Электрофорез с магнезией при беременности побочные действия
Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде всего, преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и связанной с ними симптоматики. Преэклампсия, также известная как поздний токсикоз, гестоз или артериальная гипертензия беременных, характеризуется опасным повышением кровяного давления, наличием белка в моче и отеками. В тяжелых случаях состояние приводит также к нарушению зрения, отказу почек, кровоизлияниям в печень и кишечник, отслоению плаценты, задержке развития плода. Преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда происходит потеря сознания и начинаются судороги, а также привести к патологическому изменению состава крови, что смертельно опасно женщины и ребенка.
Многолетние эмпирические и клинические данные подтверждают эффективность сульфата магния, тем не менее остаются вопросы о его безопасности и механизме действия.
В отечественном акушерстве Магнезия применяется при малейшем подозрении на гестоз, при повышении давления и отеках, не говоря уже о появлении белка в моче, врачи предлагают беременным отправиться в стационар на сохранение и пройти курс лечения препаратом.
Но западные исследования говорят, что преэклампсия поражает всего 2-8% всех беременностей, соответственно, многим женщинам препарат назначается неоправданно. Так зачем колют магнезию беременным и почему она рекомендуется чуть ли не каждой второй будущей матери?
Магнезия — что это
Магнезия – это гептагидрат сульфата магния или магниевая соль серной кислоты с формулой MgSO4*7H2O. Вещество имеет еще одно название – английская соль, так как оно было получено в конце XVII века из воды минерального источника в городе Эпсоме и широко использовалось в медицине, сельском хозяйстве и промышленности. С 1906 года оно применяется для лечения судорог. Сегодня этот природный минерал можно найти в любой аптеке в виде белого порошка или раствора.
Для чего применяется Магнезия при беременности
Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:
- сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
- защита гематоэнцефалического барьера;
- мочегонное действие и защита от отеков;
- противосудорожное средство.
В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.
В России показания к применению Магнезии намного шире:
- при отеках беременных как мочегонное средство;
- при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
- в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
- как седативное средство;
- при недостатке магния;
- в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
- в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.
Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.
В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.
Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой — противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.
Формы выпуска
Магния сульфат выпускают различные фармацевтические компании, но лекарственных форм существует всего две:
- порошок для приготовления суспензии, которая принимается внутрь;
- раствор 25% для внутримышечного и внутривенного введения в виде ампул по 5 или 10 мл.
Особенности лечения и дозировка
Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности — внутривенно, внутримышечно и перорально:
- Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
- Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
- Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.
Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.
Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены.
Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.
Побочные действия
Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.
Возможные осложнения для ребенка:
- Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
- Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
- Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
- Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.
Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.
Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:
- снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
- головную боль;
- тревожность;
- слабость;
- головокружение;
- тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
- метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
- самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.
Магнезия — эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.
Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru
Ольга Рогожкина
акушерка
Магнезия используется для лечения патологий беременности исключительно в условиях стационара. Кратковременное и строго дозированное применение Магнезии считается безопасным на поздних сроках беременности как для будущей мамы, так и ее ребенка. То есть на ранних сроках этот препарат применять противопоказано. Даже если в первом триместре появляется угроза выкидыша, беременность настоятельно рекомендуется сохранять другими медикаментами. Это объясняется тем, что научные исследования по воздействию Магнезии на плод не проводились в полном объеме, и в начале любой беременности, когда идет закладка и формирование всех систем и органов плода, любые лекарственные средства нужно максимально ограничить.
Полезное видео о необходимых для сохранения беременности мероприятиях
Советуем почитать: Магнелис В6 при беременности: для чего назначают этот препарат?
Автор
Евгения Лимонова
Автор портала Mama66.ru
Во время вынашивания ребенка иногда возникает необходимость в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. В комплекс процедур физиотерапии входит электрофорез – процедура, во время которой в организм вводятся лекарственные препараты посредством малых токов.
Этот метод является оптимальным в период гестации и лактации, поэтому его можно делать беременным.
Во время вынашивания есть некоторые ограничения в медикаментозном лечении. Привычные препараты оказывают вредное воздействие на плод, влияют на почки, ЖКТ и печень будущей матери. Это нельзя сказать о физиотерапии, процедуры которой являются самыми безопасными для лечения и профилактики различных заболеваний.
