Имплантация зубов при онкологии противопоказания

Восстановление утраченных зубов путем имплантации самый лучший, популярный и эффективный метод лечения в современной стоматологии. Импланты функционируют как естественные корня зуба, дарят человеку комфорт и уверенность в себе. Все больше людей стремятся провести лечение методом имплантации, ведь он обладает множественными преимуществами: прочность, надежность, эстетика, долговечность.

К сожалению, имплантация имеет ряд противопоказаний, при которых установка имплантов грозит осложнениями или даже отторжением. Но с развитием медицины были разработаны и усовершенствованы имплантаты, которые отличаются быстрым и более эффективным приживлением. Наиболее подходящими изделиями, которые прошли все клинические испытания, являются импланты Straumann SLActive.

Сахарный диабет и его влияние на полость рта

Диабет является самым распространенным и коварным эндокринным заболеванием. Ранее имплантация зубов при сахарном диабете была категорически запрещена. Исследования же, проведенные за последнее десятилетие, утверждают, что при использовании специальных имплантов и некоторых правил успех операции не отличается у больных с наличием или без сахарного диабета.

Симптомы, которые могут беспокоить диабетиков:

Кровоточивость десен;
Гингивит;
Нарушение бактериальной микрофлоры в полости рта;
Длительное заживление десен и слизистой оболочки;
Гипосаливация (уменьшение количества слюны);
Сухость полости рта;
Множественные кариозные поражения;
Нарушения чувствительности и восприятия вкусов;
Кандидозный или другие виды стоматита.

Имплантация проводится только в случае, если человек тщательно следит за своим здоровьем, не дает болезни обостриться, посещает лечащего врача эндокринолога, вовремя устраняет стоматологические болезни. А также тщательно осуществляет гигиенический уход и отказывается от вредных привычек.

Лечение диабетиков должно быть комплексным. Стоматолог применяет специальные методы и инструменты, которые минимально травмируют ткани. Врач эндокринолог подбирает медикаменты, которые поддерживают и контролируют необходимый уровень глюкозы в крови. Благодаря такому подходу обеспечивается качественное лечение и снижается риск осложнений к минимуму.

Риски имплантации

При сахарном диабете существуют риски осложнений, но если специалисты проведут правильную подготовку организма и будут использовать подходящие импланты, то лечение будет успешным. Диабетикам не рекомендуют проводить имплантацию в следующих ситуациях:

Постоянное повышение уровня глюкозы в крови, которое невозможно контролировать;
Наличие язв или ран, которые не заживают длительный период времени;
Наличие серьезных заболеваний внутренних органов;
Острые вирусные или бактериальные инфекции;
Психиатрические нарушения;
Иммунодефицит;
Туберкулез;
Ревматизм.

Какие факторы могут повлиять на приживление имплантов?

На успех лечения и остеоинтеграцию имплантов могут повлиять следующие факторы:

Подготовка к операции. Тщательная подготовка организма и полости рта является залогом успеха. Специалисты рекомендуют провести лечение хронических заболеваний, устранить все очаги инфекции, санировать полость рта, удалить зубные отложения с помощью профессиональной чистки. При необходимости могут назначаться лекарственные препараты до имплантации.
Наличие заболеваний. Чем больше медицинских проблем у человека, тем выше риск осложнений. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя проводить терапию.
Длительность болезни. Чем дольше пациент страдает от сахарного диабета, тем длительнее и сложнее может протекать послеоперационный период, заживление тканей, приживление импланта.
Вид и стадия диабета. Имплантация зубов при сахарном диабете 2 типа является довольно успешной при соблюдении соответственных условий. Для людей, которые снижают уровень глюкозы с помощью уколов инсулина, установка имплантов не рекомендована.
Ситуация в полости рта. Специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности клинической ситуации, ведь на верхней челюсти импланты имеют больше шансов прижиться, чем на нижней. Операция будет иметь больший успех, если устанавливать немного имплантов.
Длина и вид импланта. Оптимальными являются изделия классической конусообразной формы и средней длины – 10-13 мм.

Какие импланты подходят при онкологии и диабете?

Швейцарская компания Straumann разработала высококачественные импланты с особой поверхностью SLActive. Straumann является лидером в своей области, одной из самых популярных, авторитетных передовых компаний по производству стоматологического инструментария. Благодаря SLActive изделия отличаются высокой приживаемостью и могут применяться при сахарном диабете 2 типа и онкологических заболеваниях.

