Иглорефлексотерапия показания и противопоказания приказ
По заключению Минюста РФ от 10 мая 2007 г. N 01/4381-аб настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации
В целях повышения эффективности применения рефлексотерапии в клинической практике приказываю:
1. Утвердить:
Рекомендуемый перечень общих медицинских показаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 1;
Рекомендуемый перечень основных медицинских показаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 2;
Рекомендуемый перечень относительных медицинских показаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 3;
Рекомендуемый перечень медицинских противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 4.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации оказания рефлексотерапии руководствоваться настоящим приказом.
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266
1. Острые и хронические болевые синдромы.
2. Функциональные расстройства органов и систем организма.
3. Профилактика рецидивов хронических болезней, функциональных расстройств, отдельных симптомов и синдромов болезней.
4. Реабилитация больных после различных заболеваний, травм, хирургических операций.
5. Острые и хронические заболевания, болевые и другие патологические синдромы, травмы у спортсменов, при которых применение активной медикаментозной терапии не рекомендуется в связи с допинговым эффектом некоторых фармакологических препаратов.
6. Необходимость повышения общей сопротивляемости и иммунокоррекции в период реконвалесценции после острых инфекционных и длительных заболеваний.
7. Необходимость усиления действия курортных и бальнеологических факторов.
8. Метеопатические и бальнеологические реакции, возникающие в ходе курортного лечения.
9. Необходимость повышения адаптационных возможностей и профилактика реакций патологического стресса в условиях интенсивного воздействия неблагоприятных и потенциально патогенных факторов различной природы (стрессы вследствие интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок, гиподинамия, монотония, прочие неблагоприятные производственные условия).
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266
(1) Перечень нозологических форм и состояний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
Примечание. Звездочка в конце строчки, обозначающей нозологическую форму или состояние, указывает на то, что они являются показаниями к применению рефлексотерапии, в том числе в детском и подростковом возрасте.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266
(1) Перечень нозологических форм и состояний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра СМКБ-10).
(2) При эпилепсии и судорогах функционального характера противопоказаны электрорефлексотерапия, электромагниторефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, лазерорефлексотерапия.
Примечание. Звездочка в конце строчки, обозначающей нозологическую форму или состояние, указывает на то, что они являются показаниями к применению рефлексотерапии, в том числе в детском и подростковом возрасте.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266
(1) Перечень нозологических форм и состояний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2007 г. N 266 «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике»
По заключению Минюста РФ от 10 мая 2007 г. N 01/4381-аб настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации
Настоящий приказ поступил на регистрацию в Минюст РФ (информация опубликована в приложении к газете “Экономика и жизнь” ЭЖ-Досье, июнь 2007 г., N 22)
Акупунктура относится к тем лечебным методам, которые до конца не изучены, за счёт чего она оказывается окружённой бесчисленным множеством мифов. Есть те, кто считает, что при помощи игл специалисты способны совершить чудо и справиться даже с неизлечимым недугом. Есть также и лица, которые вовсе не верят в действенность этого метода, считая, что пользы он никакой не приносит. При этом факты говорят нам о том, что сегодня акупунктура является признанным лечебным методом, имеющим строго обозначенные показания и противопоказания. Что же представляет собой эта отрасль медицины, какова стоимость процедуры и насколько реально положительное воздействие — это вы можете узнать из этой статьи.
Что такое иглотерапия?
Иглотерапию называют по-разному: иглоукалыванием, акупунктурой и иглорефлексотерапией. Суть её заключается в воздействии тончайшими иголками на особые биологически активные точки, коих тело человека имеет довольно много.
Это интересно!
Точно не известно конкретное время происхождения акупунктуры. При этом некоторые учёные полагают, что подобная процедура проводилась при помощи особенно заострённых камней, начиная с неолита. Найденные иероглифы, рассказывающие об этой методике лечения, археологи относят к 1600–1100 гг. до н. э. На сегодняшний день иглотерапия популярна не только в пределах Китая, но и массово применяется в азиатских и европейских странах.
