Эрозия шейки матки противопоказания к эко
О причинах возникновения и правильной диагностике эрозии шейки матки, а также о современных методах лечения рассказывает врач-гинеколог Клиники МАМА Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА.
Прежде, чем рассказать о причинах возникновения эрозии шейки матки, нам необходимо коротко остановиться на особенностях строения шейки и на тех изменениях, которые происходят в ней в течение менструального цикла.
А какое нормальное строение шейки матки?
Слизистая шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Он такого же строения, как и слизистая влагалища и покрывает шейку до краев наружного отверстия — наружного зева шейки матки. Там происходит его соединение с другим типом эпителия — цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает шейку матки изнутри канала, ведущего в полость матки. В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К срединеменструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.
Почему происходят изменения слизистой оболочки шейки матки?
Пусковым механизмом в развитии эрозии чаще всего является инфекция. Список может быть длинным — это и стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций, передающихся половым путем»: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии. Инфицированию шейки способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки.
Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной экссудацией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительной мацерации и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.
Большинство лежащих вокруг наружного маточного зева зон красного цвета, объединенных под общим названием «эрозия», на самом деле являются доброкачественными изменениями шеечного эпителия. Поэтому врачи часто называют эрозию иначе — эктопия.
Локализация эктопии может быть самой разнообразной. Иногда она почти полностью покрывает шейку, а чаще наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки, либо видны лишь отдельные островки цилиндрического эпителия на фоне многослойного.
Как диагностировать эрозию?
Как правило, о наличии у женщины эрозии шейки матки ей сообщает врач-гинеколог во время осмотра шейки матки «в зеркалах». Иногда, реже, эрозия проявляет себя клинически обильными слизистыми выделениями из влагалища в течение менструального цикла или контактными кровяными выделениями после полового акта. Один из способов диагностики типа эрозии — это цитологический метод. С различных, в том числе и пораженных, участков шейки берется мазок-соскоб, затем проводится его исследование под микроскопом. Но, без сомнения, ведущим исследованием в диагностике различных заболеваний шейки матки является кольпоскопия. Кольпоскоп позволяет увидеть подробности строения шеечного эпителия и шеечного отверстия при многократном увеличении. При помощи кольпоскопии с самого начала легко устанавливают диагноз наличия неизмененного эпителия, поражений эктопического типа, сосудистых изменений в слизистой оболочке шейки матки.
Как лечить эрозию?
В настоящее время существует несколько методов терапии эрозии шейки матки. Выбор зависит от стадии выраженности эктопии, величины и структуры поражения. Цель такого лечения — удалить патологически измененную ткань. Еще раз отметим, что при наличии воспалительного процесса влагалища и шейки матки в первую очередь необходимо выявить возбудителя инфекции и провести курс антибактериальной терапии.
Для лечения псевдоэрозии применяют химические коагулянты ( солковагин, ваготил ) в виде аппликаций на слизистую шейки матки. Затем следует курс свечей, аэрозолей, мазевых тампонов, восстанавливающих первоначальную, неизмененную слизистую (метилурациловая, солкосериловая мазь, желе, свечи, «Аекол», «Алозоль» и т. д.)
Наиболее же предпочтительными и эффективными методами лечения эктопии являются физиохирургические. К этим методам относят электрокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную коагуляцию.
Татьяна СУХАЧЕВА
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
или позвоните
+7 495 921-34-26
8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России
info@ma-ma.ru
Заболевание, которое занимает первое место по распространенности среди женщин, планирующих беременность, носит название эрозия шейки матки. Тогда перед женщиной возникает ряд вопросов: что делать, как она влияет на беременность и на развитие будущего малыша? На все эти вопросы мы с Вами и ответим. Итак, эрозия шейки матки и планирование беременности часто сочетаются, и требуют дополнительной диагностики для точного установления причины эрозии, которая полностью характеризует картину заболевания.
