Является ли пролапс противопоказанием для
Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.
Можно ли заниматься спортом при пролапсе
Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:
- наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
- аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
- степень провисания створок и их длину;
- присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
- миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.
Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.
Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.
К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой регургитации, отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.
Рекомендуем прочитать о пролапсе митрального клапана сердца. Вы узнаете о причинах формирования пролапса МК, видах ПМК, симптомах и диагностике, лечении ПМК.
А здесь подробнее о митральном пороке сердца.
Спорт и ПМК
Спорт и ПМК совместимы, но не во всех случаях. По поводу умеренных физических нагрузок для 98% пациентов кардиологи не возражают, они помогают повысить выносливость и улучшают общее состояние. Их рекомендуют включать в ежедневный режим дня. Но к спортивным соревнованиям и профессиональным занятиям есть противопоказания. Кроме этого, в зависимости от степени обратного заброса крови, существуют ограничения по видам спорта.
Пролапс митрального клапана и противопоказания к спорту
При пролапсе митрального клапана противопоказан профессиональный спорт, не допускают к соревнованиям пациентов с такими состояниями:
- хотя бы однократная потеря сознания (ее могут провоцировать нарушения ритмичности сокращений сердца);
- внезапное учащение сердцебиения, выявление на ЭКГ периодов пароксизмальной тахикардии с источником ритма в предсердиях, желудочках, фибрилляция, трепетание, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, частые или групповые экстрасистолы;
- обратное движение крови через клапан по данным УЗИ сердца;
- снижение силы сокращений левого желудочка, приводящее к низкой фракции выброса (менее половины нормы);
- перенесенные ранее тромбозы сосудов;
- при наследственной предрасположенности к пролапсу и случаях внезапной остановки сердца у кровных родственников с аналогичным диагнозом.
Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1-3 степени
Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.
Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.
Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.
Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.
Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.
Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.
Степени ПМК и физические нагрузки
При 3 степени регургитации (заброса крови в предсердие) физические нагрузки в спорте не показаны. Разрешается лечебная физкультура после обследования. При начальной (первой) степени ограничений нет, но к спортивным соревнованиям практические во всех видах пациент не допускается. Исключениями могут быть бадминтон, стрельба, крикет.
Если обнаружена вторая степень, то разрешены:
- настольный теннис,
- фигурное катание,
- спринт,
- плавание,
- спортивная гимнастика,
- дзюдо.
Перед началом занятий по конному и мотоциклетному спорту, гонками на автомобиле, нырянию, синхронному плаванию требуется комплексное обследование и индивидуальное заключение кардиолога.
Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК
Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:
- Недостаточность митрального клапана
недостаточность митрального клапана;
- острое или хроническое нарушение гемодинамики;
- инфекционный эндокардит;
- тромбоэмболия сосудов;
- аритмия;
- внезапная остановка сердца.
Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.
Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.
Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.
Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.
О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:
Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана
Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности упражнений при пролапсе митрального клапана:
- Темп движений должен быть медленным.
- Во время статических нагрузок не нужно задерживать или углублять дыхание.
- Бегать нужно только по мягкой почве, не менее 3 месяцев бег чередуется с ходьбой, длина шага минимальная.
- Самое оптимальное время для бега или быстрой ходьбы – 30 минут, его можно разбить на три 10-минутных цикла. В неделю должно быть не менее 4 занятий.
Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.
При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.
Бег при пролапсе митрального клапана
ЛФК при пролапсе митрального клапана
Общие правила проведения занятий по лечебной физкультуре при пролапсе митрального клапана:
- активность должна быть умеренной, не допускается перенапряжение;
- дыхание обязательно плавное, нельзя его задерживать на высоте нагрузки;
- нужно контролировать частоту пульса, не разрешается ее повышения выше предельных значений (благоприятный интервал – это 50 до 75% от 220 минус возраст);
- не рекомендуются силовые упражнения, подъем тяжести;
- при составлении комплекса в него включают движения с участием крупных групп мышц;
- обязательна перед тренировкой разминка, а по окончанию – расслабление;
- продолжительность не должна превышать 30 минут, особенно в первые дни, всего за неделю нужно тренироваться не менее 150 минут;
- в дни, свободные от лечебной физкультуры, показана дозированная ходьба.
