Какие могут быть противопоказания для прививки в 3 месяца

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ-М, БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины против гриппа	Тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:

Противопоказания по отдельным видам вакцин:

Туберкулез

БЦЖ (против туберкулеза)

Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).

БЦЖ-М (против туберкулеза)

Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь

Дифтерия, столбняк, коклюш

АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):

прогрессирующие заболевания нервной системы;
афебрильные судороги в анамнезе;
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Полиомиелит

ОПВ (против полиомиелита):

неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

ИПВ (против полиомиелита):

заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
реакция на предшествующее введение вакцины.

Гемофильная инфекция

ХИБ (против гемофильной инфекции):

острые заболевания;
обострение хронических заболеваний;
аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.

Корь и паротит

Вакцины против кори и паротита:

гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
беременность.

Краснуха

иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.

Гепатит В

повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковые конъюгированные вакцины:

повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Пневмококковые полисахаридные вакцины:

выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.

Источник

Для трехмесячного малыша с не полностью сформированным иммунитетом вакцинация – это своего рода небольшое испытание. В этом возрасте его прививают от ряда смертельно опасных заболеваний – подрастая, малыш становится активнее, и риск инфицирования возрастает.

Легко перенести прививки в 3 месяца можно не только при соблюдении правил вакцинации медицинским персоналом. Поддержка родителей и их грамотные действия при подготовке к процедуре могут сыграть не последнюю роль.

Согласно детскому календарю прививок в 3-месячном возрасте необходимо сделать 3 обязательных вакцинации

От каких инфекций проводится вакцинация в 3 месяца?

Не все мамы знают, когда и какие прививки нужно делать детям в первые месяцы жизни. Первую вакцинацию новорожденные проходят еще в роддоме – вводится вакцина БЦЖ. Грудничкам в возрасте 3 месяцев рекомендованы прививки от 3-6 заболеваний. Малышам планово делают инъекцию АКДС, а также прививают от полиомиелита. Прививка против гемофильной инфекции делается по желанию родителей или в том случае, когда ребенок находится в группе риска. От гепатита В могут прививать курсами из 3-х инъекций по следующим схемам:

в первый день жизни, в 1 и 6 месяцев;
в 3, 4, 5 месяцев.

После введения вакцины АКДС у пациента вырабатывается иммунитет к таким заболеваниям, как:

Коклюш – заболевание, вызывающее спазматический кашель, передающееся воздушно-капельным путем. Кашель мучает малыша на протяжении нескольких недель, порой ему становиться трудно дышать. Часто на фоне инфекционного заболевания возникают тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности и даже смерти маленького пациента.
Дифтерия. Инфекция поражает дыхательные пути. В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы выделяют токсины, оказывающие негативное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную систему. Дети нередко погибают, поскольку не в силах справиться с инфекцией.
Столбняк. Царапины, раны, ожоги и любые другие повреждения кожных покровов – это открытые ворота для проникновения столбнячной палочки в организм. Инфекция воздействует на нервную систему, у больного возникают судороги, ткани и органы спазмируются. Смертность среди новорожденных составляет 95%.

Для выработки иммунитета к коклюшу, дифтерии и столбняку 3-месячного малыша вакцинируют АКДС

Еще одно не менее опасное в детском возрасте вирусное заболевание – полиомиелит. Оно может привести к параличу, контрактуре, атрофии и деформации конечностей.

Если младенец заразится гепатитом В, то вскоре заболевание, которое протекает бессимптомно, переходит в хроническую форму. В дальнейшем у больных развивается цирроз или рак печени.

Болезни, вызванные палочкой Пфейффера, приводят к возникновению в организме гнойных очагов. Чаще страдает нервная система и органы дыхания. Менингит, пневмония, синусит или артрит у детей появляется из-за распространения гемофильной инфекции по организму.

Перечень прививок трехмесячному ребенку

Грудничку по достижении 3-х месяцев в плановом порядке вводится:

препарат АКДС;
оральная полиомиелитная вакцина;
рекомбинантная прививка против гепатита В.

В состав АКДС входит взвесь из инактивированных коклюшных микроорганизмов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Введенное в детский организм вещество способствует выработке иммунитета против столбняка, дифтерии и коклюша.

Прививка от полиомиелита оральной вакциной

Против полиомиелита было создано 2 вида вакцин. Препарат в форме капель содержит ослабленные вирусные клетки и куриный белок. У некоторых детей с непереносимостью компонентов оральной полиомиелитной вакцины могут возникать аллергические реакции. Вакцина может быть заменена на инактивированную, содержащую лишь белковые оболочки вируса полиомиелита. Такую прививку вводят подкожно. Многие специалисты склонны утверждать, что живая прививка эффективнее, однако и риск развития осложнений тоже выше, чем у инактивированной вакцины.

Основной составляющей препарата против гепатита В является австралийский антиген. Ученым удалось искусственно синтезировать особый белок, являющийся ключевым компонентом вируса. Препарат вводится в мышцу, после чего у ребенка вырабатываются антитела для борьбы с гепатитом В.

