Какие побочные действия могут быть при простатите

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник

Воспаление предстательной железы – это опасное заболевание, однако не все мужчины осознают возможные риски и осложнения. Воспалительный процесс необходимо лечить. Последствия простатита, если болезнь пустить на самотек, отражаются на работе всего организма в целом.

Изменения в тканях простаты

Симптомы простатита – болевой синдром, нарушение мочеиспускания, ослабление эрекции. Эти проявления болезни напрямую связаны с изменениями в предстательной железе, которые происходят на фоне воспалительного процесса.

При простатите предстательная железа раздражается и отекает. Увеличение размеров органа и вызывает специфические симптомы, за счет компрессии мочеиспускательного канала и раздражения болевых рецепторов, расположенных рядом тканей.

Помимо тяжелой симптоматики, которая значительно ухудшает качество жизни мужчины, воспалительный процесс опасен структурными изменениями в тканях органа. Они происходят при вялотекущем воспалении и характеризуются образованием рубцов. Замещение мышечных и железистых тканей органа соединительной тканью приводит к нарушению функциональности железы. Это заболевание известно как склероз простаты, и диагностируется при длительном течении хронического простатита без квалифицированного лечения.

Последствия простатита в этом случае необратимы без хирургического вмешательства. Симптомы склеротических изменений ткани предстательной железы:

невозможность полноценного опорожнения мочевого пузыря;
воспаление мочевого пузыря и семенных пузырьков;
острые и режущие боли в промежности;
эректильная дисфункция.

Единственный метод лечения склероза простаты – хирургический

Заболевание сложно поддается лечению. Одно из опасных последствий склероза железы – это образование остаточной мочи, которая попадает в почки и провоцирует их инфицирование. Помимо дискомфорта и отсутствия эрекции, патология может стать причиной развития острой почечной недостаточности. Такие осложнения простатита наблюдаются спустя 5-10 лет после начала развития заболевания. Факторы, предрасполагающие к рубцеванию простаты на фоне простатита – это старший возраст, атеросклероз сосудов, нарушение кровообращения, гипертоническая болезнь.

Для лечения такой патологии применяются малоинвазивные хирургические методы, например, лазерная вапоризация соединительной ткани. В ходе процедуры измененные участки органа буквально испаряются из-за лазерного воздействия.

Хронический простатит

Острое воспаление простаты характеризуется специфическими симптомами. Болезнь успешно лечится с помощью антибиотиков, однако после устранения симптомов пациентам показана длительная поддерживающая терапия для восстановления функции простаты.

Многих интересует: что будет, если не лечить простатит, и чем грозит это заболевание?

Неполный курс терапии воспаления простаты со временем выливается в развитие хронического вялотекущего простатита. Симптомы такой формы болезни выражены слабо, и чаще всего проявляются учащенными позывами в туалет. Хронический простатит может длительно никак не проявляться и не беспокоить мужчину, однако в предстательной железе при этом будут происходить изменения. Со временем заболевание всегда дает о себе знать внезапным обострением симптоматики. Это проявляется острой болью, застоем мочи, повышением температуры тела. При обследовании обычно отмечаются изменения в органе – рубцы в тканях, раздражение, увеличение простаты. Простатит и его последствия могут не проявиться сразу, а дать о себе знать спустя много лет после начала болезни.

Хронический простатит приводит к нарушению функции органа. Это негативно сказывается на гормональном фоне и самочувствии мужчины. В первую очередь страдает репродуктивная функция. Лечить эту форму болезни очень сложно, терапия сводится к тому, чтобы не допустить обострения симптомов.

Простатит ухудшает самочувствие и сексуальную жизнь

Аденома и злокачественные новообразования

Последствия простатита не всегда проявляются развитием аденомы предстательной железы – это заболевание можно рассматривать как самостоятельную патологию. В первую очередь, развитие аденомы обусловлено повышенной выработкой дигидротестостерона с одновременным снижением скорости синтеза тестостерона. Предрасполагающими факторами также выступают генетическая предрасположенность и естественное старение организма.

Тем не менее взаимосвязь хронического простатита с развитием аденомы ясно прослеживается. Вялотекущий воспалительный процесс приводит к дисфункции предстательной железы. Простата – это гормонозависимый орган, поэтому при нарушении ее работы отмечается сбой в выработке и усваивании половых гормонов. При этом отмечается увеличение синтеза андрогенов. Дигидротестестрон служит своеобразным топливом для работы предстательной железы, поэтому его избыток поглощается тканью железы. На этом фоне происходит стремительное увеличение простаты и структурные изменения в тканях органа, известные как доброкачественная гиперплазия или аденома.

Симптомы аденомы, в первую очередь, связаны с нарушением оттока мочи и функции мочевого пузыря. Достаточно часто мужчины сталкиваются с невозможностью помочиться. Развитие острой задержки мочи требует госпитализации и установки катетера.

Аденома простаты не лечится. Даже хирургическое вмешательство не гарантирует отсутствия рецидива в дальнейшем, кроме радикальной простатэктомии. Даже после лазерной хирургии предстательной железы мужчины вынуждены пожизненно принимать таблетки, блокирующие выработку андрогенов, чтобы предотвратить повторное развитие гиперплазии.

