
- жидкие среды теряют влагу;
- стенки сосудов становятся более плотными;
- повышается вязкость крови;
- нарушается кровоснабжение.
Все это приводит к дегенеративным изменениям хрящевой поверхности диска. Сам диск теряет влагу, эластичность, уплощается («усыхает»).
Механизм возникновения межпозвоночной грыжи
И при определенных ситуациях, связанных с физической нагрузкой или неловким резким движением тела, паравертебральные мышцы (они расположены вдоль всего позвоночника) резко сжимаются (спазм мышцы).
В определенном месте они не могут удержать позвоночник в безопасной позиции. Происходит «выталкивание диска» за пределы межпозвонковой поверхности. При повторных таких «выталкиваниях» диск начинает давить на нервный корешок, в первую очередь на чувствительные волокна. Человек воспринимает это как боль.
Читайте также
Гимнастика Поля Брэгга для позвоночника: комплекс упражнений для поддержания здоровья тела
Известный американский диетолог Поль Брегг на собственном опыте доказал, что состояние организма напрямую зависит от…
В ответ на боль происходит рефлекторное сжатие паравертебральных мышц (организм предотвращает дальнейшее движение, чтобы диск не выходил еще дальше). Человек «застывает» в этой неестественной позе.
Если паравертебральные мышцы развиты хорошо и в полной мере выполняют свою функцию, они плавно приходят в свое расслабленное состояние. Позвонки принимают свое положение, и диск встает на место.
Но если мышцы не подготовлены к физическим нагрузкам, резкие движения часто повторяются, слишком большая выталкивающая сила оказывается на диск, он может «не успеть» вернуться в свое первоначальное положение между позвонками. Происходит его ущемление – болевой синдром сохраняется дольше.
Мышца долго после спазма не может расслабиться, и давление на нервный корешок продолжается. А значит длительность болевого синдрома и присоединяющихся сосудистых нарушений в самом нервном корешке, и нарушение проведения по нему нервного импульса сохраняется.
Протрузия и грыжа — не одно и то же
На рисунке ниже показано, что если при выпячивании диска целостность фиброзного кольца сохраняется, то это обозначается как «протрузия диска». А если кольцо разрывается, то студенистое ядро из диска непосредственно раздражает нервный корешок и носит название «грыжа диска».
Исход такой ситуации зависит от того как быстро диск вернется в должное свое положение, между позвонками. Для этого паравертебральные мышцы должны расслабиться. Мы сейчас не рассматриваем других отягощающих ситуаций, которые мешают встать диску на место – спондилез, анатомическое повреждение межпозвонковых суставов, метастазы. Хуже расслаблению поддаются мышцы шейного отдела позвоночника.
Методы лечения
Для расслабления мышцы в той или иной ситуации применяют:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- рефлексотерапию;
- массаж в разных методах исполнения.
Теперь кажется что тем, кто сомневается можно ли делать массаж при грыже позвоночника, можно утвердительно сказать: «Да, можно.» Но оказывается не все так просто.
Читайте также
Как делать комплекс упражнений «Крокодил» при болях в спине
Боли в спине, как симптоматические, так и сопровождающие патологические процессы в позвоночнике, нарушают привычный…
Противопоказания к массажу при грыже позвоночника
Грыжа диска может иметь разные размеры, значит давление на нервные окончания разное. Чем грыжа больше, тем больше степень давления. Это вызывает нарушение нервной проводимости – слабость в стопе, нарушение чувствительности по ноге, встает вопрос об оперативном лечении, а не о массаже.
Нарушение мочеиспускания или задержка мочи, онемение в области гениталий, промежности, нарушение движений в ногах из-за слабости в них – показание для срочной операции.
В период выраженного болевого синдрома, помимо спазма мышц происходит и неспецифическое воспаление, характеризующееся местным отеком. Если в это время делать обычный классический массаж, может усилиться отек тканей и как следствие усиление боли. Но хорошо в этот период проводить рефлексогенный массаж при помощи игольчатого молоточка у врача рефлексотерапевта.
Существует ряд общих противопоказаний, которые должны учитываться и при необходимости проведения массажа при грыже диска:
- заболевания кожи в месте проведения массажа (дерматит, экзема, гнойнички, большое количество родинок или единичные большие);
- травматическое повреждение кожи (операция, порез, ожог);
- любые новообразования и не только на коже, но и внутренних органов;
- острое соматическое заболевание (ОРВИ, ангина, сепсис, пневмония, туберулез, миокардит) с повышением температуры тела;
- общее ослабленное состояние пациента на фоне хронических заболеваний внутренних органов с явлениями сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточностью.
Виды массажа
Если противопоказания отсутствуют, пациенту в комплексной терапии может быть назначен один из видов массажа.
Классический
Подразумевает проведение и чередование элементов:
- поглаживание,
- спиралевидное растирание,
- пунктирование,
- разминание,
- похлопывание.
