Грыжа шейного отдела позвоночника противопоказания к работе
24 Сентябрь 2019
5852
Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.
Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела
Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.
Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.
В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.
Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:
- выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
- онемением или покалыванием в руках;
- частыми, продолжительными головными болями;
- ухудшением слуха и зрения;
- нарушением двигательной способности верхних конечностей.
Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.
В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.
Микрохирургические методики
Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.
Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию
- Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
- Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
- Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
- Делается рентген контроль и операция заканчивается.
- Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.
Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.
Передний доступ:
- применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
- малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
- Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
- Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.
Задний доступ:
- Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
- Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
- Применяется при шейной миелопатии
Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника
Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.
Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.
Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.
Протезирование диска
Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.
Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.
Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:
- Восстановление целостности межпозвоночного диска;
- малый риск развития послеоперационных осложнений;
- короткий период реабилитации;
- отсутствие выраженных послеоперационных болей.
Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.
Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника
Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.
Шейная грыжа — распространенная деструктивная патология. Она образуется при неравномерных нагрузках на позвоночник и по другим анатомо-физиологическим причинам. Заболевание является следствием пульпозного образования кольцевой формы и результатом разрыва фиброзного диска, что провоцирует нарушение кровообращения и вызывает отек тканей. Действенный метод профилактики и терапии — упражнения при грыже шейного отдела позвоночника. Лечебно-профилактическая физкультура важна для поддержания хребта в нормальном функциональном состоянии и сохранения его гибкости.
Шейная грыжа — распространенная деструктивная патология.
Причины
Частая причина возникновения шейной грыжи — гиподинамия. Патология развивается и в результате перенесенной травмы. Шейные позвонки меньше поясничных и грудных. Они уязвимы к развитию грыжи, протрузий и остеохондроза. Позвоночный канал здесь имеет малый диаметр. Через него тянется большое количество сосудов, транспортирующих в мозг кислородно-питательную смесь. Диски в этом отделе маленькие. Подвергаясь постоянным нагрузкам, они со временем деформируются, приобретают жесткость, покрываются сеткой мелких трещин. Этим обусловлено выпадение пульпозного ядра.
Симптомы
Повышенные нагрузки со временем вызывают в шейных позвонках деструктивные анатомические изменения. Они проявляются следующими симптомами:
- тянущими болевыми ощущениями в шее, лопатках и зоне плечевого пояса;
- быстрой утомляемостью;
- головокружениями;
- тремором верхних конечностей и понижением мышечного тонуса;
- нарушением концентрации;
- снижением остроты зрения.
Медикаментозная терапия дает лишь частичное и временное облегчение. Более длительного эффекта позволяет достичь хирургия. Однако наименее травматичным вариантом является лечебная зарядка.
Общие рекомендации
На стадии обострений шейной грыжи разрешается только щадящая физкультура. Выполняют гимнастику специального назначения — без порывистых движений и толчков. Силовые упражнения запрещены. Проводить занятия желательно под руководством физиотерапевта, уведомленного о состоянии пациента, о диагнозе и характере протекания заболевания. Если планируется выполнять упражнения дома, перед их началом необходимо проконсультироваться с неврологом.
Неправильный подбор лечебно-физкультурного комплекса может существенно усугубить положение, упражнения обязательно должны назначаться врачом и проходить под его контролем. В противном случае возможно:
- Защемление нервно-сосудистого пучка.
- Смещение позвоночных дисков.
- Приступы острых болей в шейном и грудном отделах, плечевом поясе и руках.
Упражнения обязательно должны назначаться врачом.
Самое подходящее время для занятий — утро. Вечером можно выполнять специальный расслабляющий комплекс. Тренировку не должны сопровождать боли и ощущение сильного дискомфорта. Надлежащий терапевтический эффект достигается только регулярными и систематическими тренировками. Продолжительность занятий увеличивается постепенно. Не рекомендуется подвергать себя физическим нагрузкам сразу же после завтрака или ужина.
