Эндометриоз шейки матки противопоказания
Срочное обследование женского здоровья
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочки матки.
Как известно, имеет вид отдельных или сливающихся в единое мелких узлов округлой формы, содержащих темную или прозрачную жидкость густой консистенции. Также образования могут иметь ячеистую структуру или принимать вид кисты – например, в случае эндометриоидной кисты яичника.
Внутренний эндометриоз поражает полость матки (аденомиоз) и внутреннюю часть маточных труб. Наружный локализируется на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки и влагалища.
Симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота, поясничного отдела, которые усиливаются перед менструацией и во время нее, а также появление кровянистых, цвета темного шоколада, мажущих выделений перед и после менструации. У некоторых женщин протекает без каких-либо признаков и симптомов и диагностируется только при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.
Локализация эндометриоза
Противопоказания
Несмотря на эффективность гормональной терапии при лечении этого заболевания, в настоящее время наблюдается достаточно много женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за наличия аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению лекарственными препаратами также является ряд хронических заболеваний, таких как заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение функций смежных органов – мочевого пузыря и мочеточников. Не только при непереносимости медикаментов, но и при средних и тяжелых стадиях развития болезни (особенно при наличии очагов более 3 см в диаметре), оперативное вмешательство очень часто является единственно эффективным способом лечения.
Категорически противопоказаны грязелечение, самолечение лекарственными травами и применение тепла на низ живота и поясницу!
Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на улучшение работы органов эндокринной системы и нейроэндокринной регуляции, восстановление баланса нервной системы и нормализацию гормонального фона, а также на повышение местного иммунитета. Считается, что пациентка излечилась, если она хорошо себя чувствует, забыла о болезненных ощущениях и у нее в течение пяти лет не наблюдалось рецидивов.
Можно ли загорать
Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.
Массаж
Кроме консервативного медикаментозного и хирургического методов, для борьбы с эндометриозом в некоторых случаях могут применяться физиотерапия и гинекологический массаж, который помогает избавиться от спаек, восстановить нарушенный процесс кровообращения и нормализовать работу органов половой системы. Но такой массаж может назначаться и проводиться только опытным врачом-гинекологом. Недопустимо обращаться к народным знахарям и лекарям, обещающим быстрое выздоровление без операций и лекарств. Этим вы можете лишь навредить своему здоровью.
Врачи
Главный акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, главный врач
Стоимость приема
3400 руб.
Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Заведующий отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач 1-ой категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Стоимость приема
4100 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
3100 руб.
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог
Стоимость приема
2200 руб.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема
2500 руб.
Акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, Зав. отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Парке культуры
Стоимость приема
2900 руб.
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Эндометрий – это мукозный слой, внутренняя выстилка (слизистая оболочка) полости матки.
При его разрастании за пределы физиологической локализации, например, на шейку возникает эндометриоз шейки матки. Течение заболевания доброкачественное.
Эндометриоз матки классифицируют по локализации:
- Внутренний или аденомиоз – эндометрий прорастает в мышечный слой (миометрий).
- Наружный генитальный – слизистая распространяется на шейку матки, придатки (фаллопиевы трубы, яичники), брюшину (серозная оболочка) малого таза.
- Экстрагенитальный – мукозный слой выходит за пределы полости матки, разрастаясь в мочевом пузыре, кишечнике, послеоперационных рубцах, дыхательных органах (плевра, легкие, диафрагма), даже почках. В этом случае фрагментам слизистого маточного слоя нет возможности выйти наружу, как при менструации.
На долю генитального (внутреннего и наружного) эндометриоза приходится до 94%. Экстрагенитальная форма эндометриоза встречается редко – до 8% случаев.
