Йод показания и противопоказания
Антисептики и дезинфицирующие средства
Местнораздражающие средства
Входит в состав препаратов
АТХ:
D.08.A.G.03 Йод
R.02.A.A Антисептики
Фармакодинамика:
Элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами. Для препаратов элементарного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях — прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местнораздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.
Характер резорбтивного действия препаратов элементарного йода и йодидов одинаков. Наиболее выраженное влияние при резорбтивном действии препараты йода оказывают на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к тиреотропному гормону гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Защита щитовидной железы от радиоактивного обучения: поглощение железой йода при приеме внутрь препарата предотвращает захват железой радиоактивных изотопов йода.
Влияние препаратов йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе они вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и бета-липопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротеиназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.
Накапливаясь в сифилитических гуммах, йод способствует их размягчению и рассасыванию. Однако накопление йода в туберкулезных очагах приводит к усилению в них воспалительного процесса. Выделение йода экскреторными железами сопровождается раздражением железистой ткани и усилением секреции. Этим обусловлены отхаркивающее действие и стимуляция лактации (в малых дозах). Однако в больших дозах препараты йода могут вызывать угнетение лактации.
Фармакокинетика:При контакте с кожей или слизистыми оболочками на 30 % превращается в йодиды, а остальная часть — в активный йод. Частично всасывается. Абсорбированная часть проникает в ткани и органы, селективно поглощается щитовидной железой. Выделяется главным образом почками, кишечником, потовыми и молочными железами.Показания:
Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии.
Дезинфекция операционного поля, пред- и послеоперационная обработка операционного поля — кожу дважды протирать стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе. Общее время обработки — 4-6 минут; проведение инъекций, пункций, катетеризации, обработка краев ран, пальцев хирурга.
Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени.
Эндемический зоб (профилактика).
Для приема внутрь: профилактика и лечение атеросклероза, третичный сифилис.
IX.I70-I79.I70 Атеросклероз
IX.I80-I89.I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением
X.J30-J39.J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J35.0 Хронический тонзиллит
XIII.M70-M79.M79.1 Миалгия
XIX.T08-T14.T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
XIX.T08-T14.T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
XIX.T20-T32.T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к йоду. Для приема внутрь — туберкулез легких, нефриты, нефрозы, аденомы (в том числе щитовидной железы), фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, крапивница, беременность, детский возраст до 5 лет.
Вагинально во время и перед родами (обнаружен транзиторный гипотиреоидизм у новорожденных после вагинального применения у матерей типичного раствора йода во время родов).
С осторожностью:Период лактации.Беременность и лактация:
Категория рекомендаций не определена. Не рекомендуется местно и внутрь — риск гипотиреоидизма и зоба у ребенка. Может регулярно использоваться, если требуется добавка йода к пище.
Проникает в молоко при местном использовании или приеме внутрь и может вызвать гипотиреоидизм и зоб у ребенка. Тем не менее кормящие женщины нуждаются в йоде, их потребность составляет 200 мкг в сутки.
Способ применения и дозы:
При наружном применении йодом обрабатывают поврежденные участки кожи.
Для приема внутрь дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента.
Местно применяют для промывания лакун и супратонзиллярных пространств — 4-5 процедур с интервалами 2-3 дня, для орошения носоглотки — по 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев, для закапывания в ухо и промывания — в течение 2-4 недель; в хирургической практике и при ожогах смачивают по мере надобности наложенные на пораженную поверхность марлевые салфетки.
Дезинфекция кожи — 2 % спиртовой раствор сравним с 2 % раствором хлоргексидина в 70 % изопропиловом спирте; 0,7 % раствор йода в 74 % изопропиловом спирте — уступает 2 % хлоргексидину в 70 % изопропиловом спирте; раствор йода превосходит повидон-йод (для дезинфекции кожи перед венепункцией с целью взятия крови на гемокультуру).
Побочные эффекты:
При наружном применении: редко — раздражение кожи; при длительном применении на обширных раневых поверхностях — йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).
