Электрофорез с папаверином противопоказания
Физиотерапия — одно из приоритетных направлений в современной медицине. В каждой области популярностью пользуется определённое число методик. В педиатрии часто назначается электрофорез с папаверином.
Этот способ лечения подразумевает действие одновременно электрического тока и лекарственного препарата. При этом средство поступает непосредственно к патологическому очагу, минуя естественные барьеры организма. Это позволяет обеспечить максимальный результат за небольшой промежуток времени и снизить вероятный вред от средства.
Методика проведения
Пациента располагают в горизонтальном положении. Фильтровальную бумагу или марлю смачивают в лекарственном веществе, которое подходит по фармакологическим свойствам и способно распадаться на ионы. Полученную прокладку располагают на теле, накрывая её таким же по форме электродом. На последней должны иметься обозначения используемого препарата в виде первой буквы его названия.
Для процедуры требуется наличие генератора гальванического тока. Он снабжён электродами из металлического материала и специальными прокладками. Папаверин вводится с анода, так как наибольшую силу в нём имеют положительные ионы. При этом под катодом находится дистиллированная тёплая вода.
Дозировку лекарства и время воздействия высчитывают из расчёта, что количество препарата прямо пропорционально силе тока, продолжительности действия и размерам прокладок.
При этом учитывается процентное содержание активного вещества и наличие в растворе конкурирующих ионов. Также важно знать возраст пациента, его основное и сопутствующие заболевания.
Средняя величина плотности электрического потока — 0,01-0,1 мА/см². Чем больше площадь соприкосновения с телом, тем ниже устанавливается значение. Продолжительность сеанса от 10 до 20 минут, но по показаниям может продлеваться до 60 минут. Курс содержит от 15 до 20 процедур, кратность которых меняется в зависимости от переносимости пациентом тока. Лечение можно повторить спустя 60 дней после окончания предыдущего курса.
Противопоказания
Электрофорез с папаверином не имеет возрастных ограничений. Он может проводиться и грудничкам, и пожилым людям. Но существует ряд противопоказаний, при которых лечение этим способом невозможно. К ним относятся:
- сердечная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- воспаление в острой стадии;
- дерматиты и экзематозные поражения;
- аллергическая реакция на используемое лекарственное вещество;
- гиперчувствительность к гальваническому току;
- дерматологические инфекции;
- обострение бронхиальной астмы;
- лихорадка любой этиологии;
- недостаточность работы почек;
- патологии свёртывающей системы крови, в том числе гемофилия;
- гиперчувствительность кожи;
- присутствие кардиостимулятора или других электрических протезов;
- нарушение целостности кожи в местах соприкосновения с электродами.
Большинство противопоказаний относятся к относительным. При определённых условиях они могут быть устранены и процедура будет проведена. При этом менструация не относится к ситуациям, когда электрофорез невозможен, так как это естественный процесс в организме женщины. Но, при воздействии на органы малого таза, сеанс лучше отложить до завершения кровотечения.
Побочные эффекты
В некоторых случаях после сеанса электрофореза могут возникать нежелательные эффекты. Они появляются по причине аллергической реакции на папаверин или гиперчувствительности к электрическому току. При этом у пациентов отмечается:
- зуд;
- высыпания;
- эритема;
- отёки;
- болезненность во время процедуры;
- местное повышение температуры тела.
При появлении неприятных явлений необходимо прекратить процедуры, принять антигистаминное средство и обратиться к врачу за подбором более подходящего метода физиотерапии.
Показания
Папаверин обладает спазмолитическим эффектом. Поэтому его назначают при наличии спазмов или гипертонусе мышц. Часто электрофорез с этим веществом рекомендуют детям с задержкой моторного развития. Процедуру нужно делать на той стороне тела, где отставание наиболее заметно.
Методика по Ратнеру помогает при патологии шейного отдела или головного мозга. Электрофорез таким способом проводят при детском церебральном параличе. Наложение электродов с папаверином на зону шеи проводят при наличии у ребёнка родовых травм.
У взрослых электрофорез с папаверином используется для лечения хронического гастрита в стадии ремиссии, а также при спазмах кишечника и двенадцатиперстной кишки. При гипертонусе сфинктеров мочевыделительной системы также поможет электрическое воздействие в сочетании с лекарственным препаратом. Если у пациента есть заболевание глаз, при котором возникает спазм сосудов с сопутствующим повышением давления, то эта физиотерапевтическая методика поможет облегчить состояние и снять основные симптомы.
Альтернативные методики
Так как электрофорез показан не всем пациентам, были разработаны альтернативные методики. Из них наиболее близкая по действию — фонофорез. При этом лекарственное вещество также поступает через кожу, но при помощи ультразвуковых волн.
Противопоказаний к фонофорезу значительно меньше, но для него подходят не все лекарственные вещества. Многие из них разрушаются под действием ультразвука, из-за чего теряется терапевтическое воздействие. Поэтому при выборе физиотерапевтической методики стоит оценивать не только её безопасность для пациента, но и эффективность с учётом выбранного препарата.
