Инъекции от алкоголизма противопоказания
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Лечение алкоголизма База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
В современной наркологической практике существует практика инъекционного кодирования — укол от алкоголизма помогает вылечить алкогольную зависимость. Но прибегать к этому способу купирования пагубной привычки можно только с согласия больного. Если алкозависимый человек сам желает излечиться от тяжелой болезни, крадущей годы жизни и приближающей летальный исход, то инъекционное кодирование ему гарантированно поможет. Успех такого лечения имеет непосредственную зависимость от желания пациента, стадии алкоголизма и применяемого лекарственного средства.
Есть ряд научно обоснованных, испытанных в рандомизированных клинических испытаниях препаратов. Например, вивитрол, который взят на вооружение Минздравом РФ. Он содержит налтрексон в форме геля, который инкапсулируется внутримышечно, и его концентрация расходуется месяц. А налтрексон влияет на опиоидные рецепторы. Человек выпивает, но не чувствует расслабления от алкоголя, сразу начинается абстиненция. То есть, минуя состояние блаженства, сразу приходит похмелье. Стоит вивитрол около 400 долларов, но в диспансере его колют бесплатно.”
Принцип действия инъекции от алкоголизма
Методика кодирования с помощью инъекций является прямой защитой организма от действия этанола. Она считается не лечением, а барьерным средством, способным эффективно остановить тягу к употреблению алкоголя. Механизм действия такой кодировки имеет 2 варианта:
- Блокировка продуцирования печенью ферментов, перерабатывающих этиловый спирт, вследствие чего он не может разложиться до безопасных для организма веществ. Если алкоголик выпьет даже небольшую дозу спиртного после того, как ему сделан такой укол от алкоголизма, последствия будут заключаться в моментальном появлении абстинентного синдрома (то есть ломки) с более яркими, чем обычно, клиническими признаками.
- Блокировка мозговых центров, отвечающих за удовольствие. Такая инъекция позволяет полностью предупредить появление ощущения эйфории, которое ранее возникало под воздействием этанола. Человек, употребивший алкоголь под действием этого лекарства, не пьянеет, а только ощущает тяжелые признаки похмелья.
Эффект инъекционного кодирования продолжается от 0,5 до 5 лет в зависимости от объема вводимого лекарства. Оптимальным считается укол от алкоголизма на год, но наиболее подходящий конкретному человеку вариант может подобрать только нарколог в зависимости от стадии алкоголизма и общего состояния больного.
Плюсы инъекционного кодирования
Этот метод устранения алкогольной зависимости приобрел большую популярность благодаря большому количеству преимуществ. К плюсам избавления от алкогольной зависимости с помощью укола относится:
- высокая результативность лечения на всех стадиях алкоголизма
- возможность применения у пациентов любой возрастной группы
- малая травматичность – не требуется вшивания препарата под кожу
- долгосрочное действие без необходимости вводить дополнительную дозу препарата
- полное отсутствие каких-либо изменений самочувствия при соблюдении врачебных рекомендаций
Кодирование хронического алкоголизма с помощью инъекционного введения специальных лекарств имеет отличный лечебный результат и редкие случаи рецидивов. Для повышения его эффективности одновременно с медикаментозным кодированием применяется психотерапевтическое воздействие. Перед тем, как сделать укол, нарколог рассказывает пациенту о последствиях, которые вызовет попавший в организм алкоголь, а после введения лекарства капает на язык небольшое количество спиртного, что приводит к появлению выраженных негативных признаков.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Минусы инъекций от алкоголизма
Как и любое медикаментозное лечение, купирование алкогольной зависимости с помощью уколов имеет ряд недостатков. К минусам подобной терапии относятся:
- перед инъекцией необходимо воздерживаться от употребления спиртного на протяжении недели
- большой список противопоказаний и ограничений
- не подходит для домашнего лечения
- достаточно высокая стоимость
Необходимо учитывать, что данный метод кодировки категорически не подходит для лечения без ведома больного. Человек, страдающий запойным алкоголизмом, должен принять самостоятельное решение об отказе от спиртного. Только после этого допустимо применение лекарств, позволяющих побороть пагубную привычку.
