Хлоргексидин побочные эффекты и противопоказания

Лекарственная форма: &nbspраствор для местного и наружного примененияСостав:

На 1000 мл:

Действующее вещество:
Хлоргексидина биглюконата, раствор 20%	2,5 мл	10 мл	25 мл	50 мл	250 мл
(эквивалентно хлоргексидина биглюконата)	0,5 г	2,0 г	5,0 г	10,0 г	50,0 г
Вспомогательное вещество:
Вода очищенная	до 1000 мл

Описание:Бесцветная или светло-желтая, прозрачная жидкость, без запаха или со слабым запахом.Фармакотерапевтическая группа:Антисептическое средствоАТХ: &nbsp

D.08.A.C.02 Хлоргексидин

G.01.A.X Прочие антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний

Фармакодинамика:

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием.

Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие.

Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин.

Фунгицидное действие — при концентрации 0,05%, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин.

Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации 0,01-1%.

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.); простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов и грибов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре.

Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные их стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика:

Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном и наружном применении и не оказывает системного действия.

Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводиться в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

Показания:

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции. 0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии. 0,2% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебнодиагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов. 0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек.

Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70 °С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна. 1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран. 5% раствор: для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью:Детский возраст, беременность, период лактации.Беременность и лактация:

Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.

0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось.

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин).

При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

Препарат несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания:

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не изучалось.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для местного и наружного применения, 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% и 5%.

Упаковка:

По 100 мл во флаконы пластиковые с винтовой горловиной из полиэтилена низкого давления с пипеткой и крышкой полиэтиленовой резьбовой из полиэтилена низкого давления, или флаконы с крышкой и наконечником. Флаконы могут снабжаться пластиковым кнопочным насосом-распылителем и защитным колпачком из полиэтилена.

По 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками винтовыми полиэтиленовыми с перфорацией (для стационаров).

По 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл в бутылки стеклянные из стекломассы, укупоренные пробками резиновыми и колпачками алюминиевыми для укупорки лекарственных средств (для стационаров).

По 3 л, 5 л, 10 л в канистры из полиэтилена низкого давления, укупоренные навинчиваемыми пластмассовыми крышками с прокладками (для стационаров).

На флаконы и бутылки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.

Каждый флакон из полиэтилена низкого давления по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного или хром-эрзац.

Допускается нанесение текста инструкции по применению на пачку.

Допускается бутылки стеклянные из стекломассы по 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 бутылок (для стационаров).

Допускается флаконы из полиэтилентерефталата по 500 мл, 1000 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 флаконов (для стационаров).

На канистры наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.

По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного. Каждую инструкцию по применению помещают в пакет из полиэтилена (для стационаров).

На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:Без рецептаРегистрационный номер:ЛП-003232Дата регистрации:29.09.2015 / 29.11.2019Дата окончания действия:29.09.2020Владелец Регистрационного удостоверения:АЛВИЛС, ООО АЛВИЛС, ООО РоссияПроизводитель: &nbspДата обновления информации: &nbsp19.06.2020Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник

Содержание статьи:

Хлоргексидина биглюконат – препарат антисептического свойства. Уничтожает бактериальную и грибковую микрофлору. Имеет 3 формы выпуска – гель, суппозитории и раствор (его применяют чаще). Главное действующее вещество – хлоргексидина биглюконат. Длительность, кратность применения и форму лечебного средства назначают с учётом характера патологии, стадии её развития на момент начала терапии.

Показания для применения Хлоргексидина

Хлоргексидин побочные эффекты и противопоказания

Препарат Хлоргексидина биклюконат применяют для лечения:

1. Венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза). Вводят суппозитории или используют раствор для местной обработки тканей. Антисептик применяют и для профилактики перечисленных заболеваний.

2. Гинекологических патологий (кольпита, вульвита, эрозии шейки матки). Применяют вагинальные суппозитории или изготавливают раствор для проведения спринцевания. Схему правильного растворения препарата может составить только наблюдающий специалист.

3. Урологических заболеваний – баланита, баланопостита, уретрита. Используют раствор Хлоргексидина.

4. Кожных заболеваний, предполагающих нарушение целостности тканей или формирования гнойного содержимого. Основные состояния – порезы, ожоги, фурункулы.

Препарат применяют в офтальмологии (при условии использования раствора не в концентрированном, а в разведённом виде). В стоматологии им ополаскивают десны, мягкие ткани (при воспалительных, грибковых поражениях).

Хлоргексидином обрабатывают наружные половые органы во время выполнения урологических и гинекологических манипуляций. Например, бужирования уретры, катетеризации мочевого пузыря, взятия мазков. Раствор наносят на руки, перчатки и инструмент перед выполнением процедур.

