Какие противопоказания при увч
Комплексная терапия различных заболеваний ЛОР-органов включает в себя проведение физиотерапевтических процедур. Одним из таких методов является УВЧ – лечение ультравысокочастотными волнами, которое уже несколько десятков лет используется врачами для укрепления эффекта от лекарственных средств и ускорения выздоровления больного. Процедура показана при многих заболеваниях и выполняется в специальном кабинете по назначению врача.
Теоретически ее можно провести и в домашних условиях при наличии соответствующего аппарата, но практически это может быть опасно, поэтому врачи не рекомендуют делать это самостоятельно. Благодаря УВЧ-терапии улучшается кровообращение и уменьшается воспалительный процесс в больном органе без введения лекарственных средств и нагревания.
Что такое УВЧ?
Благодаря стационарным аппаратам и помощи специалиста УВЧ-терапия считается более безопасной, чем при проведении в домашних условиях. Но не все больные представляют, как проводится эта процедура. Что такое УВЧ? Благодаря расшифровке этой аббревиатуры можно понять, что это воздействие тока ультравысоких частот.
Неправильное применение аппарата делает процедуру опасной, так как для ее проведения используется генератор тока высокой частоты, от которого отходят две конденсаторные пластины, через которые происходит воздействие на органы и ткани пациента. Под воздействием тока в этих пластинах осуществляется колебание ионов, создавая тепловой эффект. Именно поэтому многие больные такую процедуру называют прогреванием.
Как проводится УВЧ-терапия? Больной принимает удобное положение сидя или лежа. Пластины аппарата располагают от его тела на 1-2 сантиметра. Для этого используют сухую хлопчатобумажную ткань. Этот зазор необходим для предотвращения возникновения ожогов. Для покрытия пластин используют изоляционный материал. Положение их может быть продольным или поперечным, что зависит от места проведения процедуры или заболевания.
В таких местах, как конечности, пластины располагаются напротив друг друга, между которыми находится тело пациента. Это делает воздействие частот более эффективным, что важно, если очаги воспаления располагаются довольно глубоко. Если необходимо воздействовать на участки, которые расположены близко к поверхности тела, то пластины ставят продольно.
Следует правильно выбирать и силу тока. При воспалительных процессах она должна быть низкой, а для ускорения регенерации тканей, наоборот, требуется более выраженное теплообразование. УВЧ-терапия длится от 5 до 15 минут и зависит это от возраста пациента и заболевания. Количество процедур определяет врач и может составлять от 10 до 15.
Показания и противопоказания
УВЧ-терапия активизирует иммунные силы организма и восстанавливает поврежденную ткань на клеточном уровне. Электромагнитные волны эффективны при воспалительном процессе любой локализации. Такую процедуру назначают как в начале заболевания, так и в его завершающей стадии.
Самые частые показания для проведения УВЧ-терапии:
- миалгия, невралгия, артрит, миозит, радикулит, остеохондроз;
- болезни женских половых органов, климактерический синдром;
- гастрит, спазмы кишечника, панкреатит, холецистит;
- нарушение мозгового кровообращения, варикозное расширение вен, спазмы сосудов, тромбофлебиты;
- кожные заболевания: трофические язвы, нагноившиеся раны, фурункулез, панариция;
- вегетососудистая дистония;
- гнойные воспалительные процессы;
- при комплексной терапии тонзиллита, ларингита, ангины, вирусных и простудных болезней;
- конъюнктивит, гайморит, отит;
- бронхиальная астма, бронхит.
Показаниями для проведения такой процедуры также являются переломы, растяжения, вывихи.
Но УВЧ-терапия может иметь и противопоказания. К ним относят:
- беременность;
- повышенная температура;
- сердечная недостаточность и острый инфаркт;
- низкое артериальное давление;
- тиреотоксикоз;
- заболевания крови, склонность к кровотечениям;
- миома, мастопатия, онкологические новообразования.
Кроме того, если у пациента в теле находятся металлические имплантанты, например, кардиостимуляторы или коронки, то об этом необходимо предупредить врачей, потому что это может стать противопоказанием к проведению процедуры.
Применение в ЛОР практике
Такие заболевания, как фронтит и гайморит, часто требуют назначения УВЧ-терапии. Эта процедура осуществляется комплексно с медикаментозным лечением.