Виды инъекций
Медицинские препараты, способные быстро купировать тягу к употреблению алкоголя, можно водить несколькими способами. Существуют следующие виды инъекций от алкогольной зависимости:
- внутривенная
- внутримышечная
- уколом под лопатку
- инъекцией в печень
Выбор метода введения лекарства осуществляется с учетом имеющихся у больного противопоказаний и его индивидуальных особенностей организма. Подходящий пациенту препарат подбирает только врач. Непосредственно перед его введением алкозависимому человеку ставят горячий укол, в состав которого входят витамины и магнезия. Это действие необходимо для устранения похмелья.
Укол в вену
Самый частый, благодаря высокой эффективности, способ инъекционной кодировки. Однако у внутривенного введения препаратов, купирующих запойный алкоголизм, имеется ряд противопоказаний. Такой способ кодировки не применяют при наличии в анамнезе пациента следующих патологий:
- Психические заболевания
- Нарушения в функционировании головного мозга (энцефалопатия, атеросклероз, внутричерепная гипертензия и т. д.)
После введения лекарства у пациента учащается сердцебиение, появляется панический страх смерти, присутствует лихорадочное состояние – жар сменяется ознобом. В некоторых случаях отмечается помрачение сознания или галлюцинации. Эти признаки самостоятельно исчезнут через час после инъекции, и пациент должен будет какое-то время поспать.
Внутримышечная кодировка
Это кодирование считается самым щадящим. При его выполнении применяются препараты, осуществляющие блокировку опиоидных рецепторов головного мозга, в результате чего человек перестает испытывать удовольствие от алкогольных напитков, поэтому их распитие теряет смысл. Действие лекарственного средства развивается после введения в течение нескольких часов. Лучшие результаты такой кодировки достигаются, если одновременно с уколом проводят сеанс психотерапии. Плюсами внутримышечного введения препаратов, устраняющих алкогольную зависимость, считаются возможность его выполнения в домашних условиях и отсутствие побочных реакций.
Инъекция под лопатку
Основой этого метода является введение гелеобразного лекарственного препарата под лопатку, непосредственно в подкожный слой. Процедура довольно болезненная, поэтому ее осуществляют под местной анестезией. Гель долго сохраняется в месте введения и постепенно выделяет в кровоток свое основное действующее вещество, блокирующее выработку печенью ферментов, расщепляющих этанол. При недостаточности этих биологически активных веществ даже небольшое количество алкоголя способно спровоцировать появление признаков сильнейшего похмельного синдрома.
Введение лекарства в печень
Кодирование от алкоголизма уколом в печень относится к разряду аверсивных, направленных на вызов отвращения, методик. Такой способ устранения алкогольной зависимости в последнее время приобрел большую популярность благодаря своей результативности. Однако кодировку уколом в печень применяют на практике редко и с большой осторожностью, т. к. она часто провоцирует развитие серьезных осложнений.
Препараты для инъекционного кодирования
В современных наркологических центрах имеется большой перечень лекарственных средств, используемых для инъекционного введения с целью купирования алкоголизма, но большинство людей не знают, что скрывается за их названиями. Это явление связано с отсутствием четкой стандартизации антиалкогольных препаратов, поэтому некоторые из них имеют практически одинаковый состав и механизм действия. Единственным отличием в этом случае является стоимость. Лекарства, применяемые для кодирования от алкоголизма, относятся к двум лекарственным группам.
Дисульфирам и его аналоги
Лекарственные вещества этой группы блокируют ферменты печеночной паренхимы, участвующие в расщеплении ядовитых продуктов полураспада этанола. Из-за этого организм начинает остро реагировать на любые количества попавшего в него алкоголя. К выбору лекарства из этой группы наркологи подходят очень серьезно. Чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов, специалисты ориентируются на индивидуальные особенности пациента и наличие в его анамнезе хронических заболеваний.
Основные дисульфирам-содержащие препараты, принцип их действия и возможные последствия указаны в таблице:
table, td, tr { border: 1px solid black; text-align: center; vertical-align: middle; }
Наименование препарата | Способ введения и длительность действия | Возможные осложнения | Реакция на алкоголь |
Дисульфирам | Препарат может быть введен непосредственно в печень, мышечные ткани или внутривенно. Срок его действия достаточно длительный – от года до трех лет. | Отек мозга Стенокардия Расстройства памяти Частые приступы мигрени | состояние повышенного возбуждения, истерии гиперемия кожных покровов резкие скачки давления слабость и головокружение суставные и мышечные боли аритмия и тремор спазмы сосудов жидкий стул одышка |
Алгоминал | Внутривенное или внутримышечное введение. В зависимости от дозы препарата его лечебный эффект сохранится от полугода до года. | Обмороки Звон в ушах Сбои дыхания Перепады давления Рецидивирующие боли в грудной клетке Тошнота, перемежающаяся длительной рвотой с обильным выделением рвотных масс | |
Эспераль гель | Препарат вводят под лопатку. Обычно срок варьируется от 6 месяцев до 5 лет. | Аллергические реакции Провалы в памяти Резкие скачки давления Приливы к голове крови Острые головные боли Снижение зрения Длительная рвота |
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Кодирование Дисульфирамом и его аналогами исключает прием любых, даже самых минимальных, доз алкоголя. Только в этом случае не возникнут побочные эффекты, способных нанести серьезный удар по здоровью или спровоцировать преждевременный летальный исход.
На основе Налтрексона
Препараты из этой группы носят различные названия, Вивитрол, Продексон, Антаксон и т. д., но, несмотря на это, являются полными аналогами, т. к. имеют одно и то же действующее вещество. Уколы с этими препаратами ставят только внутримышечно или под лопатку. Внутривенное и внутрипеченочное введение лекарственных средств, основным действующим веществом которых является налтрексон, недопустимо. Механизм их действия заключается в следующем:
- Поступившее в организм лекарство быстро проникает в головной мозг и блокирует опиоидные рецепторы, отвечающие за удовольствие
- Вместо чувства опьянения и былой эйфории от спиртного практически сразу после выпитого появляются тяжелые признаки похмелья
Такое влияние Налтрексона и его аналогов приводят к тому, что алкоголик, закодированный с помощью препарата из этой группы, быстро теряет интерес к выпивке. Однако у этих лекарственных средств имеется и отрицательный эффект – их применение в лечении алкоголизма увеличивает риски токсического поражения печени.
Противопоказания и возможные последствия
Кодирование от алкоголизма с помощью медикаментов, как и любые другие терапевтические методики, не всегда допустимо к применению, т. к. имеет ряд противопоказаний, и в некоторых случаях может спровоцировать развитие опасных для организма последствий. К основным противопоказаниям применения медикаментозного кодирования принято относить:
- Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы
- Болезни поджелудочной железы и печени
- Заболевания дыхательной системы
- Нервно-психические расстройства
- Злокачественные процессы
При лечении алкоголизма препаратами, действующим веществом которых является препятствующий расщеплению этанола дисульфирам, могут возникнуть серьезные последствия. Самыми опасными состояниями считаются отек мозга, инсульт, инфаркт. Любая из этих патологий способна привести к преждевременному летальному исходу, но появляются они только в том случае, если кодированный человек начинает употреблять спиртное.
Выводы
Кодирование от алкоголизма посредством введения инъекций считается одной из самых эффективных и простых методик. Однако для достижения положительного результата перед ее проведением требуется полное обследование для выявления возможных противопоказаний и воздержание от употребления алкоголя в течение нескольких дней. Кроме этого, выполнение медикаментозного кодирования допустимо только при наличии добровольного согласия пациента и исключительно в стационаре, где полностью исключено возникновение рисков для здоровья и жизни пациента.
«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/
Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.
Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.
Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.»
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-08-28 Обновлено: 2019-08-28
Автор статьи:
Александр Иванов
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-08-28
Владею техниками эмоционально-образной терапии. Написала программу психосоциальной реабилитации лиц с химический и нехимической зависимостью, получила рецензию от руководителя отдела реабилитации ННЦ наркологии-филиала ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, д.м.н. Т.Н. Дудко
Григорьева Светлана Геннадьевна
Выберите регион или город
Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.
Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru
Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии Центра Восстановления
8 (800) 700-50-50
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.
Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru
Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии Центра Восстановления
8 (800) 700-50-50
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам ведет к серьезным негативным последствиям, которые затрагивают все сферы человеческой жизни. Страдает здоровье, отношения с близкими, социальный статус.
Не всегда человек в состоянии избавиться от пагубной зависимости самостоятельно. Вот тут на помощь и приходят медики, предлагающие лечение алкоголизма различными методами, в том числе уколами.
Суть метода
Кодировка уколом от алкоголизма – процедура, при которой пациенту вводят специальное вещество. При употреблении спиртных напитков оно будет вызывать явно выраженную негативную реакцию организма.
Существует два основных механизма воздействия уколов от алкогольной зависимости:
- препараты на основе дисульфирама значительно тормозят расщепление спирта и способствуют повышению в крови ацетальдегида, который вызывает сильную интоксикацию со всеми сопутствующими симптомами;
- налтрексоновые препараты блокируют эндорфины, вызывающие удовольствие от употребления алкоголя, таким образом опьянение уже не приводит к привычной эйфории и желание выпить постепенно сходит на нет.
В предварительной беседе с пациентом специалист рассказывает о порядке проведения процедуры, действии препарата и последствиях несоблюдения запрета на принятие алкоголя. Затем врач делает инъекцию. С этого момента весь срок кодировки пациенту нельзя употреблять алкоголь. Если условие выполняется, лекарство никак себя не проявляет.
Виды
Существует несколько типов инъекций против алкогольной зависимости. Они отличаются по локализации укола (в мышцу, под кожу, в вену). Зачастую перед проведением процедуры кодирования от алкоголизма пациенту делают горячий укол, вводя смесь магнезии и витаминов. Это помогает снять похмельный синдром и подготовить организм к действию активного препарата. Горячим укол называют из-за эффекта, которым он сопровождается – при введении магнезии человек ощущает жар.
В вену
Внутривенное кодирование имеет как сторонников, так и противников. Способ считается одним из наиболее эффективных, однако высок риск возникновения побочных эффектов. Наиболее часто страдает психика, могут наблюдаться нарушения мозговой деятельности. При обращении к этому методу, как ни в одном другом случае необходимо тщательное предварительное обследование, чтобы выявить возможные патологии, которые могут стать противопоказанием к уколу.
При проведении внутривенной кодировки могут проявиться следующие симптомы:
- жар или озноб;
- боли в сердце, сильное учащенное сердцебиение;
- спазмы сосудов;
- страх внезапной смерти.
Через час-полтора после процедуры побочная реакция становится не такой выраженной, пациент испытывает сильную сонливость.
Действие укола в вену в зависимости от дозировки и выбранного препарата обычно длится от 1 до 3 лет. При таком методе категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки, так как последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Внутримышечный
Это самый безопасный вариант кодирования от алкоголизма уколом. Несомненным достоинством является то, что внутримышечные инъекции практически не имеют побочных эффектов, их можно делать в домашних условиях. Активный компонент препарата попадает в кровь порционно, поэтому в течение продолжительного периода его содержание в организме остается постоянным.
Подкожный
При выборе этого способа инъекция от алкоголизма делается в подлопаточную область. Под кожу вводят препарат, препятствующий усвоению спиртного и вызывающий быстрое ухудшение самочувствия даже от минимальной дозы. Зачастую после укола у пациента в течение нескольких дней наблюдается повышенная температура тела. Этот нормальная реакция на активное вещество медикамента, которая проходит за 2-3 дня.
В печень
Название процедуры подразумевает, что инъекция делается непосредственно в печень. Однако в данном случае укол для кодирования от алкоголизма делается в вену, а вот действие его направлено на работу печени. Введенный препарат блокирует выработку ферментов, отвечающих за распад этанола. В результате попадающий в организм алкоголь вызывает острую интоксикацию, сопровождающуюся испариной, головокружением, тошнотой, тяжестью в груди, нехваткой воздуха.
Методика не слишком популярная, так как может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Под лопатку
Не самый востребованный среди пациентов, но очень действенный метод кодирования от алкоголизма – укол под лопатку. Во время инъекции вводится препарат с активным веществом дисульфирамом, которое препятствует переработке этанола. Как результат, после даже незначительной дозы алкоголя самочувствие человека сразу резко ухудшается и такое состояние продолжается достаточно долго.
