Эндопротезирование и варикоз противопоказания

Эндопротезами называют искусственно произведенные приспособления, предназначенные для замены определенных внутренних органов человека и полноценно выполняющие их функцию. Так протезы тазобедренных суставов позволяют пациентам, перенесшим операцию, выполнять весь тот комплекс движений, который выполняют люди без патологий в этой области. Кроме того, протезирование избавляет от болей и дискомфорта, благодаря чему становиться возможным возвращение к полноценной активной жизни.

Такой вид вмешательства может быть показан во многих случаях: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после перелома шейки бедра, если его двигательная функция была частично или полностью утрачена.

Несмотря на все результаты, которых достигают при помощи операции, назначают ее не всегда. Дело в том, что она имеет множество противопоказаний и факторов риска.

Основные (абсолютные) противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

• Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
  1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
  2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
  3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
  4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
  5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
  6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
  7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
  8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет);
  9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
  10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
  11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
  12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
  13. ВИЧ-инфекции;
  14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза);
  15. пареза или паралича конечности;
  16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
  17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
  18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
  19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
  20. психических или нейромышечных расстройств;
  21. технической невозможности установки протеза.

Относительные противопоказания

Относительными противопоказаниями считаются факторы, которые не препятствуют установке протеза, но являются поводом проведения для более детальных исследований и рассмотрения возможности операции в индивидуальном порядке.

К таким показаниям принято относить случаи:

• онкологических заболеваний;
• хронических соматических патологий (иногда);
• печеночной недостаточности легкой формы;
• гормональной остеопатии;
• некоторых технических трудностей установки протеза;
• ожирения 3-ей степени.

Современные разработки в области медицины и ортопедии позволяют проводить уникальные операции даже при наличии этих факторов. Со временем многие особенности и вовсе перестают причислять к противопоказаниям.

Реализация индивидуального подхода

Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения. Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов. При общении с больными специалисты выясняют, какой образ жизни вел человек до обращения за медицинской помощью, имеет ли он какие-либо генетические особенности и предрасположенности и т.д.

Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.

Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.

Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет.

После хирургического вмешательства люди, безуспешно борющиеся с лишним весом долгие годы, начинают худеть. Сама процедура является мощнейшим стрессом для организма, препараты для облегчения болевого синдрома тоже этому способствуют, как и постепенное увеличение физических нагрузок в период реабилитации. А нагрузку на имплантат помогают снизить костыли.

Технические трудности (искривленные и очень узкие костномозговые каналы бедренных костей или тонкие кости таза) тоже препятствуют проведению эндопротезирования все реже. Эти особенности сегодня учитывают практически все известные производители устройств, компенсирующих врожденные и приобретенные дефекты строения суставов.

Главное, что определяет возможность протезирования – соотношение риска и пользы. Если патология исключает возможность нормального передвижения, а риск минимален – операция, вероятнее всего, будет проведена. При этом обо всех возможных последствиях пациента и его близких родственников предупреждают заранее, так их решение тоже имеет очень большое значение, и оно должно быть осознанным и обдуманным.

Что нельзя делать при варикозе определенной степени

Лечащий врач обязан говорить больному, что нельзя при варикозе конкретной степени делать, а что можно. Примечательно, что при начальных симптомах заболевания люди предпочитают держать ноги в тазах с холодной водой, делать примочки из каких-то дикорастущих трав, но не приходить на обследование в больницу. Так делать не стоит. При первых симптомах недуга следует записаться на приём к терапевту. После осмотра он направит вас к флебологу.

Противопоказания к операции на тазобедренном суставе

Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава – обязательная часть терапии, способствующая возвращению нижней конечности к движению. Из-за длительной болезни и проведённой операции мышцы, расположенные вокруг сустава длительное время оставались без нагрузки. Для возобновления движений ноги необходимы восстановительные мероприятия. Очень важно первое время ограничить определённые движения в суставе и не пренебрегать рекомендациями врача во избежание развития осложнений.

Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.

Прием лекарственных средств

Противопоказание при варикозном расширении вен будет включать в себя прием некоторых групп медикаментозных средств. Например, к таким лекарствам можно отнести прием противозачаточных средств. Эти препараты способствуют сгущению и повышению свертываемости крови, что может послужить дополнительным фактором, ведущим к тромбообразованию.

У женщин с диагнозом варикоз обязательно должна быть консультация с врачом-флебологом на предмет эффективности использования этих лекарственных препаратов. При необходимости доктор поможет подобрать другой, более щадящий метод контрацепции.