Аппарат для УВЧ-терапии оказывает следующие действия:
- расширяет капилляры, улучшает лимфоток и кровообращение;
- снижает выделение жидкости в очаге воспаления;
- улучшает проницаемость стенок сосудов, что увеличивает всасываемость лекарственных препаратов;
- возрастает фагоцитарная активность, а защитный аппарат начинает эффективнее бороться с инфекцией.
Перед проведением процедуры носовые ходы очищают от слизи. Если есть показания, то закапывают сосудосуживающие средства. Лечение аппаратом УВЧ проводят только в случае хорошего оттока гноя и слизи из пазух. Для проведения процедуры применяют стационарный аппарат импортного или отечественного производства (типа «Импульс» или «Экран»). Для лежачих больных используют переносной аппарат УВЧ-30 или УВЧ-66. Классический аппарат состоит из генератора, излучателей, индукторов, конденсаторных пластин.
Побочные эффекты
Нежелательных реакций от проведения процедуры можно избежать, если врач учтет все показания и противопоказания, а также правильно подберет и настроит аппарат для конкретного пациента. Иначе могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- ожоги – если случайно прикоснуться к металлической пластине во время процедуры;
- кровотечение – возникает из-за расширения сосудов или нагревания тканей, поэтому обязательно учитывают противопоказания;
- образование рубца – возникает в результате развития соединительной ткани, которая начинает ограничивать очаг воспаления и препятствует распространению инфекции;
- удар электротоком – в результате несоблюдения мер безопасности.
Таким образом, УВЧ-терапия помогает справиться с различными заболеваниями в короткий срок, но при условии, что процедура будет использоваться правильно с учетом показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента. Эффект от процедуры наступает довольно быстро.
УВЧ-терапия — одна из основных методик физиотерапии, которая основывается на воздействии на организм пациента магнитных волн высокой частоты и длиной не более 10 метров. Вследствие этого, в месте действия данных волн улучшается микроциркуляция, в результате которой в тканях ускоряется регенерация и уменьшаются воспалительные процессы.
Принцип действия терапии
УВЧ — терапия проводиться путем размещения конденсаторных пластин непосредственно у органов и тканей организма. Причем способ размещения может быть как продольным или поперечным, так и под углом к нужному органу.
Конденсаторные электроды могут быть двух видов. Они могут представлять собой пластины из металла в виде дисков, покрытые изолирующим материалом и мягкие пластины прямоугольной формы диаметром не более 600 см2.
УВЧ прибор
Поперечный способ накладывания пластин применяется в случае глубокого залегания больного органа. Это обусловлено тем, что в данном положении магнитные волны пронизывают все ткани организма. Тогда как при продольном размещении пластин силовые линии оказывают лишь поверхностное воздействие, поэтому этот способ применяется при лечении патологий, не находящихся глубоко в организме.
Мощность тока при лечении устанавливается в соответствии с областью воздействия. Область лица и шеи, мелкие суставы – 20-40 Вт; органы малого таза, грудной и брюшной полости, крупные суставы – 70-100 Вт.
Лечебный эффект данной методики физиотерапии заключается в постоянном движении заряженных ионов и дипольных молекул, которые сталкиваясь между собой создают трение, из-за которого в тканях организма создается тепло, а оно, в свою очередь, благоприятно влияет на микроциркуляцию, обмен веществ, активность ферментов и т. д.
Воздействие лечения на различные системы и функции организма
- Нервная система. Понижается тонус симпатической НС и увеличивается активность парасимпатической системы. Также, данный вид терапии в некоторых случаях может влиять и на состояние гипофиза, что делает возможным ее использование при битемпоральной УВЧ-терапии.
- Сердечно — сосудистая система. Лечение с помощью аппарата УВЧ-терапии способствует расширению капилляров, улучшению венозного оттока, снижению сосудистого тонуса, что в свою очередь приводит к существенному снижению АД.
- Желудочно-кишечный тракт. После воздействия э.п. УВЧ, наблюдается снижение спазмов гладкой мускулатуры ЖКТ, стимуляция моторной и секреторной функции кишечника, усиливается отделение желчи, улучшается обмен веществ и т.д.
- Помимо вышеперечисленного в организме под воздействием УВЧ лечения происходят следующие процессы – снижается количество болезнетворных бактерий, а следовательно, и уменьшается всасывание из пораженного очага продуктов их жизнедеятельности. Повышается образование защитного барьера из соединительной ткани, усиливается фагоцитоз.