Связь рака простаты и простатита неоднозначна. С одной стороны, онкопатология встречается у мужчин, которые ни разу в жизни не сталкивались с простатитом, но с другой стороны, процент раковых заболеваний среди пациентов, перенесших воспаление простаты, значительно выше. Таким образом врачи сходятся во мнении, что простатит не является гарантией развития рака, но выступает серьезной предпосылкой к злокачественному новообразованию в простате. Такие последствия простатита очень опасны, они значительно укорачивают жизнь мужчины и в ряде случаев приводят к летальному исходу.

Простатит считается провоцирующим фактором новообразований в простате

Нарушение работы мочевыделительной системы

Последствия хронического простатита для мужчин часто выливаются в нарушение работы мочевыводящей системы. Постоянная компрессия мочеиспускательного канала отекшей простатой приводит к сужению его просвета. Это препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря. Симптомы такого состояния:

постоянные позывы помочиться;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
необходимость напрягать мышцы паха при мочеиспускании;
слабая струя мочи;
жжение и резь в уретре.

При простатите осложнения кроются в риске нарушения работы почек. Это связано с застоем остаточной мочи в мочевом пузыре из-за его дисфункции, что представляет благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. С инфицированной мочой болезнетворные агенты забрасываются в почки, провоцируя их инфицирование. Воспаление почек может привести к серьезным нарушениям их функции, вплоть до развития недостаточности.

Для устранения такого состояния, при котором мочевой пузырь опорожняется не полностью, проводится операция, в ходе которой устанавливается клапан, обеспечивающий стабильную работу мочевыделительной системы. Это крайняя мера, обычно применятся установка катетера для опорожнения мочевого пузыря.

Дисфункция половой системы

Самое распространенное осложнение простатита, которое дает о себе знать достаточно быстро – это нарушение работы половой системы, постепенное снижение фертильности с дальнейшим бесплодием.

В первую очередь страдает потенция. Обычно это обусловлено не физиологическими изменениями, а психологической нагрузкой из-за специфических симптомов простатита. Со временем, из-за сгущения сока простаты и уменьшения просвета уретры, появляются проблемы с семяизвержением – пациент либо слишком быстро эякулирует, либо не может достичь оргазма при занятии сексом. Все это в конец-концов приводит к нарушению эрекции, вплоть до полного полового бессилия.

Снижение фертильности обусловлено изменениями в составе сока простаты. Первое, к чему приводит хронический простатит – это нарушение подвижности сперматозоидов. Это обусловлено сокращением количества лецитиновых зерен в секрете простаты. По мере прогрессирования заболевания, эти белковые соединения полностью исчезают, поэтому со временем мужчина теряет способность к оплодотворению и диагностируется бесплодие.

При простатите снижается способность к зачатию

Единственный способ предотвратить такие последствия – это своевременный курс комплексного лечения простатита. Если после лечения основного заболевания у мужчины остались проблемы с эрекцией, показана дополнительная терапия для восстановления половой функции. Важно помнить: практически любое осложнение можно предотвратить, если не пускать болезнь на самотек. Любые признаки нарушения эрекции, снижение влечения к противоположному полу или другие последствия простатита у мужчин должны своевременно выноситься на обсуждение с лечащим врачом.

Осложнения со стороны нервной системы

Помимо функциональных нарушений в работе органов мочеполовой системы, в результате невылеченного простатита остаются проблемы со стороны нервной системы. В числе таких осложнений:

депрессия;
апатия;
астенический синдром;
неврозы.

Такие нарушения в работе нервной системы всегда влекут за собой снижение когнитивных функций – памяти, внимания, умственных способностей. Всегда при этом страдает работоспособность, что негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Нарушения со стороны нервной системы обусловлены постоянным стрессом и психоэмоциональным перенапряжением, которые сопровождают симптомы простатита. Из-за постоянных позывов в туалет мужчина не высыпается, и это становится первым тревожным сигналом, указывающим на скорое появление нервных расстройств.

Вылечить такие осложнения помогает психотерапевт и невролог. Для этого необходимо принимать препараты, нормализующие деятельность нервной системы и позволяющие бороться со стрессом и повышенными психическими нагрузками. Особое внимание необходимо уделить депрессии, оставшейся после обострения простатита. Это опасное состояние, деструктивно влияющее на нервную систему и психику человека.

При депрессии не обойтись без помощи специалиста

Осложнения острого бактериального воспаления

Осложнения, которые сложно поддаются лечению и кардинально меняют жизнь пациента, наблюдаются при хроническом простатите. Как правило, такие последствия развиваются годами, но не появляются в один день. В то же время, острый инфекционный простатит может привести к серьезным осложнениям, которые требуют срочной госпитализации. Речь идет об абсцессе простаты – опасной патологии, при которой в предстательной железе образуется полость, заполненная гноем, и начинаются некротические изменения ткани. Такое состояние может привести к инфицированию всего организма. Разрыв абсцесса, без своевременной госпитализации, может стать причиной летального исхода.

Простатит – это опасная патология, приводящая к тяжелым последствиям, которые затрагивают весь организм в целом. Предотвратить осложнения позволяет лишь своевременное лечение этого заболевания.

Источник