Кальций показания и противопоказания
Кальций — это вещество наиболее известное как средство от остеопороза, но, очевидно, он способен также снижать артериальное давление и предупреждать рак толстой кишки. К сожалению, многие взрослые получают не больше половины рекомендуемой суточной дозы кальция.
Свойства и роль кальция в организме
Что это такое
Кальций.
Кальция в теле человека содержится 1-1,2 кг и практически 99% — в костях и зубах, но он непрерывно требуется и для таких функций, как свертывание крови и сокращение мышц. Кости непрерывно перестраиваются, и часть их кальция неизбежно теряется с мочой, поэтому его поступление в организм необходимо для поддержания прочности скелета. Когда он растет (в детстве, юности) потребности в этом металле особенно велики. Повышены они также у беременных (формируются кости плода) и кормящих матерей, которые интенсивно выделяют кальций с молоком, обеспечивающим быстрый рост ребенка. Соответственно молочные продукты остаются главным пищевым источником этого металла. Его недостаток можно компенсировать приемом различных солей — карбоната, цитрата, малата, глюконата или лактата кальция.
Роль кальция в организме
Кальций обеспечивает прочность костей и зубов. В ионизированной форме, активируя ферменты и влияя на проницаемость клеточных мембран, он обеспечивает протекание множества жизненно важных процессов, включая свертывание крови, мышечное сокращение, нервное проведение, выделение гормонов. Возможную нехватку ионов организм автоматически компенсирует за счет костной ткани. В результате хроническое недополучение кальция извне грозит снижением ее плотности. Кости становятся пористыми и хрупкими: развивается остеопороз, чреватый обычными переломами и постепенным разрушением позвоночника со всеми вытекающими отсюда последствиями — не только для осанки.
Профилактика
Наши кости в норме перестают расти и начинают медленно снижать свою плотность примерно к 30 годам (а у некоторых и раньше). Тем не менее, исследования показывают, что достаточное потребление кальция в составе пищи и/или добавок позволяет избежать остеопороза и после 65 лет.
Основная польза кальция
Кальций связывает в пищеварительном тракте желчные кислоты (некоторые из них токсичны). Это важно для защиты от рака толстой кишки. Меню, богатое кальцием, овощами и фруктами, снижает артериальное давление не хуже некоторых гипотензивных медикаментов. Заменять их диетой или добавками в любом случае следует только с согласия лечащего врача.
| Последние новости |
| Судя по результатам 33 исследований с 2600 участников, калий положительно влияет на артериальное давление. Например, к небольшому, но важному его снижению приводит ежедневный дополнительный прием 2340 мг этого элемента (с едой и/или в форме добавок). Причем снижение наиболее выражено у тех, кто уже страдает от гипертонии. |
Наши потребности
Рекомендуемая норма кальция для взрослых составляет 1000 мг. При беременности и грудном вскармливании она возрастает до 1200 мг/сут, а женщинам старте 55 лег и мужчинам после 65 лет надо повысить эту дозу до 1500 мг/сут.
Недостаток кальция. Хронический дефицит кальция грозит остеопорозом, а пониженный уровень его ионов в крови может провоцировать мышечные спазмы.
Избыток кальция. По-видимому, здоровым людям не вредит даже значительное превышение рекомендуемой суточной нормы (РСН) (до 1500 мг/сут). Однако повышенное поступление в кишечник кальция затрудняет усвоение цинка, магния и особенно железа. Оно может также стимулировать образование почечных камней. Если добавки с карбонатом кальция вызывают вздутие кишечника или запоры, их можно заменить препаратами с цитратом кальция.
| Знаете ли вы? |
| Для усвоения кальция необходим витамин D, синтезируемый в нашей коже на солнце. На всякий случай некоторые добавки включают сразу оба этих вещества. |
Показания к применению кальция, противопоказания, пищевые источники кальция
Показания к применению препаратов кальция
• Профилактика остеопороза, остеомаляции (деминерализации костей), разрушения зубов.
• Профилактика нарушений мышечной сократимости, нервного проведения, свертываемости крови.
• Профилактика рака толстой кишки и предстательной железы.
• Артериальная гипертония.
Способы применения препаратов кальция
• Дозы
100 г отварной брокколи дает взрослому человеку 10% суточной нормы кальция.
Старайтесь обеспечивать суточную норму главным образом за счет пищи. В добавках концентрация кальция различна, так что рассчитывайте их прием в соответствии с указаниями на упаковке.
• Схема приема
Чтобы этот элемент лучше усваивался, принимайте добавки дозами, не превышающими 500-600 мг, обязательно во время еды, особенно если речь идет о карбонате кальция.
Форма выпуска
• Таблетки
• Капсулы
• Порошок
• Питьевой раствор
| К сведению |
| Не принимайте препараты с кальцием, приготовленные из доломита, устричных раковин или костной муки: в них могут содержаться значительные количества свинца. Способность организма синтезировать на солнце витамин D с возрастом снижается, и поэтому рекомендуется вводить в суточный рацион 10 мкг этого витамина. Этого можно достичь, принимая добавки, содержащие одновременно кальций и витамин D. Мы усваиваем лишь часть кальция, присутствующего в шпинате. Шпинат содержит много оксалатов, связывающих кальций и ограничивающих его доступность для организма. Оксалаты не мешают усвоению кальция из других продуктов. |
Противопоказания к применению препаратов кальция
• При болезнях почек или паращитовидных желез принимайте кальций только с разрешения врача.
• Кальций снижает эффективность некоторых медикаментов, например тетрациклиновых антибиотиков, производных наперстянки (от сердечной недостаточности), некоторых мочегонных средств.
| Осторожно! |
| • Если вы лечитесь медикаментами, принимайте любые витамины и минералы только с разрешения врача. |
Пищевые источники кальция — продукты с высоким содержанием кальция
Богаче всего кальцием любые молочные продукты, даже обезжиренные. Много его также в минеральной воде, цитрусовых, кочанной капусте, брокколи, миндале, рыбных консервах (если есть их с костями).
Еще о минеральных веществах — описания, свойства и применение
•••••••••
Кальций является важнейшим микроэлементом нашего организма. Без этого вещества, в достаточном количестве поступающего с пищей, нарушаются сразу несколько видов обмена веществ.
Препараты кальция широко применяются в современной фармакологии. Средства имеют ряд показаний, но и противопоказаны в определенных клинических ситуациях.
Чтобы выбрать наиболее эффективное средство и применять его в необходимом количестве, всё же лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Классификация
Такой микроэлемент, как кальций, поступает в организм человека с продуктами питания. Однако для полноценного функционирования всех систем организма содержания кальция в принимаемой пищи может не хватать. В этом случае следует принимать препараты, содержащие это вещество.
Препараты кальция содержат его соли, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт всасываются, и минерал в готовом виде циркулирует в крови.
Чаще всего для лечения дефицита минерала, а также лечения язвенных поражений желудочно-кишечного тракта используется кальция карбонат. Реже препараты содержат другие соли.
Все средства можно разделить на те, что содержат только кальций, а также на комбинированные препараты. К первым относятся:
- Витакальцин.
- Кальция карбонат.
- Скоралайт.
- Аддитива кальций.
Комбинированные таблетки содержат дополнительные компоненты для лечения конкретных нозологических состояний. Для лечения и профилактики остеопороза применяются препараты кальция и витамина D, который помогает в усвоении минерала:
- Кальций Д3 Классик.
- Кальций Д3 Никомед.
- Компливит кальций Д3.
- Натекаль Д3.
Существуют более редкие комбинации, например, кальций + витамин C, кальций + витамин C + витамин D, поливитамины, содержащие большое количество различных веществ.
Большое количество БАДов содержат в составе рассматриваемый микроэлемент. Однако эти препараты не прошли достаточной сертификации для того, чтобы считаться лекарственными средствами.
Механизм действия
Препараты кальция имеют довольно широкий спектр терапевтических эффектов, а это значит, что механизм их действия довольно сложный. Вот лишь несколько примеров действия препаратов:
- Соли кальция, попадая в желудок, нейтрализуют кислотность желудочного сока за счет воздействия на соляную кислоту. К сожалению, после прекращения действия препарата отмечается усиление секреции, поэтому препараты применяются для симптоматического устранения гиперацидного состояния с последующим переходом на антисекреторные препараты.
- Уменьшая кислотность желудочного сока, препараты препятствуют формированию язв слизистой желудка, это характерно для неатрофических гастритов, которые рано или поздно приводят к формированию дефекта слизистой за счет агрессии соляной кислоты.
