Имплантация зубов без противопоказаний

В нашей прошлой статье мы рассказывали о том, когда имплантацию проводить можно и нужно, то есть о показаниях к лечению. Но принимая решение о восстановлении зубов с помощью имплантов, вы должны знать, что есть ситуации, при которых устанавливать импланты нельзя. Категорично или с ограничениями – то есть существуют абсолютные противопоказания, из-за которых придется совсем отказаться от имплантации, а есть относительные, при которых операция возможна, но просто понадобится дополнительное (предварительно) лечение. Итак, разбираемся.

Читайте в материале:

• абсолютные противопоказания – когда имплантация невозможна,
• и относительные противопоказания – когда стоит подождать или просто быть предельно осторожным,
• имплантация при сахарном диабете,
• при курении, гепатите, гайморите и болезнях сердца,
• при беременности, в период менопаузы,
• имплантация у пожилых людей,
• при остром пародонтите,
• и что будет, если проигнорировать противопоказания?

Абсолютные противопоказания – имплантация невозможна

На самом деле строгие ограничения к имплантации – это редкость. Умные цифровые технологии, тщательное планирование, модернизированные модели имплантов с уникальной биоактивной и гидрофильной поверхностью позволяют проводить восстановление зубов даже в самых сложнейших случаях. И с самыми минимальными рисками осложнений. Ограничений мало, но они все-таки есть.

Заболевания, при которых имплантация может быть опасной

1. онкологические заболевания или восстановительный период после лучевой терапии – в таких ситуациях иммунитет подавлен, а организм сильно ослаблен,
2. туберкулез,
3. болезни кровеносной системы и органов кроветворения (лейкоз, малокровие, нарушения свертываемости крови),
4. запрет на анестезию по другим причинам, кроме наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы,
5. нарушения работы ЦНС, синдромы Шегрена или Бехчета, другие системные поражения соединительной ткани,
6. неврологические заболевания, поведенческие нарушения и расстройства психики,
7. острые нарушения функций щитовидной железы – высокий риск того, что импланты не приживутся совсем,
8. аутоиммунные патологии,
9. ревматические и ревматоидные процессы в организме, нарушения развития костной ткани.

Диабет в декомпенсированной стадии

Диабет является и абсолютным, и относительным противопоказанием – зависит от стадии.

При сахарном диабете возникают необратимые нарушения обменных процессов, изменяется плотность кости. Если заболевание привело к поражению других органов – печени, почек, сердца – имплантация не проводится, поскольку любое хирургическое вмешательство может быть опасно своими осложнениями. Есть также и отягощающие факторы: наличие лишнего веса, высокое артериальное давление – они повышают вероятность отторжения установленных имплантатов. Также при наличии сахарного диабета у пациентов повышается риск развития кровотечений. Во всех подобных ситуациях риски не оправданы.

Однако компенсированная стадия сахарного диабета позволяет проводить имплантацию – об этом пойдет речь далее.

Болезни сердца, скачки давления

Если состояние вашей сердечно-сосудистой системы нестабильно, в сердце установлен кардиостимулятор, повышен риск возникновения инфаркта или остановки сердца во время операции, то имплантацию опять же проводить нельзя. Тем более, если для установки имплантов требуется применять общий наркоз или анестетики, в состав которых входит адреналин. Все это крайне опасно не только для имплантов, а в первую очередь для жизни пациента – такой нагрузки слабое сердце может не выдержать.

А если «закрыть глаза» на противопоказания, что будет?

Если вы знаете, что у вас есть те заболевания, о которых мы говорили выше, об этом обязательно нужно сказать врачу. Бывает, что пациенты знают и молчат в надежде на благополучный исход – хотят во что бы то ни стало получить красивую улыбку. А бывает и такое, что врач предлагает поставить импланты в день консультации без предварительного обследования, игнорируя возможные противопоказания. Все это крайне опасно!

Василина, 45 лет: «Мне нужно было восстановить всего один зуб. Пришла в клинику N* по совету знакомой, и мне предложили сразу поставить имплант. Я согласилась просто потому, что поверила врачу – даже сомнений не возникло, ведь до этого про имплантацию не читала ничего. Операция прошла нормально, год имплант простоял… А потом начались осложнения… Я уже стала изучать материал, обратилась к другому врачу – теперь уже в клинику Smile-at-Onceпосле того, как сама весь интернет проштудировала. У меня был гайморит, но врач об этом даже не спросил! Теперь на своем личном примере знаю, насколько важна подготовка…»

* Мы сознательно не стали указывать название клиники, поскольку это вопрос этики – все-таки данный материал размещается на нашем интернет-канале, а не в СМИ.

В Smile-at-Once перед имплантацией обязательно проводятся тщательная диагностика, компьютерная томография, сдача анализов и поэтапное планирование лечения. У нас, к сожалению, есть случаи (причем их довольно много), когда к нам обращались пациенты из других клиник из-за того, что имплантацию провели с ошибками, не учли противопоказаний. Как итог – потерянные деньги и здоровье. Импланты не прижились, их пришлось удалять. К тому же повторная имплантация после таких сложных ситуаций возможна не всегда.

