Эстетическая реставрация зубов противопоказания
Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:
I. Коррекция эстетических параметров зуба.
Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.
а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:
- коррекция цвета живых зубов;
- коррекция цвета мертвых зубов.
На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.
Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.
б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.
в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.
Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден из-за наличия остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.
Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.
II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.
Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.
Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.
б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.
в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.
д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).
Противопоказания к проведению реставрации.
Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:
- Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
- Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
- Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания к проведению реставрации.
- Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
- Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
- Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
- Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.
Эстетическая реставрация зубов – это комплекс процедур, направленных на восстановление формы разрушенного зуба, а также на придание ему внешней привлекательности. Исправляют дефекты посредством композитного наращивания, установки виниров, люминиров и коронок.
Показания и цели эстетической реставрации
- эстетическая непривлекательность,
- незначительные повреждения, сколы и трещины эмали,
- межзубные щели,
- изменения цвета: потемнения, пятна, желтизна,
- некрасивая форма: слишком крупные или наоборот – мелкие зубы,
- неправильное положение,
- наличие старых пломб или их разрушение,
- истончение эмали,
- неправильный прикус – незначительное нарушение положения зубов,
- частичное или полное отсутствие одного или нескольких зубов.
Главная цель реставрации – устранение всех видимых недостатков зубов, находящихся в зоне улыбки. Также методика помогает избежать удаления или протезирования, продлевая срок службы и естественную красоту всей зоны улыбки.
Методы лечения
В зависимости от клинической картины и совокупности проблем, которые необходимо решить, рекомендуется прибегнуть к одному из методов лечения: прямому или не прямому.
Прямой способ подразумевает одномоментное устранение таких дефектов, как сколы и трещины. Наращивание происходит непосредственно в полости рта, всего за одно посещение врача, именно поэтому метод получил название прямого. Сюда относится художественное наращивание при помощи световых композитов.
Непрямой метод – это протезирование. Он подразумевает установку специальных конструкций, изготовление которых возможно только после снятия слепка. То есть для реставрации потребуется как минимум два посещения врача – сначала подготавливаются зубы и снимаются слепки, после чего протезы создаются в лабораторных условиях. На втором этапе они фиксируются. Сюда относится установка виниров, люминиров и коронок.
Художественное наращивание зубов
Для методики применяются пломбировочные композитные материалы, которые в процессе лечения кропотливо наносятся на зуб, постепенно восстанавливая его форму. Метод эффективен при наличии сколов, трещин и даже небольших промежутков между зубами.
При грамотном и профессиональном подходе нарощенная часть будет совершенно незаметна – это хорошо демонстрирует представленное фото.
Стоимость процедуры относительно невысокая и будет доступна каждому. Для проведения процедуры достаточно посетить врача всего один раз. На реставрацию одного элемента уйдет около 40 минут.
Этапы лечения
- очищение эмали: удаляется зубной налет и твердый камень;
- подбор пломбировочного материала по цвету, соответствующему оттенку восстанавливаемого зуба;
- снятие части эмали, обработка полости специальными средствами для лучшей фиксации материала;
- послойное наложение композита;
- высушивание материала с помощью лампы;
- моделирование формы зуба;
- шлифовка и стачивание лишнего материала.
Преимущества и недостатки
- естественное восстановление формы и цвета зуба;
- быстрота выполнения процедуры;
- доступная стоимость.
Наращивание эффективно при незначительных дефектах. Однако оно имеет и недостатки: если врач непрофессионален или имеет немного опыта, могут возникнуть сложности – зуб будет выглядеть совершенно не естественно и нарощенный кусочек будет выделяться. Кроме того, восстановленный зуб может прослужить как всего несколько месяцев, так и много лет – в зависимости от качества проведенной работы, а также отношения самого пациента.
Важно! Материал подвергается незначительной усадке, поэтому не забывайте периодически посещать врача с целью шлифовки нарощенного кусочка.
Реставрация винирами и люминирами
Виниры и люминиры представляют собой тонкие, но очень прочные накладки из керамики, фарфора или циркония. Пластинки ставят снаружи на свои зубы с целью изменения их формы, положения, скрытия некрасивого оттенка.
На фото можно увидеть, как преобразился фронтальный внешний вид зубов после использования накладок.