При приеме внутрь: кожные аллергические реакции, тахикардия, нервозность, нарушения сна, повышенная потливость, диарея (у пациентов старше 40 лет).
Передозировка:
При попадании концентрированных растворов внутрь — тяжелые ожоги пищеварительного тракта пищевода (с последующим развитием стриктур), гемолиз, гемоглобинурия; смертельная доза — около 3 г.
При случайном заглатывании неконцентрированных растворов: боли в животе, анурия, диарея с кровью, выраженная жажда, лихорадка, тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Шок, тахикардия, метаболический ацидоз, почечная недостаточность. Смертельный исход возможен вследствие сосудистой недостаточности, отека надгортанника и асфиксии, аспирационной пневмонии или отека легких.
Лечение (если пациент в сознании) — принимать внутрь молоко каждые 15 минут или раствор крахмала/муки (из расчета 15 мг крахмала или муки на 500 мл воды) для абсорбции невсосавшегося йода. Также можно использовать активированный уголь и тиосульфат натрия (обычно 1 % раствор) внутрь для перевода йода в менее токсичные йодиды. Промывание желудка не рекомендуется, так как нет уверенности, что даже достаточно слабые растворы йода не могут вызвать ожог пищевода. Для поддержания основных функций организма — оксигенотерапия, антигистаминные средства, эпинефрин и кортикостероиды — при анафилактическом шоке.
Взаимодействие:
Ацетон — образование высокораздражающей смеси.
Средства с антитиреоидным эффектом (литий) — усиление гипотиреоидного и струмогенного влияния, необходим мониторинг функции щитовидной железы.
Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови — ослабление антисептической активности.
Эфирные масла, растворы аммиака, белая осадочная ртуть (образуется взрывчатая смесь), соли висмута, меди, железа, свинца, ртути, хлорат калия и другие окислители, неорганические кислоты, гидрохлорид стрихнина, хинин и другие соли алкалоидов — несовместимы.
Особые указания:
При длительном применении возможны явления йодизма.
Для улучшения растворимости препарат часто содержит калия йодид, в связи с этим при передозировках возможно развитие калиевой интоксикации (беспокойство, нерегулярное сердцебиение, онемения, пощипывания, покалывания или боль, слабость в руках и ногах, необъяснимая утомляемость, ощущение тяжелых ног).
Очень мало растворим в воде (1:5000), растворим в 10 частях 95 % этанола, растворим в водных растворах йодидов (K+ и Na+).
Может изменять тесты для определения функции щитовидной железы.
При совместном использовании с желтой ртутной мазью возможно формирование йодида ртути в слезной жидкости, который обладает прижигающим действием.
Инструкции
Содержание
Структурная формула
Русское название
Йод
Латинское название вещества Йод
Iodum (род. Iodi)
Брутто-формула
I2
Фармакологическая группа вещества Йод
- Макро- и микроэлементы
- Антисептики и дезинфицирующие средства
- Другие гиполипидемические средства
- Местнораздражающие средства в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
7553-56-2
Характеристика вещества Йод
Серовато-черные с металлическим блеском пластинки или кристаллы с характерным запахом; летуч, при нагревании возгоняется. Мало растворим в воде, растворим в спирте и в водных растворах йодидов.
Фармакология
Фармакологическое действие — гиполипидемическое, антисептическое, отвлекающее, противомикробное.
Коагулирует белки с образованием йодаминов. Частично всасывается. Абсорбированная часть проникает в ткани и органы, селективно поглощается щитовидной железой. Выделяется почками (главным образом), кишечником, потовыми и молочными железами. Оказывает бактерицидное действие, обладает дубящими и прижигающими свойствами. Раздражает рецепторы кожи и слизистых. Участвует в синтезе тироксина, усиливает процессы диссимиляции, благоприятно действует на липидный и белковый обмен (снижение уровня холестерина и ЛПНП).
Применение вещества Йод
Воспалительные и другие заболевания кожи и слизистых оболочек, ссадины, порезы, микротравмы, миозиты, невралгии, воспалительные инфильтраты, атеросклероз, сифилис (третичный), хронический атрофический ларингит, озена, гипертиреоз, эндемический зоб, хронические отравления свинцом и ртутью; дезинфекция кожи операционного поля, краев ран, пальцев хирурга.
