Экзема противопоказания к работе

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

———————————

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

———————————

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

———————————

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

При такой серьезной болезни, как экзема, противопоказания, конечно, есть. Экзема — это кожное воспалительное заболевание, механизмы и причины которого до сих пор до конца не выяснены. И противопоказаний немало в связи с большим количеством возможных причин первичного возникновения экземы и сложностью их определения. Это и ослабленный иммунитет, и нарушения обмена веществ, и аллергические реакции организма, и болезни внутренних органов, и стрессы, и генетическая предрасположенность. Экзему может спровоцировать и недостаточное количество витаминов, микроэлементов и ненасыщенных жирных кислот, и прием медикаментов, назначенных при банальной простуде, и появление глистов. Поэтому от этого заболевания не застрахован никто.

А учитывать противопоказания нужно обязательно, потому что экзема очень часто переходит из острой формы в хроническую, и причины такого ее перехода не всегда понятны медикам в связи с недостаточной изученностью болезни.

ма же болезнь достаточно мучительна. Она сопровождается сыпью и сильным зудом. На пораженной ею коже появляются мелкие трещины, покраснения и пузырьки, которые впоследствии превращаются в гнойники и мокнущие участки. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы поспособствовать быстрейшему лечению и не допустить перехода болезни в хроническое состояние.

При лечении экземы очень важно устранение воздействия всех факторов, способных вызвать раздражение кожи.Поэтому противопоказания при экземе существуют и в питании, и в ношении одежды, и в уходе за телом, и в образе жизни, и в приеме медикаментов. В связи с тем, что часто появление экземы бывает спровоцировано употреблением неподходящих для конкретного человека или некачественных медикаментов, в первую очередь нужно прекратить их прием. Затем обратиться к врачу для проведения анализов и лечения. При назначении лечения должны быть исключены все необязательные препараты.

Образ жизни и влияние природных факторов

Людям, которые привыкли вести активный образ жизни, в случае заболевания экземой придется внести в него некоторые изменения.

При экземе противопоказан контакт с холодным воздухом, перепады температур, пониженная и повышенная влажность.

Эти факторы осложняют течение болезни и вызывают ее обострение. Поэтому длительные прогулки на свежем воздухе в прохладную, дождливую и слишком жаркую погоду придется исключить. Ветер вызывает механическое раздражение поврежденной кожи и ее пересушивание, поэтому находиться на ветру тоже противопоказано.

Поездки к морю или вылазки на природу придется отложить до консультации с врачом. Солнечные ванны в некоторых случаях способны обострить течение болезни, а в некоторых, напротив, облегчить. Дело в том, что кожные грибки, которые вызывают воспаление кожи, активизируются под воздействием ультрафиолетовых лучей. При истинной форме экземы будут обострения, а при себорейной и микробной форме возможно облегчение.

При купании в морской воде мокнущие эрозии раздражаются солью, и их состояние ухудшается. В некоторых случаях морская вода способствует быстрейшему заживлению язвочек и трещин, потому что разъедает уже отмершую кожу. Но это только визуальный эффект, а не помощь в лечении. Исчезает он вскоре после прекращения морских купаний. Но пребывание на море хорошо для снятия стресса и укрепления организма, поэтому в некоторых случаях может быть рекомендовано лечащим врачом. Посещение бани и мытье тела горячей водой в домашних условиях недопустимы. Даже слегка теплой водой мыться можно недолго, чтобы не позволить размокнуть корочкам на заживающих ранках.

Придется во время болезни ограничить занятия спортом для того, чтобы исключить механическое раздражение кожи, вызываемое трением об одежду. Из гардероба для повседневного ношения во время течения болезни должна быть полностью исключена одежда из синтетических тканей по двум причинам. Во-первых, такая одежда препятствует доступу воздуха к коже, а во-вторых, химические вещества, входящие в ее состав, часто вызывают аллергию и у здоровых людей и, соответственно, способны усугубить экзему. Также нужно исключить ношение одежды из грубых натуральных тканей, чтобы избежать механических повреждений кожи трением о грубую текстуру ткани. Во время болезни нужно носить одежду из мягких и нежных на ощупь натуральных тканей.

Ограничения при работе по дому и уходе за телом

Работы по дому при экземе тоже придется ограничить, потому что противопоказан контакт с химическими веществами, а значит, невозможно использование моющих средств.