Длительность сеанса иглотерапии зависит от таких показателей, как:
- вид точек воздействия;
- заболевание;
- техника установки иголок.
Продолжительность процедуры порой достигает целого часа. Ощущения, которые сопровождают проведение процедуры, отличаются как у разных людей, так и у одного человека во время разных сеансов. Процесс введения иглы обычно оказывается абсолютно безболезненным, но бывает и так, что пациент чувствует давление, распирание, лёгкую болезненность и даже зуд в месте укола. Любая из этих реакций считается нормальной. Чаще всего сеансы акупунктуры у пациентов не вызывают особого дискомфорта, вплоть до полного расслабления, в результате чего некоторые люди даже успевают вздремнуть в процессе лечения. Нет поводов бояться этой методики лечения.
Разновидности иглоукалываний
Иглотерапия разделяется на корпоральный и аурикулярный вид. Первый предполагает воздействие на точки, находящиеся на всём теле. При втором — используется знание о рефлексогенных зонах, которые располагаются на ушной раковине. Бывает так, что эти два вида противопоставляются друг другу, хотя по факту иглорефлексотерапевту необходимо овладеть обеими разновидностями методики. При этом бытует мнение, что даже в рамках одного лечебного курса можно дополнять одну методику другой для достижения максимального эффекта.
Важно отметить, что в акупунктуре используются разные вариации игл. Их выбор определяется зоной воздействия. При изготовлении корпоральных игл используется металл высокого качества, а для аурикулярных — хирургическая нержавеющая сталь. Иголки бывают как одноразовыми, так и многоразовыми, кроме того, иногда используются золочёные и серебрёные иглы.
Порой иглотерапия сопровождает подачей электрического тока с использованием игл в качестве проводников. Помимо этого, вкупе с установкой игл, используются следующие способы воздействия:
- прижигание;
- прогревание;
- давление на рефлексогенные точки;
- применение веществ, способных вызвать раздражение;
- прочие варианты манипуляций.
Эти методы не считаются аккупунктурными, хотя и имеют сходный принцип воздействия.
Когда назначают иглотерапию
По показаниям иглотерапевтов Китая, акупунктурой можно излечить множество недугов разного рода (более 250 разных видов болезней). К числу подверженных излечению приписываются:
- заболевания нервной системы, включая парез лицевого нерва и остеохондроз;
- сбои функционирования пищеварительных органов, сердечной мышцы, почек.
Некоторые люди прибегают к иглорефлексотерапии как к «последнему средству», после того, как методы традиционной медицины не справляются с их недугом. Эта позиция не может считаться правильной ввиду того, что наибольший эффект от акупунктуры достижим при обращении к ней в ранний период развития заболевания, до того, как отклонения в функционировании органов успеют спровоцировать в них изменения органического характера.
Труды восточных учёных утверждают, что любые нарушения, происходящие в организме, исключая травматические, происходят вследствие продолжительного сбоя работоспособности конкретных органов. Такие незаметные сбои, включая те, что имеют психологическую и эмоциональную природу, способны развиваться в течение многих лет. Именно их можно считать первичными показателями болезней. Лишь на такой стадии иглотерапией можно добиться максимальной эффективности, а также предотвратить процессы развития болезней и непоправимых изменений в органах.
Противопоказания для лечения иглотерапией
Иглоукалывание не способно излечивать всё подряд, оно не может справиться со всеми болезнями. Иглотерапия — всего лишь одна из официальных лечебных методик, хоть и довольно специфическая. Это говорит о наличии противопоказаний к применению, таких как, например, высокая температура тела или любой вид инфекционных заболеваний.
Иглотерапия не относится к средствам первой помощи, применимым к людям с заболеваниями органов брюшной полости, протекающими в острой форме, включая аппендициты, острый панкреатит или разного рода травмирования, в том числе переломы — с ними иглоукалывание мало чем способно помочь. В этих обстоятельствах необходимо срочно общаться к хирургам, а уже после этого, во время восстановительного периода, допустимо пройти консультацию у иглорефлексотерапевта.
Период беременности также считается не лучшим временем для использования этой методики лечения, в особенности на поздних сроках.
Применительно к детям, не достигшим семилетнего возраста, как и к людям преклонного периода жизни, этот метод значительно менее эффективен, чем для средней возрастной группы.
Отсутствует также положительное воздействие при онкологических заболеваниях, опровергая мифы о чудодейственности этой методики.
Благотворное влияние иглорефлексотерапии
Современная медицина прекратила оспаривать положительность воздействия акупунктуры на здоровье человека. В этом есть несомненная заслуга многочисленных отзывов довольных лечением пациентов, но, кроме того, это подтверждается результатами признанных клинических исследований.
На базе института теоретической и экспериментальной биофизики РАН в течение 2006 года учёные провели работу по исследованию лечебной роли акупунктуры применительно к болезням, связанным с костно-мышечной системой, соединительными тканями, дыхательной, нервной и мочеполовой системами. Были изучены многие показатели, включая разбор составляющих кровяных клеток, их способности окисления и биохимические показатели, итоги проведённых УЗИ, мониторинг уровня артериального давления. В итоге исследование доказало значительную эффективность иглотерапии, которая в конечном счёте имела показатели 80 — 91% успешности.
Над трудами подобного рода работают и другие исследователи. Достижения этих изысканий активно обсуждаются в рамках международных научных конференций. Тем не менее, вопрос о механизмах, запускающих восстановительные процессы в результате проведения иглоукалывания, всё ещё не имеет однозначного ответа и вызывает споры между учёными.
Имеется порядка 20 различных теорий, рождённых после тех или иных исследований, клинического, биохимического или иммуногистохимического характера.
Так, капиллярная теория утверждает, что эффективной акупунктурных воздействий напрямую связана с тем, что установка игл стимулирует активацию и восстановление кровотока, движущегося по капиллярам, находящимся под кожей. Это, в свою очередь, благотворно сказывается на взаимном кровообмене между кожей и тканями. К минусам такой версии относится её неспособность объяснить позитивное воздействие, получаемое внутренними органами.
Тканевая теория предполагает, что от установки иголки на уровне верхних слоёв кожи возникает активация высвобождения биологически активных веществ, находящихся в повреждённых клетках и тканях. Благодаря этим веществам оказывается стимуляция организма, приводящая к активации давления и восстановительного процесса в клетках, улучшается прохождение кислорода по тканям и повышается уровень сопротивляемости организма к внешним негативным воздействиям.
Это интересно!
Чтобы подтвердить тканевую теорию в 2010 году провели полномасштабное исследование. До фейслифтинговой операции специалисты (с разрешения пациентов) устанавливали акупунктурные иголки в рефлексогенные точки лица, затем брали образцы кожи, чтобы определить содержание и распределение вещества под названием «гистамин». Эти манипуляции в действительности служили для увеличения показателей содержания гистамина, кроме того, отмечалось различие в его распределении в толще разных кожных структур.
Максимальной популярности у учёных на сегодняшний день добилась нервно-рефлекторная теория, предполагающая, что от раздражения точек, расположенных определённым образом на площади кожи, передаётся стимул через нервные волокна в спинной мозг. А затем — в специальные отделы головного мозга. В итоге всё это запускает сложную цепочку реакций, включающих изменение кровообращения, а также позволяющих вызвать высвобождение биологически активных веществ, и получить гормональный ответ. Помимо прочего, происходит производство некоторого объёма эндорфинов, называемых также «гормонами счастья». Они, в свою очередь, положительно сказываются на эмоциональной составляющей состояния и на снижении восприятия боли. Изучение нервных, биохимических и электрических реакций, возникающих вследствие воздействия иголок на рефлекторные точки, продолжается и по сей день. Трудность установления однозначных закономерностей связана со сложностью биофизической системы, которую представляет собой организм человека.
Способно ли иглоукалывание оказывать вредоносное воздействие на организм?
Умелые руки специалиста, имеющего достаточную квалификацию, — залог успеха акупунктурной процедуры. В таких условиях эта методика лечения является ценной для тех, кто имеет функциональные расстройства.
При недостаточной квалификации иглотерапевта, результат иглоукалывания может оказаться плачевным, в лучшем случае — не будет никакой пользы, а в худшем — будет нанесён вред здоровью.
- В условиях, где многоразовые иглы не стерилизуются и при этом используются для разных пациентов, высока вероятность заражения серьёзным инфекционным заболеванием или развития воспалительного процесса. Именно по этой причине необходимо обратить внимание на условие хранения игл прежде, чем соглашаться на проведение процедуры.
- Не менее важным является корректный подбор точек для правильного лечения, иначе эффект будет вовсе не лечебным. Здесь любая ошибка грозит как потерей значительной суммы денег в надежде поправить здоровье, так и нарушением состояния сосудов, нервных окончаний, рефлексогенных зон, при условии несоблюдения основных норм установки игл. Для достижения максимального эффекта от лечения, врачу-иглорефлексотерапевту следует соблюсти некоторые важные условия.
В первую очередь следует отметить очевидный факт, что диагноз нужно ставить правильно. При этом допускается использование даров традиционной медицины, позволяющей пройти довольно подробное предварительное обследование. Не стоит пренебрегать результатами анализов крови, УЗИ и МРТ. Кроме того, можно использовать традиционную технику диагностики, широко используемую в Китае. Залогом корректного подбора схемы иглотерапии может стать обычная диагностика по пульсу и состоянию языка. Выбор метода получения информации о состоянии здоровья пациента определяется индивидуально специалистом, которому необходимо точно знать анатомию и местонахождение всех 1700 акупунктурных точек.
Врач, имеющий соответствующую квалификацию, справится с этой задачей без труда, ведь большая часть точек связана с ориентирами анатомического происхождения, к которым относятся места выхода нервов, сосуды, некоторые мышечные и сухожильные участки. Кроме того, есть специальный прибор, которым тоже можно легко определить их положение.
Самым сложным условием успешности проведения сеанса является правильная комбинация акупунктурных точек, требующих воздействия при конкретном диагнозе. Неорганизованное влияние на точки, в том числе, если они «показаны» при лечении имеющегося заболевания, не помогут приблизить излечение. На протяжении всего сеанса очень важно соблюдать множество условий и правил акупунктуры. Именно это является причиной того, что грамотное игловоздействие на тело человека возможно осуществить только, имея достаточную квалификацию, то есть специалист должен пройти длительный и полноценный курс обучения.
Стоимость услуги иглоукалывания
Многих удивляет, что при достаточно небольшой продолжительности сеанса «лечения иголками» его стоимость может оказаться достаточно высокой, ведь процедура не требует использования дорогостоящих лекарственных препаратов или медицинского оборудования. В действительности цена услуги определяется квалификацией иглорефлексотерапевта. К примеру, обучение методу акупунктуры в Китае происходит в течение нескольких лет и требует наличия базового медицинского образования. Этого времени должно хватить для детального изучения топографии акупунктурных точек, теории меридианов, принципов сочетания точек, техники постановки игл. Процесс обучения проводится исключительно в очной форме, в связи с чем влечёт за собой затраты временного и финансового характера. Конечно же, обучающие курсы сроком в три месяца не идут в сравнении с качеством обучения в традиционном стиле проводимого на базе университетов Китая.
На основе сказанного можно сделать вывод, что, выбирая клинику, стоит оценивать не стоимость услуг, а уровень квалификации иглотерапевтов. В среднем п?
Иглоукалывание имеет широкие показания и ограниченные противопоказания. Применяется оно при многих заболеваниях внутренних органов, почти при всех нервных болезнях, психических и др. Кроме того, этот метод очень эффективен как симптоматическое лечение при неврастении и аллергических заболеваниях. Если иглоукалывание проводится правильно и сделан правильный выбор точек, то никаких осложнений и побочного действия не будет.
Больных отбирают с точно установленным диагнозом. Одновременно с физиотерапевтическими процедурами или лучевой терапией иглоукалывание проводить не следует. Только в некоторых случаях при определенных показаниях иглотерапию можно сочетать с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением.
В 1959 г. приказом Министерства здравоохранения СССР № 106 от 10 марта утверждены показания и противопоказания метода иглоукалывания и прижигания. 3 этом приказе предусмотрены: а) основные показания, б) относительные показания, в) противопоказания.
Основные показания:
- Заболевания периферической нервной системы с чувствительными и двигательными нарушениями, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты.
- Неврозы — неврастения, истерия, двигательные неврозы. К ним относятся: логоневроз, ночной энурез, профессиональные дискинезии, половое расстройство у мужчин при неврастении, функциональные гиперкинезы — тик, блефароспазм.
- Вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому и гипотоническому типу.
- Начальные проявления атеросклероза и эндартериита, ревматические васкулиты.
- Вегетативно-сосудистые пароксизмы периферического генеза: симпатоганглиониты, соляриты, болезнь Рейно, эритромелальгия, мигрень, болезнь Меньера.
- Вегетативно-сосудистые пароксизмы гипоталамического генеза.
- Эндокринные нарушения: легкая степень тиреотоксикоза и диабета, климактерические расстройства.
- Вазомоторно-аллергические состояния: крапивница, экзема, отек Квинке, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, нейродермиты.
- Дискинезия желудочно-кишечного тракта и желчных путей.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов, мышц обменного, ревматического и травматического происхождений.
Относительные показания:
- Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения.
- Эпилепсия.
- Рассеянный склероз.
- Паркинсонизм.
- Прогрессирующая мышечная дистрофия.
- Остаточные явления полиомиелита.
- Гипоталамический синдром с нейроэндокринными и трофическими нарушениями.
Противопоказания:
- Опухоли любого характера и различной локализации.
- Острые инфекционные и лихорадочные заболевания с неустановленным диагнозом.
- Органические заболевания сердца и почек.
- Декомпенсация кровообращения, дыхания.
- Острые боли с невыясненным диагнозом.
- Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез) в стадии обострения.
- Резкое истощение.
- Беременность во второй половине.
- Состояние острого психического возбуждения и опьянения.
- Наркомании.
- Грудной и старческий возраст (старше 75 лет).
- Состояние после тяжелой физической нагрузки и горячей ванны.
Рентгеновские лучи служат серьезным препятствием акупунктурной эффективности в течение примерно 6 мес. после облучения. Речь идет о рентгенотерапии, а не о единичном снимке. Рентгенотерапия существенно уменьшает эффективность акупунктуры. Даже спустя несколько месяцев после облучения приходится (как и при других причинах) назначать в три раза больше сеансов для получения идентичного клинического результата. Это распространяется не только на невралгии, но и другие заболевания, которые подлежат лечению акупунктурой. Следует отметить, что лучи Рентгена уменьшают действие не только точек, локализуемых на той части тела, которая непосредственно подвергалась облучению, но и точек, расположенных на большом отдалении от облученной зоны. Можно сказать, что они уменьшают активность системы акупунктуры в целом (J. Niboyet, 1974).
Одновременное применение некоторых медикаментов также снижает эффективность акупунктуры. Так, например, к ним относятся: морфий (как в форме основания, так и солей), хлорпромазин, барбитураты и, как правило, все сильные болеутоляющие средства, а также интоксикация организма, обусловленная злоупотреблением медикаментами, спиртом, табаком и т. д.