Малышу могут сделать укол в две ножки разными препаратами. Обычно вводится АКДС и вакцина против полиомиелита.

Подготовка к вакцинации

Чтобы после прививки ребенок чувствовал себя комфортно, а риск осложнений был сведен к минимуму, необходимо заблаговременно подготовиться к предстоящей процедуре.

Предвакцинальная подготовка малыша (за 2-3 дня до прививки) заключается в:

отказе от введения в рацион новых продуктов;
отмене лекарственных средств, способных оказывать влияние на действие вакцины;
воздержании от посещения мест с большим скоплением людей во избежание инфекционного заражения;
приеме антигистаминных препаратов, если ребенок склонен к аллергии;
контроле температуры тела – измерения проводятся три раза в сутки;
оценке стула грудничка;
сдаче всех необходимых анализов.

Куда делают прививку малышу в возрасте 3 месяцев?

Прививку АКДС ставят внутримышечно. Маленьким деткам в возрасте 3-х месяцев укол делают в переднебоковую поверхность бедра, держа иглу под углом 90 градусов. Если препарат попадает под кожу или в жировую ткань, возникает воспаление, лекарство хуже рассасывается. Правильная техника введения АКДС минимизирует риск возникновения побочных реакций.

В 3 месяца ребенку перорально вводят живую полиомиелитную вакцину. Процедура абсолютно безболезненная, хотя лекарство на вкус нравится не всем малышам. Препарат в форме капель сложно дозировать, он не в полной мере усваивается ЖКТ. Если ребенку назначена инактивированная прививка от полиомиелита, тогда укол делают под лопатку (рекомендуем прочитать: как называется прививка от полиомиелита и как она делается?). Детям до полутора лет инъекция вводится в область бедра.

Иногда прививка АКДС делается маленьким деткам не в бедро, а в руку

От гепатита В можно защититься, сделав укол в ножку. Препарат вводится внутримышечно. Существуют вакцины, которые сочетают в себе анатоксины от нескольких инфекций сразу. Родители, сделав всего один укол своему ребенку, могут защитить его не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и от гемофильной инфекции и полиомиелита.

Внутримышечное введение обеспечивает быструю скорость всасывания препарата, необходимую для выработки иммунитета. Укол ставится в бедро, т.к. мышцы в этой области хорошо развиты, в то время как в ягодицах имеется большой слой жировой ткани.

Выбор вакцины

За родителями всегда остается выбор, какую вакцину ввести ребенку. Частные клиники на платной основе готовы предоставить зарубежные аналоги АКДС:

Трехмесячному ребенку можно ввести препарат Инфарикс бельгийского или английского производства. Он содержит не только коклюшный, дифтерийный и столбнячный анатоксин, но и белковые оболочки вируса полиомиелита. Эта вакцина реже вызывает побочные эффекты, а местная реакция на укол менее выражена.
Пятикомпонентная бесклеточная вакцина Пентаксим французского производства стимулирует выработку антител против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. В ней нет живых клеток. Побочные реакции возникают крайне редко.
Препарат бельгийского производства со схожим составом – Инфарикс Гекса, однако его нельзя назначать детям с нарушениями свертываемости крови.

От полиомиелита малышам можно вводить препарат Инсовакс Полио, содержащий белковые оболочки вируса. Лекарство производится во Франции. Против гепатита В производятся вакцины: Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс.

Прививку против гемофильной инфекции делают по желанию (подробнее в статье: как проводится вакцинация против гемофильной инфекции?). Если родители готовы вакцинировать ребенка, или он находится в группе риска, то можно остановить свой выбор на Hib-вакцине Хиберикс.

Возможные побочные реакции на вакцину

Иногда после планового осмотра 3-месячного ребенка педиатр не выявляет никаких противопоказании для проведения вакцинации. Ребенок доношенный, он не простужен, у него нет проблем с почками и печенью, не диагностирован диабет, муковисцидоз и пр., однако реакция на укол пугает родителей. Если малыш после прививки стал вялым, у него пропал аппетит, немного поднялась температура, то беспокоиться не о чем. Так детский организм, вырабатывая антитела, борется с инфекцией.

Такие состояния опасны в случаях, когда после введения препарата ребенок теряет сознание, температура тела повышается до 40 и более градусов, появляется сыпь и нагноения на месте инъекции. При таких симптомах малышу требуется экстренная медицинская помощь.

Какие проявления после прививки АКДС считаются нормой? В течение 2-3 дней ребенка может беспокоить место укола. Формируется припухлость и уплотнение. Малыш становится беспокойным, плохо спит по ночам. Возможно нарушение стула. Нормой считается подъем температуры тела до 38,5 градусов.

Живая полиомиелитная вакцина, введенная ослабленному ребенку, способна спровоцировать развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Осложнения возникают очень редко – у 1 ребенка из миллиона привитых детей.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник