Эналаприл фпо побочные действия

• 5 Декабря, 2019
• Кардиология
• Дарья Забарная

Высокое артериальное давление и хроническая сердечная недостаточность в наши дни являются достаточно распространенными патологиями. Как ни печально, с каждым годом заболевания сердца «молодеют». Плохая экология, неправильный режим питания, вредные привычки разрушительным образом воздействуют на человеческий организм. На этом фоне возникает вопрос о приеме лекарственных препаратов, позволяющих компенсировать сосудистые болезни.

Столкнувшись с артериальной гипертензией, не стоит заниматься самолечением и без консультации врача подбирать себе препараты. Пациентов, страдающих от повышенного давления, обязательно должен наблюдать кардиолог. И он же посоветует наиболее подходящий медикамент. Очень часто специалисты назначают препарат «Эналаприл-ФПО». От чего он помогает и что необходимо знать о нем?

Механизм действия

Это антигипертензивное средство и ингибитор АПФ. Согласно инструкции по применению, «Эналаприл-ФПО» является пролекарством: при гидролизе происходит образование эналаприлата, который и ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Фармакологическое действие медикамента связано с уменьшением формирования ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к меньшему выделению альдостерона. Благодаря этому снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается ОПСС, пред- и постнагрузка на мышечную ткань сердца.

Лекарство «Эналаприл-ФПО» больше расширяет артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного увеличения пульса. При повышенном уровне ренина в плазме гипотензивный эффект более выражен, чем при сниженном или нормальном его уровне. Если снижение АД находится в терапевтических пределах, влияние на мозговое кровообращение не оказывается, кровоток в сосудах мозга держится на достаточном уровне. Почечный и коронарный кровоток усиливается.

При длительном курсе лечения «Эналаприл-ФПО» уменьшает гипертрофию миокарда в левом желудочке и замедляет развитие его дилатации. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда, останавливает прогрессирование СН, снижает агрегацию тромбоцитов.

Состав и форма выпуска

«Эналаприл-ФПО» выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета с желтоватым оттенком. Активным веществом в них является известный ингибитор АПФ — эналаприла малеат. В аптеках продается медикамент с содержанием в одной таблетке 5, 10 или 20 миллиграммов активного вещества.

В состав «Эналаприла-ФПО» также входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар, тальк, аэросил, стеарат магния.

Таблетки по 10, 15, 20 или 30 штук расфасованы в ячейковые контурные упаковки из лакированной алюминиевой печатной фольги и поливинилхлоридной пленки. 1, 2, 3, 5 или 10 таких упаковок вместе с инструкцией помещены в картонную пачку.

Фармакокинетика

После перорального приема 60 процентов лекарства «Эналаприл-ФПО» абсорбируется. Биодоступность составляет 40 процентов. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Его максимальная концентрация в плазме достигается спустя час.

Препарат быстро метаболизируется в печени и образует активный метаболит — эналаприлат, являющийся более действенным ингибитором АПФ по сравнению с эналаприлом. Он легко преодолевает гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Некоторое количество проникает сквозь плаценту и выделяется с грудным молоком.

Период полувыведения «Эналаприла-ФПО» — примерно 11 часов. 60 процентов выводится почками (40% в виде эналаприлата и 20% в виде эналаприла), 33 процента — через кишечник (27% в виде эналаприлата и 6% в виде эналаприла).

Показания к применению

Лекарство назначается при артериальной гипертензии, в том числе имеющей реноваскулярную форму. Еще его принимают при нарушении работы левого желудочка, протекающем бессимптомно. Пациентам с дисфункцией левого желудочка для профилактики коронарной ишемии тоже может быть назначен «Эналаприл-ФПО». Показанием к применению также является сердечная недостаточность первой-третьей степени, имеющая хроническую форму. В этом случае средство используется в качестве одного из компонентов комплексного лечения.

Режим дозирования

Таблетки назначают внутрь вне зависимости от приема пищи. В случае монотерапии артериальной гипертензии первоначальная дозировка «Эналаприла-ФПО» составляет 5 мг в сутки. Если через одну-две недели клинический эффект не наступает, дозу увеличивают на 5 мг. Спустя две-три недели переходят на прием поддерживающей дозы — 10-40 мг в сутки (можно разделить на два приема). Средняя суточная доза при умеренной артериальной гипертензии — 10 мг. Максимум в сутки можно принять 40 мг лекарства.

Если «Эналаприл-ФПО» назначается людям, которые принимают диуретики, их прием нужно прекратить за два-три дня до начала использования препарата. В случае невозможности прекращения лечения диуретиками начальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг. Такая же дозировка предусмотрена для пациентов с гипонатриемией.

При реноваскулярной гипертензии препарат сначала принимают в количестве 2,5-5 мг в сутки. Затем доза может быть увеличена до 20 мг.

Людям с хронической сердечной недостаточностью первоначально назначают 2,5 мг в сутки и через каждые три-четыре дня увеличивают дозу на 2,5-5 мг, ориентируясь на клиническую реакцию. Максимально переносимая суточная доза не может превышать 40 мг.

