Капли для глаз противопоказания
Болевой синдром в офтальмологии, является одним из основных поводов для обращения за врачебной помощью. Причин возникновения болей в глазах достаточно много: травмы век, конъюнктивы и роговицы (в том числе после проведенных хирургических операций), склериты, иридоциклиты, глаукома, кератит, а также распространенный в настоящее время синдром сухого глаза.
Показания к применению
Из-за большого разнообразия причин возникновения болей, лечение должен подбирать только врач-офтальмолог после проведенного обследования. Для купирования болевых ощущений, а также для предотвращения их, нередко назначаются обезболивающие капли (анестетики) для глаз. Показаниями к их применению являются:
- При удалении инородных тел роговицы или конъюнктивы;
- Ожоги передней поверхности глаза легкой степени, в том числе электрофтальм («ожог электросварщика»), но только однократно, для скорейшего обезболивания, так как электросварщики обращаются за помощью преимущественно в ночное время;
- Обезболивание перед проведением хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы, птеригиума и т.д., а также перед некоторыми офтальмологическими обследованиями (тонометрия по Маклакову, гониоскопия).
У глазных капель, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, иные показания к применению:
- В качестве послеоперационного лечения НПВП закапывают обычно от 2 недель (по поводу птеригиума, пингвекулы, лазерного лечения глаукомы или диабетической ретинопатии и т.д.) до 1 месяца (после экстракции катаракты, хирургического лечения глаукомы или косоглазия);
- После удаления инородных тел переднего отрезка глаза, обычно в течение 5-7 дней в комбинации с антибиотиком;
- При комплексном лечении кератитов и кератоконъюнктивитов;
- Лечение склеритов и эписклеритов.
У Неванака и Броксинака, которые относятся к группе НПВП, кроме обезболивающего и противовоспалительного эффекта, имеется еще одно отличительное качество: они помогают предотвратить развитие макулярного отека после экстракции катаракты (уменьшают риск развития с 18 до 6%), а также лечить влажную форму ВМД в комплексе с Луцентисом.
Следует отметить, что обезболивающие капли, как из группы анестетиков, так и из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не используются для лечения глаукомы, так как при этом заболевании требуются специальные гипотензивные препараты.
При «синдроме сухого глаза» или компьютерном синдроме обезболивающие капли тоже применять нецелесообразно, так как при этом нарушении используются слезозаменители и кератопротекторы.
Список обезболивающих капель для глаз
Все обезболивающие капли для глаз можно разделить на две большие группы. К первой относятся капли обладающие «замораживающим» действием. Такой эффект связан с тем, что они блокируют приток ионов натрия в нервные клетки в месте введения, тем самым предупреждают появление нервных импульсов и их проведение в головной мозг.
Алкаин
Алкаин (Проксиметакаин 0,5%) – эти капли стали самыми используемыми среди анестетиков в офтальмологии, благодаря своей безопасности и эффективности, а также популярности производителя – бельгийской фирмы Алкон. Эти капли для глаз стоят недорого и свободно продаются в аптеках, с чем, к сожалению, связано частое развитие побочных явлений от их длительного и неправильного использования.
Дикаин
Дикаин (Тетракаин 0,3%) – этот препарат обладает отличным анестезирующим эффектом, но чаще чем алкаин вызывает раздражение и покраснение глаз. Изготавливается только для внутрибольничных нужд, и не поступает в аптечные сети. Несмотря на то, что в противопоказаниях к применению дикаина указано на запрет их использования при повреждениях конъюнктивы и роговицы, данные капли широко используются при удалении инородных тел, ушивании ран конъюнктивы и склеры. Однократной инстилляции дикаина хватает в среднем на 20-25 минут обезболивания, чего достаточно для проведения всех манипуляций на переднем отрезке глаза.
Новокаин
Новокаин (Прокаин 1, 2, 5%) – простое, дешевое и всем известное анестезирующее средство, обладающее самой низкой «замораживающей» эффективностью. Нередко, чтобы удалить инородное тело из роговицы, врачу приходится капать новокаин 2-4 раза и ждать 10-15 минут для достижения анестезирующего эффекта.