Противопоказания
Гиперчувствительность; для приема внутрь — туберкулез легких, нефрит, фурункулез, угревая сыпь, хроническая пиодермия, геморрагический диатез, крапивница; беременность, детский возраст (до 5 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — не определена.
Побочные действия вещества Йод
Йодизм (насморк, кожные высыпания по типу крапивницы, слюнотечение, слезотечение и др.).
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития.
Передозировка
При вдыхании паров — поражение верхних дыхательных путей (ожог, ларингобронхоспазм); при попадании концентрированных растворов внутрь — тяжелые ожоги пищеварительного тракта, развитие гемолиза, гемоглобинурии; смертельная доза составляет около 3 г.
Лечение: промывают желудок 0,5% раствором натрия тиосульфата, в/в вводится натрия тиосульфат 30% — до 300 мл.
Особые указания
При сочетанном применении с желтой ртутной мазью возможно образование в слезной жидкости йодида ртути, обладающего прижигающим действием.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Препараты йода – средства, обладающие дезинфицирующим и антисептическим действием, оказывающие влияния на тканевый обмен. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы и ее полноценного функционирования. Микроэлемент не вырабатывается организмом, поэтому для нормальной жизнедеятельности требуется его поступление извне – с пищей или в составе препаратов, содержащих йод.
Форма выпуска и состав
Спиртовой 5% раствор йода для наружного применения, прозрачный, красно-коричневого цвета, выпускается в стеклянных флаконах по 100 и 50 мл или в ампулах в 1 мл по 10 штук в упаковке. БАД Йод актив реализуется в таблетках по 200, 80 или 40 штук в упаковке, в одной таблетке содержится 50 мкг йода, также в состав препарата входит лактоза, сухое обезжиренное молоко и стеарат кальция. Радиоактивный йод (I131) находится в капсулах для приема внутрь.
Фармакологическое действие йода
Йод при местном и наружном применении используется как противомикробное, антисептическое, прижигающее средство, а также оказывающее резорбтивное действие (при обработке больших участков кожи). При использовании препаратов йода внутрь нормализуются процессы белкового и липидного обмена, происходит накопление препарата в щитовидной железе, влияющее на ее деятельность, синтезируется гормон тироксин, активизируются процессы диссимиляции. Наибольшую популярность среди подобных препаратов имеет биологическая добавка Йод актив. Средство, как указывается в инструкции, является органическим йодным соединением, встроенным в молекулу молочного белка. Препарат предотвращает дефицит йода, так как представляет собой аналог природного соединения, получаемого с молоком матери, и обладает уникальными свойствами – при недостатке микроэлемента в организме йод усваивается, а при излишке выводится естественным путем (не накапливаясь в щитовидной железе). Применение радиоактивного йода обусловлено, способностью клеток щитовидной железы захватывать и удерживать микроэлемент, который затем облучает и губит опухолевые клетки. Использование этого метода лечения йодом протекает без осложнений и с высоким терапевтическим эффектом.
Показания к применению
Для наружного применения спиртовые растворы йода используют в качестве антисептических, противомикробных, раздражающих препаратов при обработке ран, травмах, инфекционно-воспалительных поражениях кожи, миозите, невралгии. Местное лечение йодом проводится при:
- Хронических тонзиллитах;
- Гнойных отитах;
- Инфицированных ожогах;
- Атрофических ринитах;
- Термических и химических ожогах.
Использование йода внутрь показано для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы, при атеросклерозе, третичном сифилисе, хронических отравлениях свинцом и ртутью. Радиоактивный йод применяется для диагностики при заболеваниях щитовидной железы, при лечении тиреотоксикоза, фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы, при рецидивах заболеваний после хирургического вмешательства.
