Инстилляция мочевого пузыря противопоказания
Что представляет собой инстилляция мочевого пузыря?
Инстилляция мочевого пузыря представляет собой вариант местной терапии, когда необходимый лекарственный препарат вводится непосредственно в просвет мочевого пузыря. Неоспоримым преимуществом инстилляции мочевого пузыря является то, что при обычном введении антибактериальных препаратов в организм (в качестве таблеток или уколов), концентрация их может быть недостаточной для подавления той патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс. Более того, проникновение антибактериальных препаратов в толщу стенки мочевого пузыря является затруднённым. Инстилляция мочевого пузыря противопоказания имеет свои, учитывать которые необходимо перед проведением процедуры.
Инстилляция мочевого пузыря противопоказания
Инстилляция мочевого пузыря: какие препараты используются?
Для проведения процедуры инстилляции мочевого пузыря могут применяться растворы антибактериальных препаратов, антисептиков, также других лекарственных средств, которые обеспечивают отличное проникновение активных веществ медикаментов даже в глубокие слои стенок мочевого пузыря.
Для инстилляции мочевого пузыря также могут применяться озонированные растворы, обладающие прекрасным противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Преимуществами введения озонированных растворов является отсутствие устойчивости патогенных микроорганизмов к озону. Более того, озонированные растворы прекрасно проникают в подслизистый слой мочевого пузыря через слизистую оболочку, тем самым вызывая гибель грибков, бактерий и даже вирусов.
Кроме озонированных растворов и антисептиков с целью стимуляции местного иммунитета для инстилляции мочевого пузыря могут применяться другие средства, которые доказали свою высокую эффективность в лечении хронических воспалительных процессов.
Инстилляция мочевого пузыря: преимущества
Введение в просвет мочевого пузыря растворов антисептиков, антибактериальных препаратов и озонированных растворов имеет неоспоримый ряд преимуществ, среди которых:
- Возможность проникновения антибактериальных препаратов и других активных веществ лекарственных растворов в глубокие слови стенок мочевого пузыря, благодаря чему и достигается превосходный противовоспалительный эффект даже в тех случаях, когда воспаление имеет хронический характер.
- Достаточно высокая концентрация антибактериального или другого лекарственного препарата. Это объясняется тем, что при введении препарата, активные его компоненты воздействуют местно, при этом никакого негативного воздействия на организм в целом не происходит. Кроме того, лекарственный препарат может быть введён в концентрации, которая в десятки раз превышает его допустимое содержание в крови.
- При местном введении лекарственного препарата достигается достаточно большая экспозиция, поскольку время пребывания лекарственного препарата в полости мочевого пузыря, в среднем, составляет два-три часа (промежуток времени до следующего опорожнения мочевого пузыря), за которые активные компоненты подобранных препаратов успевают полностью проявить требуемый лечебный эффект.
Инстилляция мочевого пузыря противопоказания
Инстилляция мочевого пузыря является высокоэффективным методом лечения, который, как и другие методы терапии, имеет свои противопоказания. Инстилляция мочевого пузыря противопоказания имеет немногие. Основными противопоказаниями к проведению инстилляции мочевого пузыря являются:
- Стриктура мочеиспускательного канала (уретры);
- Травматическое повреждение мочеиспускательного канала;
- Наличие острой инфекции нижних мочевыводящих путей, включая острый уретрит и острый цистит;
- Острые воспалительные процессы в области влагалища и вульвы у женщин;
- Туберкулёз мочевого пузыря.
Проведение процедуры показано при заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, семенного бугорка и предстательной железы у мужчин.
Как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин?
У женщин инстилляция мочевого пузыря проводится на гинекологическом кресле. Учитывая то, что мочеиспускательный канал у женщин является коротким и широким, то болезненные ощущения во время процедуры инстилляции практически полностью отсутствуют.