Противопоказания
Упражнения при шейной грыже не проводятся в следующих случаях:
- резкий болевой синдром;
- злокачественные новообразования;
- хроническая остеохондрозная патология шеи;
- тромбоз и эмболия;
- недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
- кровотечения.
Следует воздержаться от физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Следует воздержаться от физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях, прогрессирующих аутоиммунных патологиях, сбоях в мозговом и коронарном кровообращении.
ЛФК при острой и подострой стадиях грыжи
В острый период заниматься можно не более пяти минут в день. Упражнения должны быть максимально щадящими и ориентированными на восстановление подвижности. Нежелательны резкие движения головой. Гимнастику выполняют в специально сконструированном медицинском воротнике, обеспечивающем надежную фиксацию шеи и позволяющем держать ее расслабленной. Разрешена лечебная физкультура, способствующая:
- Расслаблению плечевого пояса.
- Нормализации двигательной функции локтевых суставов.
- Улучшению кровообращения.
- Снятию парестезии в верхних конечностях.
7 упражнений при грыжах
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=5fuKaIYe4Xg&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=Kktfz3rrchc&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Допускаются легкие маховые упражнения, предназначенные для восстановления подвижности рук. При обострении рекомендуется заниматься сидя на табурете или стуле. Это позволит уменьшить давление на позвоночник. Выполняют упражнение со свободно свисающими руками. Они отводятся от корпуса и вытягиваются в одну линию с плечами. Потом плавно поднимаются над головой, ладони соединяются.
Такое упражнение способствует восстановлению кровообращения шеи и подвижности верхних конечностей при минимальном напряжении. Аналогичную функцию несут и взмахи руками в разные стороны. Это упражнение тоже выполняется сидя с опущенными вдоль туловища верхними конечностями. В подострый период назначается ЛФК, которая предусматривает выполнение гимнастики лежа на спине. С небольшим усилием кисти сжимаются в кулаки, затем расслабляются.
Комплекс для периода вне обострения
Рекомендованная продолжительность профилактических тренировок в период ремиссии — от получаса до 45 минут.
Если сильные боли отсутствуют, возможно небольшое увеличение нагрузки на позвоночник. При нормальном самочувствии допускается интенсификация тренировочного процесса. Однако резкие рывки шеей и поднятие тяжелого спортивного инвентаря запрещены. Рекомендованный комплекс ЛФК в домашних условиях состоит из следующих упражнений:
- Пациент стоит, руки свободно вытянуты вдоль корпуса. Подбородок опускается к грудной клетке. Наклоняет голову вниз, потом плавно покачивает вправо-влево. Плечи в упражнении участия не принимают. Задействуется только голова. Такая тренировка способствует улучшению кровообращения и восстановлению гибкости шейных мышц и сухожилий.
- Плавные вращения головы. Упражнение направлено на повышение эластичности шейных мускулов и стабилизацию функционирования позвонков.
- Пациент лежит на спине. Плечи расправлены. Голова плавно приподнимается над поверхностью пола и на 2-5 секунд фиксируется. Это упражнение способствует укреплению шейных и плечевых мускулов.
В период ремиссии позволительно использовать для занятий спортивные снаряды, например гантели весом до 2 кг. Руки поднимаются на уровень плеч, фиксируются на 5 секунд и медленно опускаются в исходное положение. При локализации грыжевой патологии в шейном отделе позвоночного столба неплохие результаты приносит аквааэробика. Вода минимизирует нагрузку на позвонки, устраняет дискомфорт и чувство сдавленности. Систематические занятия существенно уменьшают вероятность возникновения обострений, улучшают осанку и устраняют чувство тяжести в плечах.
При локализации грыжевой патологии в шейном отделе позвоночного столба неплохие результаты приносит аквааэробика.
Упражнения для шеи по методике Бубновского
Физиотерапевтический комплекс Бубновского — проверенная и запатентованная методика, направленная на увеличение продолжительности стадии ремиссии. Ее схема проста и действенна. Упражнения следует выполнять, сидя на стуле и сохраняя прямую осанку. В течении нескольких минут плавно покачивают головой в направлении плеч. Если при таких движениях возникают боли, тренировку следует прервать.