Смотрите видео, где наша пациентка рассказывает об отторжении имплантов, установленных с ошибками в другой клинике. Теперь ей предстоит период восстановления, повторная имплантация и новые расходы. «А что же тот врач?», – спросите вы. Врач попросту перестал отвечать на телефонные звонки, а в центре, где проводилось лечение, развели руками… Мы же даем пожизненную гарантию, которая закреплена в договоре – вы всегда можете рассчитывать на нашу поддержку.

Ситуации, когда имплантацию проводить можно, но с осторожностью: список относительных противопоказаний

Мы проговорили ситуации, когда имплантацию проводить нельзя категорично. Как видите, их на самом деле не много – и в основном это очень серьезные патологии, когда все силы пациента направлены на борьбу с основным заболеванием, а восстановление зубов уходит на второй план. Но еще одна группа противопоказаний – относительные. То есть имплантация в принципе возможна, но не прямо сейчас – нужно пройти углубленную диагностику, возможно – посетить узкопрофильных специалистов и обязательно перевести основное заболевание в стадию ремиссии. То есть вылечиться. Для этого, конечно же, понадобится чуть больше времени, чем вы планировали, но трудности эти решаются.

Сахарный диабет в стадии компенсации

Если у вас диабет, но вы следите за уровнем сахара в крови, последние 2-3 месяца (а лучше все-таки минимум год) ситуация стабильна и показатель глюкозы держится на уровне до 6 единиц, то имплантацию проводить можно.

Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуются многочисленные хирургические операции, именно поэтому в приоритете – методы одноэтапной имплантации, когда установка имплантов проводится путем протокола и без массивных разрезов. И не нужно наращивать кость, снимать заглушки для абатментов – то есть операция всего одна вместо трех. Если заболевание контролируется, то показатели приживления имплантов находятся на совершенно стандартном уровне – 95-98%.

У пациентов с диабетом 2-ого типа риски отторжения имплантатов ниже, поскольку костная ткань менее разряжена, а имплантация зубов проводится под контролем эндокринолога – обязательно потребуется заключение врача, а также подбор (и, конечно же, соблюдение приема) индивидуальных медикаментов для поддержания уровня сахара в крови в границах нормы.

Гепатит и имплантация

Гепатит в целом – это группа инфекционных заболеваний печени. Самыми серьезными патологиями считаются категории B и C. Одно из основных последствий гепатита – это повышенный риск развития кровотечений. Именно с этим связана основная опасность при проведении хирургического вмешательства – кровь не просто будет сложно остановить, порой это чревато даже развитием состояния, опасного для жизни (но при тяжелой форме заболевания, разумеется).

Тем не менее, при гепатите имплантация зубов возможна, но только при условии, что пациент не проходит в момент операции и после установки имплантов (в период их приживления) противовоспалительную терапию. При подготовке к имплантации обязательно нужно сдать анализы широкого профиля (в частности – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки количества тромбоцитов).

Имплантация у курильщиков

Если вы курите, то помните о том, что риск отторжения имплантов автоматически повышается на 50%, а гарантийные обязательства клиники сокращаются. Тем не менее, имплантацию все-таки провести можно – тут опять же выходит на первый план подготовка, модели имплантов, а также последующая реабилитация. Но риски все равно остаются.

Согласно многочисленным исследованиям, у курильщиков имплантаты отторгаются в 2 раза чаще. Одна сигарета, выкуренная сразу после установки имплантов, сокращает процесс восстановления тканей на 30%. В долгосрочной перспективе у курильщиков прогнозы тоже не самые благоприятные: исследования показывают, что в 10-летней перспективе имплантаты полноценно функционируют чуть больше, чем у 85% пациентов.

Мы знаем, что это сложно, но мы рекомендуем отказаться от пагубной привычки совсем или уменьшить количество сигарет за 2-3 недели до имплантации и не курить хотя бы 2-3 недели после. Из-за курения нарушается питание десен, раны затягиваются хуже, импланты приживаются сложнее и дольше. Также слюнные железы выделяют меньше слюны, нужной для естественного очищения полости рта от бактерий – повышается риск развития воспалительного процесса и, как следствие, потери импланта.

Зачем подвергать себя такому риску? Откажитесь от курения на несколько недель, перейдите на более легкие электронные сигареты. Вполне вероятно, что благодаря имплантации получится и совсем бросить курить – и у нас есть такие примеры среди пациентов!

Вирусные заболевания и гайморит

Даже простые ОРВИ или легкий насморк способны навредить при установке имплантов, не говоря уже о гайморите. Организм бросает силы на борьбу с инфекцией, ослаблен, а если нагрузить его задачей приживления имплантов и регенерации тканей, он выбьется из сил. Надо ли говорить, что сначала все инфекции вылечиваются, и только потом можно приступать к имплантации. Тогда осложнений не возникнет.