Виды эрозии
Существует несколько разновидностей эрозий:
- истинная
- врожденная эктопия
- псевдоэрозия
Истинная эрозия
Истинная эрозия встречается при травмах и инфекциях, когда происходит повреждение слизистой шейки матки, что требует дополнительного обследования на наличие инфекционных агентов и наблюдение за ней до полного заживления.
Врожденная эктопия
Врожденная эктопия характеризуется наличием ткани в нетипичном месте. В данном случае это происходит на границе плоского и цилиндрического эпителия на наружную ее поверхность, то есть за пределы наружного зева. В норме это бывает во время беременности, у подростков, а также при приеме гормональных препаратов. Она не является предраковым состояние и требует только наблюдения, так как иногда она исчезает бесследно, а иногда трансформируется в псевдоэрозию. Поэтому при планировании беременности она не требует никакого лечения, а только динамическое наблюдение.
Эктропион
Одной из разновидностей эктопии является эктропион, возникающий при травматических повреждениях шейки в родах, при абортах или при манипуляциях на шейке матки и свидетельствует о вывороте наружу слизистой канала шейки матки.
Эрозия и цервицит
Очень часто эрозию путают с цервицитом, возникающим при наличии инфекции передающейся половым путем и характеризующийся воспалительным процессом во влагалище и шейке матки, что ведет к ее покраснению и поэтому часто путают с эрозией. На этапе прегравидарной подготовки такая патология всегда подлежит лечению и только после выздоровления можно без проблем беременеть, так как инфекция будет вылечена и не окажет влияния на плод.
Псевдоэрозия
Одним из распространенных видов эрозии шейки матки является псевдоэрозия. Известно, что среда во влагалище и в цервикальном канале разная, поэтому при наличии эктопии этот участок подвергается изменениям, повреждается и часто к нему присоединяется инфекция, что ведет к ее воспалению. В результате этого клетки начинают активно делиться, чтоб раневую поверхность закрыть, при этом они могут быть как цилиндрические, так и плоские.
«Зона трансформации» соответствует тому месту, где делящиеся клетки трансформируются и до тех пор, пока там будут делиться клетки, эта зона является активной, и риск появления атипичных клеток растет, при этом это встречается довольно редко.
В большинстве случаев трансформация клеток эпителия подвергается преобразованию его в многослойный плоский эпителий. Поэтому, если псевдоэрозия неосложненная, то на этапе планирования беременности следует наблюдать ее и лечить гинекологическую патологию, которая стала причиной ее развития. Если же при наличии псевдоэрозии определяется положительные анализы на ВПЧ, то тогда следует более бдительно контролировать ее, ведь риск развития дисплазии или рака очень высок, что требует активного лечения на этапе прегравидарной подготовки.
Лечение эрозии
Лечение – консервативное или оперативное, определяет только врач индивидуально в каждом конкретном случае. Это связано, прежде всего, с тем, что риск развития рака шейки матки очень высок при наличии эрозии, поэтому, если у женщины обнаружена эрозия шейки матки на этапе планирования беременности, то в первую очередь необходимо выяснить причину ее развития и только потом проводить лечение, после которого можно спокойно планировать наступление беременности. Ведь развитие рака шейки матки во время беременности носит агрессивный характер, что иногда требует не только ее прерывания, но и экстирпации матки. Если рак шейки матки диагностирован своевременно, до беременности, то с помощью современных новейших технологий удается избавиться от него и в будущем иметь шансы на наступление и вынашивание беременности.
Чем опасна эрозия во время беременности?
Следует понимать, что в большинстве случаев беременность на фоне эрозии протекает нормально, но иногда бывают случаи, когда беременность ухудшает степень диспластических процессов в ней, ведь эрозия является хорошим фоном для развития инфекции. При этом происходит инфицирование раневой поверхности, она расплавляется и инфекция распространяется на плодный пузырь, что ведет к преждевременному излитию околоплодных вод и прерыванию беременности или к преждевременным родам. Помимо этого она может быть причиной развития ИЦН, разрывов в родах и кровотечений.