Опустив голову вниз к плечу необходимо зафиксировать ее на 5 секунд, затем медленно поднять в исходное положение и повторить движение в противоположном направлении.
Следующее упражнение: делается глубокий вдох и выполняется движение головой вверх. Выдох. Голова возвращается в первоначальное положение. Необходимо 10 раз повторить процедуру.
Следующее движение похоже на предыдущее. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Наклонить голову сначала вправо, затем влево, вернуть в исходное положение и выдохнуть.
Комплекс упражнений доктора Бубновского проводится ежедневно на протяжении двух недель. Тренировка проста и не требует физических усилий. Она не вызовет у пациента затруднений.
Методика используется только на стадии ремиссии.
Гимнастика по Дикулю
Такая методика в большинстве случаев способна вернуть пораженному патологией отделу позвоночника гибкость и нормальную подвижность. Это обширный комплекс физиотерапевтических процедур, состоящий из двух дополняющих друг друга ЛФК-схем. Первая предусматривает ежедневное выполнение утренней гимнастики для мышц спины и нижних конечностей. Вторая — вечерняя, направленная на нормализацию работы мускульных тканей грудной клетки, плеч и шеи. Главная задача этого систематического комплекса — развитие мышечного корсета для поддержания позвоночного столба.
Вечерняя группа процедур назначается после завершения утреннего цикла. Она направлена на придание эластичности связкам и мышечным волокнам. В методику академика Дикуля входят и специальные процедуры:
- Акупунктура.
- Мануальная терапия.
- Особый питьевой режим.
В методику академика Дикуля входит особый питьевой режим.
Методика Дикуля (кинезиотерапия) разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она требует предварительного проведения полной диагностики состояния костно-мышечных структур. Только после этого персонально разрабатывается подходящий гимнастический комплекс. Занятия и физиотерапевтические процедуры обязательно проводятся под контролем инструктора.
Тибетская гимнастика для позвоночника
В острый период, сопровождаемый болевым синдромом, используют тибетские лечебные практики — тракцию (специальное растяжение мышц) и статические асаны. Они позволяют расширить межпозвонковые полости, усилить кровообращение, улучшить снабжение шейных дисков кислородом и микроэлементами. Все позы призваны простимулировать функционирование затылочных мускулов и развитие поперечно-остистой мышцы, отвечающей за выпрямление позвоночника.
При грыже шейного отдела эффективна асана шалабхасана (поза кузнечика). Пациент занимает положение лежа на спине и вытягивает руки вдоль тела. Их следует держать на весу. Делается выдох, туловище немного приподнимется над полом. В такой позе желательно застыть на пару секунд. Дыхание должно оставаться ровным и спокойным. Точками опоры остаются затылок, ягодицы и пятки.
При грыже шейного отдела эффективна асана шалабхасана (поза кузнечика).
Профилактические упражнения
Когда нет обострения, разрешается не только увеличить амплитуду движений, но и задействовать гимнастический инвентарь. Используется планка для подтягивания. Это благотворно сказывается на состоянии позвоночника и мышечных тканей. Регулярный спорт восстановит кровообращение, укрепит мускулы и интенсифицирует обменные процессы. При запущенном остеохондрозе, сопровождающемся ослаблением хрящевых дисков, рекомендуется в лечебно-профилактических целях выполнять упражнения Маккензи, которые способствуют восстановлению эластичности позвоночного столба.
Стоя на четвереньках, следует наклонить голову, а спину немного выгнуть вверх. На несколько секунд замереть в такой позе. В положении лежа на спине подложить под шею мягкий валик или небольшую подушку. Руки плавными движениями от туловища поднимаются к голове. Такие упражнения можно выполнять с высокой периодичностью — до 15 раз в день.
При появлении болевых ощущений в плечевом поясе и в шейном отделе количество тренировок следует уменьшить до комфортного уровня.