Лидокаин
Лидокаин (Лидокаина гидрохлорид 2%) – данные капли немного «сильнее» по эффективности, чем новокаин. В настоящее время препарат используется в офтальмологии преимущественного для регионарной или проводниковой анестезии перед операциями на глазном яблоке или придатках глаза. В виде капель, лидокаин применяют только в «полевых» условиях, когда в наличии нет специальных анестетиков (Дикаин, Алкаин, Инокаин) или до ближайшего медицинского учреждения ехать/лететь очень долго.
Инокаин
Инокаин (Оксибупрокаин 0,4%) – вторые по популярности обезболивающие капли. По своей эффективности и безопасности они не отличаются от Алкаина и Дикаина, но имеют огромное преимущество – низкую цену в аптеках (производитель Сентисс, Индия), с чем связано «злоупотребление» этими каплями с развитием опасных побочных явлений. Обезболивающего эффекта после однократного закапывания хватает на 15 минут.
Нестероидные противовоспалительные капли
Ко второй группе обезболивающих капель для глаз относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают меньшим обезболивающим эффектом, в отличие от анестетиков, но и предназначены для совершенно других целей. НПВП нарушают синтез арахидоновой кислоты (основного медиатора боли), снижают выработку простагландинов и лейкотриенов, ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая боли и устраняя отек и воспаление.
В отличие от анестетиков, которые используются кратковременно при сильных болях или перед операциями (манипуляциями), капли из этой группы могут использоваться от 2 недель до 2-3 месяцев.
Броксинак
Броксинак (Бромфенак 0,09%) – новейшие обезболивающие капли для глаз производимые компанией Сентисс (Индия). У этого препарата имеется несколько преимуществ перед другими НПВП:
- Он обладает самым выраженным обезболивающим эффектом: в 2,9 раза выше, чем у Неванака, и в 6,2 раз выше, чем у Диклофенака.
- Закапываются Броксинак всего 1 раз в день, что очень удобно особенно после операций.
- Цена препарата, несмотря на множество преимуществ, достаточно низкая цена.
Неванак
Неванак (Непафенак 0,1%) – основной конкурент Броксинака. Эти капли также обладают хорошим обезболивающим эффектом, также применяются 1 раз в день, и имеют тот же механизм действия. Также у Неванака значительно меньше побочных явлений по сравнению со всеми другими каплями из группы НПВП. Единственный недостаток данного средства – это достаточно высокая цена, что связано с европейским производителем (компания Алкон).
Индоколлир
Индоколлир (действующее вещество Индометацин 0,1%) – известный и популярный препарат, обладающий достаточно хорошим обезболивающим эффектом (ниже в 4,5 раза, чем у Броксинака). Применяются капли 4 раза в день. Преимуществом данных капель является высокий противовоспалительный эффект, а также средний ценовой сегмент (как у Броксинака).
Диклофенак
Диклофенак, или Дикло-Ф – самый старый препарат, используемый в офтальмологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В связи с достаточно слабым обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и необходимостью закапывать его 4-6 раз в день, по сравнению с более современными препаратами, от диклофенака начинают постепенно «отходить». Его продолжают назначать в тех случаях, когда купить более дорогой препарат пациент не в состоянии (цена этих капель 25-27 рублей).
Также капли Диклофенак продолжают поставлять по государственным закупкам во многие офтальмологические стационары (из-за низкой цены), где им продолжают успешно лечить пациентов.
Использование капель при беременности
Практически все глазные капли являются безопасными для применения во время беременности, так как применяются местно, и в системный кровоток практически не попадают. В редких случаях, когда капли используются длительно или неправильно (после инстилляции не зажимается область слезного мешка), возможно, их попадание в полость носа, где активные вещества могут попасть и в кровеносное русло, тем самым навредив плоду и беременной.
Так как глазные капли из группы анестетиков используются не курсом, фактически их использование при беременности совершенно безопасно, что показывает практика. Но по реестру лекарственных средств, Дикаин и Лидокаин относятся к группе C по действию на плод (на людях исследования не проводились, а у животных есть неблагоприятное воздействие). Следовательно, их стоит применять с осторожностью и по назначению врача.
Клинические исследования на животных показали, что все глазные капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется использовать во время беременности, особенно в 3 семестре. Это связано с тем, что они негативно влияют на развитие плода. Но клиническая практика пока не выявила каких-либо выраженных побочных явлений со стороны плода после использования данных капель в любом семестре беременности.
Противопоказания и побочные реакции
У капель, относящихся к группе анестетиков, имеется достаточно большое количество побочных эффектов, но они проявляются достаточно редко при однократном применении (менее 1%), и значительно чаще при длительном использовании (более 10% случаев).
Все возможные побочные явления и противопоказания указаны в списке представленном ниже.
Алкаин
Противопоказания: Гиперчувствительность, аллергические реакции в анамнезе, эпилепсия, гипертиреоз, беременность, детский возраст.
Побочные эффекты: Зуд и жжение в глазах, аллергические реакции (в том числе и тяжелые), вторичные инфекции, рубцевание и прободение роговицы при длительном и неконтролируемом использовании.
Дикаин
Противопоказания: Повышенная чувствительность, повреждение и воспаление слизистых оболочек глаза, возраст до 10 лет (нет данных о безопасности).
Побочные эффекты: Раздражение конъюнктивы, контактный дерматит век, кератит и образование рубцов роговицы при длительном применении, из системных явлений: возбуждение, аритмии, редко (менее 0,1%) анафилактический шок.
Новокаин
Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату (бывает часто, более 10%).
Побочные эффекты: Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, Головокружение.
Лидокаин
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, WPW-синдром, нарушения сердечного ритма, миастения, тяжелые заболевания печени.
Побочные эффекты: светобоязнь, мушки перед глазами, двоение в глазах, контактный дерматит век.
Инокаин
Противопоказания: Гиперчувствительность (бывает редко, в )
Побочные эффекты: Жжение и покраснение глаз сразу после закапывания, аллергические реакции (дерматит век, ринит, отек конъюнктивы).
Все капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов также имеются побочные эффекты и противопоказания, которые возникают достаточно часто, в особенности чувство инородного тела в глазах и покраснение (смешанная инъекция склеры).
Броксинак
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.
Побочные эффекты: Раздражение в глазах и чувство инородного тела (у 7% пациентов), покраснение глаз, головные боли, кашель, носовые кровотечения.
Неванак
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.
Побочные эффекты: точечный кератит, синусит, сухость во рту, ощущение песка/инородного тела в глазу.
Индоколлир
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, герпетический кератит.
Побочные эффекты:Аллергические реакции при длительном использовании, помутнение роговицы, конъюнктивит.
Диклофенак
Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, язвенная болезнь желудка.
Побочные эффекты: Зуд и покраснение глаз, ангионевротический отек лица, кожная сыпь.
капли для глаз
Глазные капли чаще всего являются солевыми растворами с примесью лекарственных веществ — для лечения различных патологий глаз. Иногда они не содержат никаких препаратов и предназначены для смазывания глаз или для ополаскивания инородных тел.
Использование глазных капель
Смазывающие глазные капли помогают заменить естественную влагу для глаза, когда последние не могут продуцировать самостоятельно и в достаточном объеме эту жидкость. В результате, капли уменьшают сухость и раздражение глаз, способствуя комфортному зрению.
В поврежденном глазу «искусственные слезы» так же способствуют заживлению поверхности, уменьшают ощущение царапин на поверхности и вымывают любые остаточные загрязняющие или вредные частицы. Они предотвращают дальнейшее повреждение, сохраняя естественную смазку для глаз.
Такие капли имеют различный состав и вязкость. Некоторые могут содержать бикарбонатные ионы, другие же не имеют консервантов, что и должны быть предпочтительными в использовании.
Антиаллергические капли облегчают зуд и жжение глаз, которые так часто встречаются при аллергиях. Использование таких лечебных глазных капель уменьшает вероятность и системных побочных эффектов, например: при приеме отдельных групп препаратов обладающих седативным воздействием.
При глаукоме, специализированные капли снижают риск слепоты, уменьшая давление внутри глаза, которое может нанести вред сетчатке.
Осложнения и риски – глазные капли
Каждый тип препарата имеет свои риски, в том числе, и глазные капли:
Стероидные и антибиотические глазные капли обычно используются для лечения инфекций глаз и для предотвращения бактериального заражения после глазной хирургии. Их следует применять до тех пор, пока они предписаны — иначе, есть риск ослабления естественного иммунитета.
Капли для глаукомы предназначены для уменьшения жидкости внутри глаз и содействия ее дренажу – снижение внутриглазного давления. Некоторые распространенные типы включают простагландины, альфа-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы. Они должны использоваться только в соответствии с предписаниями для защиты зрения – присутствует достаточно много побочных эффектов со стороны зрения.
Антиаллергические глазные капли часто содержат антигистаминные препараты или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для подавления высвобождения воспалительных веществ из клеток глаза. Они так же «разбавляют» концентрацию аллергена. Но могут вызывать привыкание при несоразмерном применении. Помните эти препараты применяются, только для лечения аллергии.
Мышечные глазные капли, так же известны как «расширяющие» капли, используются для того, чтобы офтальмолог мог видеть внутреннюю часть глаза через зрачок. Впоследствии пациент может страдать от легкой непереносимости, нечеткого зрения и слезотечения в течение короткого периода времени. В этот период следует избегать самостоятельного вождения транспортного средства.
Капли, уменьшающие покраснение, содержат противотёчные средства, сужающие кровеносные сосуды в конъюнктиве и таким образом делают глаз более белым. Тем не менее при продолжительном использовании, кровеносные сосуды глаз фактически становятся расширенными, чем прежде, что называется эффектом «возврата гиперемии». Их следует использовать всего на пару дней максимум.
Снижающие покраснение капли, так же могут помешать диагностике и лечению более серьезной проблемы, которая в итоге приводит к ухудшению зрения.
Общие риски при применении глазных капель
Консерванты и загустители в глазных каплях могут вызвать раздражение глаз, если используются слишком долго. Это еще одна причина, по которой глазные капли не следует использовать после рекомендованного периода применения, если только это не просто солевой раствор. В течение одного дня следует использовать не более четырех доз любых глазных капель, содержащих консерванты. Для более частого применения необходимо выбирать глазные капли без консервантов.
При нанесении глазных капель, контейнер не должен касаться глаз или другой поверхности, чтобы избежать загрязнения кончика и распространения инфекции. Крышка так же должна быть плотно и тщательно закрыта, как только использование закончится. Емкости с незакрепленными кольцами или уплотнениями не следует использовать, так как уплотнение может попасть в глаз во время применения.
Даже «искусственные слезы» могут вызывать побочные эффекты, такие как кратковременное помутнение зрения сразу после применения. Вождение или управление машинами необходимо избегать до тех пор, пока снова зрение не нормализуется.
Помните так же, что любой ингредиент в глазных каплях может вызвать аллергию или анафилаксию. Поэтому проверяйте изначально капли на более защищенных поверхностях, например на коже рук.
Если Вам глазные капли необходимо применять каждый день, разумно сначала посетить окулиста, а не продолжать самолечение.
Наконец, ни один раствор для глазных капель не должен использоваться более четырех месяцев после его открытия, так как вероятно грибковое или бактериальное загрязнение.
Спасибо, что читаете нас — будем признательны если Вы поставите положительную оценку и конечно же подпишитесь на наш канал.
Глазные капли — это основная форма лекарственных препаратов, которые применяются в офтальмологии.
В каких случаях необходимо применение глазных капель?