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
на кольпоскопии обнаружили эрозию, в заключение врач написала — эктопия шейки матки незавершенная зона трансформации,
девочки, подскажите, может знаете, сможет эрозия послужить отказом в эко по омс
может нужно сдать какие-нибудь дополнительные анализы
или достаточно мазок на онкоцитологию и анализы на зппп (уреаплазма, хламидия,микоплазма, впч16,18)
Меня взяли с эрозией. Правда не по ОМС
Сдала онкоцитологию, мазок на хламидии и посев с ЦК
Эктопия не является противопоказанием, если она небольшая конечно. Онкоцитология обязательно должна быть. По результатам врач должен написать в заключении, что не является противопоказанием для эко.
Если цитология будет нормальная, то берут. Меня брали.
2
У меня сто лет эта эрозия, ни у кого вопросов не возникло по поводу эко (по ОМС), анализы все были стандартные.
2
Меня взяли с эрозией. Правда не по ОМССдала онкоцитологию, мазок на хламидии и посев с ЦК
да, это все есть
Спасибо
Эктопия не является противопоказанием, если она небольшая конечно. Онкоцитология обязательно должна быть. По результатам врач должен написать в заключении, что не является противопоказанием для эко.
онкоцитология есть. все хорошо
размер 10*12 мм. это считается большая или нет?
в заключении кольпоскопии гинеколог должен написать что нет противопоказаний?
Если цитология будет нормальная, то берут. Меня брали.
О! Спасибо. успокоили
У меня сто лет эта эрозия, ни у кого вопросов не возникло по поводу эко (по ОМС), анализы все были стандартные.
вот, блин, в мне Г выкатила такой список анализов сдать, по мимо стандартных, практически на все инфекции, их штук 9, плюс на все впч 21 штука. вчера посчитала сумму всех этих анализов((
пойду снова к Г
а в заключении кольпоскопии врач писал что противопоказаний к эко нет
или просто было заключение о том что есть эрозия
вот, блин, в мне Г выкатила такой список анализов сдать, по мимо стандартных, практически на все инфекции, их штук 9, плюс на все впч 21 штука. вчера посчитала сумму всех этих анализов((пойду снова к Га в заключении кольпоскопии врач писал что противопоказаний к эко нетили просто было заключение о том что есть эрозия
Хламидии, микоплазму, уреаплазму сдавала, ВПЧ нет. Кольпоскопию не делала, никто не просил для эко. А, еще, онкоцитология была хорошая. Эрозию всегда гинекологи на осмотре ставили, репродуктолог тоже сразу заметил, при его обработке сразу закровила она. А так вообще не беспокоит меня она.
Хламидии, микоплазму, уреаплазму сдавала, ВПЧ нет. Кольпоскопию не делала, никто не просил для эко. А, еще, онкоцитология была хорошая. Эрозию всегда гинекологи на осмотре ставили, репродуктолог тоже сразу заметил, при его обработке сразу закровила она. А так вообще не беспокоит меня она.
раньше наверное не требовалась, сейчас в выписки стоит кольпоскопия
так то меня она тоже не беспокоит
и гинекологи говорили что ничего страшного
а из поликлиники направила меня по анализам(
хотя стандартный набор на зппп, все ок
ок. Спасибо за ответ. пойду снова на приме к Г
если что-то нужно будет лучше потом до сдам, остановлюсь на на том, что уже есть
Это не эрозия,а эктопия. Просто слегка вывернутый церв.канал иными словами.
В современном акушерстве считается нормой для молодой нерожавшей женщины.
Эктопию сейчас не лечат при отсутствии ВПЧ и норм.онкоцитологии.
Препятствием для эко она служить не может тем более.
1
ну вот, а я ведь переспросила у врача, что такое эктопия, она мне ответила что эрозия
оказывается разные вещи
за молодую вряд ли сойду 38, а вот нерожавшая да
не подскажите ВПЧ нужно все проверять, их там много 21 штука
или достаточно 16,18
Мне тоже при эрозии назначил сдать анализы,как у Вас.только ВПЧ 16,18 и все.все анализы нормальные.еще онкоцитологию сдавала.результат пока не знаю.пойду скоро на прием.тоже волнует вопрос.возьмут ли в протокол ЭКО?
не волнуйтесь! мне в трех клиниках, где проводят эко, ответили, что если онокцитология и анализы на инфекции норм то это не является противопоказанием для эко.
Мне с эрозией делали. Перед ЭКО обязательно кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.
1
Кареглазая, спасибо что ответили! Если цитология без патогенных клеток, то возьмут, это радует). Я замечала, что при осмотре, гиня берёт отщип всегда, это и есть кольпоскопия, да? За столько лет мне никогда про плохие анализы не говорили.
кольпоскопия это другое, отдельный анализ. делается в кресле минут 10, я делала для выписки эко, попросите на приеме сделать
1
СчастьеВнутриМеня// что за отщип? Она биопсию что ли каждый раз у вас берет? Нет, на кольпоскопии шейку йодом мажут и смотрят под многократным увеличением. Вы не давайте каждый раз от вас что-нибудь отщипывать, зачем?
1
СчастьеВнутриМеня// вы сами пока ничего не сдавайте. ЭКО по ОМС у вас будет, если я правильно поняла. Сейчас идите в ЖК и говорите, что хотите ЭКО по ОМС, вам положено. Она вам даст форму выписки и список анализов для выписки, все соберете, выписку заполните и к врачу опять идите, она скажет, что дальше делать. А когда добро дадут на ЭКО, клиника даст список анализов перед протоколом.
1
т). Я замечала, что при осмотре, гиня берёт отщип всегда, это и есть кольпоскопия, да?
Источник: https://www.babyplan.ru/otvety/_/nado-li-ubirat-eroziyu-pered-eko-r100843#ixzz3dQe444Pl
Нет, это биопсия. Кольпоскопия это оценка под микроскопом окрашивания ШМ. А то что гиня отщипы всегда берет, это конечно не очень… У Вас ШМ не лишняя и Вам ещё пригодится, биопсия это самый последний метод исследования после цитологического мазка и кольпоскопии, когда оба показывают подозрительные результаты. Не давайте ей больше щипать себя, от таких ковыряний не удивительно, что эрозия не успокоится никак.
1
Понятно))) значит мне что-то другое делают, но точно отщип, она так и говорит — отщипну сейчас кусочек я думала, что мне эрозию на предмет раковых клеток смотрят, контролируют так сказать)
Ничего себе, значит точно биопсия
Кареглазая, шаблон уже у меня. Я только не знаю что за эко, по омс или нет. У меня обе трубы удалены, хирург после удаления последней трубы, сказал, что я теперь под любую программу попадаю и меня без проблем в очередь поставят.
Мы уже начали потихоньку собирать, муж подвёл с сг, откуда то лейкоциты вылезли и сиська моя требует ремонта, пока на этом застряли, а дальше буду всё остальное сдавать, гинеколог сказала, что месяца 2 это займёт. Дальше с заполненным шаблоном надо ехать в департамент здравоохранения и там уже будут ставить в очередь.
Не знаю есть ли квоты сейчас, но вы по омс идете с трубным фактором. Вот это выдержка у вас, каждый раз биопсию у вас берут мне два раза делали, каждый раз готовилась морально, второй раз поплохело немного. А врач, да, странная.
1
Попробуй побрызгать Эпиген -интим спорей. Несколько раз в день, может поможет. Во всяком случае мне при эрозии помог. Вдруг и тебе поможет! Во всяком случае плохого он точно ничего не сделает
1