Противопоказания для применения Хлоргексидина

На основании клинических исследований и анализа собственной практики, специалисты составили перечень противопоказаний к применению препарата:

• Возраст младше 12 лет – ограничивающий фактор. Антисептик только в 5% случаев применяют для лечения детей.

• Препарат нельзя совмещать с использованием других средств на основе лаурилсульфата натрия. Этот компонент зачастую содержат шампуни, гели для душа, жидкое мыло. Аббревиатура соединения – SLS (можно увидеть на этикетке моющего средства в категории «Состав»).

• Хлоргексидина биглюконат опасно использовать для промывания ушей, поскольку в 98% случаев происходит потеря слуха из-за разрушения слухового нерва.

• Антисептик не применяют для обработки операционного поля или после лечебно-диагностических мероприятий на головном или спинном мозге.

• Представляет опасность в плане применения для промывания глаз. Негативно воздействует на конъюнктиву (вызывает её ожог), снижает остроту зрения, разрушает зрачок.

• Антисептик не назначают при подтверждении наличия вирусной инфекции.

Микроорганизмы этого типа устойчивы к активному веществу средства. Исключение – вирус герпеса.

• Хлоргексидина биклюконат не применяют с целью устранения дерматитов.

• Категорически нельзя применять этот препарат при наличии на него аллергии в анамнезе (крапивницы, удушья, отёков, зуда).

Дополнительное противопоказание – непереносимость лидокаина. Поскольку этот компонент также присутствует в составе препарата, но только если Хлоргексидин имеет форму геля.

Препарат нельзя совмещать с нанесением другого антисептика. В одних случаях это действие вызывает раздражение и высыпания, в других – второй препарат деактивирует свойства Хлоргексидина. Особенно это касается вопроса применения перекиси водорода 3%.

Побочные эффекты от применения Хлоргексидина

Хлоргексидин побочные эффекты и противопоказания

Хлоргексидина биглюконат в форме вагинальных суппозиториев может вызывать зуд гениталий, отёк, покраснение, появление выделений творожистой консистенции. Ситуацию усложняет тот факт, что причиной назначения антисептика иногда является именно кандидоз, который характеризуется перечисленными симптомами. Пациент(-ка) продолжает использование препарата, принимая возникшие осложнения за признаки заболевания.

Другие последствия использования лекарства в виде свечей:

• повышение сухости слизистых оболочек;

• формирования микроскопических трещин на их поверхности;

• состояние сопровождается повышенной болезненностью при мочеиспускании, интимной близости, при отягощённых случаях – даже при отсутствии двигательной активности.

Использование повышенной концентрации препарата вызывает ожог слизистой оболочки (урогенитального тракта, полости рта).

При длительном применении раствора Хлоргексидина для обработки рук может возникнуть раздражение и сухость кожи.

Излишне концентрированный раствор способствует формированию камня на зубах. Поэтому использовать лекарство нужно только в том процентном соотношении, которое назначил врач, и строго по предписанной схеме. Раствор изменяет естественный оттенок зубов, реже на эмали появляются пятна.

При использовании раствора в офтальмологической (глазной) практике выявлены случаи развития у пациентов светобоязни.

Инструкция по применению Хлоргексидина

Хлоргексидин побочные эффекты и противопоказания

Если препарат наносят на кожу местно (обрабатывают повреждения, промывают полость рта), действующие компоненты не насыщают кровяное русло. Если вводят суппозитории, вещества всасываются кровью, выводятся почками.

1. При воспалительно-инфекционных процессах урогенитального тракта в уретру вводят не более 4 мл 0,05% раствора комнатной температуры, дважды в сутки с интервалом 12 часов. Длительность курса – не менее 10 дней.

2. Для лечения ЛОР-органов проводят полоскание 0,2% или 0,5% раствором Хлоргексидина биглюконата.

3. На повреждения наносят 20% раствор антисептика, в котором растворяют 70% этиловый спирт. Обработку операционного поля проводят дважды – с максимальным интервалом – 2 минуты.

Появление высыпаний, зуда или дискомфорта на участке нанесения препарата – показание для прекращения использования Хлоргексидина. Даже если несколько первых процедур использования антисептика не приводили к осложнениям.

Автор
Хатуна Габелия

Дата публикации
17.06.2018

Источник

Хлоргексидин


ИЮПАК	N’,N»»’-hexane-1,6-diylbis[N-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]
Брутто-формула	C22H30Cl2N10
Молярная масса	505.446 г/моль
CAS	55-56-1
PubChem	5353524
DrugBank	APRD00545
АТХ	A01AB03, B05CA02, D08AC02, D09AA12, R02AA05, S01AX09, S02AA09, S03AA04
0,05% водный раствор во флаконах по 100 мл. 0,5% спиртовой раствор во флаконах по 100 мл.
Мазевые основы[d][1]
«Себидин», «Амидент», «Гексикон», «Хлоргексидина биглюконат»
Медиафайлы на Викискладе

Хлоргексиди́н — лекарственный препарат, антисептик, в готовых лекарственных формах используется в виде биглюконата (Chlorhexidini bigluconas). Хлоргексидин успешно применяется в качестве наружного антисептика и дезинфицирующего средства уже более 60 лет.