Механизм действия – улучшение кровоснабжения и лимфообращения в поверхностных слоях мышц спины. Длительность сеанса 15-20 мин, на курс необходимо 10 -15 процедур.
Сила воздействия зависит от степени напряжения паравертебральных мышц. Чем выше в них спазм, тем мягче должна быть техника проведения массажа, чтобы не усилить болевой синдром.
В приведенном видеоматериале вы можете посмотреть цель, порядок, технику и скорость выполнения приемов массажа.
Шведский массаж
Подобен классическому. Но прилагается больше силы при выполнении и направлен на разминание более глубоких слоев тканей спины, для растягивания пучков мышц спины. Проводится он в стадии ремиссии, когда нет болей в спине.
Точечный
Массаж может проводиться в двух вариациях:
- Пальцы массажиста находят болевые точки, их называют «тригерные», по ходу мышц вдоль позвоночника. Это особенно болезненные участки – миофасциальные узелки. При прощупывании их воспринимаются как «горошины» или тяжи. Техника массажа заключается в их постепенном разминании точек, чтобы они стали меньше в размерах и менее чувствительными. Проводиться такой массаж может самостоятельно или совмещаться с классическим.
- По обе стороны позвоночника, с точки зрения китайской медицины, расположен канал мочевого пузыря. На этом канале находятся аккупунктурные точки. Воздействие на них надавливанием пальца или специальной палочкой, по или против часовой стрелки, приносит облегчение. Проводится такой массаж врачом-рефлексотерапевтом.
Массаж «гуаша»
Также относится к методу рефлексотерапии. С помощью скребка (гребешка) изготовленного из рога буйвола, камня или другого природного материала, проводятся надавливающие движения по ходу энергетических каналов, в частности задне-срединного канала или канала мочевого пузыря.
После такого массажа часто на теле остаются темные пятна, похожие на синяки (они исчезают через 1-3 дня без дополнительного воздействия на них мазей). Их называют пятна-ши, они не являются осложнением процедуры, а указывают на застой энергии в этих каналах.
В результате такого массажа снимаются энергетические блоки, восстанавливается ход биологической энергии и купируется не только болевой синдром, но и происходит общее оздоровление человека. Проводить такой массаж можно через день, до 5 процедур.
Медовый
В мышцы спины втирается теплый растопленный мёд, затем проводятся похлопывания, чтобы мед в виде нитей тянулся за руками. Помимо расслабления мышц от хлопка, мед проникает внутрь, согревает мышцу и эффект расслабления усиливается.
Обычно проводят через день с классическим массажем до 5-6 раз.
Вакуумный (баночный) массаж
Разминание мышц спины с помощью специальных вакуумных банок. Они могут иметь магнитный наконечник, за счет этого под банкой создается вакуум и магнитное поле. А могут использоваться обычные стеклянные банки.
Вакуум под ними создается после нагревания воздуха внутри. При их воздействии напряжение мышцы снимается быстрее. Банку во время массажа можно перемещать, не отрывая от тела.
Такая методика чаще используется на грудном и поясничном отделе спины. Использовать в области шеи, преимущественно у пожилых людей со склонностью к головокружению, без смещения банки.
Гидромассаж
Очень приятная процедура. Эффект получаем от общего расслабляющего действия воды на организм. Струйки воды, которые бьют по телу с определенной силой давления, улучшают кровоснабжение в месте воздействия.
Снимается местное напряжение мышц, улучшается эмоциональный фон, снимается психологическое напряжение. Тем самым улучшается качество сна.
Самомассаж можно проводить с помощью различных роликовых, игольчатых или вибро-массажеров.
Делать массаж при грыжах позвоночника можно после тщательного обследования у врача невролога или вертебролога. Период начала массажа определяется степенью болевого синдрома во время обострения остеохондроза (только на его фоне формируются грыжи диска).
Профилактические курсы любого вида массажа можно проводить 2-3 раза в год, что убережет вас от обострений и о существовании грыжи диска, вы забудете. Помните, что массаж и мануальная терапия – очень разные процедуры. Заменять массаж «дергающими» движениями нельзя.
Лечение грыжи — длительный процесс и ведется по-разному на различных этапах. Так, на самом первом этапе, стадии обострения, когда главное — облегчить состояние больного и купировать боль, применяются медицинские препараты:
- анальгетики
- нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
- спазмолитики
Когда проходит острый период, начинается основное лечение, цель которого — постараться снять давление позвонков на межпозвоночный диск, что позволило бы уменьшить размеры протрузии. Одним из способов такого лечения является массаж при грыже позвоночника.