же частое мытье рук детским мылом не рекомендуется. При уходе за телом противопоказано использовать фабричные косметические средства, потому что они сделаны не из натуральных ингредиентов и содержат консерванты, ароматизаторы и биодобавки. По уходу за телом при экземе совет: использовать только натуральные гипоаллергенные средства, смягчающие кожу. Украшения носить во время болезни тоже не рекомендуется.

Ограничения в питании при экземе

Учитывать противопоказания при питании очень важно, потому что появление экземы может быть спровоцировано употреблением продуктов, к составляющим которых выработалась индивидуальная непереносимость. Категорически запрещены при экземе консервированные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, бульоны. В острой форме мясо и рыбу лучше вовсе исключить на время из рациона. Запрещено жареное, острое, соленое, копченое, сладкое. Запрещены богатые крахмалом продуты. Нежелательно употребление мучных изделий. Нельзя есть при экземе мед, шоколад, чеснок, приправы. Запрещено употребление желтых и красных овощей и фруктов, цитрусовых. В острой стадии недопустимо употребление ягод ни в свежем, ни в отварном виде, а клубнику нельзя есть и при хронической форме. Нежелательны грибы, молоко, яйца, орехи, газированные напитки, кофе, алкогольные напитки.

Что такое экзема

Экзема — это самый распространённый вид дерматитов , то есть воспалительных заболеваний кожи. С ней хотя бы раз сталкивается каждый пятый ребёнок и каждый тридцатый взрослый. Это не опасно, но может серьёзно снизить качество жизни.

Греческий глагол eczeo, давший название этой болезни, означает «вскипать». При типичной экземе на поражённом участке кожи будто вскипают десятки мельчайших пузырьков, наполненных жидкостью. Они чешутся, покалывают, жгутся. Спустя день‑два разрываются и подсыхают, оставляя под собой раздражённую шелушащуюся кожу.

Неприятные симптомы экземы часто исчезают через неделю‑две. Но могут продолжаться и годами. В этом случае говорят, что заболевание перешло в хроническую форму.

Экзему иногда называют атопическим дерматитом. Но это не совсем корректно. «Атопический» означает «вызванный аллергией». Это самая популярная форма экземы, однако есть и другие , появляющиеся по иным причинам.

Какие есть виды экземы

1. Атопический дерматит

Этот тип экземы, как правило, возникает в раннем возрасте и преследует человека в течение всей жизни, то напоминая о себе, то исчезая. Атопический дерматит — это часть так называемой атопической триады, в которую, помимо экземы, входят астма и поллиноз (сезонная аллергия). У многих людей, которые страдают от аллергической экземы, проявляются все три состояния.

Медики предполагают, что атопический дерматит связан с генетикой и может быть наследственным заболеванием.

Чаще всего этот вид экземы возникает:

• на кистях рук;
• в сгибах коленей и локтей;
• на голеностопе;
• на верхних веках, ушах;
• на щеках (у детей).

2. Контактный дерматит

В этом случае появление высыпаний связано с реакцией на вещества или предметы, к которым вы прикасаетесь. Раздражителями чаще всего выступают:

• моющие составы, включая отбеливатели;
• средства по уходу за кожей, включая декоративную косметику;
• мыло и парфюмерия;
• ювелирные изделия;
• латекс;
• никель;
• красители;
• ядовитый плющ или другие токсичные растения;
• растворители;
• табачный дым.

3. Дисгидротическая экзема

Зудящие пузырьки появляются на пальцах, ладонях и подошвах ног. Предполагается, что этот вид экземы вызван комбинацией факторов — в частности, личной реакцией на стрессы и потливостью кожи на руках и ногах.

Дисгидротический дерматит чаще встречается у женщин.

4. Экзема рук

Этот тип дерматита распространяется только на ладони и кисти. Отчасти экзема рук похожа на контактный дерматит: она нередко возникает у тех, кто работает с химическими веществами, раздражающими кожу, — например, занимается уборкой, трудится в прачечной или парикмахерской.

Вместе с тем экзема рук может возникать также под воздействием холода и сухого воздуха зимой.

5. Нейродермит

Проявления этого вида экземы медики связывают с реакцией на психоэмоциональные нагрузки, хотя это не точно. Как правило, нейродермит возникает у тех, кто предрасположен к кожным заболеваниям и уже сталкивался с другими типами экземы или псориазом.

6. Нуммулярная экзема

При этой разновидности заболевания на коже возникают округлые пятна размером с монету (слово nummular в переводе с латыни означает «монета»). Нуммулярный зуд может быть особенно силён.