Промывание мочевого пузыря
Для проведения процедуры инстилляции мочевого пузыря необходимо, чтобы мочевой пузырь был пустой. Также на протяжении последующих двух-трёх часов после процедуры следует воздержаться от мочеиспускания. Для проведения процедуры используют одноразовую трубочку-катетер, которая при нагревании до температуры человеческого тела становится очень мягким. Такая трубочка имеет абсолютно гладкую поверхность и закруглённый кончик, что не провоцирует возникновение боли при введении катетера в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. При этом, травматизация катетером при проведении инстилляции мочевого пузыря полностью исключена.
Как проводится инстилляция мочевого пузыря у мужчин?
Мужчинам инстилляция мочевого пузыря проводится также с применением мягкого катетера, который имеет небольшой диаметр. Свободная сторона катетера присоединяется к шприцу с лекарственным препаратом. После этого катетер вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Использование катетера является необходимостью, поскольку выбранное лекарственное средство обязательно должно попасть на всю поверхность уретры у мужчин, средняя длина которой составляет около 18 см. Что касается самой техники инстилляции, то у мужчин она значительно сложнее, нежели у женщин. В первую очередь, это связано с необходимостью пройти изгиб и физиологическое сужение мочеиспускательного канала. Но при этом сама процедура инстилляции мочевого пузыря является также абсолютно безболезненной.
Количество необходимых процедур инстилляции для достижения максимального эффекта подбирается врачом-урологом в индивидуальном порядке в зависимости от имеющегося заболевания, формы и степени его тяжести, а также от общего состояния здоровья человека.
Инстилляция мочевого пузыря: как подготовиться?
Перед проведением процедуры инстилляции мочевого пузыря пациенту, как правило, назначается курс противовоспалительной и антибактериальной терапии. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать обострение имеющегося заболевания. Кроме того, такой подход сводит к минимуму риск распространения инфекции из мочевого пузыря в другие слизистые оболочки. Непосредственно перед проведением процедуры человек должен опорожнить свой мочевой пузырь.
Как видим, инстилляция мочевого пузыря противопоказания имеет небольшое количество, но и обязательно следует учитывать перед проведением процедуры. Преимуществ данного местного лечения заболеваний мочевого пузыря большое множество. Опытный врач-уролог Клиники урологии в Киеве в качестве комплексного лечения назначает процедуру инстилляции мочевого пузыря, что значительно сокращает длительность лечения и повышает эффективность основной терапии.
Инстилляцией называется введение растворов в мочевой пузырь. Внутрипузырным способом вводят антисептики, антибиотики, бактериофаги, растворы ионов серебра, озоносодержащие лекарства, противовоспалительные средства и химиопрепараты для лечения злокачественных опухолей.
Лекарства действуют на сам мочевой пузырь и близлежащие органы, не распространяясь в кровь.
Преимущества введения растворов непосредственно в мочевой пузырь
Метод выбирается урологами в случаях, когда пациентам запрещен прием лекарств, нужно воздействовать на орган локально или если требуется быстро купировать неприятные симптомы.
Инстилляции — решение этих проблем. Преимущества методики:
- Отсутствие влияния на другие органы и системы. В отличие от приема лекарств в таблетках или их введения в вену или мышцу, при инстилляций препараты сразу попадают на слизистую мочевого пузыря.
- Удобный, нетравматичный метод введения/выведения. Выводятся растворы через мочеиспускательный канал без участия печени и почек, что позволяет не подвергать органы дополнительной нагрузке.
- Возможность проникновения лекарств внутрь тканей мочевого пузыря. Препарат, введённый методом инстилляции, проникает во все слои мочепузырной стенки. При этом погибают патогенные микроорганизмы, стихают воспалительные процессы, замедляется рост опухолей.
- Скорость воздействия. Раствор, вводимый при инстилляции, сразу попадает на место воздействия, вызывая быстрый лечебный эффект.