Лечебный массаж при грыже позвоночника
Принцип действия массажной терапии при протрузии позвоночника следующий:
- Он расслабляет сведенные мышцы
- Улучшает кровообращение около поврежденного диска
Массаж создает благоприятную основу для вытяжки позвоночника, которую можно проводить при помощи специальных вытяжных упражнений ЛФК. Закрепив же результат упражнениями, укрепляющими мышцы и связки, можно тем самым зафиксировать позвоночник в положении, исключающем сдавливание нерва, и снять проблему возникновении боли при грыже позвоночника. А далее просто требуется профилактика: ежедневные упражнения для поддержания мышечного корсета в надлежащем состоянии.
Таким образом, массаж спины при лечении грыжи позвоночника эффективен, если он используется в комплексе вместе с другими способами лечения, в частности ЛФК.
Другие методы:
- Физиотерапия, мануальная терапия, иглотерапия и др.
Правила проведения массажа при грыже
Перед массажем обязательно нужна консультация лечащего врача, так как массажисты не всегда владеют знаниями специфических особенностей такого заболевания, как грыжа.
Межпозвоночная грыжа может иметь различное расположение:
Передняя (вентральная)
Задняя (дорзальная):
- медианная
- парамедианная (лево и правосторонняя)
- заднебоковая (левая и правая)
- фораминальная
Передние протрузии позвоночника фактически бессимптомны и редко нуждаются в лечении. Задние грыжи проявляют себя только в случае компрессии нерва или спинного мозга. Проводя массажную терапию, нужно знать местоположение нерва и зону иннервации.
- Массажировать следует не непосредственно саму грыжу, а ту зону мышц, на которые она воздействует, стараясь максимально расслабить их.
- Если при проведении сеанса возникает боль, процедуру надо немедленно прекратить.
- Также крайне осторожно надо применять процедуру при секвестрированных грыжах, особенно когда они уже свободны и блуждают по межпозвоночному каналу.
- Грыжи больших размеров или длительно существующие могут не поддаваться консервативным методам лечения, каким является и массаж
Приемы и виды массажа
Классические массажные приемы, применяемые при грыже, универсальны. Мы уже рассматривали их в статье Массаж при сколиозе. Это:
- поглаживание
- выжимание
- растирание
- разминание
- вибрации
Однако эти приемы при грыже обладает своими нюансами:
- Нельзя производить резкие интенсивные разминания и растирания
- Следует избегать глубоких выжиманий
- Вибрация предпочтительна точечная непрерывная, а не ударная прерывистая
- Давить на сам позвоночник и околопозвоночное пространство в сегменте, где расположена протрузия нельзя
- Для улучшения скольжения желательно применять кремы и мази
Помимо классического типа при грыже позвоночника используются следующие виды:
- Точечный (ведется кончиками пальцев)
- Баночный массаж (для улучшения обмена веществ в тканях мышц и позвоночника)
- Некоторые виды тайского массажа
- Рефлекторно-сегментарный (основан на связи между сегментами спинного-мозга и кожными поверхностными зонами)
Рефлекторно-сегментарный массаж
Интерес представляет последний метод, так как грыжа дает не только сильную боль спины, но и вегетативно -висцеральные нарушения, проявляющиеся в болезнях внутренних органов и конечностей. Воздействуя на определенные зоны на коже, можно оказать влияние на те или иные органы. Методика, чем-то похожая на иглорефлексотерапию, только вместо игл используем руки.
Рефлекторные зоны расположены не только на задней стороне туловища, но и на передней, поэтому рефлекторно-сегментарный массаж может проводиться не только для спины, но и для живота.
Массаж воротниковой области применяется при:
- Гипертонии
- Неврозах
- Бессоннице
- Нарушенной трофике верхних конечностей
Массаж пояснично-крестцовой области ведется при заболеваниях:
- Кишечника
- Органов малого таза
- Нижних конечностей
Рефлекторные кожные зоны могут отличаться повышенной болезненностью, поэтому не рекомендуется на первых сеансах применять рефлекторно-сегментарный массаж при протрузиях позвоночника. Однако некоторые методики, напротив, считают весьма эффективным применение этого метода именно с первых же дней.
Грыжа часто приводит к боли и явлениям парестезии в ногах, поэтому обычно массажируются и ноги. Какое-то благотворное влияние такая терапия на конечности оказывает, но не принципиальное, так как подобные патологии в ногах могут вполностью исчезнуть, если проведено комплексное лечение грыжи и устранена компрессия нервного корешка.
Противопоказания к массажу
Запомните, что массаж нельзя делать при:
- Всех обострениях любых болезней
- Костном туберкулезе и остеомиелите
- Повышенной температуре
- Гнойных инфекциях
- Острой почечной и печеночной недостаточности
- Инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, тромбозе
- Болезнях крови
- Нервных и психических заболеваниях
Один курс лечения массажем состоит из 20 сеансов, после чего можно сделать 3-месячный перерыв, а затем повторить лечение.
Видео: Массаж при грыже позвоночника
Оценка статьи:
Загрузка…