Также, следует с большой осторожностью относиться к оперативным вмешательствам, проводимым в области ног. Например, при заболевании варикоз, противопоказание распространяется на эндопротезирование суставов нижних конечностей.

• нельзя носить обувь на каблуке выше 3 см;
• под запретом находится слишком тесная, облегающая одежда, которая препятствует нормальному кровообращению;
• женщинам и мужчинам нельзя проводить восковую эпиляцию;
• нежелательно посещение бани и сауны;
• не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу.

Важно помнить, что варикозное расширение вен — не приговор. Вылечить консервативными методами уже имеющееся заболевание невозможно. Но, поменяв образ жизни, скорректировав питание и выполняя рекомендованную специальную лечебную гимнастику, можно на длительный срок предотвратить прогрессирование этого заболевания.

При варикозе запрещено проводить различные оперативные вмешательства в области ног, например, лечение суставов, эндопротезирвоание. При возникновении тяжести в ногах важно полностью прекратить прием противозачаточных средств, которые способствуют выпячиванию венозных стенок.

Правильный образ жизни и соблюдение профилактических мероприятий позволит остановить процесс разрешения венозных стенок, укрепить сосуды и капилляры, предотвратить возможные осложнения.

Важно ухаживать за ногами, умеренно заниматься спортом, снизить нагрузку на нижние конечности. Успешное выздоровление в таком случае гарантировано!

Противопоказания к замене сустава абсолютные и относительные

При варикозе противопоказания распространяются на многие лекарственные средства. В первую очередь больным следует отказаться от таблеток, которые провоцирую повышение давления. Сужающие сосуды лекарственные средства также необходимо перестать принимать. В группу запрещенных препаратов входят таблетки, повышающие вязкость крови.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава в хирургии считается довольно сложной. Вследствие этого проводить ее разрешается далеко не всем.

Непосредственно перед тем, как дать согласие на данное хирургическое вмешательство, лечащий врач должен удостовериться в том, что его пациент не имеет тяжелых противопоказаний к процедуре. Для этой цели специалисту нужно лично проверить результаты исследований и проведенных анализов человека.

Все противопоказания к эндопротезированию разделяются на две отдельные группы, а именно:

• основные (абсолютные запреты к операции);
• дополнительные противопоказания, при которых не желательно хирургическое вмешательство.

Основными противопоказаниями к замене тазобедренного сустава являются:

1. Наличие у пациента тяжелых инфекционных очагов в организме. К примеру, это могут быть ЛОР-патологии (отит, гайморит, ринит, тонзиллит и т.п.). Также опасными считаются инфекции мягких тканей, которые локализуются именно в зоне тазобедренного сустава, где будет проходить операция. В таком случае до момента полного устранения очага инфекции практиковать операцию нельзя.
2. Состояния, при которых человек не может самостоятельно передвигаться физически и при этом, причина данной проблемы никак не связана с тазобедренным суставом. В таком случае выполнять эндопротезирование просто бессмысленно, так как данное оперативное вмешательство все равно не сможет восстановить нормальную двигательную активность больного.
3. Запущенные болезни сердца, в том числе наличие перенесенного инфаркта либо врожденных пороков миокарда. В данных состояниях больной может просто не перенести операцию. Более того, при сердечной недостаточности в третьей степени операция также противопоказана, однако это не относиться к легкой аритмии или тахикардии.
4. Вынашивание ребенка женщиной (беременность). Данное положение является абсолютным противопоказанием, нарушать которое нельзя ни в один триместр беременности. Обосновано это тем, что наркоз, стресс, а также вводимые лекарственные средства запросто могут поспособствовать выкидышу у женщины, замиранию роста плода либо возникновению у будущего ребенка тяжелых патологий.
5. Период лактации у женщины, которая кормит грудью ребенка. При этом, операция запрещена по причине того, что женщина будет принимать антибиотики и серьезные анальгезирующие препараты, которые неизменно выведутся вместе с грудным молоком. Его в свою очередь, выпьет младенец, а это способно негативно отобразиться на его здоровье и развитии.
6. Нарушение свертываемости крови (риск кровотечения либо образования тромба).
7. Ожирение третьей степени. В таком случае на опорно-двигательный аппарат оказывается большая нагрузка, поэтому нормально восстановиться после операции человеку будет очень сложно. Именно поэтому до момента нормализации веса хирурги могут отказать больному в операции.