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), простейших (Trichomonas vaginalis), вирусов[2] и грибов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта.

История[править | править код]

Впервые хлоргексидин был синтезирован в 1947 году при разработке противомалярийных средств. Первым выпущенным на рынок веществом был хлоргексидина глюконат, выпущенный в 1954 году Imperial Chemical Industries под торговой маркой «Гибитан», как средство для обработки кожи и раневых поверхностей. К 1957 году показания препарата были расширены, и он стал применяться в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. В 1959 году препарат стал использоваться для контроля бактериального налета в стоматологии[3].

За всё время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Однако, по последним исследованиям, использование хлоргексидина может вызывать у бактерий устойчивость к антибиотикам (в частности устойчивость Klebsiella pneumoniae по отношению к Колистину)[4].

Фармакологические свойства[править | править код]

В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю. Механизм действия хлоргексидина заключается во взаимодействии с фосфатными группами на поверхности клетки, вследствие чего возникает смещение осмотического равновесия, нарушение целостности клетки и её гибель.

Хлоргексидин — антисептический препарат, обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов.

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., устойчивы — кислотоустойчивые формы бактерий. На споры бактерий хлоргексидин действует только при повышенной температуре.

Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, дезинфекции хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз). Субстанция хлоргексидина биглюконата выпускается в виде 20%-го водного раствора. Готовое к применению лекарственное средство представляет собой менее концентрированный водный или водно-спиртовой раствор. Так, для обработки операционного поля разводят 20%-й раствор 70%-м этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5%-м водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5%-й водный раствор; для дезинфекции рук — 0,5%-й спиртовой раствор или 1%-й водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны приходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3—5 мин.

Формы выпуска[править | править код]

Пластиковый флакон с раствором хлоргексидина биглюконата

Суппозитории вагинальные

один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата

Суппозитории вагинальные (детская форма)

один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата.
Гель для местного и наружного применения 0,5 % (в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата).
Раствор для наружного применения 0,05 % (в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20 % — 0,25 мл).

Растворы для полоскания полости рта:

0,2%-й водный раствор;
0,1%-й раствор хлоргексидина биглюконата в этиловом спирте (Элюдрил).

Способ применения и дозы[править | править код]

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.
0,05%-й, 0,2%-й и 0,5%-й водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5—10 мл раствора наносят на поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1—3 минуты 2—3 раза в сутки (на тампоне или путём орошения).
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путём замачивания.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2—3 мл), женщинам (1—2 мл) и во влагалище (5—10 мл) на 2—3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путём впрыскивания в уретру 2—3 мл 0,05%-го раствора хлоргексидина биглюконата 1—2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3—4 раза в сутки в течение 7—20 дней, в зависимости от характера заболевания.
Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2—3 раза в сутки.
Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную плёнку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на повреждённый участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала повязку.

В 2013 году ВОЗ внесла 7%-й раствор хлоргексидина биглюконата в перечень жизненно необходимых лекарственных средств[5]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 7%-м раствором обрабатывают пуповину (пупочную ранку), что позволяет снижать вероятность заражения новорождённых.

Применение[править | править код]

Суппозитории вагинальные

лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации.
Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.[источник не указан 3729 дней]

Суппозитории вагинальные (детская форма)

местное лечение

Гель для местного и наружного применения 0,5 %

обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов
лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
защита от микробов в общественных местах, на природе

0,5%-й спиртовой раствор хлоргексидина

обработка рук медицинского персонала, хирургов, обработка кожи операционного и инъекционного полей
обработка операционных ран с экспозицией 1-2 минуты
дезинфекция изделий медицинского назначения, стоматологических инструментов, поверхностей приборов

0,05%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов, укусов насекомых
применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты, альвеолиты, пародонтиты)
лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
защита от микробов в общественных местах, на природе
профилактика инфекций, передаваемых половым путём
Используется для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии[6].
Эффективен против коронавируса COVID-19 при дезинфекции помещений[7].

0,2%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

обработка и санация половых путей в гинекологии, урологии при проведении лечебно-диагностических процедур
дезинфекция съемных протезов

0,5%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

обработка ран и ожогов, обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек
стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С

1%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.
обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран

Противопоказания[править | править код]

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью[править | править код]

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры[источник не указан 1496 дней].

Хлоргексидин ототоксичен для внутреннего уха — может вызвать глухоту при повреждении среднего уха и попадании препарата на овальное окно.[8]

Побочное действие[править | править код]

Суппозитории вагинальные. Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов.
Возможно появление кровотечения различной интенсивности.

Гель. Аллергические реакции, сухость кожи, зуд, обесцвечивание кожного покрова, дерматит, липкость кожи рук (3—7 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.

Раствор. Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

Передозировка[править | править код]

При случайном попадании препарата внутрь практически не абсорбируется, показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.

Специфического антидота нет, поэтому в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие[править | править код]

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
Образует токсичное соединение при смешивании с гипохлоритом натрия (NaOCl) — пара-хлоранилин (п-NH2C6H4Cl). Существуют сведения о том, что парахлоранилин токсичен[9](Burkhardt-Holm и соавт., 1999)[неполные ссылки] и может вызывать образование метгемоглобина[9].
Этанол усиливает эффективность хлоргексидина[10][11][12].

Особые указания[править | править код]

Суппозитории вагинальные. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев, так как препарат применяется интравагинально.

Раствор и гель. Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Листы безопасности (MSDS) на хлоргексидина биглюконат.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.

Водные растворы солей хлоргексидина могут разлагаться (в особенности при нагревании и щелочном рН) с образованием следовых количеств 4-хлороанилина, обладающего канцерогенными свойствами.

Описан случай[где?] развития метгемоглобинемии и цианоза у недоношенных детей, находившихся в инкубаторе, вследствие отравления 4-хлороанилином[источник не указан 638 дней]. Инкубатор был оборудован увлажнителем с раствором хлоргексидина, который при нагревании способен разлагаться до 4-хлороанилина.

Отдельные лекарственные формы[править | править код]

Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный антисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает дезинфицирующее действие, а краситель позволяет точно определять площадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования.
Сибикорт (Sibicort). Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %). Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. Применяют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями. Мазь наносят на поражённый участок кожи тонким слоем 1—3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные заболевания кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и 100 г
Входит в состав некоторых зубных паст и ополаскивателей для полости рта.
В виде 4%-го раствора входит в состав множества ветеринарных препаратов, шампуней для домашних животных.
В виде 7—15%-го раствора применяется для обработки коровьего вымени.
Входит в состав препарата Анти-Ангин Формула — местного обезболивающего, противогрибкового и антибактериального средства.
Дезискраб — спиртовой 0,5%-й раствор, применяется в качестве кожного антисептика, активен против бактерий, грибов, вирусов, микобактерий.
Дезин — водный 20%-й раствор, концентрат, используется для приготовления готовых к применению водных и спиртовых растворов нужной концентрации.
Себидин (таблетки для рассасывания) — Фармакологическое действие — хлоргексидин: антибактериальное, бактерицидное, антисептическое.

Разрушает клеточные мембраны бактерий.

См. также[править | править код]

Мирамистин

Примечания[править | править код]

↑ Calibr ReFrame Drug repurposing library
↑ Государственный реестр лекарственных средств. grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения 21 апреля 2020.
↑ Зверьков, Зузова, 2013.
↑ First study to link antibiotic resistance with exposure to the disinfectant chlorhexidine. EurekAlert!. Дата обращения 1 ноября 2016.
↑ WHO Model List of Essential Medicines 18th list (April 2013).
↑ Ионов О.В., Никитина И.В., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Ленюшкина А.А., Любасовская Л.А., Родченко Ю.В., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. «Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?» (рус.) // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение : Научный журнал. — Россия: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», 2017. — 7 февраля (№ 1). — С. 79—85. — ISSN 2658-7424. Архивировано 27 февраля 2020 года.
↑ Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen, Michael Chan, Malik Peiris, Leo Poon. «Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions» (англ.) // The Lancet Microbe : Medical journal[en]. — Гонконгский университет: Elsevier, 2020. — 2 April (vol. 20, iss. 4). — ISSN 2666-5247. — doi:10.1016/S2666-5247(20)30003-3. Архивировано 17 апреля 2020 года.
↑ Lai, P; Coulson, C; Pothier, D. D; Rutka, J (2011). “Chlorhexidine ototoxicity in ear surgery, part 1: Review of the literature”. Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery. 40 (6): 437—40. PMID 22420428.
↑ 1 2 Chhabra, R. S., Huff, J. E., Haseman, J. K., Elwell, M. R., & Peters, A. C. (1991). Carcinogenicity of p-chloroaniline in rats and mice. Food and chemical toxicology, 29(2), 119—124.
↑ Зверьков, Зузова, 2013, с. 281.
↑ S. Malhotra, A. Dharmadasa, S. M. Y