Электрофорез в стоматологии противопоказания
Применяя такой физиотерапевтический метод, как электрофорез, можно доставлять лекарственные вещества в ткани организма с помощью электрического тока малого напряжения. Применяется он во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии.
Методика и механизм стоматологического электрофореза
Такой способ лечебного воздействия имеет целый ряд преимуществ перед другими. Сюда относятся:
- Отсутствие общего негативного влияния лекарственных веществ на организм. Основное действие местное, нет системного, медикаменты не проходят через печень, а значит, есть возможность достигнуть необходимого эффекта с минимумом нежелательных эффектов.
- Сочетанное местное действие электрического тока (который также обладает благотворным эффектом) и лекарственного средства.
- Возможность введения того или иного лекарства (в зависимости от решения врача) в области, куда сложно его доставить другим способом.
Как происходит процедура электрофореза в кабинете у стоматолога?
Специальные тампоны или прокладки, смоченные лекарственным раствором, прикладывают к участку слизистой оболочки рта или вставляют в зубной канал, затем присоединяется электрод. Второй электрод служит для замыкания цепи и закрепляется на коже.
Как только аппарат включается, ионы лекарства начинают движение в разных направлениях − отрицательно заряженные к аноду, а положительно заряженные − к катоду. При этом препарат проникает в ткани организма и оказывает лечебный эффект. Один сеанс электрофореза может продолжаться от 10 минут до получаса. Данная процедура назначается курсами по 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.
Ниже перечислены действия, которые оказывает лекарственный электрофорез:
- Снижает интенсивность воспаления.
- Уменьшает отечность.
- Способствует уменьшению болевых ощущений.
- Улучшает местное кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
- Стимулирует местный иммунитет.
Показания к процедуре
Электрофорез в стоматологии может понадобиться при следующих патологиях:
- Пульпите – инфицировании области, где находится сосудисто-нервный пучок зуба.
- Стоматите различного происхождения, когда слизистая оболочка ротовой полости воспалена.
- Альвеолите − воспалении лунок после удаления зубов.
- Наличии кисты – появлении у верхушки зубного корня полости с фиброзной оболочкой, заполненной гноем.
- Гранулеме – очаговом разрастании клеток соединительной ткани также в области зубного корня, не имеющем капсулы, сначала небольших размеров, впоследствии увеличивающегося.
- Различных заболеваниях десен – гингивитах.
- Болях после лечения зубов (например, после их пломбирования).
- Артрозе или артрите височно-нижнечелюстных суставов.
- Воспалении слюнных желез (сиалоадените).
- Рубцах на слизистой оболочке полости рта или на коже лица.
- Травмах, в том числе, послеоперационных.
- Заболеваниях периферических нервов (невралгиях и невритах).
Электрофорез широко используется при проблемах с зубами и слизистой ротовой полости у беременных женщин и у детей, так как такой способ лечения является максимально щадящим и безвредным. Показаний для электрофореза очень много, но необходимость физиопроцедур определяет лечащий доктор в каждом случае индивидуально.
Виды электродов для электрофореза
Аппараты для электрофореза в стоматологической практике могут выглядеть по-разному и иметь различные электроды, к примеру, существует:
- Внутриротовой электрод, он может быть различной формы, чаще всего это круглая свинцовая пластина диаметром около 1 см с припаянным к ней проводом в водонепроницаемой оболочке, предназначена для прикладывания к слизистой оболочке полости рта. Пластина перед использованием оборачивается в специальную гидрофильную прокладку. Врач помещает электрод в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При установке электрода в ротовой полости прокладка прилегает именно к тому участку слизистой, на которую предполагается осуществлять воздействие электрическим током.
- Десневой электрод. Этот вид электродов создан для того, чтобы подводить ток к той области десны, которая прилежит к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольной формы пластины длиной несколько сантиметров с припаянными к ним изолированными проводами. Бинт, свернутый в несколько слоев, используется в качестве гидрофильной прокладки.
Внутриканальный электрофорез
При лечении пульпитов широко используется внутриканальный электрофорез. Для проведения данной процедуры врач тщательно чистит каналы зуба, сначала только механически, затем используя спирт, эфир или перекись водорода. В зубную полость укладывают тампон и вводят туда конец провода (активный электрод). Чтобы предупредить попадание в дентальную полость слюны, провод и зуб покрывают липким воском.
Пассивный электрод подсоединяют к предплечью одной из рук. После завершения процедуры воск, тампон и электрод удаляются, далее стоматолог выполняет повязку, используя искусственный дентин, под которой оставляет тампон, пропитанный смесью лекарственных веществ с дезинфицирующим действием. Подобные процедуры проводятся курсом, каждый день или через день.