Дополнительными противопоказаниями к эндопротезированию являются:

• активный туберкулез;
• тяжелые нарушения в работе почек или печени (особенно гепатит);
• ВИЧ-инфекция;
• состояние, при котором конечность человека парализовало;
• эпилепсия и прочие тяжелые патологии ЦНС;
• астма;
• повышенная склонность к аллергии, особенно индивидуальная непереносимость человеком лекарственных средств, которые следует обязательно применять в ходе операции или уже при реабилитации;
• кариес в запущенной форме;
• тромбофлебит или запущенный варикоз конечностей;
• невозможность к установлению эндопротеза с чисто технической стороны (дефект в кости и т.п.);
• ослабленный иммунитет и общее истощение организма;
• нежелание пациента выполнять операцию (заставить человека оперироваться не имеет права ни один врач);
• тяжелые нейромышечные нарушения.

Более того, хирурги также выделяют несколько состояний, при которых можно выполнять эндопротезирование, однако делать это необходимо с повышенной осторожностью. Такими состояниями пациентов являются:

1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, при котором человек не может контролировать своих действий, а также четко выполнять рекомендации врача. Более того, период протекания затяжных депрессивных состояний или неврозов также является не самым лучшим временем для проведения хирургических манипуляций.
2. Возраст от восьмидесяти лет. При этом системы организма пациента будут ослаблены, что значительно повышает вероятность осложнений. Более того, пожилые люди труднее переносят анестезию, а также реабилитационный период. Именно поэтому перед тем как дать согласие на операцию пациента в преклонном возрасте, врач должен тщательно взвесить все «за» и «против».
3. Наличие гормональных изменений. При этом, операция может только ухудшить состояние человека, поэтому перед процедурой пациенту нужно обязательно проконсультироваться с дополнительными специалистами.
4. Наличие сахарного диабета. В таком случае в разы увеличивается риск осложнений. Более того, больные с сахарным диабетом дольше восстанавливаются по причине плохого заживления тканей.
5. Наличие онкологической патологии. Конечно, это состояние не является прямым противопоказанием, ведь довольно часто как раз онкология и становится главной причиной, вследствие которой человеку требуется замена сустава. В таком случае хирурги должны выбрать тот момент, когда состояние пациента будет стабильным, и он сможет успешно перенести такое тяжелое хирургическое вмешательство.

Эндопротезами называют искусственно произведенные приспособления, предназначенные для замены определенных внутренних органов человека и полноценно выполняющие их функцию. Так протезы тазобедренных суставов позволяют пациентам, перенесшим операцию, выполнять весь тот комплекс движений, который выполняют люди без патологий в этой области. Кроме того, протезирование избавляет от болей и дискомфорта, благодаря чему становиться возможным возвращение к полноценной активной жизни.

Такой вид вмешательства может быть показан во многих случаях: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после перелома шейки бедра, если его двигательная функция была частично или полностью утрачена.

Несмотря на все результаты, которых достигают при помощи операции, назначают ее не всегда. Дело в том, что она имеет множество противопоказаний и факторов риска.

Проверку не делают при нахождении в теле металлических включений. Им свойственно притягиваться к магнитному источнику. Внедренными предметами являются зубные протезы, клипсы на сосудах, стимуляторы деятельности сердца.

Не исключено опасное влияние на здоровье больного: под нагрузкой силового поля металлосодержащие детали накаляются и передвигаются, что доводит до появления ожогов. Волновые процессы, происходящие в области томографа, могут привести к поломке кардиостимулятора, устройства для восприятия звука, инсулинового насоса.

МРТ противопоказано при боязни замкнутых пространств, имеющихся психических расстройствах. 

Своеобразным противопоказанием служит переизбыток веса человека. Большинство томографов выдерживает нагрузку до 120 кг. Оборудование последнего поколения имеет более расширенные критические цифры, но такими аппаратами оснащены немногие диагностические центры.

Параметры талии пациента аналогично ограничены. Максимальное значение – 70 см. Если размер превышает показатель, то процедура невозможна из-за ограничения ширина туннельного конца. Выходом является сканирование на установках открытого исполнения, где есть свободные стороны.

Диагностика с вводом контрастных веществ не рекомендована женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим матерям. Препараты обладают токсичными свойствами, вероятно нанесение вреда эмбриону. Опасно выполнять процедуру пациентам, страдающим отклонениями работы почек: неправильное выведение контраста из организма, ведущее к отравлению.