Способ применения и дозировка
При наружном использовании раствора йода пораженную поверхность кожи смазывают ватными тампонами с необходимым для этого количеством препарата. При местном применении медикамент назначают обычно для 4-5 процедур промывания супратонзиллярного пространства и лакун, с интервалом в 2-3 дня, а также для обработки носоглотки и ушей в течение 14-20 дней по 2-3 раза с таким же интервалом. Для лечения ожогов по мере надобности накладываются марлевые повязки, пропитанные средством, на пораженные участки. Таблетки Йод актив рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке однократно в день во время приема пищи, данная дозировка рассчитана для взрослых и детей старше 14 лет.
Радиоактивный йод используют только в стационарных условиях в специально выделенной для пациентов палате, которым за 10 дней до этого необходимо отказаться от приема любых медикаментов. Так как не существует усредненных дозировок, капсулу с радиоактивным йодом после обследований изготавливают в течение 7 дней с персональной дозой для больного. После приема капсулы внутрь, пациент в течение 5 дней должен быть изолированным (для безопасности окружающих). Терапевтический эффект после проведенной процедуры наблюдается через несколько месяцев.
Противопоказания
Лечение йодом противопоказано при его непереносимости, также не рекомендуется использовать препарат внутрь при:
- Нефритах;
- Туберкулезе легких;
- Угревой сыпи;
- Геморрагических диатезах;
- Беременности;
- Хронической пиодермии;
- Фурункулезе;
- Крапивнице;
- Нефрозах;
- Аденоме.
Не следует принимать препараты йода детям младше 5лет.
Побочные действия
При наружном использовании раствора йода возможно появление раздражения кожи, длительное применение препарата может спровоцировать йодизм, проявляющийся ринитом, крапивницей, слюнотечением, угревой сыпью, слезотечением, отеком Квинке. При приеме препаратов йода внутрь отмечалось возникновение повышенной потливости, диареи, тахикардии, бессонницы, нервозности, кожных аллергических реакций. Использование йода радиоактивного в редких случаях может сопровождаться непродолжительным ощущением дискомфорта в области шеи.
Особые указания
Необходимо избегать попадания раствора йода в глаза. Антисептическое воздействие препарата ослабляется при наличии крови, щелочной и кислой среды, гноя или жира. Препарат в разведенном виде не подлежит долгому хранению, температура, превышающая 40 °C, способствует ускорению распада активного йода.
Лекарственное взаимодействие
Препараты йода нельзя использовать одновременно с эфирными маслами, растворами аммиака и амидохлоридом ртути.
Прозрачная красно-бурого цвета жидкость с характерным запахом.
Один флакон (10 мл) cодержит: действующего вещества: йода – 0,5 г, вспомогательные вещества – калия йодид, спирт этиловый, вода очищенная.
Один флакон (800 мл) cодержит: действующего вещества: йода – 40 г, вспомогательные вещества – калия йодид, спирт этиловый, вода очищенная.
Один флакон (900 мл) cодержит: действующего вещества: йода – 45 г, вспомогательные вещества – калия йодид, спирт этиловый, вода очищенная.
Антисептическое средство.
Код АТХ: D08АG03.
Фармакодинамика
Антисептическое средство. Основным действующим веществом является молекулярный йод, который обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Йод способен окислять и денатурировать белки микроорганизмов, вызывая их гибель. Для препаратов молекулярного йода характерно выраженное местнораздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях – прижигающий эффект. При абсорбции и поступлении в кровь может оказывать системное действие, участвуя в синтезе гормонов щитовидной железы.
Фармакокинетика
При контакте с кожей на 30 % превращается в йодиды, а остальная часть остаётся в форме элементарного йода. С поверхности кожи частично всасывается. Абсорбированная часть может поступать в ткани и органы, селективно поглощаясь щитовидной железой. Йод выделяется почками (главным образом), кишечником, потовыми и молочными железами.
Поглощение йода через повреждённую кожу и слизистые оболочки может быть значительным.
Применяют наружно как антисептическое средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, для обработки операционного поля, для профилактики инфицирования небольших повреждений целостности кожи.
Индивидуальная непереносимость (в т. ч. гиперчувствительность в анамнезе).