ЛФК при пролапсе
Упражнения при пролапсе
Примерный комплекс упражнений при пролапсе:
- ходьба на месте с ускорением и замедлением (1 минута);
- высокие поднимания согнутых ног (30 секунд);
- ходьба на носках и пятках (по 30 секунд);
- круговые движения руками вперед и назад (по 10 раз);
- повороты туловища (руки на поясе, по 8 руках в каждую сторону);
- круговые движения бедрами (10 кругов);
- медленный бег 2 минуты;
- поднять руки через стороны вверх и резко опустить вниз, наклонив туловище (повторить 5 раз).
Лежа на спине:
- поднимать согнутые ноги в коленях (вдох), опускать с выдохом (8-15 повторов по самочувствию);
- имитация езды на велосипеде (1 минута, потом расслабиться на 30 секунд);
- поднять ноги под прямым углом и, не меняя положения, опускать вправо и влево от туловища (10 повторов);
- отдых на протяжении 1 минуты.
Рекомендуем прочитать о физических нагрузках при аритмии. Из статьи вы узнаете о допустимых нагрузках при аритмии, вариантах физических упражнения при синусовой и мерцательной аритмии.
А здесь подробнее о полезных упражнениях при аритмии.
В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.
Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.
Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.
Полезное видео
Смотрите на видео о пролапсе митрального клапана:
Молодые люди и их родители часто задаются вопросом о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени. Эта патология является одним из видов пороков сердца врожденного характера. Медики различают несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения. Пролапс митрального клапана и армия не всегда совместимы, поэтому специальная комиссия решает этот вопрос во время диагностических мероприятий у будущих военнослужащих.
Содержание статьи:
Описание болезни
Среди всех сердечных недугов чаще всего встречается пролапс митрального клапана, который может стать противопоказанием для службы в армии. Болезнь представляет собой нарушение в работе главного органа, что выглядит следующим образом: кровь выбрасывается левым предсердием, для чего этот участок сжимается, в этот период открываются створки клапана, через них кровь поступает в область левого желудочка. После происходит смыкание створок, а сократительная деятельность желудочков уже продвигает кровь далее.
Если диагностирован пролапс митрального клапана (ПМК), то процесс этот изменяется. Часть крови возвращается в зону предсердия, во время сокращения желудочков, так как прогиб (пролапс) не позволяет правильно и плотно сомкнуться створкам. Поэтому получается обратный заброс какой-то части крови или регургитация, что служит причиной развития митральной недостаточности.
Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.
1 степень
Пролапс митрального клапана, его передней створки, бывает двух видов: с присутствием регургитации и без нее. Если патология сопровождается регургитацией большого объема, то состояние пациента внушает опасения, а иногда и требует немедленной оперативной помощи. Такой диагноз может установить доктор при осмотре больного, прослушивании работы его сердца и выявлении жалоб. Обычно патология не сопровождается шумами в органе, поэтому для уточнения ее наличия необходимы дополнительные способы обследования.
Поскольку состояние клапанов и их деятельность можно определить с помощью ЭХО-кардиографии, то именно этот метод и используется врачами. Помимо прочего, нужно оценить скорость крови и ее объем при попадании обратно в предсердие. Это позволяет сделать способ доплеровского исследования. ЭКГ проводится для полноты выявленной клинической картины, хотя нередко именно при проверке органа на кардиографе у доктора появляются подозрения о наличии заболевания. Пролапс митрального клапана 1 степени с присутствием регургитации 1 степени представляют собой повод для обращения в военкомат по вопросу отсрочки службы в армии.
Симптомы:
- боль в голове, возникающая часто;
- нарушение сознания или обморок;
- головокружение;
- расстройство сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия);
- затруднение дыхания, чувство нехватки кислорода;
- проявления вегетососудистой дистонии (редко);
- повышение температуры тела без причины (37-37,5).
Если у человека болезнь протекает в легкой форме, отсутствует регургитация, то симптоматика обычно не проявляется. В этой ситуации ответ на вопрос призывника о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени, будет утвердительным. Однако иногда патология сопровождается признаками, особенно при эмоциональных перегрузках.
2 стадия
При этой разновидности болезни речь идет о серьезном выпячивании створок клапанов органа, примерно на 6-9 миллиметров. Через такое отверстие кровь забрасывается обратно до середины области предсердия. Обычно недуг протекает в доброкачественной форме, прогрессирования не наблюдается, но он может сопровождаться неприятной симптоматикой. Иногда проявления тоже отсутствуют и люди узнают о них лишь после прохождения планового обследования.
Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что такое состояние не считается заболеванием, а представляет собой признак сердечной недостаточности. Нередко ПМК протекает в сочетании с другими патологиями миокарда. Причины пролапса митрального клапана приобретенного типа до конца не изучены, структура створок и остальных отделов меняется под воздействием каких-то факторов.
Известно, что пролапс митрального клапана 2 степени является наследственной болезнью.
Лечение назначается только в случае приобретенной формы недуга или при ярком проявлении признаков.
Симптомы:
- нервозность, раздражительность;
- проблемы с дыханием;
- интенсивная боль в области грудины, отдающая в другие зоны;
- паника;
- слабость, упадок сил, быстрая утомляемость;
- нарушение сознания;
- болевые ощущения в голове;
- обморок.
Боли в отделе грудной клетки могут носить ярко выраженный характер, больной не может полноценно вдохнуть. Врожденный вид ПМК обычно протекает без присутствия симптомов, бывает лишь незначительный дискомфорт в области сердца. Ответ на вопрос о том, берут ли служить в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени, скорее всего, будет отрицательным. Большую роль в этом процессе играет объем регургитации.
3 степень
Недостаточность в малом кругу процесса кровообращения ведет к увеличению нагрузки на сердце, на правую его часть. Самочувствие человека постепенно ухудшается, уже имеющиеся проявления становятся ярче, появляются тяжелые симптомы, свидетельствующие о недостаточности уже большого круга кровообращения. Если говорить о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 3 степени, то можно однозначно сказать — нет. Когда первый или второй вид патологии присутствует у людей, то их состояние относительно нормально, а при прогрессировании до третьей стадии дает основание для установления 1 группы инвалидности таким больным.
Симптомы:
- повышенная склонность к простудным недугам, нередко наблюдается тонзиллит;
- панические атаки;
- частые боли в голове, проявляющиеся интенсивно;
- повышенная температура тела;
- сильная боль в грудине слева;
- головокружения;
- сбой сердечного ритма, орган как учащает свою работу, так и замедляет;
- слабость, вялость, апатия;
- нарушение сознания;
- обморок.
Именно 3 степень пролапса наиболее опасна, так как при ней значительно возрастает риск развития таких осложнений, как отек ткани легких, эндокардит, тахикардия пароксизмального течения и полная остановка сердца. Гемодинамические нарушения приводят в возникновению любых последствий, отсрочить наступление которых не всегда возможно. Брать такого парня в армию или нет – такой вопрос не стоит, эти люди не подходят для службы.
Диагностика в военкомате
Расстройство деятельности сердца настораживает врачей в военкомате, и они подходят к процедуре обследования со всей серьезностью. Пролапс митрального клапана всегда считался недугом, способным привести к тяжелым последствиям, поэтому брать ли в армию — решает комиссия медиков.
Каждый молодой человек обязательно проходит медицинское обследование до призыва в ряды военной службы. Список специалистов всегда включает в себя кардиолога, исходя из чего можно сделать вывод о том, что любое отклонение в сфере сердца однозначно будет выявлено. При подозрении на нарушение функционирования органа, его строения или гемодинамики, назначается проведение ряда диагностических мероприятий. Все заключения докторов необходимо сохранить, чтобы показать военной медицинской комиссии. Несмотря на результаты обследования, военкомат будет проводить свои процедуры, подтверждающие или отрицающие подобное заболевание.