Методика проведения физиотерапии
Перед началом процедуры конденсаторные пластины обрабатываются дезинфицирующим раствором и проверяется их целостность. Больной усаживается в кресло или укладывается на кушетку. Нижняя часть
Аппарат электрофореза «Поток-Бр»
тела пациента помещается между электродами, причем они располагаются в небольшом расстоянии от его тела, т.е. Создается так называемый воздушный зазор. При поперечном способе укладывания пластин зазор должен быть не менее 2 см, а при продольном – не более 1 см. Воздушный зазор сохраняется всю процедуру УВЧ-лечения.
Правила безопасности при проведении лечения
- Применение стационарных аппаратов должно проводиться только в экранированных кабинетах.
- Если терапия проводиться в больничной палате, пациент должен находиться как можно дальше от заземленных предметов и металлических предметов.
- Перед началом лечения необходимо тщательно осмотреть провода – не должно быть неизолированных участков, прикосновения к ним может вызвать ожог.
- Колебательные контуры (технический и терапевтический) обязательно должны быть настроены в резонанс друг к другу.
- Провода, которые идут от аппарата УВЧ-терапии, не должны соприкасаться между собой, а также касаться больного и какого-либо металла, иначе будет нарушен резонанс, о котором говорилось выше.
- Если в теле пациента находятся металлические коронки, протезы или шины, то это не является абсолютным противопоказанием к проведению лечения, но необходимо уменьшить дозу воздействия
Побочные эффекты проведения физиотерапии
- Ожоги,которые могут возникать, если тканевая прокладка была недостаточно сухой, а также при соприкосновении кожи с металлической пластинкой.
- Поражение током при соприкосновении открытых участков тела с неизолированными проводами.
Показания к проведению лечения
- Вегетососудистая дистония
- Климакс с ярко выраженным климактерическим синдромом.
- Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь)
- Не заживающие долгое время раны, пролежни
- Различные заболевания сосудов (тромбофлебиты, эндартериит и др.)
- Поражения центральной нервной системы (невралгии, фантомные боли и т. д.)
- Хронический отит, гайморит, конъюнктивит
- Болезни женской половой системы
- Гнойные воспалительные процессы в организме.
Абсолютные противопоказания
- Кровотечение, гемофилия
- Онкологические новообразования, особенно злокачественные
- Очаговые гнойные процессы
- II и III триместр беременности
- Пониженное артериальное давление
- Воздействие на область имплантированного кардиостимулятора
- Повышенная температура тела
Относительные противопоказания
- Доброкачественные опухоли
- Наличие в теле пациента металла (зубные мосты, коронки)
- Мокнущие
Лечение детей
- Длительность процедуры назначают исходя из возраста ребенка: с рождения до полугода – максимум 5 мин; до года – 7 мин; до 7 лет – 8 мин. и для детей старше 7 лет – 10 мин.
- Лечение может проводится спустя несколько дней после рождения ребенка
- Необходимо применять аппараты с малой мощностью (max – 40 ВТ)
- Конденсаторные пластины прибинтовываются к телу, а воздушный зазор создается с помощью прокладок из ткани или пенопласта.
- Процедуры проводятся только в слаботепловых дозировках.
- Курс лечения – максимум 12 процедур 2 раза в год.
- Лечение минводами в Северной Корее
- Санаторий «Первомайский»
- Санаторий «Золотой берег»
- Санаторий «Фемида»
- Санаторий Алмазный
- Детский санаторий «Смарагдовый»
- Санаторий «Бирюза»
- Санаторий «Анапа-Океан»
- Санаторий «Лесная гавань»
- Детский оздоровительный комплекс «Знамя»
Физиотерапевтические методы применяются при лечении всевозможных различных заболеваниях. Один из наиболее распространенных физиотерапевтических процедур – это УВЧ-терапия. В основе методики лежит влияние на организм высокочастотных магнитных излучений. Частота колебаний магнитного поля составляет 40,68 МГц или 27,12 МГц. В ходе процедуры происходит взаимодействие электромагнитного поля, которое исходит из аппарата и организма больного. В результате этого образуются два типа электрического тока.