Стоматологи-хирурги нередко применяют в своей практике внутриканальный электрофорез йода при лечении пульпита. Использование этой методики позволяет завершить чистку микро- и макроканальцев, все бактерии погибают, а оставшаяся пульпа мумифицируется.
Однако, у трансканального электрофореза есть не слишком приятные особенности:
- Врач делает его при концентрации йода около 10%.
- В течение процедуры сила тока увеличивается.
- Сеанс такого электрофореза длится обычно не менее 30 минут.
Таким образом, трансканальный электрофорез не относится к приятным процедурам и может переноситься болезненно.
Кроме электрофореза с йодом, в стоматологической практике используются и другие ионы: кальция, меди, цинка и др. Все они уменьшают болевые ощущения, обладают противовоспалительным эффектом и стимулируют регенеративные процессы организма.
Имеет место и так называемый безлекарственный (гидроксильный) ионофорез, когда электролитом служит жидкость, находящаяся в корневом канале.
Ощущения от процедуры
Электрофорез не вызывает болезненных ощущений или какого-то выраженного дискомфорта в области применения. Пациент может почувствовать лишь легкое покалывание в тех областях, которых касается электрод.
Лечебный эффект наступает постепенно. Не нужно ждать полного излечения сразу же после первого сеанса.
Противопоказания
У лекарственного электрофореза в стоматологии имеются и противопоказания:
- Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
- Тяжелая гипертония.
- Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, которые должны быть использованы при электрофорезе.
- Общий воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела.
- Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости крови.
- Бронхиальная астма.
- Наличие имплантированного кардиостимулятора.
- Эпилепсия с частыми приступами.
- Онкологические заболевания, кахексия.
- Токсикоз.
- Психические заболевания, в результате которых человек не может следовать инструкциям врача.
Электрофорез, как бы хорошим методом физиотерапии он ни был, все же, не является полностью самостоятельным способом терапии. Применять электрофорез можно только в качестве дополняющей основное лечение методики, помогающей как можно скорее восстановить свое здоровье.
Электрофорез, как вспомогательный метод лечения отдельных стоматологических патологий используется давно.
Действие электротока способствует быстрому проникновению препаратов в мягкие ткани полости рта, стимулирует работу кровеносных сосудов.
Общие сведения
Электрофорез – одна из разновидностей физиотерапевтических процедур, совокупляющих действие лекарственного препарата и электротока, тем самым ускоряя процесс лечения.
Принцип действия основан на воздействии электротока низкого напряжения на водный раствор определенного средства. Исходя из теории электролитической диссоциации, в растворе наблюдается распад молекул на катионы — ионы с положительным зарядом, и отрицательные — анионы.
При помещении в раствор двух электродов и подключении к ним источника тока, начинают перемещаться ионы: анионы устремятся к аноду (полюсу с положительным зарядом), а к катоду (отрицательному полюсу) двигаются катионы.
Такой принцип заложен в основу воздействия электрофореза на человеческий организм и, в частности, на зубы.
Наше тело является хорошим проводником электротока и не препятствует продвижению ионов из водного раствора. Следовательно, используя ток для доставки препарата через слизистую или кожу в жидкую среду организма, врачи добиваются стойкого и продолжительного терапевтического эффекта.
Проникновение частичек лекарства происходит на малую глубину, и обычно больший их объем остается в коже. Далее с кровью они разносятся по организму, проявляя свое лечебное действие.
За счет повышенной концентрации лекарства по месту введения и высокой активности ионов, в тканях активизируются физико-химические реакции, что создает устойчивый фармакологический результат.
Устройство для электрофореза выпускается в настольном исполнении, имеет прямоугольный корпус из пластмассы. В комплекте для подключения электродов идут несколько проводов.
При проведении лечебного сеанса прибор поддерживает силу тока в стабильном состоянии, а по завершении — плавно ее снижает до нуля и подает сигнал о прекращении работы.
На лицевой стороне имеются следующие обозначения:
- Сеть — для включения и выключения аппарата;
- Старт и Стоп — используются для начала и завершения электрофореза;
- таймер – устанавливает точное время проведения процедуры;
- гнезда с обозначениями «-» и «+» —места для подсоединения проводов с электротоком;
- индикатор диапазона подачи тока с кнопкой его выбора;
- цифровой индикатор электротока;
- регулятор его силы.
Все лекарственные препараты вводятся в допустимой концентрации от 0,1% до 5%, исходя из их полярности. Сильнодействующие медикаменты вводятся разовой дозировкой.
В качестве растворителя выступает дистиллированная вода, но если используются плохо растворимые соединения, то для них берется Димексид, буферные растворы или спирт.