- Возможность повышения концентрации препарата. Поскольку вещество из мочевого пузыря не проникает в кровь и не влияет на работу других органов, можно увеличить его концентрацию, не боясь возникновения побочных эффектов.
- Длительность воздействия. Введенные таким образом вещества находятся в мочевом пузыре достаточно долго, максимально полно проявляя свой терапевтический эффект.
Какие болезни лечат с помощью инстилляции мочевого пузыря
- Все формы цистита — бактериальный, вирусный, интерстициальный, лекарственный, лучевой. Внутрипузырное введение лекарств при этом заболевании гораздо эффективнее применения таблеток или уколов. На острой стадии болезни процедуру не проводят. Инстилляции показаны при стихании острого воспалительного процесса и лечения хронической формы заболевания.
- Уретрит.
- Хронический простатит. Поскольку простата снизу примыкает к мочевому пузырю, лекарства, введенные методом мочепузырной инстилляции, проникают в железистую ткань. При этом уничтожаются болезнетворные микробы и снимается воспаление.
- Онкологические процессы. В этом случае внутрь органа вводят препараты для лечения рака. Метод позволяет значительно снизить токсическое воздействие противораковых средств на организм.
- Лейкоплакия, возникшая на фоне воспаления.
- Дизурия (затруднения с мочеиспусканием) неясной этиологии.
- Хронические инфекции нижних мочевых путей с частыми рецидивами.
- Восстановление после трансуретральной резекции органа.
Противопоказания
Острые состояния, стриктура (сужение) уретры.
Как проводится процедура
Перед инстилляцией нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы введённое лекарство смогло соприкоснуться с мочепузырными стенками.
Область выхода мочеиспускательного канала обрабатывают антисептиком. Затем внутрь вводится одноразовый катетер, смазанный специальным гелем, оказывающим местное обезболивающее действие.
После проведения катетера в мочевой пузырь, через него выпускается остаточная моча. Затем внутрь органа вводится лекарственный препарат.
Иногда вначале мочевой пузырь промывается специальным раствором. Жидкость вводится и выпускается несколько раз, до прозрачности. После этого в мочепузырное пространство вводят лекарство.
Благодаря применяемой местной анестезии процедура не вызывает боли. Максимум, что может чувствовать пациент — это слабовыраженный дискомфорт, который быстро проходит.
Процедура безвредна и безопасна, поэтому может проводиться даже в период беременности, исключая первый триместр. Инстилляции позволяют быстро вылечить цистит, который часто возникает у беременных. Буквально за пару сеансов удаётся избавиться от боли, жжения и других неприятных ощущений. Процедура не влияет на вынашивание и развитие плода.
Инсталляционное введение лекарств продолжается примерно — 10-15 минут. Нужно постараться как можно дольше воздерживаться от мочеиспускания, чтобы препарат успел подействовать на мочепузырные стенки.
Стоимость услуг уролога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
| Получение урологического мазка | 350 |
| Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
| Все цены ⇒ |
Какие лекарства используются
Инстилляции входят в состав комплексного лечения, поэтому выбор препаратов находится исключительно в компетенции уролога, назначающего терапию. Самостоятельно себе ничего назначать нельзя.
Врач может назначить:
- противовоспалительные препараты Гепарин, Гидрокортизон;
- растворы Фурацилина, марганцовки, Димексида;
- антисептик последнего поколения — Декасан;
- препараты гиалуроновой кислоты, протекторы (восстанавливающие средства) слизистой: Уро-гиал;
- вакцина БЦЖ и противоопухолевые лекарства;
- лечебные антисептические масляные растворы: шиповниковое, облепиховое масла;
- йодсодержащие противомикробные препараты: Протаргол, Колларгол (с осторожностью);
- р-р нитрата серебра,
- обезболивающее средство Лидокаин;
- растворитель — ДМСО.
Обычно курс лечения составляет 7-10 дней. Процедуры проводятся через день.