- Препараты кальция нормализуют кислотно-щелочное состояние организма, а также электролитный баланс. Нормальное соотношение ионов кальция, натрия, магния и калия необходимо для работы нервных и мышечных клеток.
- Одно из основных свойств микроэлемента – участие в построении костной ткани. Кость состоит из минеральной и белковой частей. При остеопорозе или остеомаляции препарат восстанавливает плотность кости и её функциональные свойства.
Собрав воедино перечисленную выше информацию, можно выделить следующие эффекты препаратов кальция:
- Антацидный – нейтрализация соляной кислоты желудка.
- Противоязвенный – профилактика образования дефектов слизистой ЖКТ.
- Нормализация минерального обмена.
- Восполнение дефицита микроэлемента в организме и в костной ткани в частности.
Выделив основные особенности механизма действия этих средств, можно предположить показания для их применения.
Показания
Применять таблетки бесконтрольно нельзя. От избытка минерала в организме возникают осложнения, о которых будет сказано ниже. Наличие побочного действия вынуждает применять вещество по показаниям. К ним относятся следующие состояния:
- Повышенная кислотность среды желудка за счет избытка соляной кислоты. Наблюдается при остром и хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни, эрозиях слизистой ЖКТ, рефлюкс-гастритах.
- Симптоматическое устранение гиперацидности после употребления алкоголя, никотина, кофе, некоторых групп лекарственных средств, погрешностей в рационе питания.
- Остеомаляция – снижение минеральной плотности кости, не приводящее к функциональным нарушениям. Предшествует появлению остеопороза и обнаруживается при помощи денситометрии.
- Остеопороз – клинически значимое заболевание, связанное со значительным снижением минеральной плотности кости.
- Постменопауза, протекающая с явлениями остеопороза. Лечение кальция дополняется витамином D.
- Рахит – заболевание детского организма, которое связано с нарушением роста костей вследствие дефицита микроэлементов.
- Кариес у детей и взрослых. Таблетки используются для профилактики и лечения.
- Тетания – синдром, обозначающий патологический процесс в мышечной ткани, который приводит к её гипертонусу. Связан с дефицитом микроэлементов.
- Гипокальциемия – снижение минерала в организме при нарушенном всасывании, недостаточном поступлении, применении кортикостероидов, почечных заболеваниях.
Показаний к приему таблеток довольно много, однако чаще всего они применяются для профилактики и лечения остеопороза.
Противопоказания
Таблетки, содержащие микроэлемент, имеют ограничения к применению. Препараты противопоказаны при следующей патологии:
- Гиперкальциемия – повышенное содержание минерала в организме.
- Аллергические реакции на компоненты препарата.
- Гиперсекреция паращитовидных желез.
- Метастазы опухолевых заболеваний в костной ткани.
- Мочекаменная болезнь с локализацией в почках.
- Хронические болезни почек, протекающие с недостаточностью органа.
- Множественная миелома – опухоль из клеток красного костного мозга.
- Фенилкетонурия – наследственное обменное заболевание.
Эти заболевания ограничивают применение таблеток. При одновременном наличии показаний к его использованию, следует рассмотреть альтернативные возможности укрепления костной ткани.
Побочные эффекты
Лекарства, содержащие микроэлемент, как и любой другой препарат, способны вызывать нежелательные побочные эффекты. Чтобы их предотвратить необходимо применять лекарства при наличии показаний, в необходимой дозировки и после консультации у врача.
Возможные побочные эффекты:
- Аллергия различной степени выраженности.
- Тошнота и рвота.
- Боль в животе.
- Метеоризм и нарушения стула.
- Запор.
- Увеличение продукции соляной кислоты после использования антацида.
- Гиперкальциемия.
Последний побочный эффект является результатом передозировки описываемыми препаратами. Он сопровождается следующими симптомами:
- Мигрень, слабость.
- Нарушение аппетита.
- Диспептические расстройства.
- Боли в животе различной степени интенсивности.
- Жажда и повышенное отделение мочи.
- Боли в мышцах и суставах.
- Сердечные аритмии.
- Почечная недостаточность.
Чтобы устранить гиперкальциемию назначают активированный уголь и промывание желудка. Компенсируют функции пораженных органов и систем.
Как принимать?
Чтобы использование таблеток было безопасным и эффективным, следует правильно принимать лекарства. Вне зависимости от того, комбинированное ли это лекарство или монопрепарат, его применяют следующим образом:
- Внутрь по 1 таблетке, запивая половиной стакана воды.