Особенности и преимущества имплантов Straumann SLActive

Имплантация зубов при онкологии противопоказания Изделия отличаются следующим:

Наличие особой поверхности SLActive ускоряет остеоинтеграцию, приживление изделий в кости благодаря гидрофильности;
Специальная технология Bone Control Design сокращает травмирование тканей во время установки к минимуму;
Импланты имеют максимально удобную и естественную форму похожую на корень зуба;
Компания выпускает изделия различных форм и размеров для возможности выбрать подходящий в каждой клинической ситуации;
Импланты производят из уникального титаново-циркониевого сплава Roxolid;
Приживление имплантов происходит очень быстро – в течение 4-8 недель;
Специальные контейнеры для хранения изделий гарантируют стерильность конструкций и обеспечивает подходящий режим влажности;
Это единственный производитель, который дает на импланты пожизненную гарантию;
Сравнительно высокая стоимость имплантационной системы.

К достоинствам имплантов Straumann SLActive относят:

Прочность, надежность и высокое качество имплантов;
Возможность установки при заболеваниях (онкология, сахарный диабет, вредная привычка курения), когда другие импланты противопоказаны;
Широкий ассортимент;
Надежная компания производитель, которая сотрудничает с центрами исследований и университетами;
Высокий процент приживаемости – до 99%;
Минимальный риск осложнений и периимплантита;
Низкая вероятность перегрузки пародонта протезом или коронкой;
Ускоренный процесс образования костной ткани вокруг импланта;
Простой и малотравматичный процесс установки в кость;
Протезирование можно проводить быстро – через 1-2 месяца;
Вся продукция соответствует международным стандартам;
Изделия надежно фиксируются даже при наличии небольшого объема кости;
Минимальный риск осложнений в послеоперационный период;
Возможность имплантации при полной и частичной адентии;
Длительный срок службы.

Особенности имплантации при сахарном диабете

Решение о проведении имплантации человеку с диабетом принимает только специалист после тщательного исследования и диагностики. Перед оперативным вмешательством проводится подготовка организма совместно с эндокринологом, подготовка полости рта, лечение стоматологических заболеваний. Лечение больных диабетом людей имеет некоторые особенности:

Имплантацию проводят только при второй стадии компенсированного диабета, когда не обнаруживается нарушений костного метаболизма;
Весь этап лечения должен проводиться под контролем эндокринолога и с его разрешения;
Уровень глюкозы в крови должен быть не более 7 ммоль/л на протяжении всего лечения и периода приживления импланта;
Человек не должен страдать вредной привычкой курения, употребления алкоголя и должен проводить тщательный гигиенический уход за полостью рта;
Должны отсутствовать другие противопоказания к имплантации;
Пациент обязан точно выполнять все назначения врачей – стоматолога и эндокринолога;
Необходима правильная подготовка пациента к лечению;
Питание человека должно быть полноценным, без каких-либо диет;
Может быть назначен прием многих лекарств – антибиотиков, препаратов для стабилизации уровня глюкозы, иммуномодуляторов, противовоспалительных и т.д.;
Имплант может приживаться чуть дольше, чем у людей без диабета;
Необходимо многократное посещение стоматолога, пока изделие полностью не остеоинтегрируется;
Антибактериальные препараты не разрешают принимать более 10 дней;
Имплантация проводится только с отдаленной нагрузкой.

Имплантация зубов при онкологии

Имплантация зубов и онкология ранее были не совместимыми, но компания Straumann доказала обратное. Изготовитель предоставил новые импланты с активной поверхностью SLActive и провел большое исследование. Группе людей, которые больные раком полости рта и проводят лучевую терапию, были установлены импланты и оценены результаты через 5 лет. Процент приживления имплантов составил 98%, что незначительно меньше по сравнению с абсолютно здоровыми людьми. Специалисты выделяют следующие особенности лечения:

Необходимость тщательной подготовки;
Необходимо использовать соответствующие импланты и хирургическую технику, чтобы получить успешный результат;
Приживление имплантов на верхней челюсти, как правило, происходит за 9-11 недель, на нижней – за 6-10 недель;
Импланты будут фиксироваться в кости длительный период времени;
Пациенты могут получать облучение до 72 Гр, что выше уровня среднестатистического лучевого лечения;
Пациенты, которым провели удаление опухоли, особо нуждаются в установке имплантов и повышения качества жизни.

Какие факторы могут повлиять на приживление имплантов?

Установка имплантов

Имплантация людям с диабетом или онкологическими заболеваниями проводится также, как и обычным пациентам. При этом специалист старается минимально травмировать ткани и аккуратно осуществить все процедуры. После тщательного обследования и подготовки проводится обезболивание необходимого участка тканей. Чаще используется местная анестезия, которая действует несколько часов. Стоматолог проводит разрез десны, осуществляет доступ к челюсти, в кости формируется место под имплант с помощью специального инструмента. Имплант устанавливают в подготовленное ложе, фиксируют и свободное пространство заполняют костным материалом. Далее ушиваются мягкие ткани, десна и слизистая оболочка. Все процедуры проводятся с периодическим охлаждением тканей и промыванием раствором антисептика. После операции имплантолог дает советы, назначения и рекомендации.

Рекомендации после операции

Очень важным является послеоперационный период, поэтому ему необходимо уделять достаточно внимания и следовать всем назначениям врача. Восстановление после операции у диабетиков более длительное и сложное, поэтому нужно подготовиться к этому. После вмешательства могут наблюдаться боль, отек и припухлость тканей, небольшая кровоточивость, слабость и повышение температуры. Можно употреблять обезболивающие, противовоспалительные и другие средства. Иногда специалисты назначают накладывать на рану марлевые тампоны с мазью. При сильном повышении температуры, нарастании симптомов или ухудшении состояния по истечению нескольких дней – следует срочно обратиться к врачу.

Чтобы предупредить осложнения и упростить послеоперационный период больным рекомендуют:

Первые 10-14 дней следует взять больничный;
Пару часов после нельзя кушать;
Можно прикладывать холодный компресс для снятия боли и отека;
Следует следить за питанием, избегать слишком горячей, холодной, острой и соленой пищи;
Необходимо следить за уровнем сахара в крови;
Тщательно, но аккуратно проводить гигиенический уход за органами полости рта;
После каждого приема пищи полоскать рот водой или антисептиками;
7-10 дней употреблять антибактериальные препараты;
Необходимо избегать физических нагрузок, посещение бани и сауны.

Можно сделать вывод, что современные методы и импланты позволяют проводить качественную имплантацию зубов при сахарном диабете 2 типа и людям с онкологическими болезнями, в том числе которые проходят курсы лучевой терапии. Решение о возможности имплантации должен принимать только специалист с учетом всех индивидуальных особенностей.

Источник

Имплантация при раке

20 сентября 2014

В последнее время стоматология шагнула далеко вперед. Новые материалы, оборудование и методы позволяют успешно справляться с теми патологиями и заболеваниями, которые еще несколько лет назад считались безнадежными. Справедливо это и для имплантологии: если ранее при потере зубов единственным вариантом были бюгельные протезы, то сегодня пациентам устанавливают имплантаты – надежные, долговечные и эстетичные.

Если Вы, Ваши знакомые или родные столкнулись с проблемой онкологических (раковых) заболеваний и их излечения, Вы наверняка успели заметить, что реабилитацией пациентов после этого страшного заболевания мало кто занимается, даже в таком большом мегаполисе, как Москва. Это связано с тем, что любая медицинская деятельность, сопряженная с онкологией, требует несоизмеримо больше знаний, опыта, практики и, конечно, ответственности, которую врач несет за результат своего лечения. Далеко не все московские специалисты готовы брать на себя лишние хлопоты.

Доктор Василий Николаевич Чеканов занимается собственными научными изысканиями в области реабилитации пациентов, перенесших онкологические заболевания и готов помогать своим пациентам преодолеть последствия этого заболевания, чтобы они полностью восстановились и Онкология челюсти могли вернуться к нормальной жизни! Ведь правильное пережевывание пищи возможно только при наличии всех зубов, а без поступления в организм пациента всего набора питательных веществ невозможно полное и быстрое выздоровление.

К сожалению, передовой метод восстановления зубного ряда, выгодно отличающийся от установки мостов и протезов, был недоступен пациентам с сильной атрофией кости, произошедшей, например, вследствие перенесенных онкологических заболеваний (рака) и повлекших за собой лучевую и химиотерапию, которая делает костную ткань хрупкой и истонченной. Обычные титановые импланты, прекрасно решающие проблему недостатка зубов в обычных случаях, совершенно не подходят для пациентов, перенесших рак, и вот почему.

Основой имплантата является титановый штифт. Однако титан – это достаточно тяжелый материал для изготовления штифтов. Особенно, если говорить о базальных имплантах, которые устанавливаются при недостаточной толщине кости и невозможности провести наращивание кости или синус-лифтинг после онкологии. Идеальным решением может быть материал, чьи физические характеристики близки к натуральной кости, который обеспечивает быструю остеоинтеграцию с образованием твердой кортикальной кости. То есть, материал, который больше подходит на роль искусственного корня искусственного зуба там, где титановый корень не сможет прижиться при недостаточном номинальном объеме кости.