Эндометрий – важнейшая структура репродуктивной системы женщины, обеспечивающий в том числе нормальную менструальную функцию. Во время месячных функциональный (верхний) слой эндометрия отторгается и выводится наружу с менструальной кровью. Затем с помощью базального (глубокого) слоя он восстанавливается. Так происходит каждый цикл, если женщина не беременеет/ Распространяясь в отдаленные ткани и органы при заболевании, фрагменты мукозного слоя претерпевают такие же изменения, как при менструации.
Причины
По каким причинам развивается эндометриоз шейки матки до сих пор достоверно не установлено. Существует несколько патогенетических вариантов эндометриоза:
- попадание участков слизистой в близлежащие или отдаленные органы в период менструации, закрепление этих фрагментов на стенках органов;
- проникновение кусочков эндометрия в органы с током крови по кровяному руслу;
- нарушение эмбриогенеза и «закладка» заболевания еще во внутриутробном развитии девочки;
- ретроградная менструация – обратный ток менструальной крови, с которым частички эндометрия заносятся в брюшную полость через трубы матки;
- наследственная предрасположенность – заболеть эндометриозом шейки матки выше риски у девочек, матери которых имеют в анамнезе данное заболевание.
Возникновению эндометриоза шейки способствуют определенные факторы:
- ослабление иммунной защиты организма;
- нестабильность гормонального фона;
- частая подверженность стрессам;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- хроническое переутомление;
- осложненные роды;
- беременность и роды после 30–35 лет;
- частые выскабливания полости матки (с целью прерывания беременности или диагностики);
- хирургические вмешательства на половых органах, в том числе родоразрешение с помощью кесарева сечения, лечение эрозий шейки матки малоинвазивными способами.
При плановых операциях учитывают фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риски попадания клеток эндометрия в зону операционного поля. Но бывают случаи экстренных операций, с травмой шейки матки накануне месячных, тогда вероятность развития эндометриоза значительно повышается.
Симптомы
В отличие от эндометриоза матки, характерным симптомом которого является выраженная боль внизу живота, усиливающаяся перед и в период менструации, то при эндометриозе шейки болевой синдром зачастую отсутствует или не резко выражен. Некоторое время эндометриоз может протекать бессимптомно.
Типичные симптомы:
- выделения мажущего характера вне цикла;
- длительные обильные менструации;
- выделение крупных кровяных сгустков за счет скопления крови в матке;
- боль с иррадиацией в поясничную область;
- болезненная дефекация, мочеиспускание, половой контакт.
Без своевременного лечения при прогрессировании эндометриоза болевой синдром в большинстве случаев усиливается.
Диагностика
При поражении шейки матки схожие с эндометриозом симптомы имеют другие гинекологические патологии. Поэтому для назначения грамотного лечения проводится дифференциальная диагностика и полный диагностический комплекс. Обследование шейки матки при подозрении на эндометриоз:
| Методы диагностики | Результаты |
| Сбор анамнеза | Выяснение семейного анамнеза (не было ли у матери пациентки заболеваний шейки матки) |
| Осмотр на кресле бимануальный и с помощью гинекологического зеркала | При обследовании зеркалом на шейке матки просматриваются эндометриоидные участки. Ручное исследование позволяет определить степень болевого синдрома. Осмотр проводится накануне месячных |
| Трансвагинальная и/или трансабдоминальная ультрасонография | Определяются участки эндометриоза на шейке и других органах |
| Кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, лапароскопия | Устанавливается локализация патологических очагов, их форма, распространенность процесса, проводится дифференциальная диагностика |
| Онкомаркеры | Для исключения онкологического процесса и опухолевидных образований |
| Мазок на микрофлору и ЗППП | Для исключения воспалительного процесса или венерических болезней |
| МРТ, КТ | При подозрении на наличие отдаленных очагов поражения |
| Биопсия | Забор и изучение биоптата необходим для дифференциальной диагностики. Биоматериал можно получить при кольпоскопии или лапароскопии |
Чтобы учесть все нюансы при лечении заболевания, в каждом случае индивидуально может проводиться дополнительное обследование. Необязательно проведение всех вышеперечисленных диагностических мероприятий. Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальные варианты диагностики и лечения.
Методы терапии
Эндометриоз шейки матки устраняется консервативным или/и хирургическим путем. Лечение подбирается на основании результатов обследования в зависимости от формы патологии, степени распространенности, сопутствующих факторов. В большинстве случаев лечение комбинированное. Лечение направлено на достижение таких целей: устранение симптоматики, подавление дальнейшего прогрессирования процесса, восстановление слизистой шейки матки, сохранение или улучшение фертильности.
Медикаментозное лечение при эндометриозе шейки матки:
| Лекарственные средства | Терапевтический эффект |
| Гормональные оральные контрацептивы | КОК позволяют контролировать гормоны, влияющие на рост мукозного слоя. Курс – до полугода |
| Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона | Снижают концентрацию эстрогенов за счет подавления синтеза гормонов, стимулирующих гормональную функцию половых желез. После прекращения лечения препаратами менструальная функция восстанавливается |
| Прогестины в виде инъекций, ВМС, контрацептивных имплантатов | Подавляют менструальную функцию и рост эндометрия |
Лечение эндометриоза гормональными средствами высокоэффективно, главное, правильно подобрать комбинацию препаратов и продолжительность курса. Уже через 1–2 месяца лечения симптомы заметно ослабляются, у многих пациенток исчезают проявления патологии. Некоторым женщинам при легком течении болезни рекомендуют при возможности родить, поскольку.
Эндометриоз шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Это доброкачественное разрастание внутренней слизистой матки (эндометрия) за ее пределы.
У здоровой женщины в течение менструального цикла эндометрий в матке меняется, подготавливаясь к зачатию. Если оплодотворенная яйцеклетка не достигла матки, эндометрий отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. При некоторых обстоятельствах остатки эндометрия, который должен расти только в матке, оседают на другие органы, начиная разрастаться.
Зачастую эндометриоз поражает фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь и ближайшие органы малого таза. В некоторых случаях клетки эндометрия попадают даже на слизистую легких или носа. Довольно часто эндометриоз сочетается с анемией, миомами и воспалениями различной локализации.
Эндометриоз шейки матки характеризуется оседанием клеток эндометрия в этой области, точнее на влагалищной поверхности. Примечательно, что эндометриоз матки диагностируют гораздо реже, чем патологию маточных труб или яичников. Однако болезнь не менее опасна.
Эндометриоз шейки матки очень болезненная и сложная патология, которая способна вызвать бесплодие. Иногда болезнь провоцирует рак шейки матки.
Виды и стадии патологии
Несмотря на то, что эндометриоз шейки матки встречается редко, в большинстве случаев он осложняется на влагалище и промежность. Бывает диффузная форма, которая поражает все стенки, и очаговая, захватывающая конкретные участки.
Локализация эндометриоза определяет его виды:
- генитальный (поражает половые органы);
- экстрагенитальный (поражает оболочки и органы за пределами половой системы).
Генитальный эндометриоз делят на внутренний и наружный. Внутренняя патология затрагивает исключительно слизистую матки, а внешний – маточные трубы, яичники, шейку матки, влагалище.
Стадии развития эндометриоза:
- Клетки проникают в пограничный слой.
- Патология прорастает в толщу мышечной оболочки.
- Поражение серозного покрова.
- Глубокие очаги, возникновение кист и спаек.
Причины разрастания эндометрия
Риск развития эндометриоза сильно увеличивается при проведении внутриматочных операций. Довольно часто болезнь возникает после хирургического аборта. После прерывания беременности настоятельно рекомендуется проходить курс реабилитации и постоянно наблюдаться у гинеколога.
Самыми частыми причинами эндометриоза являются инструментальные манипуляции в матке: биопсия, электрокоагуляция эрозий, аборт. Спровоцировать разрастание эндометрия также может травма шейки матки в процессе родов, выкидыша или аборта.