Осложнения и побочные эффекты
При несоблюдении правил антисептики, неаккуратном введении катетера и игнорировании противопоказаний, можно ожидать обострения уретрита или цистита. При занесении инфекции, она распространяется на почки. Поэтому делать такие процедуры нужно только в кабинете уролога.
Мочепузырные инстилляции, проводимые в Университетской клинике эффективны и безопасны. Введение растворов осуществляется опытными специалистами в комфортных условиях отдельного кабинета. Для большего удобства пациенты могут выбрать для проведения инстилляций наиболее удобное для них время. Стоимость такого лечения невысока и вполне доступна.
Инсталляция мочевого пузыря и уретрального канала — это урологическая нехирургическая процедура. В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») проводится при заболеваниях мочеполовой сферы, требующих прямого медикаментозного действия на очаг поражения.
Что такое инсталляция мочевого пузыря?
В процессе процедуры лекарство вводится в мочевой пузырь через канал мочеиспускания. Для введения используется инсталлятор, а самой манипуляции предшествует ряд лабораторных исследований, основными из которых являются цистоскопия и биопсия.
Из медикаментов применяют:
- антисептики;
- антибиотики;
- озонированные растворы.
Преимущество подобного лечения в том, что препараты действуют местно, а значит допустимо использовать более высокую концентрацию лекарства, и активное вещество при этом длительное время находится внутри мочевого пузыря, оказывая лечебный эффект максимально полно.
Показания для использования инстилляции мочевого пузыря
Манипуляция является серьезной терапевтической процедурой и проводится только по врачебному назначению в случае диагностирования следующих заболеваний:
- функциональные расстройства простаты у мужчин;
- патологии мочевыделительной системы;
- воспалительные процессы путей мочевыведения.
Также процедуру назначают при инфекционном течении нарушений в мочеполовой сфере.
Ограничения к проведению процедуры
Инстилляция мочевого пузыря может быть достаточно опасным мероприятием при наличии у пациента некоторых состояний:
- обострение инфекционных заболеваний органов малого таза;
- уретральные травматические поражения;
- любые заболевания в острой фазе;
- аллергия на лекарственные средства.
Примечание: обязательна проба на переносимость назначенных мед. препаратов, так как реакция организма может быть остро выраженной и интенсивной.
Отрицательного действия на другие органы и системы жизнеобеспечения в ходе практического применения процедуры обнаружено не было.
Инстилляция мочевого пузыря у мужчин
У мужчин процедуру проводят чаще всего в случае онкологических заболеваний и бактериальных воспалениях мочеполовой системы (при цистите и прочих инфекциях пузыря). Для назначения болезнь должна протекать в определенной форме — инфекционные очаги должны быть окружены специфической оболочкой (осумковывание).
Для предотвращения рецидивов требуется пройти полный курс введения лекарств через катетер, не прекращая манипуляций при наступлении улучшения. При раковых патологиях данная терапия наиболее оптимальный вариант, чтобы минимизировать действие агрессивных препаратов на другие внутренние органы, особенно печень.
Проведение процедуры у женщин и детей
У женщин назначение инстилляции мочевого пузыря чаще всего практикуется при цистите в хронической, не поддающейся терапии другими методами форме. Это позволяет уменьшить количество общих антибиотических назначений, так как напрямую в мочевой пузырь вводятся губительные для вирусов бактериофаги. Кроме того, эффективны в данном случае средства на основе серебра и заживляющие слизистую экстракты.
При цистите в острой стадии у женщин манипуляции с катетером не проводятся. Если курс антибиотиков необходим, то он проводится параллельно со специальными препаратами-проводниками для максимального противовоспалительного эффекта.
Инстилляция мочевого пузыря у детей возможна при наличии хронических урологических проблем (цистита и т. д.). Это помогает сократить сроки излечения, снизить токсичное воздействие лекарств и повысить результативность терапии.