Виниры и люминиры отличаются по толщине, способу установки, сроку службы и цене. Люминиры более тонкие, они не требуют предварительной обточки зубов перед установкой (в отличие от более толстых виниров). В случае их удаления зубы останутся не поврежденными. Люминиры создаются только в Америке, они выпускаются под брендом Cerinate или DUO. Цена на них достаточно высока. Они прослужат 20-25 лет, в то время как виниры продержатся на зубах около 5-7 лет.
Длительность лечения зависит от сроков изготовления накладок. В среднем на их производство уходит от одной до четырех недель.
Важно! Конструкции не выдерживают сильного давления и могут отклеиться при чрезмерной нагрузке. Поэтому их целесообразно устанавливать только на передние зубы, к которым относятся клык и резец, ведь их основная цель в большей степени – это эстетика улыбки, а не пережевывание пищи.
Этапы лечения
Эстетическая реставрация передних зубов проходит в 2 этапа, поскольку является непрямым методом лечения:
| Первый этап | Второй этап |
|---|---|
|
|
Основные преимущества метода
- устранение всех видимых недостатков зубов;
- приобретение здоровой и красивой улыбки;
- безболезненность установки (не требуется применение анестетиков);
- гипоаллергенность;
- долговечность;
- простота в уходе;
- сохранение естественной белизны на протяжении всего срока службы.
Восстановление эстетики с помощью люминиров и виниров имеет недостатки, они связаны с хрупкостью конструкций и необходимостью восстановления обточенных зубов, если накладки пришлось удалить (связано только с винирами). При наличии в полости рта накладок рекомендуется тщательно следить за питанием и контролировать вредные привычки – чтобы не повредить микропротезы. Не следует употреблять в пищу твердые продукты целиком, а также разгрызать зубами орехи, открывать крышки, откусывать нити.
Обратите внимание! Даже при незначительном повреждении накладки ремонт ее будет невозможен и потребуется замена. Поэтому виниры и люминиры не устанавливают в случаях, когда человек ведет травмоопасный образ жизни, занимается профессиональным спортом, например, боксом.
Реставрация зубов коронками
Коронки – несъемные протезы, которые целесообразно использовать в случаях сильного разрушения верхушки зубов. Когда страдает не только их внешний вид, но и функциональность. Процедура от осмотра врача до конечной установки протезов может занять около месяца, но, как правило, требуется около 1,5-2 недель.
У пациента есть достаточно широкий выбор, ведь сегодня существует много материалов, из которых создаются коронки – они отличаются по внешнему виду, функциональности и, конечно же, цене.
Из чего создаются коронки?
- металл + пластмасса: недорогой вариант, который чаще всего используется при имплантации в качестве временного, адаптационного протеза на только что установленных имплантах;
- металл + керамика: основа изделия – металлический базис. Он может быть создан из недорогих сплавов или драгоценных металлов (последние не вызывают аллергии, но и стоят в разы больше). Сверху наносится керамическое напыление. Такой вариант средний в ценовом диапазоне и наиболее приемлемый по критериям стоимость – качество;
- керамика: такие коронки имеют наибольшую эстетическую привлекательность. Но они не слишком прочны, а стоимость их достаточно высока;
- цирконий: самый совершенный на данный момент материал. Его обработка проводится только при помощи специального оборудования. На высоте находятся как эстетика, так и прочность. Соответственно, и стоимость многим пациентам может показаться чрезмерно завышенной.
На заметку! Для замещения передних зубов лучше использовать цирконий или цельную керамику. Резцы очень тонкие и металлическое основание коронок может просвечивать. А вот металлокерамика отлично подойдет для боковых зубов, поскольку способна выдерживать большие жевательные нагрузки. Да и стоимость таких коронок весьма доступна.
Посмотреть, как выглядят самые эстетичные коронки, можно на представленном фото:
Этапы лечения
- подготовка: стачивание эмали и внутреннего дентина до состояния конуса (или установка штифта, на котором будет крепиться коронка, если опоры недостаточно);
- снятие слепков для передачи данных в лабораторию;
- крепление временной коронки, которая будет защищать обточенный зуб от повреждения;
- после изготовления – фиксация коронок на зубах.