Электрофорез позволяет веществам быстрее достигать патологического очага и более мощно воздействовать на него. Но его нельзя назначать самостоятельно из-за тонкостей в подборе лекарства, характеристик тока и возможных побочных эффектов. При правильном выполнении процедура отлично переносится и даёт выраженный положительный результат.
Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.
Экскурс в историю электрофореза
Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.
Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.
В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.
Аппараты для проведения процедуры
Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.
Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)
Общее положительное действие процедуры на организм
- Снижение выраженности воспалительного процесса;
- Устранение отеков;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
- Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
- Успокаивающий эффект на ЦНС;
- Улучшение микроциркуляции крови;
- Ускорение регенерации тканей;
- Активация защитных сил.
Механизм лечебного действия
Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.
Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:
- секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
- расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
- сосудорасширяющий эффект;
- нормализующее действие на обмен веществ.
Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.
Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:
- выводные протоки потных и сальных желез;
- межклеточные области;
- волосяные фолликулы.
Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:
- возраст человека;
- сила подаваемого тока;
- свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
- концентрация и доза препарата;
- размер иона и его заряд;
- место постановки электродов;
- длительность процедуры;
- индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.
Как проводится процедура
Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.
Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.
После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.
Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.
Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.
Другие способы проведения электрофореза
- Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
- Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
- Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
Преимущества и недостатки введения лекарственных средств с помощью электрофореза
Преимущества:
- Введение не сопровождается болью;
- Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
- Введение препарата прямо в очаг воспаления;
- Минимум побочных и аллергических реакций;
- Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
- Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.
Недостатки:
- Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
- Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.
Препараты, которые используются при электрофорезе
В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:
| Название препарата | Показания | Терапевтический эффект |
Препараты, вводимые через положительный полюс | ||
| Атропин |
| Уменьшается секреция желез и снижается тонус гладкой мышечной ткани. Устраняется боль. |
| Кальций |
Электрофорез с кальцием хлоридом назначается при нарушении свертываемости крови. | Противоаллергическое, кровеостанавливающее и противовоспалительное действие. Восполнение недостатка кальция. |
| Эуфиллин | Электрофорез с эуфиллином показан при:
| Уменьшение спазма гладких мышц, снижение артериального давления, улучшение кровообращения и устранение бронхоспазма. Устранение болевого синдрома. |
| Витамин В1 |
| Противовоспалительный, анальгезирующий и противоаллергический эффект. Нормализация обмена веществ и работы указанных органов и систем. |
| Карипазим |
| Размягчение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Рубцевание поврежденных коллагеновых волокон и восстановление их упругости. Противовоспалительное действие. |
| Димедрол |
| Успокаивающее, снотворное, обезболивающее и противоаллергическое действие. Расслабление гладкой мускулатуры. |
| Лидаза | Электрофорез с лидазой проводится при:
| Расщепление гиалуроновой кислоты, которая участвует в формировании рубцов. Уменьшение отечности тканей и замедление механизма формирования контрактур. |
| Магний |
| Нормализация сердечного ритма, работы нервной системы и костно-мышечного аппарата. |
| Мумие |
| Более 80 биологически активных веществ оказывают комплексное воздействие на организм, включая регенерирующее, противовоспалительное и др. |
| Папаверин | Состояния, которые сопровождаются спазмами (спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм и др.). | Устранение мышечного спазма, тонуса гладкой мышечной ткани внутренних органов. Сосудорасширяющий эффект. Снижение артериального давления. |
| Алоэ |
| Ускорение процессов регенерации тканей. Стимуляция иммунитета на местном уровне. Выраженный противовоспалительный эффект. |
| Новокаин | Болевой синдром, сопровождающий заболевания. | Местное обезболивающее действие. |
Препараты, вводимые через отрицательный полюс | ||
| Йод |
| Противовоспалительный эффект. Угнетение роста патогенных бактерий. Снижение уровня холестерина. |
| Ампициллин |
| Бактерицидное действие на широкий перечень инфекционных возбудителей. |
| Никотиновая кислота |
| Сосудорасширяющий эффект. Улучшение кровообращения. Уменьшения уровня холестерина крови. |
| Стрептоцид |
| Угнетение роста патогенной флоры. |
| Гепарин |
| Разжижение крови. Противовоспалительное и противоотечное действие. Улучшение микроциркуляции. |
| Гумизоль |
| Выраженное адаптогенное действие. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Повышение неспецифической резистентности организма. |
Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):
- лидаза
- эуфиллин;
- гумизоль;
- гистидин;
- трипсин и прочие.
Показания для электрофореза
Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:
- не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
- поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
- не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.
Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:
- гипер- или гипотонус мышц;
- неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
- диатез;
- ожоги;
- заболевания ЛОР-органов.
Противопоказания к проведению электрофореза – абсолютные и относительные
Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.
Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.
| Противопоказания | |
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.
Побочные эффекты электрофореза
Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.