Этапы проведения
Процедуру осуществляет только специалист в оборудованном для этого помещении при помощи специального фармацевтического устройства (катетера) или (в некоторых случаях) одноразового шприца. Инстилляция включает:
- опорожнение мочевого пузыря (если необходимо, с помощью стимулирующих средств);
- обработку антисептиком внешней части уретры;
- введение катетера;
- вливание лекарства;
- извлечение устройства;
- асептику мочевого отверстия.
На три часа устанавливается ограничение для мочеиспускания. Некоторая болезненность манипуляции компенсируется непродолжительностью ее проведения (примерно 10 минут) и высокой эффективностью.
Для проведения процедуры необходима консультация уролога. Запишитесь на прием к доктору и приходите в Консультативно-Диагностический центр «ИнтеграМед» (ранее «Национальный Диагностический Центр»). Позвоните по телефонам, указанным на сайте, или нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ».
Медикаментозное воздействие на мочевой пузырь осуществляется, как правило, пероральным или парентеральным путем, то есть в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Другой способ, относящийся к физиотерапевтическим, а именно электрофорез, позволяет доставлять лекарственное средство более точечно, в область пораженного органа. Но есть и еще один метод, при котором необходимый медикаментозный препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой. Это инстилляция мочевого пузыря, очень часто применяемая в амбулаторной урологии.
Что такое инстилляция
Это инструментальный способ местного воздействия на мочевой пузырь. При этом через катетер, находящийся в мочеиспускательном канале, осуществляется медленное введение лекарственных растворов в полость органа. Другими словами, происходит внутрипузырное вливание медикаментов, именуемое инстилляцией, что означает «капельное введение». Не следует путать этот термин с «инсталляцией», которая относится к области современного искусства.
Каждый лечебный метод обладает своими преимуществами и недостатками, то же относится и к инстилляциям мочевого пузыря. Среди достоинств способа, который был введен в клиническую практику еще в конце XIX века во Франции, можно отметить следующие:
- локальное воздействие на пораженную патологическим процессом зону;
- низкая концентрация лекарственных растворов оказывается достаточно эффективной, так как не происходит частичных «потерь» медикаментов, неизбежных при назначении таблеток и уколов; в то же время можно использовать предельные концентрации, не опасаясь оказать токсическое воздействие на весь организм;
- терапевтическое воздействие одной дозы медикамента длится в течение 2-3 часов;
- регенерация поврежденной слизистой оболочки происходит быстрее, что максимально приближает выздоровление пациента;
- возможно использовать метод при беременности на любых сроках, что является более предпочтительным, чем применение других терапевтических способов, и способствует быстрому исчезновению патологических симптомов.
Вливание лекарственных растворов происходит посредством катетера
Между тем, инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин не может быть осуществлена при некоторых состояниях пациента. Так, наличие острого воспалительного процесса или кровоточащих язвочек в слизистой оболочке является временным противопоказанием. Если мочеиспускательный канал имеет стриктуры (сужения), то внутрипузырное введение лекарств также не показано, до коррекции просвета уретры и восстановления ее абсолютной проходимости.
Уточнение показаний и противопоказаний к внутрипузырному лечению происходит всегда индивидуально, только после окончательной диагностики и выяснения наличия сопутствующих заболеваний. Если этого сделано не будет, то после процедур возможно появление некоторых осложнений.
Вот наиболее частые из них:
- обострение хронического рецидивирующего цистита;
- обострение хронического уретрита;
- распространение инфекции восходящим путем из мочевого пузыря и развитие пиелонефрита (при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса).
В каких случаях и как производится процедура
Показания к инстилляциям мочевого пузыря достаточно обширны, этот эффективный способ используется также при заболеваниях других граничащих с ним органов. Хронические циститы различных форм, в том числе интерстициальный, опухолевые процессы, обеспечение быстрейшей регенерации органа после хирургических вмешательств – все это показания при наличии патологий мочевого пузыря. Из других заболеваний, которые отлично лечатся внутрипузырными введениями лекарств, следует отметить хронический уретрит, хронический простатит, мочеполовые инфекции.