Кровь, лимфа, моча обладают высокой проводимостью тока, поэтому частота колебаний заряженных частиц аналогична частоте колебаний электромагнитного поля. В названных системах возникает ток проводимости. В вязкой среде происходит колебание частиц и происходит поглощение энергии, преодолевая сопротивление данной среды. Такое поглощение называется омическими потерями. Поглощая энергию, ткани организма выделяют ее в виде тепла. Чем большее количество энергии поглощено тканями, тем сильнее тепловое воздействие. При малой интенсивности и при отсутствии эффекта тепла проявляется специфический эффект ЭП УВЧ.
Под воздействием терапевтических доз происходят значительные изменения в системах и органах нашего тела – усиливаются процессы пролиферации элементов соединительных тканей. Стенки капиллярных сосудов увеличивают свою проницаемость, за счет чего происходит усиление поступления в патологические очаги иммунных тел и защитных клеток. Благодаря этому усиливается крово- и лимфообращение.
Воздействие УВЧ волн обеспечивает противовоспалительное, болеутоляющее, гипотензивное, десенсибилизирующее, трофическое действие. Стимулирует тормозные процессы и регулирует функцию центральной нервной системы, при этом, не оказывая негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Это очень важно, если необходимо лечить деформирующий остеоартроз у пациентов преклонного возраста с имеющими сопутствующими болезнями сердца и сосудов.
Показания к применению метода
УВЧ-терапия показана для лечения следующих состояниях:
- гнойные и не гнойные воспаления на коже и подкожной клетчатке;
- болезни двигательной системы;
- воспалительные процессы в ЛОР-органах;
- воспаления легких;
- гинекологические воспалительные заболевания;
- болезни периферической нервной системы;
- воспаления в ЖКТ.
Противопоказания
Противопоказания для использования аппарата УВЧ:
- злокачественные новообразования;
- заболевания крови;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- беременность;
- гипотоническая болезнь;
- наличие в теле металлических имплантатов – кардиостимуляторы, протезы;
- болезни поджелудочной железы;
- диабетическая ретинопатия;
- индивидуальная непереносимость;
- недостаток кровообращения III стадии;
- предрасположенность к кровотечениям;
- беременность;
- острый инфаркт и инсульт;
- лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
Опасна ли процедура процедура?
При правильном применении аппарата опасностей возникнуть не должно, но возможны некоторые опасные моменты:
- ожоги при прикосновении к металлической пластине и при использовании влажной прокладки;
- электрический удар при прикосновении к проводам электродов.
УВЧ-терапия не применяется перед хирургическими операциями, пункциями, поскольку может возникнуть повышенная кровоточивость в связи с гиперемией области воздействия.
Нельзя проводить процедуру на обоих ушах одновременно, так как есть вероятность перевозбуждения сосудодвигательного и дыхательного центров продолговатого мозга и как результат тяжелый исход. При пневмонии из-за риска пневмосклероза нежелательно назначать длительные УВЧ процедуры. Риск склерозирования семявыводящих протоков возрастает при орхоэпидидимите, а при иридоциклите есть вероятность образования спаек радужной оболочки.
УВЧ-терапия – воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 м).
Электрическое поле при УВЧ-терапии подводится к тканям организма с помощью конденсаторных пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-колебаний. Поглощение энергии электрического поля УВЧ биологическими тканями сравнительно невысоко, благодаря чему оно обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает насквозь участок тела, расположенный между электродами. Распространение электрического поля в межэлектродном пространстве зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин, а так же биофизических свойств тканей (рис. 1).
Рис. 1.Распределение эл. поля УВЧ от разного расположения конденсаторных пластин.
Лечебное воздействие электрического поля УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство:
☼ дисковые металлические пластины небольших размеров с покрытием из изолирующего материала (пластмассы, резины, оргстекла), 3-х размеров для переносных и стационарных аппаратов; Используются также жесткие конденсаторные электроды специального назначения — вагинальный, в виде металлического стержня, помещенного внутри пластмассового или стеклянного цилиндрического кожуха, подмышечный, имеющий изолирующий корпус в виде треугольной призмы, с вогнутой сферической поверхностью для воздействия на фурункулы и др. При внутриполостных воздействиях один из электродов вводится в соответствующую полость организма, а второй — располагается около поверхности тела.
