Иммуноглобулин после родов противопоказания
Резус-конфликт это несоответствие резус-принадлежности матери и ребенка во время беременностиПериод беременности – это огромное счастье для женщины, но также и большая ответственность. Стоит учитывать множество факторов, влияющих на собственное здоровье и благополучие малыша. Одной из таких проблем является возможность возникновения резус-конфликта у полярных мамы и ребенка, что потребует прием иммуноглобулина после родов.
Что это и как работает
В крови человека находятся эритроциты – красные кровяные тельца, – которые несут в себе множество функций, также именно за счет них определяются группы крови и резус-фактор. На оболочке такой клетки могут находиться белки-антигены, в таком случае резус-фактор определяется как положительный. Если они отсутствует на эритроците, то – отрицательный.
Риск резус-конфликта
Данный показатель не влияет на качественные характеристики крови, но обязательно учитывается при планировании беременности и переливании крови. В случаях, когда родители имеют разные резусы, а точнее отец – положительный, а мать – отрицательный, есть вероятность формирования резус-конфликта. Ведь вероятность, что ребенок унаследует показатель отца составляет минимум 50%. Иммунная система беременной женщины начинает воспринимать белок эритроцитов малыша как инородное вещество и выделяет антитела для их разрушения, что может сказаться на здоровье ребенка и даже привести к смерти плода, в зависимости от срока начала атаки на клетки малыша.
Препарат иммуноглобулин
Для уверенности в здоровье будущего ребенка беременная женщина с отрицательным резус-фактором должна наблюдаться в женской консультации, где будет производиться сбор крови на определение количества вырабатываемых организмом антител. Если этот показатель резко начнет расти – это повод бить тревогу. Резус-конфликт во время первой беременности возникает в редких случаях. Чтобы минимизировать риски применяется иммуноглобулин.
Иммуноглобулин – это препарат, содержащий комплекс антител, способных примирить иммунитет матери с противоположнорезусным малышом
Производится данный препарат из сыворотки донорской крови. Его обычно вводят женщине после родов путем внутримышечной инъекции.
Иммунная система облает памятью, поэтому организм запомнит свою реакцию на инородный белок в период беременности и при родоразрешении, выкидыше или выскабливании частички крови плода могут попасть в кровеносную систему женщины, запуская цепную реакцию организма. Начинается процесс выработки антител, и в следующую беременность плод будет воспринят как агрессор. Антирезусный иммуноглобулин помогает связать резус-положительный белок ребенка в крови матери и предотвратить в дальнейшем выработку защитных антител.
Кому требуются уколы после родов
Укол иммуноглобулина после родов с отрицательным резус-фактором крови делается женщинам в разных ситуациях.
- После родов практически в 100 % случаях, если ребенок является обладателем положительного резуса. Такая процедура рекомендуется после первых и вторых родах, после третьей беременности и последующих иммунная система уже не будет так реагировать на плод.
- После преждевременного родоразрешения с неблагополучным исходом, выкидышем, неразвившейся беременностью.
- После внематочной беременности.
- После отслойки плаценты во время беременности или родов.
- После переливания крови матери от резус-положительного донора.
Обычно иммуноглобулин вводят во внебеременном состоянии, но возможно его применение, начиная с 28 недели беременности. Инъекцию необходимо сделать в течение 72 часов после родов, для некоторых препаратов указывается ограничение в 48 часов.
Возможные осложнения
Укол антирезусного иммуноглобулина необходимо делать только при непосредственном присутствии врача и с его рекомендацией, так как сыворотка имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Например:
- Повышение температуры тела
- Общее ухудшение состояния организма – слабость, сонливость, головокружение, озноб, тошнота
- Суставная боль
- Тахикардия
- Аллергические реакции большого диапазона от зуда и покраснения места укола до отека Квинке и анафилактического шока.
Когда инъекции не назначают
Существует несколько ситуаций, когда женщине после родов не назначают иммуноглобулин.
- Если женщина имеет резус-фактор крови со знаком «+».
- Если ребенок тоже обладатель отрицательного резус-фактора, то конфликт не возникнет.
- Если у роженицы это третьи и следующие роды. Обычно ввод инъекции после первых двух беременностей является достаточной профилактикой конфликта резусов.
- Если у женщины имеются аллергические реакции или индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Если во время беременности или после родов уже начали вырабатываться защитные антитела, то укол иммуноглобулина уже делать не имеет смысла.
Где взять иммуноглобулин для укола
Женщинам, обладающим отрицательны резус-фактором, стоит начать задумываться об инъекции иммуноглобулина на первых порах беременности. Необходимо узнать имеется ли препарат в лечебных учреждениях, где будет наблюдать и разрешаться беременность. Иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный Распоряжение Правительством РФ. Значит, этот препарат должен предлагаться бесплатно и быть доступным в женских консультациях и родильных домах. Когда антирезусная сыворотка отсутствует, врач в обязательном порядке должен проинформировать пациентку. Можно самостоятельно приобрести иммуноглобулин по выписанному врачом рецепту. Чеки и квитанции можно сохранить и далее через руководство медицинского учреждения или правоохранительные органы требовать материального возмещения.
Если Вам отказываются делать укол иммуноглобулина, то звоните на: Телефоны «Горячих линий» управлений здравоохранения административных округов «г. Москвы»
Возможность возникновения резус-конфликта у резус негативной мамы велик и небезоснователен, поэтому к лечению и предупреждению его стоит отнестись со всей ответственностью. Ведь в первую очередь отрицательное воздействие будет сказываться на ребенке. Антирезусный иммуноглобулин после родов не панацея, но он может снизить риски при будущих беременностях.