- для лечения инфекционных заболеваний глаз — средства борются с инфекциями, вызванными хламидиями, микоплазмой, бактериями и вирусами.К таковым заболеваниям относятся конъюнктивит, ячмень, блефарит и другие;
- для снятия воспалительного процесса — он может возникать на фоне таких болезней, как ирит, хорсоидит, иридоциклит и другие;
- для борьбы с симптомами аллергии — допускается их использование как в момент обострения симптомов, так и для профилактики;
- для лечения глаукомы и катаракты — препараты данной группы помогают снять внутриглазное давление;
- снять болевой синдром — анестезирующие растворы предотвращают болевой синдром при тяжелых формах заболеваний, а также в период восстановления после хирургического вмешательства;
- при проведении диагностики— этот видкапель обычно применяется в медицинских условиях — с их помощью можно увидеть глазное дно или оценить степень поражения тканей;
- для увлажнения глаз —данные препараты так же называют искусственной слезой, назначаются при некоторых заболеваниях глаз, а также для профилактики сухости слизистой в период ношения контактных линз и работе за компьютером.
Дозировка каждого средства рассчитывается таким образом, чтобы часть средства попадала в кровь, часть — на слизистую глаз, а остальное просто прольется наружу, что неизбежно и фармацевты учитывают данный факт. Поэтому так важно соблюдать график, который прописан врачом или в инструкции к средству. Ведь если пользоваться каплями неправильно, появляется риск инфицировать здоровый глаз.
Кроме того, глазные капли — это среда, идеально подходящая для появления микробов — если не соблюдать стерильность, можно не только не вылечить болезнь, но и еще больше навредить себе. И наконец — на ресницах постоянно присутствуют разного рода микроорганизмы, а значит, ресницы не должны контактировать с наконечником флакона с каплями.
Важно! Часто именно капли для глаз приравнивают к внутривенному введению состава.
Закапывая капли самостоятельно, необходимо придерживаться определенных правил, поскольку глаза — это самый чувствительный орган.
Пошаговая инструкция
1. Тщательно вымойте руки с мылом, желательно антибактериальным, после чего насухо вытрите. Не стоит применять для этих целей ворсистое полотенце, ведь после него на ладонях может оставаться ворс, способный спровоцировать раздражение после попадания в глаза, в данном случае лучше предпочесть бумажные полотенца или салфетки;
2. Перед процедурой обязательно умойтесь или протрите глаза. При наличии контактных линз снимите их, если это прописано в инструкции по применению (некоторые современные препараты допускают использование с линзами);
3. Разогреть флакон с каплями и руки, потерев их друг о друга. Если делать это холодными руками, то не избежать контакта, который может вызывать дополнительные неприятные ощущения;
4. Если в препарате применяется пипетка для набора жидкости, она должна быть строго индивидуальной. При открытии нового препарата используется новая пипетка;
5. Подготовьте небольшое зеркало, чтобы не нанести себе повреждений;
6. Примите удобное положение — сидя или лежа на кровати, не рекомендуется выполнять процедуру стоя;
7. Откиньте голову назад;
8. Оттяните пальцем нижнее веко, чтобы создать «кармашек», в который легче попасть жидкости. Не прилагайте слишком много усилий для этого, это может вызвать болезненные ощущения;
9. Возьмите флакон, переверните его и приблизьте наконечник к глазу, но не касаясь им глаза, слизистой или ресниц;
10. Во время закапывания рекомендуется отвести взгляд наверх, но при этом наконечник не должен выходить из поля зрения;
11. Капните в конъюнктивальный мешок одну-две капли лекарственного средства, стараясь попасть как можно ближе к внешнему уголку глаза — нет необходимости применять большую дозировку, так как эта складка не способна вместить в себя такое количество. Если капнули больше средства, чем нужно — ничего страшного, излишки капель будут выведены вместе со слезами;
12. После не спешите занимать вертикальное положение. Закройте на две-три минуты глаза для равномерного распределения препарата. Моргать не рекомендуется, чтобы не вымыть капли, но можно легкими движениями помассировать уголки глаз;
13. Промокните глаз чистой салфеткой;
14. Проделайте всю процедуру и со вторым глазом.
