Эспераль уколы побочные действия

1. Главная
2. Полезно
3. Медицинские препараты
4. Эспераль

Алкоголизм — это одна из главных социальных проблем современного человечества, лечению алкогольной зависимости уделяется много внимания. Существуют различные методы избавления от тяги к спиртному. Действенным считается медикаментозный способ с применением так называемых «торпед» — капсул либо инъекций, в состав которых входит активное вещество дисульфирам. Эспераль — разновидность противоалкогольных «торпед». При его регулярном применении у зависимого формируется устойчивая отрицательная реакция на спиртное.

Состав и форма выпуска

• таблетки, имплантируемые подкожно;
• гель, имплантируемый под кожу;
• таблетки, принимаемые перорально.

Вне зависимости от формы выпуска действие препарата будет аналогичным, так как у них одно и то же активное вещество — дисульфирам. В одной таблетке, предназначенной для приема внутрь, содержится дисульфирам в количестве 0,5 г.

Как действует Эспераль на организм

У алкоголиков этанол принимает активное участие в метаболизме, то есть встраивается в обмен веществ на клеточном уровне. Действие дисульфирама заключается в расщеплении и нейтрализация этанола замедляются. В результате он частично окисляется, в крови происходит накопление ацетальдегида (промежуточный метаболит этанола). Это становится причиной интоксикации организма. Могут появиться симптомы отравления:

• реакции со стороны ЖКТ в виде тошноты или рвоты;
• недомогание;
• сильная слабость;
• тахикардия;
• удушье и др.

Негативная реакция на употребление спиртного при использовании Эспераля может быть как быстрой, так и отсроченной. В последнем случае отравляющие метаболиты этанола накапливаются в организме, что может привести к развитию токсического гепатита. Чтобы после кодирования Эспералем не развилось негативной реакции, необходимо перед процедурой минимум двое суток не употреблять алкоголь.

Препарат в форме пероральных таблеток для достижения лучшего эффекта должен применяться регулярно на протяжении длительного времени. После приема активное вещество практически полностью всасывается в кровь из ЖКТ. Хорошая эффективность наблюдается у пациента примерно через полсуток после приема лекарства, а период действия средства — до двух недель после употребления последней дозы.

Эспераль-имплант в виде таблеток или геля для подкожного введения помогают достигать постоянной концентрации действующего вещества в организме. Это удобный способ применения, так как не требуется регулярное употребление медикаментозных средств.

Показания к применению

Данный препарат применяют для эффективного лечения алкозависимости как самостоятельно, так и в качестве дополнительного к психотерапевтическим методам лечения. Эспераль помогает предотвратить срывы при хронической форме алкогольной зависимости. Для того, чтобы средство подействовало правильно и не нанесло вреда организму, нужно строго следовать инструкции, соблюдать рекомендации нарколога клиники «НаркоДок».

Каким образом следует применять препарат

Таблетки Эспераль нужно принимать один раз в сутки по утрам во время еды по 1 шт. (суточная доза дисульфирама составляет 0.5 г). Спустя 1-1.5 недели после начала лечения необходимо провести тетурам-алкогольную пробу. Под наблюдением врача центра «НаркоДок» пациент употребляет пол стопки водки. Если организм при этом выдает слабо заметную негативную реакцию, то доза спиртного увеличивается (максимум составляет 120 мл). Спустя сутки или двое тетурам-алкогольная проба должна повториться в стационарных условиях, а еще через несколько дней — в условиях амбулаторных. Если это необходимо, доза лекарственного препарата может быть скорректирована.

Для лечения алкозависимости нужно принимать таблетки на протяжении 1-3 лет, при поддерживающей терапии доза препарата может быть снижена до 0,15 г в сутки.

Подкожные таблетки имплантируют на глубину 4 см обычно в область левой лопатки, в бедро или ягодицу. Во время процедуры с предварительным обезболиванием на выбранной области скальпелем делается надрез длиной 6 мм, глубиной 4 см. Закладываются крестообразно по две таблетки препарата (каждая с дозировкой 0.1 г дисульфирама), итого 8 таблеток. Потом разрез зашивается и на кожу накладывают стерильную повязку. Эспераль-гель закладывается под кожу аналогичным образом и действует точно так же. Нужная доза медикамента подбирается врачом клиники «НаркоДок» индивидуально, при этом должен учитываться необходимый срок действия лекарства.

Противопоказания

• гиперчувствительность к веществам, входящим в его состав;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии нервно-психического характера, в том числе эпилепсия;
• печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания.

Нельзя начинать противоалкогольную терапию с помощью препарата Эспераль, если со времени последнего приема алкоголя или лекарств, в которых содержится этанол, прошло меньше суток.

Побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, препарат может вызвать негативные побочные эффекты. Чаще всего они могут выражаться аллергической реакцией на компоненты лекарства, мигренями, привкусом металла во рту, психозами, развитием полиневритом нижних конечностей. Несколько реже встречаются проблемы с памятью, мышлением, зрением, ЖКТ. Очень редко после приема лекарства развиваются астения, гепатит или тромбоз сосудов в головном мозге.

Противоалкогольная терапия с помощью препарата Эспераль может проводиться только квалифицированными врачами-наркологами, и больному необходимо соблюдать все рекомендации докторов медицинского центра «НаркоДок».

Последняя актуализация описания производителем 21.12.2009

Действующее вещество:

Дисульфирам* (Disulfiram*)

АТХ

N07BB01 Дисульфирам

Фармакологическая группа

• Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F10.2 Синдром алкогольной зависимости
• T56.8 Токсическое действие других металлов

3D-изображения

Состав и форма выпуска

во флаконах полипропиленовых по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Круглая таблетка белого с кремовым оттенком цвета с надписью «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной насечкой на другой; без запаха.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиалкогольное.

Фармакодинамика

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к формированию условно-рефлекторного отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и может продолжаться в течение 10–14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

Показания препарата Эспераль®

лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;

в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

Абсолютные:

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

тяжелая печеночная недостаточность;

сахарный диабет;

эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

психические заболевания;

беременность;

период лактации.

Относительные:

почечная недостаточность;

гипотиреоидизм.

Побочные действия

Обусловленные свойствами дисульфирама

Металлический вкус во рту

Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода).

Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.

Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.

Снижение памяти, спутанность сознания, астения.

Головные боли.

Кожные аллергические проявления.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт

Описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма, стенокардии, иногда — инфаркт миокарда, неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50–80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.

Нежелательные комбинации

Изониазид: нарушения поведения и координации.

5-нитро-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

Фенитоин: существенный и быстрый подъем концентрации фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).

Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности:

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: дисульфирам может усиливать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: усиление реакции непереносимости алкоголя (если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки).

Способ применения и дозы

Внутрь. Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. По 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 1/2 или 1/4 табл. в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного. Через 7–10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20–30 мл 40% этанола (водки) после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза водки 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0,15–0,2 г/сут в течение 1–3 лет.

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: симптоматическое.

Условия хранения препарата Эспераль®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эспераль®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.