У пациентов с систолическим АД меньше 110 мм рт. ст. лечение начинается с суточной дозы 1,25 мг. В течение двух-четырех недель ее увеличивают до 5-20 мг.

У пожилых людей гипотензивный эффект зачастую более выражен, поскольку время действия эналаприла удлинено из-за снижения скорости его выведения. Исходя из этого, для данной категории пациентов начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 мг в сутки.

Время наступления эффекта

В соответствии с инструкцией по применению, «Эналаприл-ФПО» начинает действовать через час после приема. Эффект достигает максимума по прошествии четырех-шести часов и сохраняется до суток. Некоторым пациентам требуется осуществлять терапию в течение нескольких недель, чтобы добиться оптимальных показателей давления. В случае сердечной недостаточности ощутимый клинический эффект достигается при долговременном лечении (более полугода).

Длительность терапии зависит от эффективности препарата. Если снижение АД слишком выражено, дозу постепенно уменьшают. «Эналаприл-ФПО» может использоваться и как моносредство, и в сочетании с иными антигипертензивными медикаментами.

Побочные явления

В целом лекарство хорошо переносится и не вызывает реакций, требующих его отмены. Тем не менее инструкция содержит довольно внушительный перечень побочных действий.

«Эналаприл-ФПО» может негативно влиять на нервную систему, вызывая головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, бессонницу, сонливость, тревогу и слабость.

Со стороны системы сердца и сосудов возможны такие побочные реакции, как чрезмерное снижение давления, стенокардия, загрудинная боль, инсульт, инфаркт миокарда.

Препарат способен воздействовать на органы чувств и нарушать зрение, слух и работу вестибулярного аппарата.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться диспепсические расстройства (запор или диарея, боль в животе, тошнота, рвота), панкреатит, сухость во рту, кишечная непроходимость, анорексия.

Оказывая влияние на дыхательную систему, «Эналаприл-ФПО» может провоцировать боль в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышку, бронхоспазм, фарингит и ринорею.

В числе аллергических реакций возможны крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Прием медикамента может привести к изменению лабораторных показателей: повышение содержания мочевины, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина и др.

Противопоказания

Людям с повышенной чувствительностью к ингибиторам АПФ нельзя принимать «Эналаприл-ФПО». Противопоказанием также является наличие в анамнезе идиопатического или наследственного ангионевротического отека.

Запрещено осуществлять терапию препаратом при беременности и в лактационный период. Поскольку безопасность и эффективность приема данного средства детьми не установлена, его нельзя назначать пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Необходимо с осторожностью применять «Эналаприл-ФПО» людям старше 65 лет, а также пациентам с сахарным диабетом, гиперкалиемией, системными патологиями соединительной ткани, печеночной недостаточностью.

Особые указания

Во время лечения препаратом нужно периодически контролировать артериальное давление, содержание белка в моче, показатели крови (гемоглобин, креатинин, калий, мочевина). Пациенты с тяжелой СН, ишемической болезнью, патологиями сосудов мозга требуют тщательного наблюдения, поскольку резкое снижение давления у них может привести к инсульту, инфаркту или поражению почек.

При внезапной отмене приема «Эналаприла-ФПО» не развивается синдром рикошета (резкий подъем АД).

Если женщина принимала медикамент во время беременности или лактации, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, чтобы вовремя выявить последствия воздействия ингибитора АПФ, которые могут проявиться в виде олигурии, неврологического расстройства, гиперкалиемии, снижения давления.

Людям, использующим «Эналаприл-ФПО», нужно быть осторожными при жаркой погоде и физических нагрузках, поскольку из-за уменьшения объема циркулирующей крови возникает риск чрезмерного снижения АД и развития дегидратации.

Следует помнить, что гипотензивное действие лекарства усиливается при употреблении алкоголя. Пока не завершен период подбора дозы, лучше воздержаться от управления транспортом и занятий, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, поскольку на начальном этапе приема препарата возможно головокружение.

Если планируется оперативное вмешательство (включая стоматологию), нужно сказать хирургу и анестезиологу о применении ингибитора АПФ.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

• выраженное снижение давления вплоть до развития коллапса;
• судороги;
• инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• ступор.

В легких случаях пациенту промывают желудок и дают выпить солевой раствор. При сильной передозировке проводят мероприятия для стабилизации АД: внутривенно вводят плазмозаменители и физиологический раствор, при необходимости — ангиотензин II.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение «Эналаприла-ФПО» и НПВП может снизить гипотензивный эффект. У пациентов с нарушенной работой почек при совместном приеме НПВП и ингибиторов АПФ может возникнуть дальнейшее ухудшение функционирования органа. Эффективность медикамента может снизиться при одновременном приеме с болеутоляющими и жаропонижающими средствами.

«Эналаприл-ФПО» усиливает воздействие этанола и ослабляет действие препаратов с содержанием теофиллина. Диуретики, нитраты, медикаменты для общей анестезии, бета-адреноблокаторы приумножают гипотензивный эффект лекарства.

При совместном применении с гипогликемическими средствами есть риск развития гипогликемии, особенно в первые недели одновременного использования. Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают внутрь инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Условия хранения и отпуск из аптек

«Эналаприл-ФПО» следует хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет три года. Из аптек препарат отпускается при предоставлении рецепта от врача.