☼ гибкие мягкие прямоугольные пластины площадью 150, 300 и 600 см2, представляют собой фольгу или сетку, запрессованную в резину. Для увеличения зазора между телом и гибким электродом под него подкладывается одна или несколько прокладок из перфорированного фетра. Гибкий электрод и прокладки либо фиксируются тяжестью тела больного, либо укрепляются на теле эластичным резиновым бинтом.
Поле между электродами распространяется наиболее равномерно в центре, к периферии силовые линии за счет краевого эффекта искривляются. Область равномерного поля тем больше, чем меньше отношение расстояния между электродами к их диаметру. При расположении больного между электродами линии поля в связи с негомогенной структурой тканей нигде не идут равномерно, они искривляются и в средней зоне, так что наибольшая напряженность поля имеется под электродами. В связи с этим при отсутствии или малых воздушных зазорах наибольшее выделение тепла имеется на поверхности тела и резко спадает с глубиной. Для обеспечения более равномерного распределения тепла между поверхностными и глубоко расположенными тканями увеличивают величину зазоров до нескольких сантиметров. При этом, наиболее неоднородная часть поля около электродов оказывается вне тела, и равномерность воздействия по глубине значительно улучшается. Для того чтобы при значительных зазорах обеспечить достаточно эффективный нагрев тканей, аппарат для УВЧ-терапии должен обеспечить возможность увеличения напряжения на электродах, так как при увеличении зазоров увеличивается доля приходящегося на них напряжения.
Выбором величины электрода, величины зазора, а также наклона электрода по отношению к поверхности тела можно обеспечивать преимущественное воздействие на определенный участок тела. Если электроды одинаковые, то воздействие более интенсивно со стороны электрода, расположенного с меньшим зазором. То же самое наблюдается и при использовании одного электрода меньшего размера. При установке электрода наклонно к поверхности тела происходит концентрация поля около края электрода, расположенного ближе к телу, в результате чего также имеет место избирательный нагрев. Такой способ применяется при нагреве складок тела, например, между щекой и носом.
При воздействии на неровные поверхности тела на его выступающих частях происходит концентрация поля и перегрев. В этом случае либо увеличивают зазор, либо применяют гибкие электроды, облегающие неровности тела.
Механизм действия
Поглощение энергии электрического поля УВЧ происходит прежде всего за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь. Часть энергии при УВЧ-терапии поглощается за счет резонансного механизма. Максимальное поглощение энергии происходит в коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, ближе стоящих к диэлектрикам.
Механизм действия электрического поля УВЧ относительно сложен и выражается в колебательных движениях заряженных частиц с последующими физико-химическими изменениями в клеточной и молекулярной структуре тканей в области воздействия на патологический очаг пациента. В результате процессов, происходящих в поверхностных и глубоких тканях под воздействием электрического поля УВЧ, отмечается выделение тепла с разной интенсивностью, зависящей от мощности подаваемого к пластинам-электродам тока. По мере удаления от электродов нагрев тканей резко ослабляется. В то же время применение УВЧ-поля в нетепловой дозировке по утвержденным Минздрава России методикам оказывает выраженное осцилляторное действие. Изолировать тепловое и осцилляторное действие практически невозможно, поэтому ответные реакции организма пациента при воздействии на патологические очаги связаны с суммарным эффектом действия электрического поля УВЧ, но при некоторых методиках проведения процедур возможно создание преимущества теплового или осциллярного действия.
Нагрев тканей сказывается на кровообращении и микроциркуляции, обмене веществ, активности ферментов, диффузионных явлениях и других биологически значимых процессах. Осциляторный эффект отчетливо проявляется при атермических дозировках и в импульсном режиме воздействия. Основными проявлениями осцилляторного действия электрического поля УВЧ считается изменение коллоидного состояния протоплазмы клеток, усиление дисперсности белков, изменение вязкости среды и рН тканей, избирательное повышение активности отдельных молекул, изменение гидратации ионов и молекул и др.
Наиболее чувствительной к действию электрического поля УВЧ считается нервная система. Слаботепловые дозировки оказывают возбуждающее действие, а большие дозировки и длительное применение сопровождаются угнетением деятельности ЦНС. Применение данного лечения способствует снижению тонуса симпатической и повышению активности парасимпатической нервной системы; оно избирательно влияет на активность гипофиза, что нередко используется с лечебными целями при битемпоральной методике.