- Лучше вещество усваивается при приеме во время еды.
- Принимать препараты нужно 2–3 раза в день в зависимости от дозы, необходимой пациенту.
- При длительном использовании контролируют уровень кальция в моче.
Несколько отличается использование антацидных препаратов. Их следует применять во время изжоги или боли в животе. После купирования гиперацидного состояния, нужно рассмотреть необходимость использования антисекреторных лекарств. Для уменьшения продукции соляной кислоты можно принимать Н2-гистаминоблокаторы или ингибиторы протонной помпы.
Альтернатива таблеткам
Поскольку препараты кальция обладают рядом побочных эффектов, иногда рекомендуется их замена на естественные источники получения микроэлемента.
В норме мы получаем минерал из пищи. Даже при лечении тяжелого остеопороза разумно применение правильной диеты в сочетании с витамином D, эта комбинация поможет полностью устранить явления патологии.
Если принимать около 2 граммов микроэлемента в сутки, можно избежать большинства побочных эффектов и устранить явления дефицита. При этом большое внимание уделяется молочным продуктам. Именно они больше всего содержат в составе кальций.
При полноценной диете с большим количеством молочных продуктов можно избежать явлений остеомаляции и остеопороза, нормализовать минеральный баланс в организме.
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Условия отпуска из аптек
Производители:
Норвегия, TAKEDA
Аналоги:
Компливит® кальций д3 для малышей и ещё 6 аналогов
Таблетки жевательные (апельсиновые) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления желтого цвета и неровные края.
1 таб. кальция карбонат 1250 мг эквивалентно элементарному кальцию 500 мг колекальциферол (вит. D3) 5 мкг* (200 МЕ) в виде концентрата** колекальциферола 2 мг* Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора апельсинового гранулят*** — 63 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.
20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.* количество колекальциферола (вит. D3), включая 10% избыток, составляет — 5.5 мкг, в виде концентрата колекальциферола.
** концентрата колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол — 0.0055 мг, альфа-токоферол — 0.022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1.607 мг, сахароза — 0.385 мг, натрия аскорбат — 0.088 мг, триглицериды среднецепочечные — 0.066 мг, кремния диоксид — 0.026 мг.
*** ароматизатора апельсинового гранулят содержит: изомальт — 62 мг, ароматизатор апельсиновый — 0.95 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0008 мг.Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).
Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.
Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Кальций
Всасывание
Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.
Распределение и метаболизм
99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.
Выведение
Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.
Колекальциферол
Всасывание
Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).
Распределение и метаболизм
Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.
Выведение
Колекальциферол выводится почками и через кишечник.
- профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;
- дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).
Препарат принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.
Для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет — по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Средняя продолжительность курса лечения — не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.
В качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) взрослым — по 1 таб. 2-3 раза/сут. Длительность лечения определяется врачом индивидуально.
Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.
Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение КК.
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко — молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта), обычно отмечается только при передозировке.
Со стороны пищеварительной системы: редко — запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани.
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- нефролитиаз;
- гипервитаминоз D;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- активная форма туберкулеза;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.
Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.
Препарат содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии.
Таблетки жевательные (апельсиновые и мятные) содержат сорбитол, изомальт и сахарозу. Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) содержат сорбитол и сахарозу. Применение препарата не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.
Кальция карбонат с колекальциферолом следует с осторожностью назначать пациентам с саркоидозом вследствие риска повышения метаболизма витамина D3 в его активную форму. У этих пациентов необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче.
Кальций-Д3 Никомед применяют при беременности для восполнения их дефицита кальция и витамина D3 в организме. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина D. Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.
Препарат применяют в период лактации. Кальций и витамин D3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.
Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Лекарственная форма таблетки не применяется у детей в возрасте до 3 лет.
При длительной терапии следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.
Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников.
Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.
Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных относительно воздействия препарата Кальций Д3 Никомед на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D.
Симптомы: проявления гиперкальциемии — анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) — повреждения почек, кальциноз мягких тканей. Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и хорошо всасываемых щелочных растворов.
В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D3, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.
Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.
Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.
При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.
Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и препарата Кальций-Д3 Никомед должен составлять не менее 4 ч.
Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D3).
Препарат следует хранить в плотно закрытом флаконе, в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2.5 года. Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается без рецепта.