Показания
Сфера применения электрофореза обширная. Он назначается при гинекологических, неврологических, хирургических и педиатрических заболеваниях. Не обходится без него и стоматология.
Успешно излечиваются следующие патологии:
- болезни полости рта, перешедшие в хроническое состояние;
- кариозное поражение;
- пародонтоз;
- воспаления нижнечелюстных суставов;
- гингивит;
- пародонтит;
- рубцы на слизистой и коже челюсти;
- зубные кисты и гранулемы;
- воспаление в слюнных железах;
- состояние после хирургического вмешательства (экстракция зубов и т. д.) и травм;
- глоссофития – хроническое состояние гиперплазии нитевидных сосочков языка;
- пульпит;
- невралгия;
- альвеолит.
Список показаний к электрофорезу обширный. Его проведение в комплексной терапии дает стойкий оздоровительный эффект.
Противопоказания
Электрофорез назначается не всем пациентам. Существует несколько ограничений, при которых он не проводится:
- патологии сердца и сосудов;
- бронхиальная астма;
- болезни крови;
- склеротические изменения в сосудах головного мозга;
- активная фаза туберкулеза;
- любые злокачественные образования;
- наличие встроенного кардиостимулятора;
- аллергия на вводимые препараты;
- кахексия;
- эпилепсия;
- кожные заболевания;
- низкая чувствительность кожи;
- высокая температура на фоне обострения гнойных и воспалительных процессов;
- кровотечение.
Плюсы и минусы
Преимущества данного вида физиотерапии состоят в следующем:
- Вводится строго просчитанный объем лекарства.
- Процедура имеет пролонгированное действие (т. е. препарат накапливается), что важно при лечении сложных состояний.
- Лекарство вводится в доступной для организма форме – ионами.
- При проблемах с микроциркуляцией крови, препарат вводится в область поражеения.
- Процедура для пациента безопасная и безболезненная.
- Побочные явления и осложнения наблюдаются в единичных случаях.
- За счет того, что лекарства не попадают в желудочно-кишечный тракт, они не разрушаются.
- Возможно вводить растворы препаратов в малодоступные для иных способов ткани (дентин, периодонтит, пульпу).
- Создается достаточная концентрация лекарства по месту без насыщения им крови и лимфы.
- Процедура быстро купирует проявление основных симптомов болезни.
- Оказывает на ткани дополнительные бактерицидный, противоотечный, обезболивающий, успокаивающий, регенерирующий эффекты.
Важно! Электрофорез не относится к самостоятельным методикам лечения, а используется только в сочетании с другими видами терапии.
К его минусам относится то, что проведение сеансов возможно только при отсутствии у пациента противопоказаний.
Ощущения и эффект
При проведении сеанса пациент ощущает во рту слабый металлический привкус. Многие также отмечают легкое покалывание и небольшое раздражение в месте прикрепления электродов.
Практически все больные переносят процедуру без боли, особого беспокойства и дискомфорта они не испытывают.
Положительные изменения состояния наступают постепенно по мере накопления лекарства:
- в клеточных мембранах улучшается ионный обмен;
- изменяется микроциркуляция;
- улучшается снабжение зубов и мягких тканей полости рта кровью;
- повышается местный иммунитет;
- купируется боль;
- практически полностью восстанавливается эмаль;
- ликвидируется воспаление.
Одновременно с местным воздействием, электрофорез оказывает и общее влияние на организм, а именно:
- расширяются кровеносные и лимфатические сосуды;
- приходит в норму обменный процесс;
- стимулируется синтез биоактивных соединений;
- релаксация.
Всасывание лекарства и проявление его лечебного эффекта зависят от следующих факторов:
- возраста человека;
- продолжительности сеанса;
- дозировки вводимого препарата и его концентрации;
- силы электротока;
- индивидуальных особенностей организма.
Все эти обстоятельства учитываются и правильно корректируются стоматологом в каждом отдельном случае, т. е. индивидуально.
Этапы процедуры
Процедура проводится таким образом:
- Сначала на воспаленный участок кладутся электроды. С ними размещаются гидрофильные прокладки из бинта или ваты с заранее нанесенным раствором одного из препаратов.
- Прибор выдает постоянный электроток слабого напряжения, через накладки лекарство начинает поступать внутрь мягких тканей рта. Продолжительность процесса 15—30 мин. в зависимости от патологии. Курсовая терапия составляет 7—15 сеансов.
- Процесс лечения проходит под непрерывным низкочастотным током с напряжением до 80 В. при коэффициенте плотности электротока от 0,1 мА до 0,3 мА.
Ток подается с постепенным повышением его силы до момента, пока у человека не возникнут легкие покалывания. Если в начале сеанса возникает дискомфорт, сеанс сразу прекращается или снижается сила подачи тока.