- Физиотерапия предполагает минимальные нагрузки на организм. Данный метод лечения основан на глубоком проникновении медикамента через кожу или слизистые под воздействием электрического тока.
- Преимущество этого вида терапии заключается в том, что даже при введении низких доз лекарства оно концентрируется локально, постепенно скапливаясь в пораженном месте, благодаря чему достигается положительный эффект.
- Данная процедура, как уже упоминалось, не оказывает негативного влияния на организм матери и плода. Однако нужно учитывать и тот факт, для чего она была назначена. Например, если женщина проходит курс реабилитации после замершей или внематочной беременности, то с последующей не стоит спешить.
Процедура снижает тонус матки, возникший после 8 недели. В первую очередь вводятся препараты магния, о которых мы расскажем позже. Такая мера позволяет снизить восприимчивость матки к окситоцину – гормону, вызывающему ее сокращения. К электрофорезу прибегают и при угрозе преждевременных родов при повышенном тонусе.
Мероприятие показано:
- при кистах;
- аденоидах;
- токсикозе на ранних сроках.
В качестве лекарственных препаратов применяют:
- анестетики;
- витамины;
- ферменты;
- седативные;
- сосудорасширяющие средства.
Этот метод применяется при заболеваниях нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, гипотонии, гипертонии, воспалениях, травмах, рубцах (после оперативного вмешательства), куперозе, себорее, патологиях суставов и костей, болезнях глаз, ЛОР-органов, при хронических вялотекущих воспалениях женской половой сферы и мочевыделительной системы. Процедуру назначают при неврите, хроническом бронхите, радикулите, невралгии, травмах спинного и головного мозга, нарушениях сна.
Противопоказания к электрофорезу:
- Рвота;
- Заболевания почек;
- Эклампсия;
- Низкая свертываемость крови;
- Плохие показатели развития плода.
При наличии противопоказаний применяют гальванофорез – процедуру, во время которой применяются токи меньшей силы. Гальванофорез не имеет противопоказаний.
- В ходе мероприятия используется аппарат с двумя электродами (положительным и отрицательным). Существует несколько видов электрического тока, кроме того, лекарственный препарат тоже может наноситься по-разному.
- Гальфанофорез предполагает смачивание в лекарственном растворе специальных прокладок. Раствор наносят на одну прокладку, сверху кладут вторую (защитную), а поверху укладывают электрод. Второй электрод помещается на противоположной стороне тела.
- Процедуру можно проводить посредством ванночковой методики, которая заключается в применении специальной ванночки со встроенными в нее электродами. В емкость наливают растворов лекарственных препаратов и больной опускает в нее нужную часть тела.
- Также существует полостная методика, когда лекарственные растворы вводятся в полые органы, например, прямую кишку, мочевой пузырь, желудок, влагалище и т. д. Затем один из электродов вводится в полость больного органа, а второй помещают на поверхности тела в месте локализации патологии.
- Длительность одного сеанса варьируется от 10 до 15 минут. Курс физиотерапии, как правило, колеблется от 10 до 20 процедур, которые делают ежедневно или с интервалом, например, через сутки.
Сульфат магния (магнезия) предотвращает выкидыш и развитие осложнений:
- Расслабляет стенки сосудов;
- Нормализует давление;
- Снимет гипертонус;
- Расслабляет мышцы;
- Оказывает седативный эффект;
- Снимает судороги;
- Улучшает самочувствие;
- Снимает отеки, ускоряет выведение лишней жидкости из организма.
Процедуры с магнезией могут быть назначены при наличии угрозы преждевременных родов, гестозе, осложнении судорожны состояний, нехватке магния, тяжелых формах гипертонии, эпилепсии, эклампсии беременных, энцефалопатии, застое мочи, отравлении тяжелыми металлами (ртутью, мышьяком, свинцом).
Побочные эффекты: головная боль, потливость, сонливость, тревожность, рвота, падение артериального давления, слабость, нарушения речи. Противопоказана магнезия при низком давлении, при одновременном приеме с биологическими пищевыми добавками, кальцием. В больших дозах действует как наркотик. Магнезия отменяется в предродовом состоянии, так как препятствует раскрытию шейки матки.