Реставрация зубов брекетами
Брекет-системы – это ортодонтический аппарат, который применяется для исправления прикуса и положения зубов. Брекеты играют очень важную роль в формировании эстетики улыбки, особенно при наличии скученности или если зубы разъезжаются по ряду.
Конструкции представляют собой небольшие пластинки, которые приклеиваются к внешней (вестибулярные) или внутренней поверхности (лингвальные системы). Они соединяются при помощи металлической дуги, которая стягивает скобы и обеспечивает перемещение зубов. Система фиксации этих двух элементов подразумевает наличие специальных резинок или замочков.
Какие бывают брекеты?
- металлические: скобы создаются из металла,
- сапфировые: самые эстетичные модели, которые создаются из прозрачных сапфиров. Они адаптируются под цвет эмали и становятся практически незаметными,
- керамические: также отличаются высочайшей эстетикой, поскольку имеют белый цвет,
- пластиковые: недорогой эстетичный вариант, но подходит только для исправления незначительных искривлений.
Этапы лечения
- подготовка: удаляется зубной налет, обязательно вылечивается кариес,
- выбор конструкции и ее установка на зубы,
- лечение, в течение которого требуется регулярно посещать врача для активации системы. Как правило, носить брекеты нужно от полугода до 2-3 лет,
- снятие брекетов, полировка эмали,
- ретенция или закрепление результата лечения, в течение которого нужно носить специальные ретейнеры (тонкую шину-проволоку или трейнеры).
Сегодня каждый может прибегнуть к услугам эстетической реставрации. В каждом отдельном случае метод, а также цены будут рассчитываться индивидуально, в зависимости от состояния зубов, способа их реабилитации, материалов. Также немаловажное значение имеет статус клиники и квалификация лечащего врача.
В современных стоматологических клиниках можно не только вылечить зубы и десны, снять налет и камень с эмали, но и провести художественную реставрацию передних зубов. Эта процедура представляет собой восстановление анатомической формы и функции зубного ряда. В отличие от протезирования, с помощью реставрации можно восстановить зубные ткани, продлить их жизнь и сохранить естественный вид улыбки.
Показания к художественной реставрации
Процедура реставрации передних зубов показана в следующих случаях:
- при наличии сколов, кривизны и других дефектов;
- истончении эмали;
- потемнении и пожелтении коронки;
- наличии щели между передними зубами;
- появлении темной полоски между пломбировочным материалом и твердыми тканями;
- износе и выпадении старых пломб;
- частичном или полном отсутствии зуба.
Целью реставрации зубов является лечение кариеса с направлением на восстановление эстетического вида, изменение положения зубов во рту, устранение межзубных щелей и улучшение цвета, формы и размера зубов.
Виды эстетической реставрации передних зубов
Восстановить зубной ряд в стоматологической клинике можно по рекомендации стоматолога одним из трех методов:
- Прямой или композитной реставрации.
- Восстановления эстетического вида зубного ряда винирами.
- Реставрацией с опорой на импланты.
Композитная технология
Процедура представляет собой препарирование и заполнение поврежденных тканей качественными светоотражательными материалами. Используемые фотополимеры пластичны, поэтому стоматологи пользуются ими как пластилином. В этом случае важен опят врача, его чувство пропорций и вкуса.
Композитные материалы используются в основном для восстановления поверхностей зубов. Они возвращают утраченную форму и цвет, и приводят зубной ряд в первоначальный вид. Такая процедура требуется, если ткани зуба изменили цвет или подверглись обширным поражениям за счет кариеса, механических повреждений или в силу возраста.
При композитной эстетической реставрации передних зубов в первую очередь удаляются старые пломбы из амальгамы, которые со временем темнеют. Заменяются они композитом.
Осуществляется композитное восстановление зубного ряда непосредственно в ротовой полости, поэтому называется прямой реставрацией.
К достоинствам композитной реставрации относятся:
- Прочность композитной оболочки.
- Невозможность отличить отреставрированную поверхность от природной эмали.
- Отсутствие необходимости сильно обтачивать зубные ткани.
- Выполнение процедуры за одно посещение.
Минусом композиторной реставрации является постепенная «съедаемость» и микронная усадка материала, за счет чего через 5–10 лет его придется менять.