17 июня 2016 г.
Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции.
Что такое иммуноглобулины?
Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции. Те или иные антитела находятся в любых жидких средах организма в моче, слезе, слюне, сперме, влагалищном секрете, околоплодных водах, материнском молоке, крови. Основная задача иммуноглобулинов атака чужеродных белков бактерий, паразитов, вирусов. Для каждого чужака свой иммуноглобулин. Основываясь на этой избирательности, созданы группы препаратов, использующиеся для лечения стрептококковой и стафилококковой инфекции, герпеса и цитомегаловируса, ротавирусной инфекции и многих других.
Антирезусный иммуноглобулин
Более 100 лет тому назад Карл Ландштейнер открыл 4 группы крови. Чуть позже был открыт еще один специфический белок эритроцитов, названный резус-фактор. Около 80% населения Земли имеют этот белок и называются резус-положительными. Остальные 20% считаются резус-отрицательными. Присутствие или отсутствие резус-фактора в организме абсолютно не сказывается на самочувствии. Важным становится это в двух случаях: переливание крови и беременность. Наверняка многим известно такое понятие как резус-конфликт мамы и плода. Что же это такое и как современная медицина может на это повлиять?
Резус-конфликт (сенсибилизация) происходит в организме резус-отрицательной беременной женщины при вынашивании резус-положительного ребенка. Такая ситуация происходит в семьях, где мама отрицательна, а папа положителен. В этом случае с вероятностью около 75% ребенок будет резус-положительным. В случае конфликта организм матери принимает белок резус-фактора эритроцитов плода как чужеродный и начинает вырабатывать защитные антитела против него. Антитела атакуют кровяные тельца плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолитическая болезнь плода. Важно понимать, что в норме в течение беременности кровь матери и ребенка не смешивается, именно поэтому в первую беременность резус-конфликта практически не бывает. Узнайте больше об особенностях планирования второй беременности при отрицательном резусе.
Группой риска являются:
- повторнородящие женщины, имеющие резус-положительных детей;
- беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, то есть с большим количеством абортов и выкидышей, оперировавшиеся по поводу внематочной беременности;
- женщины, которым во время беременности проводились инвазивные процедуры типа амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, кордоцентеза, при которых кровь плода попадала в кровеносное русло матери;
- женщины, имеющие в анамнезе переливания крови.
Больше информации о резус-конфликтной беременности.
Показания к применению антирезусного иммуноглобулина у беременных
Антирезусный иммуноглобулин применяется для:
- Дородовой профилактики резус-конфликта у беременной. Применяется у женщин из вышеперечисленных групп риска планово в 28-30 недель и в течение 72 часов с момента родов;
- Экстренная профилактика необходима в случае выкидыша, аборта, отслойки плаценты, преждевременных родов или проведении инвазивных акушерских процедур из списка выше;
- Плановая послеродовая профилактика резус-иммунизации в течение 72 часов после родов. Если по каким-либо причинам второй укол не был выполнен в течение трех суток, важно все равно ввести препарат второй раз. Через неделю или две эффективность защиты будет ниже, но это будет лучше, чем не вводить иммуноглобулин совсем.
Как происходит введение антирезусного иммуноглобулина?
- Итак, при плановой дородовой профилактике в 28-30 недель беременности лечащий врач выдает направление на инъекцию и в процедурном кабинете вводится стандартная доза препарата. Вторая инъекция должна быть проведена в течение трех суток после родов.
- При экстренной профилактике доза рассчитывается индивидуально и вводится в стационаре, где оказывалась медицинская помощь. Здесь учитывается количество крови ребенка, попавшее к матери, срок беременности и прочие факторы.
- Послеродовая профилактика женщинам, которые не проводили профилактику во время вынашивания, проводится только при рождении резус-положительного ребенка также в течение 72 часов с момента родов. Для этого сразу после родов новорожденному возьмут кровь для анализа группы крови.
Препарат вводится специальным шприц-тюбиком глубоко в мышцу (плечо, бедро, ягодицу). Затем в течение часа пациент остается в медицинском учреждении для контроля за его состоянием.
Побочное действие антирезусного иммуноглобулина
Антирезусный иммуноглобулин безопасен для плода и достаточно хорошо переносится женщиной. В редких случаях возможны следующие осложнения:
- повышение температуры;
- общая слабость, озноб;
- головная боль, тошнота, рвота;
- кожные реакции в месте укола;
- аллергические реакции, в редких случаях анафилактический шок.
Противопоказания к использованию антирезусного иммуноглобулина у беременных
Поскольку препарат относительно безопасен, перечень противопоказаний невелик:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или упоминания о тяжелых аллергических реакциях на введение препаратов аналогичного свойства.
- Уже имеющаяся резус-сенсибилизация, когда в крови беременной женщины обнаружены антитела. В этом случае профилактика уже не имеет смысла — необходимо начинать лечение резус-конфликта под пристальным контролем врачей.
Важно доверять своему лечащему врачу, вовремя сдавать все необходимые анализы, ответственно относится к своей беременности, особенно, если есть риск развития осложнений. Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому у всех женщин есть шанс родить здорового малыша.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Ранний токсикоз при беременности
Вредно ли УЗИ при беременности
Массаж при беременности
Беременность и аллергия
резус-конфликтная беременность