Часто монетовидный дерматит бывает вызван укусами насекомых или аллергической реакцией на металлы или химические вещества. Впрочем, спровоцировать его появление может даже сухость кожи.

7. Стазис‑дерматит

Он же — застойный дерматит. Эта экзема возникает на ступнях и голенях. Её причина — проблемы с кровообращением в нижней части ног.

Стазис‑дерматит нередко возникает у тех, кто страдает от отёков и варикоза нижних конечностей.

Как лечить экзему

Это зависит от того, чем именно вызвана сыпь. Например, атопический дерматит, особенно у маленьких детей, часто связан с употреблением некоторых продуктов — яиц, молока, сои, пшеницы, клубники, цитрусовых, шоколада. Чтобы уменьшить раздражение, достаточно скорректировать рацион ребёнка, убрав из него пищевые аллергены.

Начинать борьбу с зудящими пятнами и сыпью на коже лучше всего с посещения дерматолога, в случае детей — педиатра. Медик проведёт осмотр и задаст несколько вопросов, чтобы определить возможные причины экземы. Могут спросить следующее:

• Что вы едите и пьёте? Не употребляли ли вы какие‑нибудь новые продукты незадолго до того, как появились раздражения на коже?
• Какими моющими средствами, мылом, косметикой вы пользуетесь?
• Чем вы занимаетесь в свободное время? Возможно, любите гулять в лесу или на лугах (тут есть риск контакта с ядовитыми растениями) или плаваете в бассейне с хлорированной водой?
• Сколько времени вы проводите в ванне или душе? При какой температуре воды?
• Часто ли вы нервничаете?
• Есть ли среди ваших близких родственников люди, которые тоже страдают от дерматита?

Также врач может предложить вам пройти тест на аллергию. На вашу кожу поместят специальный пластырь с небольшой дозой популярных веществ‑аллергенов, а через 20–30 минут снимут его и проверят, есть ли реакция.

В зависимости от результатов осмотра и теста дерматолог назначит лечение. Оно может включать :

• кортикостероидные мази или кремы, помогающие снять зуд и восстановить кожу;
• антигистаминные таблетки;
• препараты для снижения иммунного ответа, который вызывает покраснение и зуд;
• антибиотики — если из‑за постоянного расчёсывания экземы вы заработали бактериальную инфекцию;
• ультрафиолетовые ванны — в некоторых случаях УФ‑излучение может уменьшить высыпания.

Впрочем, часто можно обойтись без таблеток и лечебных мазей. Достаточно немного изменить образ жизни, чтобы облегчить состояние. Эти же перемены снизят риск, что заболевание проявится вновь.

Как облегчить и предотвратить экзему

1. Увлажняйте кожу

Прежде всего это касается тех участков, которые страдают от экземы: рук, щёк, голеней, стоп. Как минимум два раза в день наносите на них жирный крем, мазь или лосьон, которые помогают коже поддерживать нормальную влажность. Лучше всего делать это после того, как вы приняли ванну или душ.

2. Сократите время водных процедур

Постарайтесь купаться не дольше 10–15 минут и используйте при этом тёплую, а не горячую воду.

3. Применяйте только мягкое мыло без запаха

Антибактериальные и ароматизированные средства достаточно агрессивно смывают кожный жир и способствуют сухости эпидермиса.

4. Вытирайтесь мягким полотенцем

После купания аккуратно промокните тело мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа ещё влажная.

5. Попробуйте определить, что вызывает экзему, и избегать этих факторов

Самые распространённые триггеры, способные спровоцировать дерматит, это:

• некоторые пищевые продукты (особенно актуально для маленьких детей);
• стресс;
• неподходящие моющие средства, мыло, косметика;
• пот;
• хлорированная вода;
• пыльца различных растений;
• вдыхание домашней пыли, плесени — задумайтесь об этом факторе, если экзема обостряется каждый раз, когда вы, например, навещаете кого‑то из родственников или проводите несколько часов в чужом доме или офисе;
• ювелирные украшения;
• слишком высокая или низкая температура.

Если с ходу определить раздражитель не получается, начните вести дневник. Фиксируйте в нём, что вы ели, чем занимались и где были. Когда экзема обострится, благодаря дневнику вы сможете с высокой вероятностью предположить, что именно её вызвало.

Обнаружив триггер, постарайтесь избавиться от него. Например, замените привычное мыло и моющие средства более мягкими, гипоаллергенными продуктами. Откажитесь от некоторых ювелирных украшений. Смените бассейн. Пересмотрите пищевые привычки. Это поможет уменьшить частоту кожных раздражений.