Отзывы пациентов

Многие люди начинают волноваться, когда возникает необходимость регулярно принимать ингибиторы АПФ, поскольку боятся привыкания. Согласно отзывам людей, которые на протяжении многих лет пьют таблетки «Эналаприл-ФПО», такой проблемы не возникает.

Гипертоники подтверждают, что лекарство эффективно снижает давление в период обострения и при регулярном применении позволяет поддерживать его нормальный уровень. При этом значительно улучшается общее самочувствие: нормализуется сон, пульс становится спокойным и ровным, пропадает одышка.

Однако некоторые пациенты жалуются, что при постоянном приеме у них появляется сухой кашель. Другие испытывают такие побочные эффекты, как головокружение, головная боль и тошнота.

«Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл»: в чем разница

Чтобы выявить различия между двумя средствами, нужно внимательно прочитать их инструкции, изучить состав, показания, противопоказания и принцип действия. По всем этим параметрам препараты идентичны. Судя по отзывам пациентов и врачей, эффективность лекарств тоже одинаковая.

Таким образом, «Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл» являются полными аналогами и отличаются лишь торговыми названиями. Аббревиатура «ФПО» не относится к лечебным свойствам медикамента, а расшифровывается как «Фармацевтическое Предприятие Оболенское».

Что касается цены, препарат Оболенского ФП стоит несколько дороже, чем аналог. За упаковку из 20 таблеток «Эналаприла» в дозировке 5 мг в среднем придется отдать 8-15 рублей, тогда как «Эналаприл-ФПО» обойдется в 30-35 рублей.

Другие аналоги

В некоторых ситуациях появляется необходимость замены лекарственного средства. Для подбора аналога «Эналаприла-ФПО» лучше обратиться к кардиологу, который назначит препарат с учетом сопутствующих патологий.

Основными заменителями медикамента являются:

• «Лизиноприл». Это тоже ингибитор АПФ, выпускающийся в форме таблеток, но с другим активным веществом — лизиноприла дигидрат. Фармакологическое действие аналогичное. Цена в аптеках – от 20 рублей.
• «Амлодипин». Это антигипертензивное средство является блокатором медленных кальциевых каналов и выступает производным дигидропиридина. Цена в аптеках начинается от 26 рублей.
• «Вазолаприл». Является аналогом «Эналаприла-ФПО» с идентичным составом. Показания, противопоказания и режим дозирования полностью совпадают. Цена начинается от 40 рублей.
• «Рениприл». Это тоже полный аналог с таким же действующим веществом. Стоимость – 40 рублей и выше.
• «Берлиприл». Это немецкий аналог ««Эналаприла-ФПО». Состав препаратов похожий, но «Берлиприл» за счет наличия вспомогательных компонентов действует более мягко и реже вызывает побочные эффекты. Цена в аптеках – около 80 рублей за упаковку из 30 таблеток по 5 мг.
• «Ренитек». Все характеристики медикамента полностью совпадают с ««Эналаприлом-ФПО». Стоимость начинается от 38 рублей.
• «Индапамид». Это лекарство из другой группы гипотензивных средств. Активным веществом является индапамид, сочетающий свойства вазодилататора и тиазидного диуретика. Заменять ингибитор АПФ этим препаратом можно только по назначению врача. Цена в аптеках – от 22 рублей за 10 таблеток.
• «Энап». От «Эналаприла-ФПО» этот медикамент отличается только страной-производителем. «Энап» — словенский препарат, который стоит в три раза дороже российского аналога.
• «Эналадекс». Лекарство является синонимом «Эналаприла-ФПО» с идентичными показаниями к приему, составом и другими характеристиками.
• «Анаприлин». Действующим веществом этого средства выступает неселективный бета-адреноблокатор пропранолол, который оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие. У препарата много противопоказаний, поэтому его назначает только врач по индивидуальной схеме дозирования.

Чем заменить ингибиторы АПФ при гипертонии?

Артериальная гипертензия все чаще лечится медикаментами из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. К таким средствам относятся:

• «Лозартан». Лекарство блокирует АТ1-рецепторы, за счет чего достигается гипотензивный эффект, снижается постнагрузка на сердце, уменьшается периферическое сопротивление сосудов. «Лозартан» назначается при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, если ингибиторы АПФ оказываются неэффективными.
• «Валсартан». Этим периферическим вазодилататором все чаще заменяют «Эналаприл-ФПО». «Валсартан» блокирует АТ1-рецепторы, но при этом не влияет на уровень мочевой кислоты, сахара и холестерина. Чтобы препарат оказал максимальное воздействие, его нужно принимать не меньше месяца.

В заключение

Итак, «Эналаприл-ФПО» — эффективное средство для снижения артериального давления и его поддержания в пределах допустимых показателей. Отзывы о медикаменте в основном положительные. Потребителям нравится, что препарат всегда доступен в аптеках и стоит совсем не дорого. Несмотря на то, что это стандартное лекарство для людей, страдающих артериальной гипертензией, принимать его нужно только по назначению специалиста.