Введенный под лопатку препарат очень медленно всасывается в кровь, этим объясняется длительное действие кодировки. В зависимости от выбранного средства и дозировки эффект от процедуры длится от 1 года до 5 лет.
Чаще всего в этом случае используют медикаменты в виде геля. Процедура болезненная, обычно сопровождается местной анестезией.
Противопоказания
В некоторых случаях делать укол для кодировки от алкоголя запрещено. В список основных противопоказаний входят:
- беременность и период грудного вскармливания;
- болезни печени;
- грибковые заболевания;
- остеопороз;
- астма;
- глаукома;
- эпилепсия;
- панкреатит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Поскольку в основе кодировки от алкоголя лежит страх за свою жизнь, у людей с определенными психическими расстройствами может возникнуть состояние психоза вне зависимости от того, сколько будет действовать укол. Помимо этого, могут проявиться обострения заболевания, галлюцинации, помрачение сознания. Поэтому таким пациентам данный метод также противопоказан.
Побочные эффекты и последствия
Побочные эффекты довольно частое, хотя и необязательное последствие после кодирования уколом. Все они делятся на две группы: физиологические и психологические.
Возможны следующие негативные физиологические реакции на процедуру:
- Нарушения пищевого поведения – переедание или, наоборот, потеря интереса к еде. Человек может быстро набрать лишний вес или сильно похудеть. Справиться с этим можно самостоятельно, начав строго контролировать свой рацион.
- Скачки веса. Могут происходить и без изменения привычного режима питания. Чаще всего это связано с нарушением обмена веществ. Это временный эффект, при соблюдении рациона постепенно все придет в норму.
- Вялость, апатия. Со временем интерес к жизни и бодрость вернутся. Ускорить процесс можно принимая витамины, правильно питаясь, занимаясь спортом.
- Мигрирующие боли. Головная боль, боль в суставах, мышцах, даже внутренних органах. Для облегчения состояния можно принять обезболивающее.
- Аллергическая реакция. Проявляется зудом, кожными высыпаниями, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Такая реакция встречается крайне редко.
- Проблемы с потенцией. Чаще всего возникают после психотерапевтического кодирования, но бывают и после укола. У пациента значительно понижается либидо, пропадает интерес к сексу.
К психологическим побочным эффектам относятся:
- Повышенная раздражительность, конфликтность, агрессивный настрой. У пациента может проявиться нетерпимость, придирчивость даже по пустякам, учащаются ссоры с близкими и окружающими.
- Депрессивное состояние. Объясняется резкими переменами в образе жизни, необходимостью искать новые источники удовольствия, непривычным поначалу состоянием трезвости и, как следствие, новым взглядом на происходящее вокруг.
- Тревожность. У человека может безо всякого повода проявиться тревога, психологический дискомфорт, в редких случаях дело доходит до панических атак.
Полностью устранить негативные последствия возможно комплексом мер, включающим лекарственные препараты и помощь психотерапевта.
Последствия употребления спиртного
Инъекционное кодирование от алкогольной зависимости эффективно снижает тягу к спиртному, но такое мероприятие сопровождается достаточно серьезным риском.
После укола пациент, страдающий от алкоголизма, должен полностью воздерживаться от употребления спиртосодержащих напитков. В противном случае последствия могут быть крайне тяжелыми. При принятии даже минимальной дозы организм незамедлительно отреагирует. Симптомы могут быть разными:
- головокружение или головная боль;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- скачки артериального давления;
- слабость, обморок;
- проблемы с дыханием;
- судороги;
- сбой сердечного ритма;
- приступ паники, страх немедленной смерти.
Внимание! Если выпита большая доза спиртного, это может привести к летальному исходу.
Заключение
Существует большое количество медикаментов и вариантов кодировки от алкогольной зависимости. Правильно подобрать препарат и метод сможет только квалифицированный специалист после того, как проведет полную диагностику. Стоит помнить о том, что положительный результат может быть достигнут только при условии добровольного желания пациента избавиться от вредной привычки.