Что входит в комплекс:
- ЭКГ;
- Узи исследование сердца;
- рентген грудной клетки;
- прослушивание работы органа через фонендоскоп;
- осмотр парня и изучение симптоматики болезни.
Если после проведения всех мероприятий диагноз все же подтвержден, и действительно пролапс митрального клапана 1 степени у юноши зафиксирован, то в армию он пойдет. Армейский уклад жизни и нагрузки, которые будут даваться молодому человеку, никак не повредят его здоровью.
В документе, который составляют медики военной комиссии, есть раздел пригодности юноши, где нет графы о состоянии створок сердца. Однако есть часть для заполнения, характеризующий клапаны органа. Если речь идет о регургитации, то 1 степень этого отклонения практически никогда не является поводом для признания непригодности к службе, но всегда есть исключения из правил.
Помимо прочего, есть такая патология как сердечная недостаточность, которая нередко сопровождает 3 или 4 степень пролапса. Это заболевание тоже считается противопоказанием к армейской службе. Зачастую оно протекает совместно с другими нарушениями и болезнями, которые могут стать основанием для признания парня непригодным для исполнения воинской обязанности.
Особенности пригодности при 1 степени
Решение о принятии в ряды вооруженных сил зависит не только от стадии болезни, принимаются в учет дополнительные факторы.
Что важно:
- серьезные нарушения сердечного ритма;
- исследование общего количества обратного заброса крови;
- определение, насколько видоизменился главный орган;
- расчет воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.
Иногда происходит так, что патология выявляется только на медицинской комиссии уже при призыве, тогда родители юноши или он сам имеют право на проведение дополнительных диагностических мероприятий, на время прохождения которых военкомат обязан предоставить отсрочку.
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана – полностью зависит от степени тяжести патологии. Если речь идет о 1 стадии, то с уверенностью в 99% можно сказать, что парень служить пойдет. Контракт на дальнейшее продление службы тоже есть возможность подписать, особенно если человек чувствует себя нормально. Патология 2 и 3 степени практически всегда является поводом уйти в запас. Один из главных советов – не пытаться симулировать при прохождении медицинской комиссии в военкомате, иначе подобные нарушения будут выявлены, и для призывника все закончится плохо.
Физические нагрузки, которые обязательно присутствуют в армии, пугают всех больных. Но переживать по этому поводу не следует, так как занятия спортом необходимы этим всем без исключения. Мышца сердца хорошо укрепляется во время подобных тренировок, особенно при плавании, беге, ходьбе, хождении на лыжах или катании на коньках, выполнении упражнений по физической культуре. Противопоказаны лишь серьезные нагрузки, такие как тяжелый вид атлетики, силовые и другие упражнения, связанные с поднятием большого веса. В любом случае необходимо советоваться с доктором по поводу занятий.
Если болезнь выявлена до призыва, то нужно предпринять все меры по нормализации состояния и самочувствия. Лечебные мероприятия позволят стабилизировать работу сердца. Консультация психолога обязательно включена в комплекс терапии, ведь такие пациенты испытывают высокую психоэмоциональную нагрузку. Кроме медикаментозного лечения хорошо помогают альтернативные способы помощи таким больным – это водные процедуры, грязелечение, иглотерапия. Нелишним будет побывать парню в санатории до воинского призыва, что укрепит сердце и весь организм юноши.
Пролапс митрального клапана встречается часто, его диагностируют у многих детей и взрослых. Лечение заболевания требуется не всегда, но для улучшения самочувствия можно применять народные средства, помимо основных препаратов. Когда недуг спровоцирован тяжелыми нарушениями структуры сердца, улучшить прогноз способно только хирургическое вмешательство. О службе в армии в этом случае речи идти не может.