Абсолютные противопоказания:

1. Усиленное разрушение эритроцитов, появление анемии;
2. Перенесенные накануне хирургические вмешательства на голове, сердечно-сосудистой системы;
3. Имеющиеся тяжелые повреждения, кровоточащие раны открытого характера;
4. Эпилептические припадки;
5. Учащенные потери сознания, судорожная активность.

Вредное воздействие магнитно-резонансной томографии сустава

Специалисты клиническими испытаниями подтвердили, что способ информативного исследования, основанный на внедрении принципа ядерно-магнитного резонанса, полностью безопасен для организма, отсутствует возможность облучением по сравнению с влиянием рентгеновских лучей. Перечень причин, обуславливающих применение сеанса МРТ суставов, огромный, препятствия и ограничения встречаются в отдельных ситуациях.

Обследование выполняется на специальном оборудовании. Исследуемый объект во время сканирования помещают в капсулу томографа. Образуется силовое поле посредством использования мощного магнита, способствующее образованию волновых процессов для создания снимка внутренних отделов и систем. Результат отображается на экране. Приемник улавливает колебания волн, отправляет полученный сигнал на компьютер, где данные подвергаются требуемой обработке.

Продолжительность составляет порядка получаса, но вредное воздействие от работы аппарата абсолютно исключено. Поэтому во врачебной практике считается правильным проходить МР диагностику. Нередко сканирование назначается женщинам в период беременности, при наличии показаний. Негативные последствия не допустимы, но осуществление магнитной томографии разрешается исключительно по назначению лечащего доктора, когда требуется получение важной диагностической информации при минимизации вреда.

Риск развития раковых заболеваний незначительный при выполнении любых диагностических процедур. Рентген проводится при обязательном соблюдении временных интервалов, что гарантирует сохранение здорового состояния для пациента.

Подводя итог: МРТ суставов делать совсем не вредно при соблюдении показаний, рекомендаций лечащего врача. 

Ограничения в питании

К вопросу, что нельзя делать при варикозе, можно добавить и вопрос о том, какие есть ограничения в питании. Диету также необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

• продукты, которые повышают свертываемость крови;
• продукты, способствующие задержке жидкости в организме;
• пищу, которая долго переваривается и способствует возникновению запоров и нарушает нормальный процесс пищеварения;
• пищу, способствующую окислению липидов и тем самым ведет к повреждению клеток;
• прием алкоголя, который повышает вязкость крови и тем самым увеличивает риск тромбоза.

Следует отдать предпочтение вареной, запеченной или тушеной пище вместо жареной и копченой. Необходимо соблюдать питьевой режим и выпивать не меньше 1,5 л чистой негазированной воды в день. Чай и кофе следует заменить морсами, компотами, натуральными соками.

• жирные сорта и виды мяса и рыбы;
• сливочное масло;
• газированные напитки;
• копченые колбасы;
• консервы.

Употребление продуктов, которые не прошли термическую обработку, будет предпочтительнее. Сыроедение помогает снизить массу тела, поможет укрепить сосудистую стенку и предотвратит развитие отеков. Все это будет способствовать скорейшему выздоровлению и профилактике от варикозной болезни.

Следует также ограничить употребление соли или сильно соленых продуктов (маринованных или соленых огурцов, помидоров, грибов), так как она способствует задержке жидкости в организме. Появляются отеки, которые создают дополнительное давление на пораженные вены.

Замена тазобедренных суставов. Стоимость операции, сроки восстановления

Существует мнение, что лучше всего делают замену сустава в Израиле и Германии. Факт остается фактом – действительно немецкие и израильские специалисты доки в проведении подобных операций. Лучшее оборудование, квалифицированный персонал, все условия для лечения. Однако, есть и другая сторона медали – цена.

Правительства обоих государств хорошо финансируют здравоохранение, львиная доля налогов идет именно на развитие медицины. К сожалению, мы не являемся гражданами Израиля и Германии. Для медицинских туристов совсем другие расценки. Пациенты из других стран частично «погашают» расходы минздрава, что сказывается на стоимости операций и реабилитационных процедур.

Между тем, развитие медицины не стоит на месте, и на пятки «первопроходцам» активно наступают специалисты из Южной Кореи, Китая, Чехии и России.

Корейцы за последнее десятилетие ворвались в Топ-20 лучших мировых клиник эндопротезирования благодаря использованию робототехники в операциях. Чехи предлагают не только уровень проведения вмешательства не хуже чем у «продвинутых» медцентров, но и более длительную реабилитацию, которая включена в пакет услуг.

Россияне, имеющие страховой полис, могут обследоваться и получить помощь почти бесплатно в одном из специализированных федеральных центров.