Воздействие электрического поля УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляции. Изменения химических процессов: изменяется рН среды в кислую сторону, что ведет к увеличению количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, тем самым, активизируя фагоцитоз, повышается количество эритроцитов. Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничивающий воспалительный очаг от здоровых клеток, что особенно важно при гнойном воспалении.
Электрическому полю присуще антиспастическое влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов; оно стимулирует секреторную и моторную функцию желудка, желчеотделение, увеличивает клубочковую фильтрацию почек.Фактор активно влияет на обмен веществ: усиливает углеводный и белковый обмен, повышает потребление кислорода тканями, ускоряет в них окислительный и восстановительные процессы. В крови уменьшается содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастает уровень липопротеидов высокой плотности. Так же наблюдается повышение уровня гормонов, в частности глюкокортикоидов.
Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, антиспастическое, трофико-регенераторное, бактериостатическое и др. действия.
Физиологические реакции в большой степени связаны с интенсивностью применяемого поля:
— поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект,
— поле средней интенсивности хорошо стимулирует обменные процессы,
— поле большой интенсивности способствует усилению воспаления.
Методика и техника проведения процедур УВЧ-терапии
Процедуру проводят в удобном для больного положении. Нужную область тела помещают между двумя конденсаторными платинами, которые располагают поперечно, продольно или под углом по отношению к поверхности тела, при этом между ними расстояние должно быть не менее диаметра пластины, в противном случае могут произойти повышение напряженности поля и перегревание кожного покрова у пациента (вплоть до ожога). В том случае, когда конденсаторные пластины-электроды располагаются поперечно, то силовые линии электрического поля, возникающие при включении аппарата, пронизывают всю толщу очага воздействия на теле пациента. Такая методика применяется при глубоком расположении очага поражения (патологическом).
В другом случае, когда патологический очаг находится на поверхности тела пациента, конденсаторные пластины-электроды устанавливают продольно. По данной методике силовые линии электрического поля располагаются поверхностно, но охватывают патологический очаг на небольшую глубину, не проникая вглубь.
В медицинской практике чаще всего применяется первая методика с поперечным расположением конденсаторных пластин.
При проведении процедур УВЧ-терапии обязательно соблюдается такое условие: между пластиной-электродом и поверхностью тела пациента оставляют воздушный зазор, величина которого определяется глубиной патологического очага. Например, при поверхностном расположении очага поражения воздушный зазор устанавливается в 0,5—1 см, а при глубоком — от 2 до 4 см. При выполнении процедур УВЧ соблюдают такое условие: воздушный зазор между одним из электродов-пластин и патологическим очагом должен быть минимальным — от 2 до 1 см, а зазор под другим электродом — большим, но не более 4 см. Например, при пневмонии заднего сегмента нижней доли легкого справа пластину-электрод спереди располагают с воздушным зазором в 4 см, а сзади — в 2 см.
При выполнении процедур УВЧ производят дозирование воздействия электрического поля на очаг поражения (патологический) по выходной мощности соответствующего аппарата, по тепловым ощущениям пациента, а также по времени воздействия.
В медицинской практике процедур УВЧ на основании ощущений пациенты различают дозы: атермические (нетепловые — примерно соответствует от 15 до 40 Вт), олиготермические (слаботепловые — от20 до 70 Вт) и термические (тепловые — от30 до 100 Вт), сильнотепловые (от 40 и более 100 Вт). При атермической дозе теплообразование в патологическом очаге несущественно, поэтому тепловыми рецепторами кожи не воспринимается, а в итоге у пациента не возникает ощущения тепла. Для получения атермической и олиготермической дозы при проведении процедур УВЧ обычно используют наименьшую выходную мощность соответствующего аппарата. В том случае, когда пациентом отмечается ощущение интенсивного тепла, увеличивают воздушный зазор в допустимых пределах.
Уменьшать тепловую дозу за счет нарушения резонанса, ориентируясь на слабое свечение неоновой лампочки, внесенной в электрическое поле УВЧ, не рекомендуется.
При проведении процедур УВЧ у детей и подростков мощность воздействия устанавливается в зависимости от возраста. Для сохранения постоянного воздушного зазора при проведении процедур УВЧ-терапии у детей и подростков между пластинами-электродами и поверхностью тела помещают войлочные или фланелевые круги толщиной 1, 2, 3 см в зависимости от воздушного зазора. УВЧ-терапия может проводиться с первых дней жизни ребенка.