- Данная процедура широко применяется в гинекологической практике для лечения патологий женской половой системы. Введение витамина посредством электрофореза позволяет попасть ему в глубоко в ткани, которые страдают от нарушений микроциркуляции крови.
- Витамин В1, попадая в ткани, оказывает выраженные клинические эффекты, улучшает состояние больной, ускоряет лечение заболеваний.
- Во время беременности лечением витамином В1 посредством токов применяется при невынашивании и выкидышах на ранних сроках. Часто физиотерапия сочетается с препаратами прогестерона. В результате снижается тонус гладкой мускулатуры матки, что препятствует выкидышу.
- В качестве профилактики и для лечения электрофорез проводится с витамином В1 6% на протяжении 10-14 дней.
Воспаления слизистой матки (эндометрия) часто приводят к неполноценности органа. После оплодотворения яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию, что приводит к замиранию беременности на ранних сроках, потому что нет полноценного кровоснабжения и питания эмбриона. В результате беременность замирает или происходит выкидыш. После этого требуется провести выскабливание полости матки, что также является дополнительной травмой для слизистой матки.
Когда эндометриоз вылечен, требуется провести реабилитацию с помощью физиотерапии, антибиотиков и гормонов (по показаниям). Такой комплекс мероприятий позволит восстановить структуру и функцию эндометрия, что благоприятно скажется на последующих беременностях. При этом, стоит отметить, электрофорез противопоказан, пока эндометриоз не вылечен (тепловые процедуры усугубляют течение заболевания).
Также процедура может применяться после родов в целях профилактики эндометрита.
- Известно, что процедура показана после выскабливания. Курс реабилитации включает ряд мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции, предупреждение спаечного процесса, контрацепцию и нормализацию гормональных изменений.
- Физиотерапия в первую очередь поможет предупредить спаечный процесс. В этих целях назначают не только электрофорез, но и ультразвук, электростимуляция маточных труб, УВЧ. Также важна контрацепция. От половой жизни нужно отказаться минимум на месяц. Планировать беременность можно только спустя полгода.
- После курса реабилитации требуется диагностическая лапароскопия для оценки состояния органов малого таза.
Будьте здоровы и не пренебрегайте рекомендациями врачей!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Электрофорез – это физиотерапевтическая процедура, при которой в организм человека вводятся лекарственные вещества с помощью электрического тока. Применение электрофореза возможно на любом сроке беременности, а также в послеродовом периоде. Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед другими способами введения лекарств, что и объясняет его активное использование у беременных женщин.
Механизм действия
При проведении электрофореза все лекарственные вещества поступают в организм будущей мамы в виде положительно или отрицательно заряженных ионов. Большая часть препарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, формируя депо. Поступление лекарства в организм происходит постепенно, что объясняет длительный эффект воздействия электрофореза.
Электрофорез проводится с помощью специального аппарата, который генерирует определенную силу тока. Лекарственное вещество растворяется в специальной ванночке в физиологическом растворе и подогревается до температуры тела. Готовый препарат наносится на прокладку. Прокладка прикладывается непосредственно к коже пациента, после чего к ткани прикрепляются электроды. Прокладки фиксируют грузом и накрывают пеленкой. При включенном аппарате через прокладку лекарственное вещество поступает в кожу под действием электрического тока.
Положительные эффекты
Позитивное влияние электрофореза на организм беременной женщины:
- улучшение кровотока (в том числе в органах малого таза и плаценте);
- снятие отеков;
- устранение воспаления;
- расслабление мышц (в том числе мышечного слоя матки);
- ускорение регенерации тканей;
- активизация иммунитета;
- стимуляция выработки витаминов, минералов и биологически активных веществ;
- повышение общего тонуса организма.
При электрофорезе лекарственные вещества попадают непосредственно к патологическому очагу, минуя желудочно-кишечный тракт. Препараты не оказывают системного воздействия, что значительно снижает вероятность развития нежелательных побочных реакций. Высокая эффективность и низкий риск осложнений позволяет использовать электрофорез в акушерской практике на любом сроке беременности.
Показания
Во время беременности электрофорез применяется в следующих ситуациях:
Угроза прерывания беременности
Электрофорез с сульфатом магния назначается при угрозе выкидыша на сроке после 8 недель. Препараты магния расслабляют мышцы матки, тем самым уменьшая риск прерывания беременности. Одновременно с этим снижается чувствительность миометрия к гормону окситоцину, провоцирующему гипертонус матки. На поздних сроках электрофорез с магния сульфатом применяется при угрозе преждевременных родов.
