Является ли киста противопоказанием для установки импланта

Сегодня стоматология развивается стремительно, и манипуляции, которые не так давно было невозможно выполнить, сейчас стали обычной практикой.

Так, вживление имплантата после удаления пораженного кистой зуба, не считается уже чем-то экстремальным.

В зависимости от размеров кистозного образования, степени поражения тканей, самочувствия самого пациента, врачи подбирают оптимально подходящую методику имплантации.

Опасности патологии

Киста считается следствием защитной реакции организма на возникновение в корневом канале зуба воспалительного процесса, не позволяющее инфекции далее распространяться.

Патология с одинаковой частотой может образовываться как у детей и подростков, так и у взрослых. Заболевание на начальной стадии никак себя не проявляет, и обычно случайно обнаруживается на рентгеновском снимке.

По мере роста новообразования, могут проявляться следующие признаки:

• монотонная, тянущаяся боль, усиливающаяся при надкусывании и не поддающаяся купированию анальгетиками;
• уплотнение или отечность десенных тканей вокруг пораженного зуба (в запущенном состоянии отек переходит на щеку);
• повышение температуры;
• гнилостный запах;
• головная боль.

Запоздалое обращение за медицинской помощью или игнорирование лечения прикорневой кисты чревато развитием следующих осложнений:

• разрушение и потеря зуба;
• появление флюса или свищевого хода;
• деформирование челюстной кости или ее перелом;
• лимфаденит;
• развитие пародонтита;
• возникновение остеомиелита;
• развитие онкопатологии;
• сепсис.

Тактика лечения

К лечению новообразования следует приступать сразу же, как оно выявляется. Как раньше, так и сейчас, удаление было и сохраняется эффективным и единственным способом борьбы.

Современной стоматологией предлагаются 2 методики лечения кисты ― терапевтический и хирургический.

Терапевтическая методика была разработана относительно недавно. Применяется только на ранней стадии развития патологии. Ну а поскольку на практике киста обнаруживается чаще на поздних стадиях (когда начинает беспокоить), данная методика применяется редко.

Суть такого лечения заключается в элиминировании содержимого полости, и введении в нее рассасывающих и антибактериальных препаратов, активизировании в костных тканях репаративных процессов. Главные недостатки такой терапии – ее длительность и трудное прогнозирование результата.

Хирургическая методика предполагает удаление кисты при оперативном вмешательстве. В зависимости от сложности клинического случая, возраста пациента и степени поражения тканей, для удаления новообразования применяется один из способов:

1. Гемисекция – способ хирургического вмешательства, при котором вместе с элиминацией патологии, выполняется удаление зубного корня и некоторой части пораженного зуба, находящегося над ней. Такая операция проводится только на единицах, имеющих 2-3 корня.
2. Цистотомия – хирургическое лечение, в ходе которого проводится неполное удаление оболочки кисты для устранения гнойного скопления в ней.
3. Цистэктомия – операция, при которой одновременно удаляется и киста, и поврежденная верхушка зуба.

Выполнить зубосберегающую процедуру можно только в тех случаях, когда пораженная единица:

• имеет небольшое, поддающееся восстановлению, разрушение коронковой части;
• неподвижна;
• корни полностью расположены в полости образования.

В остальных случаях, вместе с удалением кисты выполняется и экстракция проблемного зубного элемента с последующим купированием воспаления и протезированием.

Приступать к установке имплантата сразу после удаления кисты нельзя, поскольку новообразование образуется в результате инфицирования тканей, после его удаления сначала требуется пройти полный курс лечения.

В зависимости от величины патологии и степени поражения, лечение может растянуться от месяца до полугода.

В это время пациенту назначается прием антибиотиков цефалоспоринового ряда, антибактериальные средства для местной обработки полости рта, а также витаминно-минеральные комплексы.

Об используемых методах

Теоретически провести восстановление удаленного с кистозным образованием зуба при помощи протеза на имплантате можно. На практике все далеко не так просто. Не каждая методика имплантации может обеспечить качественное и безопасное вживление конструкции.