Беременность не является противопоказанием для инстилляций
Чтобы добиться отличного лечебного эффекта, уролог должен подобрать для пациента оптимальные препараты. Для этого используются:
- растворы антибактериальных средств, в частности диоксидин, который при инстилляции должен быть 1%-ной концентрации;
- иммуномодулирующие препараты (линимент Циклоферона, бактериофаги);
- антисептики (сулема, азотное серебро, борная кислота, хлоргексидин, риванол, облепиховое масло), к использованию колларгола и протаргола многие врачи относятся негативно;
- озонированные средства, оказывающее вспомогательное противовоспалительное и антисептическое действие;
- противоопухолевые препараты;
- растворы для профилактики тромбообразования (гепарин);
- производные гиалуроновой кислоты.
Любое средство перед процедурой должно быть подогрето до 30-35 градусов. Перед ней пациент должен обязательно помочиться, чтобы слизистая оболочка мочевого пузыря не была закрыта уриной. Введение лекарственного средства осуществляется посредством одноразового катетера, наконечник которого смазывается инстиллогелем, катеджелем или лидохлор-гелем. Вход в уретру также дезинфицируется, после чего катетер помещается в канал, а раствор медикамента заливается в него посредством одноразового шприца.
Внутрипузырное введение осуществляется медленно, в течение 10-15 минут. В зависимости от диагноза и параметров больного разовое количество составляет 10-90 мл раствора. После инстилляции пациент не должен мочиться хотя бы 45 минут, желательно потерпеть 2-3 часа. Для достижения положительного результата рекомендуется делать от 3 до 5 процедур в неделю, а весь курс состоит из 7-10 вливаний. Иногда требуется его повторять, но не ранее, чем через 1 месяц. Назначение производится не всем одинаково, бывает и проведение более редких процедур, до одной в неделю или в течение месяца.
Раствор диоксидина оказывает бактерицидное действие при циститах
Впечатления пациентов после инстилляций
Эффективность данного способа лечения заболеваний мочевого пузыря зависит от многих факторов. Стадия патологии, уровень иммунитета, сопутствующие состояния – все это обусловливает быстроту наступления улучшения или выздоровления. Как правило, большинство пациентов отмечают ослабление симптомов болезни и улучшение самочувствия уже после первых процедур. По окончании же полного курса внутрипузырных вливаний патологические признаки исчезают без следа. Вот лишь некоторые отзывы:
Валентина, 40 лет: «Болею циститом уже несколько лет. Как только похолодание или неприятности на работе, так начинается обострение. Лечилась в основном сама, но, как оказалось, без особого успеха. Все-таки решилась пойти к специалисту, который диагностировал у меня уже хронический цистит. После курса инстилляций мочевого пузыря, состоящего из 10 сеансов, я длительное время не ощущаю никаких болезненных признаков и чувствую себя бодрее».
Светлана, 34 года: «Когда мне назначили внутрипузырное лечение, я очень боялась, что катетер будет доставлять боль. Но во время процедуры отмечался только небольшой дискомфорт и слабое жжение в течение первой минуты. Все было безболезненно и не страшно».
Лариса, 30 лет: «Хочу сказать, что инстилляции мне очень помогли во время беременности. Несколько лет назад у меня был острый цистит, который я, как думала, вылечила. Но при беременности он обострился и мой врач, после стихания острых проявлений, назначил мне промывания мочевого пузыря. Несмотря на беременность, все процедуры прошли успешно, без осложнений как для меня, так и для малыша».
Не для всех пациентов внутрипузырные вливания, однако, проходят без последствий; иначе бы не было статистики осложнений. Именно поэтому ни в коем случае нельзя делать их самостоятельно, такая процедура должна осуществляться только в условиях поликлиники, в специально оборудованном кабинете.