На самом деле если проводится имплантация на нижней челюсти, то гайморит не является противопоказанием к лечению. Однако нужно помнить, что что в любом случае это инфекция, которая снижает иммунные силы организма.

Если планируется проведение имплантации на верхней челюсти, то наличие воспаления носовых или гайморовых пазух (проще говоря, именно гайморит) – это относительное противопоказание. Корни живых зубов, а также сами имплантаты, которые являются их аналогами, находятся в непосредственной близости с пазухами, поэтому воспаление с легкостью может перекинуться на ткани челюстной системы. Кроме того, если используются скуловые имплантаты в рамках комплекса для восстановления всех зубов, то при установке в скуловую кость они находятся на границе с носовыми пазухами – воспалительный процесс опять же может привести к отторжению.

Острая форма пародонтита

Пародонтит является относительным противопоказанием для имплантации, но на самом деле очень и очень сложным. Это воспалительный процесс, который приводит к разрушению всего организма.

Мы уже рассказывали о том, чем опасен пародонтит – почитайте в нашей отдельной статье. Мы уверены, что некоторые факты вас точно удивят.

При данном воспалительном процессе операция связана с рисками отторжения конструкций, потому что есть воспалительный процесс и он с легкостью перейдет на ткани вокруг установленных имплантов. Поэтому тут есть два варианта – или купировать заболевание (если есть шанс сохранить свои живые зубы), или проводить их удаление с одновременной заменой на импланты. В первом случае имплантацию действительно придется отложить – как минимум на год, чтобы остановить развитие воспалительного процесса и восстановить разрушенные ткани. А вот во втором удаление зубов и имплантация проводятся за один раз – ждать не нужно. Воспаление купируется антибиотиками и рядом других препаратов, которые назначаются после операции.

Имплантация зубов как единственно верное решение избавления от пародонтита раз и навсегда – до и после лечения.

Подробнее о том, как проводится имплантация при пародонтите читайте в подробной статье на сайте стоматологии Smile-at-Once.

Андрей Геннадьевич, 58 лет, пациент Smile-at-Once: «У меня был пародонтит, очень долго, лет 10, наверное, лечился. В итоге понял, что надоело. Но ситуация была сложная, кости мало, в имплантации почти везде отказывали. Обратился в клинику Smile-at-Once. Сдал все анализы, сделал снимки согласно присланному протоколу лечения через интернет. Приехал я в четверг, а во вторник уже смог разговаривать, есть, пить и улыбаться СВОИМИ зубами. Работой я был приятно удивлен. Честно, не ожидал такого. Здесь я увидел, что такое настоящая работа, подгонка протеза – идеально, до миллиметра!»

Особенности имплантации у женщин в период гормональных изменений

Имплантация у женщин тоже имеет свои особенности: например, во время менструации количество тромбоцитов в крови уменьшается. А между тем, это клетки, которые способствуют быстрому восстановлению травмированных тканей. Поэтому если ставить импланты во время «критических дней», велика вероятность развития кровотечения.

Во время беременности также имплантацию проводить не стоит – по крайней мере саму установку имплантатов, то есть те процедуры, которые связаны с необходимостью хирургического вмешательства и использованием анестезии. Протезирование, если нет противопоказаний, провести можно.

Еще одно относительное ограничение приходится на период менопаузы. В это время также происходят гормональные изменения, нарушаются обменные процессы, уменьшается плотность кости. Поэтому при подготовке к имплантации врач должен учесть состояние женщины и провести дополнительные обследования как минимум на уточнение уровня определенных гормонов.

Пожилой возраст

Имплантация возможна с 18 лет, а вот верхней границы фактически нет. Всегда нужно исходить исключительно из объективных причин, то есть оценивать состояние здоровья конкретного пациента. Вне зависимости от возраста главное – не спешить, оценить возможные риски и сделать акцент на качественной подготовке к лечению.

От чего зависит успех имплантации при относительных противопоказаниях?

В норме приживаемость имплантов при любых методах имплантации составляет 98-99%. В сложных клинических случаях приживаемость имплантов зависит от многих факторов, поэтому цифры ниже, но при тщательной подготовке к усложненной имплантации и качественном послеоперационном контроле показатели остаются на уровне 95% и даже выше.

Тщательная подготовка к имплантации и скрупулезная диагностика дают возможность обойти любые препятствия. В нашей клинике врачи проводят компьютерную томографию вместо панорамного снимка, чтобы знать достоверно об объеме костной ткани, расположении нервных окончаний. Мы применяем 3D-моделирование процесса установки имплантов, по итогам диагностики исключаем все противопоказания, направляем к узким специалистам (если в этом есть необходимость). И только после всего этого проводим лечение.

Надеемся, было интересно! Еще больше информации о показаниях и противопоказаниях читайте на нашем сайте.

Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте ????, если материал был вам полезен и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.

Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.