Пациенты с нарушением функции щитовидной железы (гипертиреоз и аденома) или получающие терапию препаратами лития.
Не допускается обработка кожи при фурункулёзе, угревой сыпи, геморрагическом диатезе, крапивнице, диабетических трофических язвах.
Герпетиформный дерматит Дюринга.
Период новорожденности.
При наружном применении раствором йода смачивают ватный тампон, который используют для обработки пораженных участков кожи. Не следует применять лекарственное средство более 10 дней. При обработке операционного поля кожу дважды протирают стерильным марлевым тампоном, cмоченным в растворе лекарственного средства. Общее время обработки – 4-6 мин.
Раздражение кожи, аллергические реакции, включая ангионевротический отёк, крапивницу, контактный дерматит, при длительном применении на обширных раневых поверхностях – «йодизм» (слезотечение, гиперсаливация, ринорея, бронхорея, отёк слизистых оболочек).
Может вызывать кожные кровоизлияния или пурпуры, лихорадку, артралгию, лимфоаденопатию и эозинофилию.
При передозировке возможны явления йодизма, раздражения и ожоги.
При вдыхании концентрированных паров – поражение верхних дыхательных путей (ожог, ларинго- и бронхоспазм); при попадании концентрированных растворов внутрь – тяжёлые ожоги пищеварительного тракта; в случае приёма внутрь – развитие гемолиза, гемоглобинурия; летальная доза составляет около 3 г.
Лечение: промывание желудка 0,5 % раствором натрия тиосульфата, внутривенное введение раствора натрия тиосульфата 30 % – до 300 мл. При тяжёлой кожной реакции на йод – лекарственное средство должно быть немедленно удалено 70 % этиловым спиртом. Также рекомендуется промыть кожу большим количеством воды в течение 15 мин. При случайном проглатывании, если пациент в сознании – молоко внутрь каждые 15 мин.
Если лекарственное средство не применяется для обработки крупных открытых ран или используется не более 10 дней, клинически значимая системная абсорбция маловероятна. Системная токсичность может привести к шоку, тахикардии, лихорадке, метаболическому ацидозу и почечной недостаточности. Смерть может быть вызвана недостаточностью кровообращения, отёком надгортанника, приводящим к асфиксии, аспирационной пневмонии или отёку лёгких.
Не рекомендуется применять лекарственное средство у детей до двух лет в связи с повышенным риском гипотиреоза.
Не следует допускать попадания неразведенного лекарственного средства на слизистые оболочки рта, глаз, влагалища и прямой кишки.
Не рекомендуется использовать при глубоких или колотых ранах, серьёзных ожогах, так как использование лекарственного средства может вызвать избыточное поглощение йода и раздражение тканей.
Не использовать лекарственное средство более десяти дней!
Не рекомендуется обрабатывать лекарственным средством обширные участки кожи.
Применение лекарственного средства может влиять на результаты исследований функций щитовидной железы.
Не рекомендуется применение лекарственного средства в период беременности и кормления грудью из-за возможного риска развития нарушений функции щитовидной железы у плода или ребенка.
Противопоказано применение лекарственного средства у новорожденных и не рекомендуется применение лекарственного средства у детей до двух лет из-за высокой вероятности системной абсорбции йода при наружном применении.
Местное применение у детей может привести к выраженным реакциям кожи на йод, йодизму, транзиторному гипотиреозу.
Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь), с дезинфицирующими средствами, содержащими ферменты.
Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность.
При совместном применении с желтой ртутной мазью возможно образование ртути йодида, обладающего прижигающим действием.
10 мл во флаконе из темного стекла. Флакон вместе с листком-вкладышем по применению в пачке из картона (упаковка №1).
Для медицинских стационаров:
800 мл или 900 мл во флаконе полимерном. 6 флаконов вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов, в коробке из картона (упаковка №6).
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Беречь от огня.
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Флакон 10 мл (в упаковке № 1) — без рецепта.
Флаконы 800 мл или 900 мл – для медицинских стационаров.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 (177) 735612, 731156.