Инъекции показания и противопоказания

Внутримышечные инъекции — способ введения лекарственного препарата, при котором раствор, эмульсию или суспензию вводят непосредственно в мышцу. Чаще всего инъекции делают в мышцы плеча, ягодицы и бедра. Таким способом вводят витамины, вакцины против вирусов, обезболивающие и другие препараты. Внутримышечные уколы ставят при любых воспалительных, инфекционных и других заболеваниях по показаниям врача.

Показания к внутримышечным инъекциям

Терапевтические показания, при которых нужно создать депо препарата в мышечной ткани и обеспечить его постепенное попадание в мышечное русло;
невозможность ввести препарат другими способами из-за его формы выпуска, например, при введении масляных растворов;
отсутствие возможности сделать внутривенную, внутриартериальную или внутрикостную инъекцию.

Противопоказания к внутримышечным инъекциям

Инъекции в мышцы не делают при наличии любых поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте укола а также при атрофии мышц и гиперчувствительности или непереносимости лекарственного препарата.

При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат быстро поступает в кровь, по сравнению с подкожным введением. При этом в мышечной ткани образуется депо, активные вещества препарата поступают в кровеносное русло постепенно и дают пролонгированный эффект. Такой метод введения подходит для водных, масляных растворов и суспензий, в том числе с раздражающими свойствами.

Побочные действия, осложнения

Правильно проведенная манипуляция не вызывает побочных действий. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть незначительные кровоподтёки и болезненные ощущения в месте введения иглы.

Укол, который поставили с нарушением техники, может спровоцировать серьезные осложнений вплоть до абсцесса, воспаления и паралича нерва, фиброза мышечных волокон, возникновения контрактуры.

Курс внутримышечных инъекций

В зависимости от препарата и показаний к его введению, может понадобиться как один укол, так и курс из 5-10 или больше манипуляций. Длительность курса лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Специалисты по внутримышечным инъекциям

В медицинском центре ЦМРТ уколы делают опытные врачи и медсестры.

Как записаться на внутримышечные инъекции

Записаться на процедуру вы можете в медцентре ЦМРТ. Для этого позвоните нам по телефону или заполните заявку на сайте, и консультант с ресепшн перезвонит вам в течение рабочего дня и запишет на удобное время.

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Методы лечения

Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.

К какому врачу обратиться

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Цель: лечебная — введение лекарственного средства в подкожно-жировую клетчатку, местное обезболивание.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства, поражение яки и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств, вирусный Ирюит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок, сепсис.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область (редко).

Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения вместимостью от 1-2 Щ. игла длиной 20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство, назначенное ЧР*чом; кожный антисептик, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Вскройте пакет и соберите шприи (см. стандарт).

4. Наберите лекарственное средство (см. стандарт).

5. Усадите или уложите пациента.

6. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

7. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции.

8. Разместите третий ватный шарик с кожным антисептиком между IV и V пальцами левой руки.

9. Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите канюлю иглы: V пальцем — поршень шприца: III, IV. I пальцами держите цилиндр.

10. Соберите 1 и И пальцами левой руки кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, основанием вниз.

11. Введите иглу в основание кожной складки под углом 45° на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

12. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

13. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком к месту инъекции.

14. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

15. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

16. Сбросьте шприц, не надевая колпачок, ватные шарики и перчатки в КБСУ.

17. Вымойте и осушите руки.

18. Спросите пациента о самочувствии

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Для лечения инсулинозависимого сахарного диабета применяют препараты инсулина (инсулин-гормон поджелудочной железы, оказывает влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.

По продолжительности действия инсулины делятся на 3 группы:

короткого действия (6-8 часов) — моносуинсупин, инсулрапт. актрапид, инсулин- регуляр-илетин, Н-инсулин, простой инсулин:

— средней продолжительности действия (14-18 часов) — инсулин-семиленте, семилонг. инсулонг, илетин и др.

— длительного действия (20-24-36 часов) — инсулин ультралепте, ультралонг, ультратард и др.

Конкретная комбинация и частота введения каждого препарата могут быть различными.

Суточная доза инсулина рассчитывается эндокринологом с учетом гликемии. Коррекцию доз инсулина в течение суток проводят под контролем глюкозурического и гликемического профиля.

Препараты инсулина выпускаются в жидком виде во флаконах, содержащие в 1 мл — 40 ЕД, либо 100 ЕД инсулина. Расчет необходимой дозы инсулина (обычно кратной 4 ЕД) проводится с учетом показателей глюкозурии и гипергликемии, исходя из того, что 1 ЕД инсулина сберегает от 2 до 5 г глюкозы.

Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы:

— с градуировкой 40 ЕД для введения инсулина из флаконов, содержащих в 1 мл 40 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 1 ЕД инсулина;

— с градуировкой 100 ЕД для введения инсулина, выпускаемого во флаконах, содержащих в 1 мл 100 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 2 ЕД инсулина;

— для того, чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1.0- 2,0 мл, нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. В 1 мл — 40 ЕД инсулина, разделите на чйсло полученных делений, в 1 мл шприца 40:10= 4 ЕД — цена одного деления, т.е. 0,1 мл = 4 ЕД.

— Разделите нужную Вам дозу инсулина на цену одного деления и Вы определите, сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например: 36 ЕД: 4 ЕД = 0,9 мл. при наборе инсулина данным шприцем из флакона, содержащего в 1 мл 100 ЕД инсулина. Одно маленькое деление соответствует 1 ЕД инсулина. Следовательно, в 0,1 мл этого шприца содержится 10 ЕД, 0,2 мл — 20 ЕД, 0,3 мл — 30 ЕД инсулина и т.д.

— шприц-ручки и соответствующих им инсулинов в специальных флаконах — пенфиллах. Шприц-ручки оснащены специальными иглами, которые позволяют производить практически безболезненные инъекции и при соблюдении общегигиенических правил могут использоваться без стерилизации специальной обработки в течение одной недели. В настоящее время в мире используются несколько видов шприц-ручек, выпускаемых различными фирмами и отличающиеся друг от друга техническими особенностями.

ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА

Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови.

Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный исулин.

Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть днебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки,

Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, кожный антисептик, стерильныеные шарики, инсулиновые шприцы однократного применения, перчатки, КБСУ, в дезрастворе.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.

3. Прочитайте надпись на флаконе: название (проверьте название и буквенные обозначения инсулина на коробке и этикетке флакона), дозу, срок годности, сверьте с листом врачебных назначений.

4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите ’ внимание на концентрацию препарата т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.

5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.

6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 36°-37°С на водяной бане.

7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.

8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.

9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком, смоченным кожным антисептиком двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть кожному антисептику.

10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на столько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина.

11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.

12. Предложите пациенту лечь или сесть.

13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.

14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

15. Возьмите шприц в правую руку.

16. Соберите 1 и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.

17. Введите быстрым движением иглу под углом 30°-45° в середину подкожножирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.

18. Освободите левую руку, опустите складку.

19. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд..

20. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.

21. Накормите пациента.

22. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБСУ.

23. Вымойте и осушите руки.

Примечание: — доза инсулина измеряется в единицах. Существуют три

различные концентрации каждого вида инсулина: 40 ЕД/мл, 80 ЕД/мл, 100 ЕД/мл. Важно понимать маркировку на шприце, поскольку объем вводимого инсулина зависит от его концентрации, т.е. количества единиц в миллилитре. Поэтому необходимо всегда использовать шприц, размеченный для той концентрации инсулина, который используется в данной инъекции. Неправильный выбор шприца может привести к ошибке в дозировке, что создаст серьезные проблемы как слишком высокий (гипергликемия) или слишком низкий (гипогликемия) уровень сахара в крови;

иногда подкожное введение инсулина в одно и тоже место может вызвать липоатрофию (вдавление в коже) или липогипертрофию (разрастание или утолщение ткани);

для лучшего эффекта действия инсулина по утрам инсулин лучше вводить в область живота, поскольку оттуда он лучше всасывается, днем — в верхнюю треть наружной поверхности плеча, вечером — в подкожно-жировую клетчатку бедра или ягодицы.

Источник

01 05 2019
Head Nurse
Пока нет комментариев

Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией — один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра. Введение лекарственных веществ парентеральным способом — надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека. Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.
Внутривенная инъекция Оглавление

Показания к процедуре, места венепункции
Подготовка к внутривенной инъекции
Оснащение
Алгоритм проведения процедуры
Выполнение и окончание процедуры
Осложнения
Видео

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

при оказании неотложной помощи
при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

локтевые сгибы
тыльная сторона кисти
предплечье
височные вены — у новорожденных

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

пациента
медицинского работника
рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Внутривенная инъекция: подготовка

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к проведению инъекции

Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.
Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
Обработать кожу рук антисептиком.
Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Места пунктирования локтевой вены

Венепункция

В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

Внутривенная инъекция: угол наклона иглы

Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
Попросить пациента придержать салфетку.
Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
Снять перчатки.
Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
Справиться у пациента о его самочувствии.
Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Внутривенное введение лекарственных веществ

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

все правила асептики и антисептики
предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Источник