Важно! Если вам назначили сразу несколько глазных капель, выдерживайте требуемый интервал между ними (от 10 до 30 минут, более точное время зависит от конкретного препарата). Так компоненты не будут реагировать друг с другом.
Если все сделать правильно, то вы получите:
- Оперативный результат — глазное яблоко окружено множественными капиллярами. При попадании жидкости на них средство проникает непосредственно в кровь;
- Эффективность — жидкие составы содержат те компоненты, которые позволят быстро получить эффект от их использования: нормализовать давление, очистить слизистую, исключить развитие патогенной микрофлоры, вымыть болезнетворные микроорганизмы;
- Мягкое воздействие — некоторые виды капель призваны обеспечивать увлажнение и очистку слизистой от патогенной флоры, а также пересыхание во время работы за монитором компьютера.
Меры предосторожности
Соблюдение предосторожностей позволяют сделать каждую процедуру быстрой и эффективной:
- Отказаться от использования средства, которое хранилось без соблюдений температурных режимов и срока годности;
- Не использовать средство, если оно вызывает неприятные ощущения или аллергические реакции. Если человек испытывает дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту. Врач по возможности сменит препарат;
- Не забывать об элементарных правилах безопасности и гигиены;
- Не опускать глаза сразу после манипуляции — препарат не достигнет конъюнктивального мешка и просто вытечет, не оказав терапевтического эффекта;
- Не капать средство во внутренний угол. В таком случае практически все капли вытекают наружу;
- Неаккуратное и небрежное пользование флаконом — так можно повредить конъюнктиву или роговичный слой;
- Не тереть глаза руками —некоторые препараты вызывают неприятные ощущения после закапывания за счет средств входящих в состав (небольшое чувство жжения или покалывания, что допустимо), но, если потереть глаза, ощущения лишь усугубятся. Также есть риск воспаления слизистой;
- Если в назначении врача фигурирует несколько препаратов, то необходимо соблюдать интервал в полчаса. Это предотвратит смешивание действующих веществ и возникновение побочных эффектов;
- Емкость с препаратом нужно хранить в холодильнике. После вскрытия препарат можно использовать не больше месяца, чаще всего даже меньше;
- Не используйте чужие лекарственные средства и не давайте свои капли другим. Во избежание распространения инфекции.
Важно! Лекарственными препаратами нельзя пользоваться по истечении срока их годности.
Закапывание капель в глаза детям — инструкция
Закапывание каплей малышу может вызывать определенные сложности. Дети боятся практически всех процедур, поэтому ребенку, если ему прописали применение глазных капель, обязательно следует рассказать о безболезненности данного процесса. Само закапывание мало чем отличается от того, что было описано выше, разве что оттягивать веко и капать капли будете вы, а не ребенок.
Алгоритм:
1. необходимо вымыть руки с мылом;
2. очистить глаз ребенка от гнойных выделений и корочек если они есть;
3. подготовить чистые салфетки или тампоны из безворсовой ткани для промакивания излишков лекарства. Нельзя использовать один и тот же тампон сразу для обоих глаз;
4. подогрейте капли в руках;
5. положите ребенка на диван или кровать, голова при этом должна быть слегка запрокинута, если малыш нервничает, успокойте его;
6. после этого попросите его посмотреть на потолок или держите над ним интересный предмет, который привлечет его внимание.Как только ребенок зафиксировал взгляд на игрушке, закапайте лекарство;
7. пусть ребенок несколько минут полежит спокойно, после чего промокните излишки лекарства подготовленными заранее салфетками.
Важно! Перед закапыванием лекарства для новорожденного, его необходимо спеленать и очистить глаз. После этого нижнее веко слегка отодвигается и закапываются капли.
Закапывать глазные капли нужно правильно. Важно придерживаться инструкции, чтобы лекарство подействовало, а заболевание не усугубилось. Соблюдая простые правила, закапывание препаратов в глаза становится эффективным и комфортным.