При острых воспалительных процессах, в том числе и гнойных, обычно применяют нетепловые дозировки, при подостром негнойном воспалении- слаботепловые, при хронических воспалительных и дистрофических процессах- тепловые.
Процедуру проводят ежедневно, но иногда через день. Продолжительность процедур-8-15 минут. На весь курс лечения УВЧ-терапии назначают от 5 до 15 процедур у взрослых и от 4 до 12 — у детей. На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 3 курсов УВЧ-терапии, повторный курс назначают через 2-3 месяца.
Особую осторожность следует соблюдать, если у больного имеются зубные протезы, а также металлические осколки, шрапнель, оставшиеся в теле в результате ранений, травм. Сырая одежда и ее складки также могут вызвать местные перегревы, поэтому желательно одежду перед процедурой снять, а влажную кожу осушить.
Проведенными в СССР в 1970—1980-х гг. специальными клиническими исследованиями было достоверно установлено, что электрическое поле УВЧ при проведении соответствующих процедур оказывает такие действия, как:
☼ усиление крово- и лимфообращения в патологическом очаге;
☼ дегидратация воспаленных тканей;
☼ стимулирование функций ретикулоэндотелиальной системы, повышение активности и интенсивности фагоцитоза;
☼ заметное увеличение количества ионов кальция в очаге воспаления;
☼ снижение жизнедеятельности болезнетворных бактерий, замедление всасывания токсических продуктов из очага воспаления;
☼ усиление процессов образования защитного барьера из элементов соединительной ткани;
☼ антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря;
☼ заметное стимулирование желчеотделения;
☼ определенное уменьшение секреции бронхиальных желез, ускорение регенерации нервных элементов при воспалительно-дегенеративных и травматических повреждениях;
☼ расширение капилляров, артериол;
☼ ускорение кровотока в патологическом очаге;
☼ снижение высокого артериального давления (нередко проявляется брадикардия);
☼ нарастание клубочковой фильтрации;
☼ усиление кровотока в области почек.
Указанными выше исследованиями научно обоснованы следующие показания к применению УВЧ-терапии:
☼ острые воспалительные, в том числе и гнойные процессы в органах и системах;
☼ воспалительные заболевания женских половых органов;
☼ острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.;
☼ травматические повреждения и заболевания нервной системы (радикулит, невралгия, каузалгия, плексит, фантомные боли, вибрационная болезнь и др.);
☼ сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, тромбофлебиты);
☼ трофические язвы, пролежни, длительно незаживающие раны, отморожения;
☼ бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
☼ климактерический синдром, вегетососудистые дисфункции;
☼ полиомиелит;
☼ энцефалит;
☼ болезнь Рейно;
Исследованиями, проведенными в специализированных клиниках, выявлены следующие противопоказания:
☼ лихорадочные состояния;
☼ злокачественные новообразования;
☼ системные заболевания крови, кровотечения и склонность к ним;
☼ осумкованные гнойные процессы;
☼ сердечная недостаточность II—III степени;
☼ аневризма аорты;
☼ спаечная болезнь;
☼ беременность с 3-го месяца;
☼ гипотония (стойкое пониженное артериальное давление);
☼ инфаркт миокарда, выраженная гипотония;
☼ туберкулез легких в активной фазе;
☼ наличие имплантированного кардиостимулятора в области воздействия.
Некоторые методики:
1. Острый правосторонний отит. Воздействие электрическим УВЧ-полем мощностью 40 Вт, олиготермическая фаза, две пластины-электроды № 1, одна пластина круглой формы на область перед наружным слуховым проходом, другая — на сосцевидный отросток, воздушный зазор — от 1 до 1,5 см.
2. Острый ринит. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины № 1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 мин, ежедневно. Курс лечения 5-8 процедур.
3. Обострение хронического тонзиллита. Конденсаторные пластины № 1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1—1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.
4. Обострение хронического бронхита. Воздействие УВЧ электрическим полем мощностью 100 Вт, олиготермическая доза, применять две пластины-электрода № 2, устанавливать поперечно: один — на грудную клетку, спереди вправо от грудины, второй закреплять сзади на межлопаточную область. Воздушный зазор под каждым электродом не более 3 см, продолжительность воздействия — 7—10—12 минут в течение одной процедуры,