Восстановление 1–2 зубов опытный специалист проведет за 30–40 минут. Технология проведения процедуры:
- Очистка от налета эмали и твердых отложений в прикорневой зоне.
- Подбор композита с учетом яркости, интенсивности и насыщенности природных тканей.
- Препарирование кариозных полостей и удаление старых пломб.
- Изоляция слюны лавсановой матрицей или коффердамом.
- Послойное наложение фотополимеров с целью формирования эстетического вида.
- Удаление избыта композита, шлифовка и полировка отреставрированных зубов.
В случае если отсутствует пульпа и повреждено более половины зуба, устанавливается штифт. Использовать для этого лучше всего штифты из стекловолокна, поскольку с металлическим штифтом зубы приобретут сероватый оттенок.
Цена на художественную композитную реставрацию складывается из следующих позиций:
- стерильный пакет;
- анестезия;
- изоляция зуба от слюны;
- восстановление из светового композита;
- установка стекловолоконного штифта.
В результате общая средняя стоимость восстановление целого зуба с установкой штифта составляет от 5 до 6 тысяч рублей. Цена на реставрацию половины коронки – от 3,5 до 4 тысяч рублей. Восстановление скола будет стоить около 1,5 тысячи рублей.
Эстетическая реставрация винирами
Поскольку фотоэлементы со временем приходят в негодность, многие пациенты предпочитают более долговечные виниры. Представляют они собой пластинки из керамики (диоксида циркония, фарфора) или полимерных материалов.
Показания к эстетической реставрации с применением виниров:
- большие зубные промежутки;
- сильный контраст между природным цветом эмали и установленными пломбами;
- сколы;
- кариес;
- неправильное расположение и форма;
- истирание старой реставрации;
- изменение цвета эмали после депульпации;
- сильное повреждение твердой ткани;
- флюороз;
- дефекты развития эмали;
- отчетливо видимая желтизна.
Благодаря применению виниров передний зубной ряд депульпации не подвергается. Пластинки ставятся снаружи, а внутри остаются свои зубы. В результате – эстетика выше похвал, при этом чувствительность зубов не нарушается. Поскольку на жевательные зубы приходится большая нагрузка, их реставрируют с применением коронок.
Виниры бывают трех видов:
- Композитные. Устанавливаются незаметно и быстро. Но они недолговечны, поэтому используются редко.
- Керамические. В их состав входит медицинский фарфор и диоксид циркония. Среди всех видов виниров они отличаются надежностью и прочностью.
- Голливудские люминиры. Тонкие пластинки из фарфора приклеиваются и долго служат. Их толщина не превышает 0,3 мм. Поэтому перед установкой таких изделий серьезной обработки зубов не требуется.
Процедура установки виниров:
- Снимется небольшой слой эмали.
- Делаются и отправляются в лабораторию слепки.
- На зубы надеваются временные пластмассовые накладки. Необходимо это для того, чтобы оградить их от контакта с веществами, повреждающими эмаль.
- При последующем посещении стоматологического кабинета временные виниры снимаются, и фиксируются изготовленные из керамики пластинки.
Особенности реставрации люминирами
Чтобы получить белоснежную улыбку и при этом не обтачивать эмаль, можно воспользоваться люминирами. Их применение имеет следующие преимущества:
- нет необходимости в обезболивании;
- устанавливаются за три посещения стоматолога;
- не повреждается эмаль;
- для процедуры нет возрастных ограничений;
- используются только гипоаллергенные материалы;
- снижается частота воспалений десен;
- оттенок люминиров не меняют даже красящие продукты;
- во время фиксации используется выделяющий фтор бонд;
- в специальном уходе люминиры не нуждаются;
- внешний вид пластин не меняется долгие годы;
- во время процедуры реставрации временные установки не применяются;
- по желании клиента люминиры можно снять;
- срок службы пластин до 20 лет.
Цена на недорогие фотополимерные винилы – от 6 тысяч рублей за одну пластинку. «Голливудские» люминиры стоят от 15 тысяч рублей, включая цену за работу.
Коронки для художественной реставрации
Имитирующие зубы человека конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. При этом используются три материала:
- Металл.
- Керамика.
- Металлокерамика.
