Имплантация зубов противопоказания прикус
Неправильный прикус проявляется деформацией положения зубов, которые растут неровно. Патология негативно влияет на функции зубочелюстного аппарата, нарушает эстетику, вызывает головные боли и нарушения сна. Импланты при неправильном прикусе устанавливают при незначительной деформации. При сильных отклонениях установка без ортодонтического лечения невозможна или сопряжена с высокими рисками. Операция только ухудшит положение. Если пациент отказывается от ортодонтического лечения, врач откажет в имплантации.
Можно ли ставить импланты при неправильном прикусе
Возможность установки имплантов оценивается по результатам диагностики и зависит от степени деформации прикуса. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный лечебный план.
Подготовка к установке искусственных корней включает комплекс диагностических процедур. Пациент проходит осмотр у стоматолога-ортопеда и ортодонта, которые оценивают состояние прикуса. О нарушениях свидетельствуют неровно растущие зубы, скученность, межзубные промежутки, неправильное смыкание при кусании. Для оценки степени патологии используется тестирование пластиной и рентгенологическое обследование челюстей.
Имплантация при неправильном прикусе осложняется, поэтому пациенту предлагается ортодонтическое лечение, если:
- выявлена существенная деформация, при которой имплантация невозможна и может только навредить;
- деформация несущественная, но пациент желает добиться идеальной эстетики улыбки после имплантации.
При небольших нарушениях допускается установка имплантата без устранения деформации. Это относится к клиническим случаям, когда у человека небольшой наклон передних единиц, диастема или тремы, незначительный недостаток места для коронки на имплантате. Перед операцией врач обсуждает с пациентом нюансы процедуры, предупреждает о возможных рисках.
Имплантация с неправильным прикусом при серьезных нарушениях не проводится, предварительно требуется обязательное лечение у ортодонта. Хирургу необходимо правильно установить имплантат, что осложняется неправильным положением расположенных по соседству зубов. Без устранения дефекта ортопеду сложно добиться эстетики коронки на установленном имплантате. Восстановить функции зубочелюстного аппарата затруднительно. Внедрение имплантата, его нагрузка протезом только усилят деформационные изменения. Придется удалять установленные имплантаты и начинать ортодонтическое лечение.
Виды патологий и возможность установки имплантов
При дисбалансе прикуса зубы занимают неправильное положение в ряду или смещаются челюсти. Для каждого клинического случая разрабатывается схема лечения:
- При неправильном положении зубов
Оценивается степень наклона. Если зубные корни или коронки не создают препятствий для вживления имплантатов, операцию проводят без выравнивания. Этот вариант для людей, которые не предъявляют максимальных требований к эстетике. Но чтобы добиться идеальной улыбки потребуется ортодонтическое лечение до имплантации. Если корни соседних зубов мешают установке имплантатов, обязательно назначают ортодонтическое лечение. Иногда врачи прибегают к хирургическому удалению «восьмерок», которые занимают неверное положение в челюстной кости.
- При смещении челюстей
Оценивается степень аномалии. Если смещение незначительное, имплантация возможна — патология устраняется при помощи протезов на имплантах. При выраженном смещении устанавливать имплантаты нельзя, добиться качественного результата невозможно.
На время ортодонтического лечения перед имплантацией пациенту предлагаются съемные протезы для эстетической реставрации дефекта. Из-за изменений прикуса при ношении брекет-систем протезы придется периодически перебазировать или менять.
Последствия имплантации при неправильном прикусе
Пациенты, пренебрегающие ортодонтическим лечением, чаще получают осложнения. Увеличивается риск отторжения искусственных корней из-за неравномерной нагрузки при жевании.
При нарушении смыкания челюстей эмаль и режущая кромка истираются, а корням не хватает питания. Вживление имплантатов усиливает дисбаланс. Результат операции окажется плачевным.
Если установить импланты без исправления прикуса, пациент столкнется с проблемами:
- расшатывание искусственного корня, его отторжение;
- истирание эмали, разрушение живых зубов;
- нарушение работы челюстного сустава;
- болевые ощущения во время еды;
- травмы слизистых;
- убыль десны;
- нарушение дикции;
- сложности с гигиеной ротовой полости.
В тяжелых случаях вынужденная мера — удалить искусственные корни, что увеличивает продолжительность и стоимость лечения за счет дополнительного хирургического вмешательства.
Что делать, если имплант уже стоит
После вживления имплантата исправить прикус не получится без сложных медицинских процедур. Искусственные корни, в отличие от натуральных, абсолютно неподвижны. При попытке коррекции положение поменяют только собственные зубы. Имплантат останется на прежней позиции.
Человек сталкивается со сложным выбором. При радикальном подходе искусственный корень удаляют, исправляют отклонения прикуса, потом повторно устанавливают имплантат, нагружают коронкой. Второй вариант — проигнорировать эстетические или функциональные дефекты.
Иногда врачи устанавливают имплантаты до коррекции прикуса в рамках лечебного плана. После полного приживления металлического корня приступают к ортодонтическому лечению. При такой схеме зубы притягиваются или отталкиваются от неподвижной опоры. Все этапы терапии продумываются заранее. Схема должна быть четко разработана хирургом-имплантологом совместно с ортодонтом.
Исправление прикуса имплантами
Стоматологическая наука постоянно совершенствуется. Существуют методики, помогающие устранить аномалию прикуса ортодонтическими мини-имплантами при лечении на брекет-системах. По строению они отличаются от разновидностей, используемых для протезирования. Головка микровинта выполнена в форме брекета и является опорой для лигатуры. Аппарат снимает нагрузку с опорных зубов, препятствует расшатыванию, решает проблему потери фиксации.
Из-за нарезки винта ортоимпланты устанавливают без глубокого рассечения десны. Это снижает травматичность процедуры и послеоперационные риски. Операцию выполняют за несколько минут под легкой анестезией. Реабилитация длится 1-2 дня. В период привыкания человек испытывает незначительный дискомфорт в полости рта.
Ортоимпланты имеют ограниченную сферу применения. Они не подходят для эстетической реставрации или крепления постоянных коронок! Микровинты устанавливают максимум на год. Они выполняют функцию неподвижной опоры, к которой притягиваются или отталкиваются искривленные элементы. Ортоимпланты лучше справляются с этим по сравнению с натуральными зубами, которые из-за постоянной нагрузки меняют свое положение.
После завершения коррекции микровинты удаляют.
Омерэлли Э.Р.челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук
Вопрос:
Можно ли обойтись без имплантации, если перетянуть зубы брекетами на место промежутков?
Ответ:
Ортодонтические конструкции помогают исправить прикус, вернуть челюсти правильное положение. Иногда получается обойтись без вживления искусственного корня, но речь не идет об экономии. Установка брекет-системы тоже потребует затрат. К такой мере обычно прибегают на этапе ортодонтической подготовки к имплантации, чтобы получить максимальный эффект от протезирования.
Вопрос:
Что делать, если жевательные отсутствуют, а передние разъехались и между ними появились щели
Ответ:
Сначала приводят в порядок линию улыбки. Если сначала восстановить задние элементы, а потом заняться щелями спереди, после завершения лечения снова появятся ненужные промежутки. Перед внедрением титановых корней врач должен подобрать размеры, обозначить положение в челюсти с учетом соседних единиц ряда. В период ортодонтического лечения пациент носит съемные протезы, которые скрывают дефект и восстанавливают жевательную способность. После завершения коррекции передних зубов устанавливают имплантаты на жевательные и проводят протезирование. Следует учитывать, что смещенные корни стремятся вернуться обратно, поэтому важно сохранить правильное положение фронтальных единиц. В противном случае их смещение приведет к давлению на имплантаты. Для профилактики отклонений потребуется периодически носить ретейнеры.
Вопрос:
Из-за отсутствия пятерки передние зубы разошлись, как исправить положение
Ответ:
Первым этапом лечения станет устранение щелей. Иногда подобная мера помогает обойтись без имплантации — подтянуть шестерку, семерку, восьмерку к четверке и свободное пространство останется в конце ряда. Если этот вариант невозможен, после завершения ортодонтического лечения врач назначит процедуру наращивания кости и установку имплантата.
Вопрос:
Необходимо исправить положение резцов и клыков, но по бокам установлены имплантаты
Ответ:
Удалять титановые корни не нужно. Врач подбирает ортодонтическую конструкцию, которая устраняет скученность или веерное расхождение. Если наблюдается расхождение передних единиц, они передвигаются к центру, щель образуется у имплантов. Далее с имплантатов снимают коронки, заменяя новыми большего размера. Если наблюдается скученность передних единиц, снимаются коронки с имплантов, передние зубы раздвигаются, а коронки на импланты меняются на меньшие по размеру. С учетом положения соседних единиц ряда специалист выберет протез правильного размера.
Вопрос:
Передние зубы кривые, а боковые шатаются
Ответ:
Лечение начинают с удаления сильно подвижных элементов ряда. На их место установят ортоимпланты, которые станут опорой для брекетов. После восполнения дисбаланса приступают к имплантации. При незначительной подвижности моляров и премоляров их сохраняют. На них крепят пластины или другие аппараты для коррекции прикуса.
< Предыдущий Следующий >
Записаться
на консультацию
трех специалистов ROOTT +
диагностику в подарок
Все работы
Примеры лечения до и после
Имплантация зубов – самый эффективный и надежный способ восстановить привлекательную улыбку. Зубные импланты позволяют новым зубам выглядеть совершенно естественно, так как абсолютно идентичны натуральным корням зубов. Такая волшебная перспектива подарить зубам «вторую жизнь» привлекает многих, кто мечтает о качественных зубных протезах. Но имплантация зубов – как никак оперативное вмешательство, и потому имеет ряд противопоказаний.
В каких случаях нельзя устанавливать зубные импланты и на что следует обращать внимание при их установке – об этом и многом другом поговорим в нашей статье. Начнем с самого простого – четкого понимания, что такое имплантация зубов и что представляет собой зубной имплант.
Имплантация зубов и зубные импланты — что это такое
Имплантация зубов – это современный способ протезирования зубов, восстановление утраченных зубов с помощью зубных имплантов.
Зубной имплант (или имплантат) — это искусственный корень зуба, который, чаще всего, изготавливается из титана – материала, полностью биосовместимого с тканями человеческого организма.
На сегодняшний день существует несколько методик имплантации зубов. Каждая из них имеет свои преимущества и особенности. Но схематично установка зубных имплантов происходит следующим образом: имплантат вживляется в костную ткань челюсти на место отсутствующего естественного корня зуба и после полного приживления становится надежной опорой для зубной коронки.
При этом за счет наполненности десны имплантом новый зуб выглядит настолько естественно, что его невозможно отличить от натурального зуба.
Установленный имплантат надежен и функционален — способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, предотвращает рассасывание костной ткани, изменение дикции, поддерживает мышечный тонус лица.
Оптимальность установки зубных протезов на импланты очевидна. И все же есть одно НО – противопоказания к имплантации зубов.
Противопоказания к имплантации зубов
Не стоит пугаться этого словосочетания, но разобраться однозначно нужно.
Итак, для начала необходимо понимать, что не все противопоказания являются абсолютными, то есть теми, при которых нельзя устанавливать зубные импланты.
К абсолютным противопоказаниям относятся такие заболевания, как СПИД, разные виды онкологии, сахарный диабет в декомпенсированной стадии, нарушения работы эндокринной системы, остеонекроз, патологические нарушения костной ткани, тяжелые сердечно-сосудистые, психические и соматические заболевания, аллергия на препараты для анестезии, заболевания слизистой полости рта в запущенной форме. Серьезным барьером являются туберкулез, аутоиммунные заболевания, хронические почечная и печеночная недостаточность, остеопороз, нарушения свертываемости крови, алкогольная и наркозависимость, аллергия на препараты, входящие в состав анестезии, как местной, так и общей.
Относительные противопоказания носят временный характер, то есть требуют повышенного контроля и корректировки, но при этом не лишают пациента возможности устанавливать импланты.
К относительным противопоказаниям относятся: неправильный прикус, нарушение работы челюстных суставов, недостаток костной ткани, воспаление десен и слизистой полости рта в легкой форме, зубной камень, кариес, а также такие временные состояния, как беременность, вирусные инфекции.
Но при всем разнообразии указанных ограничений стоит отметить, что этот список стремительно сокращается.
Многое подлежит корректировке. Так, например, отсутствие нужного объема костной ткани, зубные отложения или кривые зубы вполне поддаются лечению. В первом случае поможет костная пластика, далее – профессиональная чистка зубов и исправление прикуса брекетами. Даже компенсированный сахарный диабет требует лишь более строгого и внимательного контроля при установке имплантов и входит в состав все тех же относительных противопоказаний.
Кроме двух совершенно явных критериев – абсолютных и относительных противопоказаний — есть еще один, к которому следует отнестись столь же внимательно, как и к двум предыдущим. Речь идет о факторах риска – индивидуальных свойствах, (состояниях), которые могут увеличить вероятность отторжения имплантатов или привести к невозможности их установки.
Факторами риска для имплантации зубов являются: преклонный возраст, ожирение, стрессы, злоупотребление алкоголем.
Максимально обезопасить себя от возможных негативных последствий можно, если перед имплантацией зубов пройти все необходимые обследования, сдать анализы и получить консультацию об установке зубных имплантов у стоматолога-имплантолога. Грамотный специалист учтет все индивидуальные особенности пациента и исходя из них составит план действий.
Одним из важнейших моментов станет возраст человека – импланты можно устанавливать только людям, достигшим 18-летнего возраста. К этому периоду жизни (а в некоторых случаях к 22 годам) у человека полностью формируется зубочелюстная система.
Зато нет никаких преград для имплантации зубов, если вам далеко за… Верхнего порога нет! В случае возникновения желания у возрастного пациента установить зубные импланты учитывается общее состояние здоровья.
В общем, если подводить итог всему вышесказанному, вывод оказывается следующим: если вы решили установить импланты, необходимо убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний. Остальное решаемо.
Убедиться поможет, конечно же, правильная диагностика – перед имплантацией зубов необходимо сдать анализы, сделать компьютерную томографию или ортопантограмму. Если не будет выявлено патологий, имплантация зубов для вас станет реальным шансом обрести идеальные новые зубы. Если у доктора возникнут вопросы, которые можно будет решить, вы также через некоторое время сможете установить зубные импланты. В случае обнаружения абсолютных противопоказаний к имплантации зубов вам обязательно предложат альтернативные методики установки зубных протезов.
Выход есть всегда! А это значит, что надо пробовать и надеяться на лучшее вместе с настоящими профессионалами своего дела.
Подписывайтесь на наш канал. Здесь много интересного как для стоматологов, так и для пациентов!
Будем рады вашим лайкам, репостам и комментариям!
Имплантация является современной инвазивной процедурой, обеспечивающей прочную основу для протезирования зубов. Она производится стоматологом хирургического профиля и требует хорошей подготовки. В связи с тем, что эта манипуляция производится с нарушением целостности тканей, у неё имеется довольно широкий список противопоказаний.
Имплантат представляет собой металлический стержень с резьбой на поверхности, обычно он изготавливается из титана и имеет специальное покрытие, значительно усиливающее адгезию с костью челюсти. В процессе установки он вкручивается в кость и располагается в нужном направлении, благодаря чему отлично выполняет свою функцию.
Описание процедуры
Для того, чтобы установить имплантаты, хирургу необходимо выполнить разрез мягких тканей, что всегда сопровождается кровотечением из поврежденных сосудов и может стать причиной развития осложнений. В норме кровотечение является капиллярным и не приносит серьезных последствий, оно останавливается через несколько минут и позволяет продолжить работу. Непосредственно через этот разрез осуществляется установка имплантатов.
После того, как установлен имплантат, начинается процесс интеграции изделия с челюстью, что требует некоторой толерантности иммунной системы и отсутствии осложнений. Для многих результат этого этапа является неоднозначным, и повлиять на него довольно сложно. При наличии противопоказаний, затрудняющих этот процесс, имплантация может быть произведена исключительно по настоянию пациента без гарантии на успех.
В свою очередь, имплантация имеет ряд преимуществ перед другими методами протезирования:
- высокая скорость восстановления зубов;
- длительность эксплуатации протезов;
- отсутствие психологического дискомфорта из-за несъемного протеза;
- простота ухода;
- быстрое привыкание к коронкам.
Стоматологические противопоказания к имплантации
Различные заболевания, которые становятся поводом для отмены имплантации обычно являются местными и находятся в острой стадии. Основными заболеваниями, ограничивающими имплантацию, являются нагноительные заболевания полости рта. Обычно они развиваются на фоне воспалений различного рода и сопровождаются:
- болью;
- отеком;
- повышением уровня лейкоцитов в периферической крови;
- слабостью и высокой температурой тела.
Гнойные процессы в полости рта могут быть представлены ограниченными формами в виде абсцессов и распространёнными флегмонами, которые без лечения быстро прогрессируют. Обе формы имеют одну природу – бактериальная флора, которая попала в рану в процессе работы или заживления. Для их лечения необходимо завершить курс приема антибиотика, который обычно длится 10-14 дней, более короткие схемы лечения являются ненадежными и применяются редко.
Острые воспаления дёсен, слюнных желёз из-за недостаточной гигиены полости рта являются нередкими заболеваниями, из-за которых невозможно произвести имплантацию. Дело в том, что в острой стадии этих патологий иммунитет находится в напряженном состоянии, и его резерв используется для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление. Если в этот период будет произведено хирургическое вмешательство, защитных сил организма может не хватить, и заболевание распространится на всю полость рта.
Ортодонтические заболевания также являются неблагоприятным условием для имплантации, так как новые коронки должны находиться в условиях, не приводящих к их травматизму. Бруксизм, патология нижнечелюстного сустава – эти проблемы часто несовместимы с процедурой. Из-за неправильного прикуса новые коронки могут повреждаться гораздо быстрее, при их наличии коррекция прикуса затруднена, а имплантация должна осуществляться после лечения пластинкой или брекетами. Бруксизм проявляется патологической стираемостью зубов из-за интенсивного смыкания, что недопустимо при наличии протезов в полости рта.
Общие противопоказания
Многие системные хронические и острые патологии не могут быть совместимы с хирургической установкой имплантатов, большинство из них связаны с метаболическими нарушениями, корректируются длительный срок и являются неизлечимыми.
- Нарушения гемостаза. Болезни, связанные с нарушением свёртываемости крови сильно затрудняют процесс формирования тромба в зоне, где было произведено вмешательство. Из-за этого нарушается привычный режим остановки кровотечения, без которого рана заживает долго и может воспаляться длительный срок, в конечном счете приводя к реакции отторжения.
- Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия, стенокардия покоя и напряжения, вегетососудистая дистония и другие заболевания обязательно обследуются на предмет обострения. Они могут стать причиной ишемии и сильно влиять на восстановление раны.
- Онкология. Рак любой локализации имеет тенденцию к распространению: опухолевые клетки интенсивно делятся, распространяются с током крови и могут положить начало новой опухоли при локальном снижении иммунологической защиты, которая наступает в процессе любого оперативного вмешательства.
- Обменные нарушения, эндокринопатии. Гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет и подагра – эти болезни в стадии обострения сильно нарушают метаболизм, приводят процессы синтеза и распада в дисбаланс.
- Иммуннодепрессивные состояния. Туберкулёз, пневмонии, ВИЧ, болезни крови, кахексия, анорексия приводят к истощению иммунной защиты, и организм не в силах ее восстановить.
Многие пациенты ассоциируют стоматологические манипуляции исключительно со здоровьем полости рта и не задумываются об опасности, созданной их хронической патологией, что непременно является ошибкой. Все противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные, последние могут допускать проведение имплантации в условии повышенного риска и усиленного контроля за состоянием пациента.
Обследования
Стоматология
С целью обнаружения патологий любого характера и определения противопоказаний к имплантации каждому пациенту обязательно назначается полное обследование. Оно включает как лабораторные, так и инструментальные методы, которые предоставляют информацию для оценки статуса организма человека.
Стоматологическое обследование обычно включает в себя осмотр и томографию с трёхмерным моделированием зубов. Визуальной оценки при осмотре и изучении компьютерных снимков полости рта обычно достаточно для того, чтобы обнаружить проблемные зоны и определить перечень противопоказаний. Иногда внешне могут быть заметны дефекты, которые говорят о наличии скрытого кариеса внутри зуба, в этом случае стоматолог изучает снимки в данных зонах с большим усердием и старается объективно оценить ситуацию.
Общее здоровье
Анализ общего состояния организма производится путём анализа общеклинических исследований. Их пациент может сделать по желанию либо в государственной поликлинике, затратив время на сдачу материала и получение результата, или в частной лаборатории, которая оперативно предоставит все результаты исследований и предложит консультацию специалиста для расшифровки.
Наиболее информативными и доступными являются:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- ЭКГ;
- флюорография;
- коагулограмма.
Данный перечень часто расширяется для анализа картины сопутствующих заболеваний, так как большинство пациентов, направленных на имплантацию, имеют множественную сопутствующую патологию. В список обязательных исследований могут быть добавлены:
- Биохимический анализ;
- УЗИ сердца;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Гастроскопия и др.
Осложнения
Многочисленные побочные реакции зачастую развиваются по причине несоблюдения противопоказаний в имплантации. Они могут привести не только к легким локальным реакциям, но и к генерализованным состояниям, которые тяжело купируются и отодвигают стоматологическое лечение на второй план. Большинство осложнений предугадать очень сложно, они связаны с индивидуальными особенностями организма и развиваются в определенных условиях:
- кровотечения;
- воспаление;
- отторжение имплантата;
- гематомы;
- расхождение швов.
Гематомы и кровотечения обычно возникают при нарушении свертываемости крови, которое чаще всего вызвано гемофилией. Эти патологии характеризуются нарастанием отека, изменением цвета кожи над очагом и усилением боли.
Воспаление, вызванное патологической флорой распространено в наибольшей степени. Оно может быть вызвано иммунными нарушениями или в организме, не позволяющими защитить травмированную зону. Для лечения этого процесса используются антибиотики и полоскания антисептиками.
Отторжение имплантата является следствием любых местных и генерализованных осложнений, его пытаются избежать в любой клинической ситуации, так как повторная установка устройства требует длительного ожидания и очередного повреждения всех структур. Повторная имплантация при наличии противопоказаний обычно не производится.