При проведении электрофореза прокладки накладываются непосредственно на живот, в области матки (в соответствии со сроком беременности). Магния сульфат проникает в подкожно-жировую клетчатку, где накапливается и постепенно высвобождается. Лечение проводится ежедневно в течение 5-10 дней. Эффект от терапии наступает уже на 1-2 сутки. Тонус матки на фоне лечения значительно снижается, что позволяет женщине выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.
Плацентарная недостаточность
Во второй половине беременности электрофорез применяется для лечения плацентарной недостаточности и нарушений маточно-плацентарного кровотока. Лекарственные вещества, поступающие в виде заряженных ионов, улучшают кровоснабжение плаценты и снижают риск развития гипоксии плода. Курс терапии – от 5 до 10 дней.
Токсикоз
На ранних сроках беременности электрофорез с витаминами группы B применяется для лечения токсикоза. Препарат в виде ионных токов вводится эндоназально (через нос). Курс терапии составляет 5-10 дней. На фоне лечения отмечается заметное улучшение общего состояния будущей мамы. Уменьшается тошнота, исчезает рвота, повышается аппетит. При необходимости курс терапии можно повторить после двухнедельного перерыва.
Эндоназальный электрофорез при токсикозе эффективен только при легкой тошноте и рвоте. При выраженном токсикозе физиотерапия не только не принесет желаемого результата, но и может навредить будущей маме. Для лечения тяжелого токсикоза применяются другие методы воздействия.
Заживление швов
В послеродовом периоде электрофорез применяется у женщин, перенесших операцию кесарево сечение. Введение лекарственных препаратов в виде заряженных частиц стимулирует регенерацию тканей и ускоряет заживление швов. Электрофорез может применяться после естественных родов при выраженных разрывах промежности.
В послеродовом периоде электрофорез также используется в следующих ситуациях:
- заживление трещин сосков и профилактика мастита у кормящих мам;
- выведение молока при лактостазе;
- стимуляция сократительной деятельности матки при ее неполном опорожнении;
- улучшение перистальтики кишечника;
- профилактика послеродового эндометрита у женщин из группы риска.
Вне беременности электрофорез используется при такой патологии:
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- спаечные процессы;
- некоторые формы бесплодия.
Подготовка к процедуре
Электрофорез на любом сроке беременности и в послеродовом периоде проводится только по назначению гинеколога. При необходимости доктор может предложить женщине пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания для проведения процедуры. У будущих мам используются только безопасные препараты, не влияющие на развитие плода и течение беременности.
С полученным направлением будущая мама идет на прием к врачу-физиотерапевту. Физиотерапевт осматривает пациентку и дает свое разрешение на проведение электрофореза. Во время осмотра доктор обязательно обращает внимание на состояние кожи женщины. В месте наложения электродов не должно быть ссадин, царапин, раздражения, аллергических пятен, гнойничков. Любые изменения кожных покровов считаются противопоказанием для проведения процедуры.
Противопоказания
Во время беременности электрофорез не проводится при таких состояниях:
- тяжелый токсикоз с неукротимой рвотой;
- тяжелый гестоз (преэклампсия и эклампсия);
- кровотечение;
- патология свертывающей системы крови;
- тяжелое поражение сердца, печени и почек;
- установленный кардиостимулятор;
- острые воспалительные процессы;
- некоторые психические заболевания;
- злокачественные опухоли;
- воспалительные изменения на коже;
- непереносимость электрического тока.
Электрофорез достаточно хорошо переносится беременными женщинами. Побочные эффекты в виде ожогов кожи и аллергических реакций на препарат встречаются редко. Сила тока, воздействующего на пораженные ткани, определяется индивидуально. Длительность и кратность процедуры зависит от формы и локализации заболевания.
При проведении процедуры будущая мама не должна испытывать никакого дискомфорта. Допускается легкое покалывание в месте введения препарата. Если покалывание усиливается, появляется жжение или боль, необходимо срочно сообщить об этом медсестре и прекратить терапию. Перед следующим сеансом электрофореза следует проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.