Самый простой способ образования очага эндометриоза в шейке матки – прикрепление кусочков эндометрия к свежим ранам в слизистой. Естественно, подобные процессы осуществляются не у всех женщин, но более точные причины развития эндометриоза пока не изучены.
Симптомы эндометриоза шейки матки
Симптоматика эндометриоза и степень выраженности патологии зависят от ее стадии и особенностей женского организма. Зачастую болезнь никак не проявляется, поэтому о ее развитие женщина узнает только во время профилактического осмотра у гинеколога. Нередко эндометриоз выявляют при диагностике бесплодия.
Эндометриоз матки постоянно прогрессирует, имеет длительный характер. В течение развития патологии возникают боли во время полового акта, кровянистые выделения между менструациями, болезненный дискомфорт в животе. Зачастую женщины отмечают болезненность менструаций.
Когда болезнь достигает прямой кишки, боли могут возникать во время испражнения, а если мочевого пузыря – во время мочеиспускания. Слабые формы эндометриоза протекают бессимптомно, но все равно вредят здоровью женщины. Зачастую пациентки отмечают только раздражительность, головокружения, неуравновешенность и головные боли.
Множество запущенных случаев эндометриоза шейки матки обусловлено именно тем, что патология зачастую никак не проявляется. И если женщина не осуществляет профилактических медицинских осмотров, отсутствие симптомов чревато тяжелыми осложнениями.
Характерные признаки эндометриоза могут проявляться единично или в комплексе. Заподозрить болезнь можно по кровянистым выделениям после секса, мажущимся выделениям до и после менструации. Болевые ощущения зачастую отсутствуют, если не считать случаев, когда болезнь поражает шейку матки и другие органы.
Как диагностировать эндометриоз шейки матки
Диагностика эндометриоза шейки матки не представляет труда. Даже при визуальном осмотре влагалища при помощи зеркала врач может заметить образования в шейке матки. Дифференциальная диагностика также проста: образования аналогичны по характеристикам эндометрию в матке.
В начальный период менструального цикла эти образования разрастаются, а при менструации кровоточат. После окончания выделений образования уменьшаются. Если после осмотра у врача имеются подозрения на эндометриоз, он дает пациенте назначение на кольпоскопию и в некоторых случаях биопсию шейки матки.
Лечение эндометриоза шейки матки
Терапию назначают лишь при подтверждении диагноза, в противном случае лечение может навредить. Существует два способа устранения эндометриоза: гормональный и хирургический. Нередко очаги болезни удаляют жидким азотом, лазером или радиоволнами. Медикаментозная терапия иногда является гораздо более безопасным и результативным методом лечения.
Медикаментозный метод
Терапия эндометрия всегда индивидуальная и комплексная. Врач должен учесть возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, распространение патологии, ее длительность и тяжесть, а также наличие осложнений.
Эффективность консервативного лечения обусловлена ролью гормонов в развитии эндометриоза. Прогестерон, который считается гормоном беременности и вырабатывается желтым телом во вторую фазу цикла, а также андрогены или мужские гормоны, выделяемые яичниками и надпочечниками, деформируют эндометрий и замедляют его рост.
Эстрогены, которые выделяют в первую фазу яичниками и корой надпочечников, наоборот провоцируют рост эндометрия. При эндометриозе эстрогены противопоказаны, так как они вызывают прогрессирование болезни. Гормональная терапия строится на препаратах с андрогенами и прогестероном.
Гормональные препараты от эндометриоза:
- нестероидные противовоспалительные, которые помогают от боли;
- мужские половые гормоны используют редко, так как они вызывают побочные эффекты (избыточное оволосение, увеличение клитора, изменение голоса);
- комбинированные оральные контрацептивы непрерывным курсом, но эти средства содержат эстрогены и гестагены;
- гестагены (дюфастон, медроксипрогестерон, норколут);
- синтетические производные 17-альфа этинилтестостерона (даназол);
- производные 19-нортестостерона (неместран);
- аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (золадекс, декапептил, бусерелин), которые провоцируют наступление искусственной менопаузы (малоэффективны при нехватке гонадотропинов, переизбытке эстрогенов);
- антиэстрогены (тамоксифен).
Хирургическое вмешательство
Хирургическая терапия направлена на удаление очагов эндометриоза. Зачастую это осуществляется при помощи лазера или путем коагуляции. Изолированное лечение патологии проводится редко.
Современная медицина зачастую применяет комбинированное лечение эндометриоза, в особенности наружного. Операция, дополненная курсом медикаментов, гораздо эффективнее исключительно хирургической терапии.
Комбинации могут быть разными, но зачастую начинают с медикаментов, потом делают операцию и возобновляют прием таблеток. Выбор хирургического вмешательства зависит в первую очередь от степени распространения эндометриоза. Обычно выбирают между лапароскопией и открытой операцией.
Если у пациентки диагностировали обширный эндометриоз, сочетающийся с миомой, и нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, можно выбрать экстирпацию (удаление матки и придатков). Такое лечение считается крайним, поэтому чаще всего назначают медикаменты и органосохраняющую операцию.
Народные методы
Многие женщины обращаются к рецептам народной медицины при эндометриозе любой локализации. Это естественное явление, ведь народные методы кажутся безопаснее и дешевле официальной медицины.
Целители рекомендуют использовать травы для местного и внутреннего воздействия. Перед началом такого лечения нужно проконсультироваться с врачом и проанализировать риски, ведь натуральные средства нередко вызывают побочные эффекты. Прием настоек может вызывать сильную аллергию, а спринцевание спровоцировать кандидоз или бактериальный вагиноз.
Осложнения эндометриоза
При возникновении любых симптомов следует обращаться к врачу, так как частым осложнением эндометриоза является бесплодие (почти 50%). Поэтому болезнь часто диагностируют, когда имеются безуспешные попытки забеременеть.
Без лечения болезнь переходит в запущенную форму, клетки эндометрия разрастаются к шеечному каналу (цервикальному). Подобное явление приводит к возникновению спаек в этом канале, что затруднит прохождение сперматозоидов к матке. При сильно запущенном спаечном процессе проход полностью блокируется. Оплодотворение не будет представляться возможным. Бесплодие, обусловленное эндометриозом, развивается из-за нарушений овуляции, спаек, недоразвитости эндометрия в матке и сбоев в менструальном цикле.
Воспаление сильно повышает уровень простагландинов, что негативно влияет на женские репродуктивные возможности. Воспалительный очаг также включает много макрофагов (клетки, которые поглощают токсины и мертвые отложения). Но при воспалении макрофаги начинают перерабатывать не только продукты распада, но также сперматозоиды, значительно сокращая их количество.
Профилактика эндометриоза
Точные причины эндометриоза медицина еще не выяснила, поэтому нет специфических мер профилактики болезни. Считается, что своевременная и здоровая беременность является наилучшей защитой от эндометриоза.
Главные меры профилактики эндометриоза: регулярные профилактические осмотры у гинеколога, а также исключение хирургического вмешательства в матку. Посещать врача нужно минимум раз в год. Всего полчаса в год помогают избежать тяжелых осложнений болезни, таких как бесплодие и рак.
Эндометриоз шейки матки не является противопоказанием к рождению ребенка. Зачатие считается благоприятным фактором, так как в этот период прекращается менструация, и очаги патологии перестают кровоточить, воспаление слабеет, не образуя новые поражения слизистой. Беременность является естественным способом самолечения эндометриоза шейки матки.
Лечение эндометриоза шейки матки – сложный и длительный процесс. Гарантии выздоровления не может дать ни один врач. Пациентка должна участвовать в процессе выбора лечения и отдельных препаратов, а также самостоятельно оценивать риски и возможность осложнений.