Внутриротовый электрод
Круглая (в диаметре 1 см) пластина из свинца припаивается к проводу, который покрыт изоляцией. В качестве прокладки выступает вата, которой оборачивается пластина. Толщина такой прокладки – не более 1 см.
Пластину с ватой, смоченной лекарством или водой, размещают в резиновом колпачке, изготовленном из напальчника. На одной его стороне прорезается небольшое отверстие. Затем электрод накладывается так, чтобы отверстие было на слизистой.
Подача тока происходит по нарастающей, т. е. его сила увеличивается до проявления в месте закрепления электрода небольшого жжения.
Десневой электрод
Посередине пластины припаивается провод длиной 2—10 см. Из резиновой трубочки для дренажа вырезается копытцеобразный колпачок. Сквозь отверстие, сделанное в его стенке, протягивается провод и укладывается пластинка.
Для прокладки берется бинт, который сворачивается полоской в 8—10 слоев. Наибольшая подача тока зависит от длины электрода. Так, при его протяженности:
- 9—10 см, сила тока соответствует 5 мА;
- 3 мА при 5—6 см;
- всего 2 мА – если длина в пределе 2—4 см.
Электрофорез корневых каналов
Перед проведением сеанса стоматолог обязательно выполняет сначала механическую, а потом медикаментозную обработку пораженной кариесом полости, а также доступных участков корневых каналов.
Далее на дно зубной полости помещается тампон из ваты, пропитанный лекарством. В него вводится оголенная на 0,3 см часть одножильного провода с изоляцией.
Чтобы его закрепить на проблемной единице и изолировать от смачивания слюной, свободная область единицы и провод заливаются воском. Другая часть провода подключается к устройству. Пассивный электрод фиксируется на предплечье, а его провод подключается к противоположному полюсу прибора.
По завершению сеанса из зуба удаляется воск с проводом и ватой, и накладывается тампон с 5% йодной настойкой и эвгенолом.
Применение кальция
Чтобы восстановить эмаль и вернуть ей первоначальные характеристики, назначается физиотерапия с глюконатом кальция.
Сеанс проводится в амбулаторных условиях, и в комплексе с основным лечением. Процедура уплотняет зубную поверхность, наполняет ее важными элементами.
Ввод кальция происходит электродами и особыми растворами. За десну вставляются электроды, а наружу выводятся плоские клеммы для подключения к ним проводов от прибора. Чтобы замкнуть цепь, на руке закрепляется еще один электрод.
После за губу укладывается тампон, смоченный раствором кальция. После такой подготовки, параметры устройства выставляются на нужные значения. Длительность сеанса – 20 мин.
Особенности использования для беременных и детей
Когда у беременной имеются стоматологические проблемы, электрофорез для нее и плода является единственно безопасным способом лечения. Польза и безопасность процедуры объясняется тем, что вводимые препараты попадают сразу в очаг патологии, не затрагивая при этом внутренние органы.
Такое лечение можно проводить на любом месяце беременности в случае, если у женщины отсутствуют общие противопоказания. Если же вынашивание ребенка сопровождается рвотой, плохим состоянием ребенка, эклампсией, то процедура противопоказана.
Важно! Перед проведением электрофореза беременная должна получить разрешение от гинеколога.
Физиопроцедуру можно назначать и детям старше 1 года. Для них нет ограничений к процедуре, кроме индивидуальной непереносимости лекарств.
При проведении используются электроды с припаянными, а не зажимными, проводами. Они также обязательно должны хорошо закрепляться бинтами.
Поскольку чувствительность кожи ребенка выше, чем у взрослого, сила электротока увеличивается медленнее и доводится до назначенного врачом показания в течение 4—5 мин. Плотность зависит от возраста малыша и находится в пределе от 0,03 мА на 1 см2 до 0,08 мА на 1 см2. Продолжительность сеанса не должна превышать 10 мин.
Все дети к процедуре относятся по-разному: одни – тихо и спокойно, у других реакция негативная.
Если малыш плачет во время и после лечения, решение о его продолжении принимает врач, исходя из соотношения пользы и возможных рисков.
Цена
Точную стоимость электрофореза назвать невозможно. Она колеблется от 300 р. до 650 р. за сеанс. Цена процедуры зависит от таких факторов:
- вид и сложность патологии;
- себестоимость используемых лекарств;
- ценовая политика клиники.
Отзывы
В стоматологии электрофорез является действенной методикой лечения. Оздоровительный эффект достигается за счет одновременного воздействия электротоком и препаратом, вводимым локально.
Если у вас имеется опыт подобного лечения зубов, и вы желаете высказать свое мнение об эффективности и целесообразности, поделитесь отзывом в комментариях к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.