И такой материал есть. Это биополимер Polyether ether keton или PEEK (ПЭЭК, Полиэфирэфиркетон). Этот материал представляет собой полукристаллический термопластик, Импланты при онкологии плотный, износостойкий конструкционный термопласт, ранее использовавшийся только в космической и авиационной промышленности.

На сегодняшний день рынок может предложить импланты Perso-B® и Perso-C®, созданные на основе материала PEEK-OPTIMA®. Импланты давно используются в стоматологии и наши европейские, американские коллеги успели оценить все их преимущества:

Изоэластичность. Модуль упругости имплантатов PEEK-OPTIMA® близок к модулю упругости кости, к тому же, его можно менять, снижая концентрацию напряжения, которая приводит к резорбции, изменению или смещению кости.
Материал PEEK-OPTIMA® может использоваться для усиления или замещения кости, для поддержки мягких тканей. Так же, материал можно использовать в качестве основы для установки имплантатов в кость, в качестве базального имплантата. Благодаря эластичности материалов, исключена вероятность излома имплантата, что особенно актуально для базальных имплантатов.
Стимуляция образования костной ткани. Имплантаты на основе PEEK-OPTIMA® не угнетают, а наоборот, стимулирую рост кортикальной костной ткани , что особенно важно для пациентов, перенесших онкологические заболевания и утерявшие объем и толщину костной ткани
Высокая степень биосовместимости и остеоинтеграции. Эти показатели намного выше, чем у всех известных материалов, в том числе, титана.
Материал биологически и химически инертен, поэтому аллергические реакции или воспаление исключены (как показывает практика у 4% пациентов есть аллергия на титан). Этот полимер можно облучать и проводить химиотерапию на фоне его установки!
Хорошая адаптивность имплантатов (и к пациенту, и к коронкам или протезам).
Малый вес и небольшая толщина, а значит, малая инвазивность.

Таким образом, с использованием данного биополимера открываются широчайшие возможности для имплантации, в том числе, для базальной имплантации даже в самых сложных случаях, таких как перенесенные или текущие онкологические заболевания (рак). Используется имплантационная система Perso-B. При выраженной атрофии кости такие имплантаты не только не увеличивают риск повреждения костной ткани, но наоборот, стимулируют ее рост. Имплантаты устанавливаются за один раз, при этом, возможна немедленная нагрузка протезов. Базальная имплантация с применением биополимера PEEK-OPTIMA®подходит даже курящим пациентам, при заболеваниях десен, при минимальном количестве костной ткани. С применением полимерных имплантов базальная имплантация практически не имеет противопоказаний.

Импланты зубов Таким образом, новые биополимерные материалы позволяют не только заместить отсутствующие зубы, но и восстановить альвеолярный гребень, восстановить недостатки лицевого скелета, избежать операции по наращиванию кости и синус-лифтинг. Прогнозируется, что именно этот материал способен заменить даже диоксид циркония, который сегодня считается наиболее прогрессивным материалом в стоматологии.

Обобщенно можно сказать, что этот метод имплантации, помогает пациентам, перенесшим онкологические заболевания, вернуть:

— челюсти нагрузку;

— костной ткани – рост;

— зубам – опору;

— жеванию – полноценность;

— речи – дикцию;

— улыбке – красоту;

— организму – питание и здоровье.

Вернуться к списку новостей
Частые вопросы по имплантации

Источник

Можно ли делать дентальную имплантацию при сахарном диабете? Правда ли, что курение влияет на приживление имплантатов? Почему нельзя ставить имплантаты детям? На эти и другие вопросы ответила наш хирург-имплантолог Любовь Ивановна Копылова.

???? Со скольки лет можно делать имплантацию? И до какого возраста?

Имплантацию можно проводить пациентам старше 18-20 лет. До этого возраста зубочелюстная система еще продолжает формироваться. И установка имплантатов может помешать ее нормальному развитию.

Верхней возрастной границы у дентальной имплантации нет. Ее можно делать и в 70, и в 80 и даже в 90 лет. Главное, чтобы пациент был относительно здоров и хорошо себя чувствовал на момент выполнения операции. Сам по себе возраст, как показали исследования, на исход имплантации не влияет.

???? В каких случаях имплантация категорически противопоказана?

Абсолютных противопоказаний к проведению имплантации на самом деле немного. К ним относятся:

Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или операция на сердечном клапане.
Алкогольная или наркотическая зависимость.
Прием бисфосфонатов. (Бисфосфонаты — это препараты, которые могут назначаться пациентам с остеопорозом. У некоторых людей они вызывают очень редкое осложнение — остеонекроз (по сути разрушение) челюсти. Риск остеонекроза выше у пациентов, получающих бисфосфонаты внутривенно.)
Иммуносупрессия (т. е. угнетение иммунитета).
Период лечения онкозаболеваний (в период ремиссии имплантация проводится с разрешения наблюдающего онколога).
Неконтролируемые психические расстройства.
Тяжелые нарушения свертываемости крови.
Проведение лучевой терапии на область головы и шеи в прошлом.
Нелеченные заболевания пародонта.
Беременность и кормление грудью.
Неспособность пациента поддерживать нормальную гигиену полости рта (например, из-за заболевания суставов пальцев рук или вследствие прогрессирующего слабоумия).

При наличии каких-либо иных проблем со здоровьем вопрос проведения имплантации решается в индивидуальном порядке. Как правило, если состояние пациента стабильно и он соблюдает рекомендации лечащего специалиста, никаких препятствий к установке имплантатов нет.

???? Почему курение относят к относительным противопоказаниям? Как оно может повлиять на результаты имплантации?

Вещества, которые содержатся в табачном дыме, ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют росту микробов в полости рта. Это повышает риски осложнений, связанных с установкой имплантатов.

К примеру, у курильщиков дольше заживают послеоперационные раны. А при наращивании кости у них выше вероятность отторжения костного материала.

Кроме того, после остеоинтеграции имплантата (т. е. его срастания с костью) у курящих чаще развивается периимплантит. Так называют воспаление костных тканей, окружающих имплантат. На ранних стадиях периимплантит успешно лечится, на поздних — может привести к потере искусственного зуба. Проблемы могут возникнуть даже спустя много лет после проведения операции, если пациент продолжает курить.

На консультации хирург-имплантолог предупреждает курильщика о возможных осложнениях. Но выбор — принять риски или отказаться от вредной привычки — делает сам пациент.

???? Почему перед имплантацией пациентов просят залечить кариес? Как он может «испортить» металлические имплантаты?

При проведении имплантации врач обеспечивает стерильные условия во рту с помощью антисептиков. Как только пациент закрывает рот, эта стерильность нарушается. Микробы, которые обитают на больных деснах и в кариозных зубах, перебираются в ткани, расположенные вокруг имплантата, и могут спровоцировать их воспаление. Последствием этого может стать отторжение имплантата. Поэтому первое, что нужно сделать на этапе подготовки к имплантации — пролечить имеющиеся заболевания зубов, десен и сделать профгигиену (в стоматологии это называется санацией полости рта).

Честный врач ставить имплантаты пациенту с несанированной полостью рта не возьмется.

???? Можно ли делать имплантацию при сахарном диабете?

Раньше сахарный диабет считали абсолютным противопоказанием, а сейчас он перешел в разряд относительных. Операция может быть проведена, если пациент контролирует свое заболевание: то есть принимает назначенные ему препараты и отслеживает уровень глюкозы в крови. Это касается диабета как первого, так и второго типа. В этом случае вероятность успеха имплантации у пациентов такая же, как у здоровых людей.

А вот нелеченный диабет сопряжен с повышенными рисками потери имплантата.

???? А как насчет гипертонии и болезней щитовидной железы?

С этими болезнями дела обстоят так же, как и с диабетом. Имплантация возможна, если пациент получает необходимое лечение и показатели его здоровья (артериальное давление, уровни гормонов щитовидной железы) отрегулированы до нормы.

???? У меня остеопороз. Имплантация противопоказана?

Нет. Долгое время считалось, что имплантация при остеопорозе нежелательна, поскольку кость челюсти при этом заболевании становится более «рыхлой» и это затрудняет срастание имплантатов с ней. Однако последние исследования показали, что уровень выживаемости имплантатов у пациентов с остеопорозом спустя 5 лет после установки составляет 94-100%. Это очень высокий показатель, сопоставимый с успешностью имплантации у абсолютно здоровых людей.

По мнению ученых, никакой статистически значимой связи между остеопорозом и риском отторжения имплантатов нет.

Исключение делается только для пациентов, принимающих бисфосфонаты. В их случае дентальная имплантация невозможна.

???? Делают ли имплантацию пациентам с хроническим пародонтитом?

В большинстве исследований сообщается, что выживаемость конструкций у пациентов с хроническим пародонтитом превышает 90%. Эта цифра ниже, чем у здоровых людей, но не лишает пациентов шанса на имплантацию. Операцию можно сделать после проведения необходимого пародонтологического лечения. В дальнейшем таким пациентам показано регулярное наблюдение у пародонтолога. Для снижения рисков отторжения имплантатов важно тщательно за ними ухаживать (правильно очищать в домашних условиях и делать профгигиену у стоматолога 1-2 раза в год).

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Советуем также почитать:

Источник