Одномоментная

Суть данной методики заключается во вживлении искусственного корня в лунку только что вырванной зубной единицы. Дальнейшее лечение может осуществляться по 3 сценариям:

1. Десенные ткани ушиваются, и выжидается время до их заживления.
2. Кроме искусственного корня устанавливаются особые формирователи десны, которые помогают ей правильно и быстро восстановиться. К размещению коронки приступают только после полного заживления тканей.
3. Вслед за имплантатом устанавливается искусственная коронка.

Важно! По какому сценарию будет в дальнейшем проходить восстановление зуба – решает врач. В выборе решения он опирается на состояние ротовой полости, степени поражения патологией мягких и костных тканей, сложности случая.

Проведение одномоментной имплантации возможно только при выполнении следующих условий:

1. Наличие достаточного объема и хорошего качества костной ткани.
2. Удовлетворительное состояние десенных тканей, рядом стоящих зубных единиц.
3. Отсутствие иных очагов воспаления и кариозного поражения.

Среди преимуществ методики называются следующие характеристики:

• укороченный период лечения (в сравнении с классической методикой);
• минимальная травматичность тканей;
• в будущем не возникает проблемы с атрофированием костных тканей;
• сокращен общий период восстановления;
• уменьшено количество дополнительных манипуляций и посещений клиники;
• комфортнее воспринимается пациентом;
• отсутствует необходимость в наращивании объема челюстной кости;
• уменьшено негативное воздействие на организм анестезии;
• быстрое достижение эстетичного результата.

К недостаткам одномоментной имплантации следует отнести:

• существенный список противопоказаний;
• высокую стоимость;
• присутствие вероятности отторжения имплантата;
• жесткие требования к гигиене рта и уходу за конструкцией.

При большом количестве положительных моментов, специалисты не рекомендуют прибегать к данной методике имплантации. Дело в том, что кистозное образование – это очаг гнойного воспалительного процесса.

И если после экстракции зуба в его лунку вживить имплантат, то не получится обеспечить ему достаточную первичную стабильность, почти во всех случаях через время развивается переимплантит или отторжение, присутствует высокая вероятность развития повторного воспаления и его распространения.

Немедленная нагрузка

Первоначально на искусственных корнях фиксируются временные протезы из пластмассы. Такие изделия очень легкие, и визуально не отличаются от собственных зубов. Как только врач даст заключение о завершении приживления имплантатов, временный протез заменяется постоянным из керамики, циркония или металлокерамики (это происходит через 6-8 мес.).

«Нагружая» конструкцию сразу, врач «запускает» в костных тканях обменные процессы, тем самым улучшая поступление в них кислорода и питательных веществ, и способствуя ускорению остеоинтеграции.

Кроме этого, вживление моноблочного имплантата минимизирует вероятность повторного заражения раны, что особенно важно после удаления кисты.

Другими положительными моментами имплантации по протоколу немедленной нагрузки, являются следующие факты:

1. Процедуру можно проводить даже при выраженной атрофии кости.
2. Травматичность тканей минимальная за счет введения конструкции через прокол десны.
3. Имеет короткий восстановительный период.
4. Риск проявления осложнений, в том числе отторжения, минимален.
5. Имплантат можно устанавливать под любым наклоном.
6. Удается добиться высокой первичной стабильности, и выполнить процедуру за максимально короткое время.
7. Отсутствует необходимость в восстановлении объема костной ткани.
8. Малое число ограничений.
9. Более дешевая, чем описанная ранее.

Впечатляющие достоинства методики перекрывают отдельные ее минусы:

1. Имплантация рекомендована при отсутствии подряд двух или небольшой группы зубных элементов. Если же ее применить к одному зубу, то к объему и качеству челюстной кости предъявляются жесткие требования.
2. Мало уделяется внимания пластике контура десны.

Подобное состояние делает имплантацию невозможной, поскольку оставшегося объема кости недостаточно для формирования опоры для будущего протеза.

Если бы при таком состоянии кости речь шла о воссоздании двух или нескольких подряд зубов, имплантация с немедленной нагрузкой искусственного корня была бы идеальным решением проблемы.

Но в случае необходимости восстановления только одного зубного элемента – данная методика не подходит.

Двухэтапный метод

Рассматриваемая методика получила такое название из-за того, что основные этапы процесса разделены между собой по времени, а значит, от вживления в челюстную кость конструкции – первого этапа, до установки на нем протезного изделия – второго этапа, проходит не менее 4-х месяцев.

Такой длительный промежуток между этапами необходим для качественного завершения остеоинтеграции имплантата с костью, и снижения риска возникновения отторжения.

Двухэтапная методика выполнения показана:

• при рыхлости и малом объеме костной ткани;
• при отсутствии любого числа зубов;
• при большом по времени промежутке между удалением зуба и вживлением титанового корня;
• при наличии проблем с десенными тканями.

Среди достоинств двухэтапной методики врачами указываются такие показатели:

• минимальное число ограничений;
• возможность восстановления любого количества зубов;
• большой выбор вариантов имплантатов;
• увеличен срок эксплуатации конструкции за счет качественного прохождения остеоинтеграции;
• случаи отторжения единичны;
• отличные эстетические показатели.

Среди недостатков:

• растянутость процедуры по времени;
• необходимость частого посещения клиники;
• возможно закреплять коронку на искусственном корне только после полной остеоинтеграции.

Для большинства пациентов перечисленные недостатки двухэтапной имплантации относительны, поскольку для них на первом месте стоит качественное и безопасное восстановление зуба после лечения кистозного образования.

В видео смотрите, как проводится базальная имплантация после удаления кисты зуба.

Мнения специалистов

Когда речь заходит о выборе методики восстановления целостности зубного ряда после хирургического лечения кистозного образования, имплантологи практически единогласно склоняются к двухэтапной имплантации.

Удалить зуб с кистой и поставить имплантат по ускоренному протоколу технически тоже можно. К тому же, это экономит время самого пациента, сокращается число визитов в клинику и дефект устраняется очень быстро. Но уместна ли ускоренная имплантация при такой патологии, как киста?

Поскольку киста – это воспалительный процесс в периодонтальных тканях, то ни один стоматолог не даст гарантии, что после удаления этого образования полностью не исчезнет инфекция. Вживление имплантата в лунку удаленного с кистой зуба опасно инфицированием тканей и развитием тяжелых осложнений, ведущих к отторжению конструкции:

1. Воспаление мягких тканей. Возникает вследствие проникновения в рану патогенных микроорганизмов. Признаками осложнения, указывающими на начало воспаления, является отечность и изменение цвета тканей, боль, появление специфичного привкуса.
2. Периимплантит. Является следствием развития воспаления в костных и мягких тканях.

Чтобы исключить возникновение осложнений, врачу нужно быть уверенным, что инфекции нет. Для этого пациенту надо пройти соответствующий курс медикаментозного лечения, строго придерживаться выполнения врачебных рекомендаций и дождаться заживления раны. Естественно, при таком подходе пациенту подойдет только двухэтапная имплантация.

Важно! Вживление искусственного корня после кисты возможно, но только после прохождения пациентом лечения и специальной подготовки.

Ожидаемый результат

Если имплантация после кисты была проведена врачом правильно, т.е. полностью был устранен очаг инфекции и проведено полноценное лечение, то процент ее успешности достаточно высокий – до 98% от всех случаев.

Зафиксированы лишь единичные случаи отторжения, и то лишь по причине неточного выполнения пациентами врачебных рекомендаций.

Как показывает практика, на успешность дентальной имплантации оказывают существенное влияние и такие факторы:

• качество челюстной кости;
• отсутствие или степень выраженности противопоказаний к процедуре;
• состояние слизистой рта и всех остальных зубных единиц.

Немаловажное значение имеет опыт и квалификация специалиста.

Отзывы

Нередко лечение кисты заканчивается удалением пораженного зуба. И тогда многие пациенты стараются «закрыть» пустоту при помощи имплантата, считая данную конструкцию быстрым и надежным способом восстановления целостности зубного ряда.

В случае с имплантацией после кистозного образования – быстрое решение проблемы не значит правильное. Идя на такой шаг, важно понимать, что для получения действительно качественного и долговечного результата, следует пройти серьезное лечение и выждать после удаления определенное время.

Если вам пришлось столкнуться с подобной ситуацией, и вы желаете поделиться опытом по ее разрешению, оставьте комментарий к этой статье.