Металлические коронки выглядят непривлекательно, поэтому большинство пациентов выбирает керамику. Она имеет эстетический вид и практически не отличается от природного цвета эмали. Для этого при изготовлении керамической коронки стоматологи ориентируются на естественный цвет и форму. Режущий край коронки делается с рельефом, прорисовываются ребра и фисур, производится легкое осветление от корней к кончикам.
Керамика со временем не стирается и не меняет цвет.
Для художественной реставрации можно использовать металлокерамику, которая является «золотой серединой». Изделия создаются из металлического каркаса, который покрывается керамикой. В результате коронки получаются прочными и эстетически привлекательными. Они долговечны и доступны.
Цена на керамические коронки начитается от 15 тысяч рублей. В свою очередь, металлокерамика стоит 3,5 тысячи рублей за коронку. Высокая стоимость керамических коронок объясняется ценой на расходные блоки керамики и ценой применяемого специального аппарата.
Как сохранить полученный результат?
Со временем отреставрированные коронки будут стираться, поэтому за ними необходим правильный уход.
Специалисты советуют:
- ежедневно по три минуты чистить зубной ряд;
- отказаться от привычки грызть орешки и семечки;
- использовать ирригатор и флосс;
- каждые полгода посещать стоматолога для проведения полировки.
Нестандартное лечение
В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает. К причинам проведения нестандартного лечения относятся:
- Разрушение до корня. В этом случае рекомендуется укрепление парапульпарными или внутрикорневыми конструкциями.
- Присутствие металлоконструкций.
- Дефект под деснами твердых тканей.
- Отсутствие в боковых отделах моляров. Из-за чрезмерной нагрузки винир может сколоться. Необходимо полное восстановление.
Реставрация молочных зубов
Поскольку благополучие и здоровье молочных зубов непосредственно влияет на внешний вид и состояние будущих постоянных, при обширном кариозном нарушении или в случае травмы зуб необходимо восстановить.
Выпавший раньше времени молочный зуб может привести к деформации всего зубного ряда. Объясняется это тем, что десна остается пустой, из-за чего начинают двигаться соседние зубки ребенка. Кроме этого, изменяется прикус, ухудшается дикция, на соседние зубы возрастает нагрузка, в результате чего они могут выпасть.
Поэтому молочные зубки рекомендуется восстанавливать. Своевременная помощь стоматолога поможет в будущем избежать осложнений.
Противопоказания для художественной реставрации
Процедуру эстетического восстановления зубов противопоказано проводить при следующих заболеваниях и состояниях:
- неправильном прикусе;
- многолитном разрушении внутренней эмали;
- наличии бруксизма;
- отсутствии нескольких жевательных зубов;
- неестественной стираемости зубов;
- наличии кардиостимулятора;
- аллергии на используемые материалы;
- глубоком резцовом покрытии;
- увлечении опасными видами спорта.
Некоторые из этих противопоказаний поддаются лечению, поэтому полностью отказываться от реставрации не стоит. С неправильным прикусом или бруксизмом поможет справиться стоматолог.
Почему разрушаются зубы?
К разрушению эмали и даже потере зубов приводит целый список привычек человека:
- Курение. В ротовой полости откладываются токсины, и формируется состоящая из бактерий и микробов пленка, которая преобразуется в налет.
- Продукты с красителями. Разрушить эмаль способны не только искусственные, но и натуральные красители.
- Привычка грызть ногти. В ротовую полость перемещаются бактерии и появляются микротрещины.
- Сладости. Образовывается разрушающий эмаль налет.
- Семечки. Чрезмерное употребление этого продукта стачивает зубы. Их внешний вид и форма меняется.
- Бруксизм. Сокращение жевательных мышц выделяется в отдельное явление. Оно не поддается сознательному контролю, и чаще всего наблюдается ночью.
К образованию трещин в эмали приводит употребление твердой пищи и большого размера орехов, а также открывание зубами стеклянных бутылок.
Для создания голливудской улыбки специалисты советуют проводить эстетическую реставрацию восьми передних нижних и десяти верхних зубов. Однако прежде чем идти на такую процедуру, необходимо узнать о противопоказаниях и посоветоваться со специалистом.
- Автор: Анастасия Петровна Ольховская
- Распечатать
Оцените статью: