Келоидная болезнь как противопоказания

Келоидный рубец – образование, которое формируется на коже в местах ее ранения. Провоцирующими факторами его образования могут стать и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения в организме. Избавиться от келоидного рубца тяжело и практически невозможно. Известные методы – мази/кремы, физиотерапия, лазерная шлифовка, инъекции внутрь шрама, криодеструкция – лишь делают его менее заметным, более бледным, мягким и плоским.

Даже хирургическое иссечение не является гарантией полного исчезновения проблемы, остается высокий риск формирования нового келоида.

Что такое келоидный рубец, виды образования

Келоидный рубец – это структура, которая образуется в местах травмирования кожного покрова и представляет собой соединительную ткань. Она в этом случае незрелая, под микроскопом такой рубец выглядит, как пучки коллагена неправильной формы. Особенность такой структуры – способность распространяться и на здоровые, не поврежденные кожные покровы.

Как образуется келоидный рубец:

1. в месте повреждения кожи формируется тонкий слой эпителия плоского типа;
2. в течение 10 дней это «покрытие» грубеет, становится более плотным и приобретает синюшный оттенок;
3. на протяжении следующих 20 дней отмечается рост келоида, его набухание, он начинает выступать над поверхностью кожи на 3-7 мм;
4. постепенно рост рубца усиливается, его поверхность покрывается бляшками, и этот процесс останавливается только через полтора-два года.

В медицине классифицируют два вида келоидных рубцов:

• молодые образования – формирование началось не более 5 лет назад, процесс роста соединительной ткани еще не прекратился;
• застарелые – рубцы сформированы более 5 лет назад, не растут, отличаются бледной и «бугристой» поверхностью.

Причины появления

Первичная причина формирования келоидного рубца – повреждение кожного покрова. Но если отсутствуют провоцирующие факторы, то соединительная ткань не закрывает место ранения и не разрастается.

На теле

Точных причин появления рассматриваемого образования до сих пор не назвал ни один врач, но чаще всего келоидные рубцы появляются у людей с гормональными нарушениями и хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе (например, туберкулез). Выявлены и дополнительные провоцирующие факторы:

• неправильно сопоставленные края раны при лечении, наложении повязки или хирургическом вмешательстве;
• чрезмерное натяжение кожи в месте ранения;
• снижение иммунитета;
• развитие воспалительного процесса и образование гнойного содержимого в ране.

Отдельно рассматривается фактор наследственной предрасположенности – если в семье имеется человек с регулярным образованием келоидных рубцов, то у его детей и внуков может быть такая же проблема (даже простые царапины и ссадины будут заканчиваться появлением нового образования на теле).

Келоидный рубец на ухе

Келоидный рубец на ухе часто формируется на мочке после прокола ушей или надрыва этой части органа головы. Провоцирующие факторы остаются прежними, но особенно часто «срабатывает» воспалительный процесс с нагноением раны – место крайне неудобное для заживление, существуют определенные трудности с обработкой раны.

Келоид может не останавливать свой рост на протяжении нескольких лет, он будет разрастаться по здоровым тканям.

Симптомы формирования

Образование келоидного рубца начинается с повреждения кожного покрова, которое может быть любым по размерам и глубине проникновения. Через некоторое время (примерно 15 дней) пострадавший отмечает появление небольших уплотнений в месте уже зажившей раны – они отлично прощупываются пальцами. Еще через несколько дней начинают поступать жалобы на боль и легкое жжение в месте ранения, кожа в этой зоне становится слишком чувствительной.

Далее симптомы келоидного рубцы выражены настолько, что трудностей в диагностике не предвидится – ткань на месте ранения начинает набухать и возвышаться над общей поверхностью кожного покрова на несколько миллиметров. Может появиться покраснение или бледность кожи, которая окружает место травмирования.

Келоидные рубцы

Чаще всего такой тип образования диагностируется на шее, груди, ушах и плечах, крайне редко на лице и в области анатомического расположения суставов.

У кого возникают чаще рубцы

По статистике, чаще всего келоидные рубцы формируются в возрасте 15-30 лет. В более раннем кожа отличается высоким уровнем эластичности, поэтому даже самые сложные ранения (например, с рваными краями) заживают без каких-либо последствий. А после 30 лет начинается естественное угасание всех процессов в организме, в том числе и регенерационных.

Частота возникновения проблемы у мужчин и женщин одинаковая.

Гипертрофические и келоидные рубцы: в чем сходство и отличия

Гипертрофические и келоидные рубцы визуально похожи на ранних стадиях формирования, но врачи четко разделяют эти две патологических структуры.

Если говорить о различиях на микроскопическом уровне, специалисты отмечают, что в рассматриваемом образовании содержится коллагена в 8 раз больше, чем при гипертрофических изменениях.

Что такое келоидная болезнь

Келоидная болезнь – состояние, при котором подобные образования формируются у человека даже после микроскопических повреждений кожных покровов. В таком случае говорят о предрасположенности к формированию келоидной ткани. Часто болезнь диагностируется у людей черной расы, но некоторые ученые утверждают, что это «срабатывает» генетическая предрасположенность.

При келоидной болезни рубцы формируются в самых неожиданных местах – внутренняя сторона бедер, область вокруг губ, внутренняя сторона локтевого сгиба.

Возможные осложнения от образования на теле

Келоидные рубцы никак не нарушают привычный ритм жизни человека, не ухудшают его здоровье и не провоцируют развитие внутренних патологий. Но нужно учитывать один нюанс – они могут разрастаться до поистине гигантских размеров, покрывать практически все тело или лицо. Не стоит игнорировать и эстетическую сторону вопроса: такие рубцы не украшают, могут привести к депрессиям, нарушениям психоэмоционального фона, развитию комплексов.

Чем старше рубцы, тем тяжелее их удалить, в некоторых случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Что делать, если болит келоидный рубец

Если болит келоидный рубец, то врачи рекомендуют использовать мази и кремы для наружного нанесения с анестетиками в составе. Чаще всего в таких препаратах присутствует лидокаин, они наносятся непосредственно на больное место, затрагивают и здоровую кожу вокруг очага.

Самым доступным и эффективным средством считается мазь Лидокаин 5%. В инструкции указано, что средство используется для местной анестезии, поэтому рассчитывать на долгий эффект и постепенное избавление от болевых ощущений не стоит.

Боль в келоидном рубец может быть снята нестероидными противовоспалительными препаратами, но их назначает врач.

Как убрать келоидные рубцы после операции

Келоидные рубцы после операции нужно удалять сразу после их формирования, в таком случае будет применяться комплекс лечебных мер:

• назначение мазей, кремов в качестве наружных средств для локального нанесения;
• употребление курсом витаминно-минеральных комплексов;
• назначение препаратов из категории иммуномодуляторов.

Только в таком случае можно будет обойтись без длительной терапии, инъекций и хирургического вмешательства. Как правило, послеоперационные рубцы диагностируются сразу, еще до окончательной выписки пациента из стационара – врач, ежедневно осматривающий пациента, заметит патологическое разрастание соединительной ткани и сделает назначение медикаментов.

Шов после операции может воспаляться и нагнаиваться, что является провоцирующими факторами формирования келоида, поэтому врачи настаивают на устранение любых хронических инфекционных очагов в организме, даже если они пребывают в длительной стадии ремиссии. Речь идет о санации ротовой полости (излечение кариеса), лечении тонзиллита.

Как избавиться от келоидного рубца во время его формирования

Чтобы избавиться от келоидного рубца, стоит прибегнуть к комплексному терапевтическому воздействию на него – уколы с препаратами Родидаза, Лидаза, физиотерапия (криотерапия, сдавливание, лазеротерапия, ультразвук), можно попробовать народные методы (яблочный уксус, сок лимона, аспирин), кремы (самые эффективные – Контрактубекс, Дерматикс, Келофибраза).

Препарат Дипроспан получил от врачей противоречивые отзывы, многие специалисты не рекомендуют его к применению.

Уколы от келоидных рубцов

Уколы от келоидных рубцов выполняются непосредственно в патологический очаг. Основа инъекционной терапии против шрамов – препараты с ферментами, которые расщепляют гиалуроновую кислоту (она как раз и обеспечивает плотность рубца). К таковым относятся препараты Родидаза, Лидаза. Курс терапии состоит в среднем из 12 уколов.

До и после лечения рубца препаратом Лидаза

Остановить процесс разрастания соединительной ткани можно Интерфероном – препаратом, который в разы улучшает, укрепляет местную иммунную систему. После инъекций она начинает активно бороться с ростом патологического очага. Уколы выполняются ежедневно в течение 2 недель, затем переходят на график 1 инъекция в 7 дней. Общий курс длится не менее 70 дней.

Препараты из категории кортикостероидов тоже дают нужный эффект, они корректируют процесс выработки коллагена. Инъекции выполняются 1 раз в 4-6 недель, количество уколов определяет врач. Кортикостероидные препараты отличаются длинным списком противопоказаний и серьезными побочными эффектами, поэтому назначаются единицам.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не являются самыми эффективными в борьбе против келоидных рубцов, но они выступают в качестве вспомогательной терапии:

• Криотерапия – аппликации с жидким азотом прикладываются на патологический очаг. Продолжительность процедуры – максимум 15 секунд, за этот период клетки рубца погибают.
• Сдавливание – накладывание давящей повязки на молодой келоидной рубец, за счет чего удается остановить разрастание соединительной ткани. Носится повязка на 9-12 месяцев.
• Лазеротерапия – луч «склеивает» кровеносные сосуды и образование просто гибнет без питания. Помогает только на молодых келоидных рубцах, параллельно врачи назначают гормонотерапию, потому что высок риск рецидива.

• Ультразвук – на патологический очаг накладывают повязку с мазью или гелем, действующим веществом которых являются натуральные ферменты. Затем на рубец воздействуют электрофорезом или фонофорезом.

Лечение келоидного рубца народными методами

Лечение келоидного рубца по народным рецептам тоже считается вспомогательным методом и уместно только при решении проблемы молодого вида, можно использовать:

• Яблочный уксус. Его втирают в поверхность рубца ежедневно 2 раза (утром и вечером). Общий курс лечение – 4 недели, результатом станет осветление келоидных тканей.
• Сок лимона. Его втирают в проблемное место и оставляют на 20 минут, после чего смывают теплой водой. Процедура выполняется ежедневно (1 раз) в течение 2-3 месяцев.
• Аспирин. Нужно 4 таблетки превратить в порошок и развести теплой водой в такой пропорции, чтобы «на выходе» получилась сметанообразная масса. Ее втирают в келоидную ткань, а после высыхания смывают теплой водой. Процедура проводится 2 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Перечисленные методы делают рубцы менее заметными и более мягкими. Самостоятельно приниматься за такое лечение нельзя, сначала нужно убедиться в том, что сформировалась именно келоидная ткань и в отсутствии аллергии на продукты, входящие в рецепты народных средств.

Какие помогут мази

Терапия мазями проводится в течение полугода и не всегда она бывает эффективной, но ускоряет процесс решения проблемы на фоне физиотерапии и инъекций. Наиболее эффективными из наружных средств считаются:

Сработает ли Дипроспан

Дипроспан – гормональный препарат, который часто используется для уменьшения келоидных рубцов. Но врачи не рекомендуют подобного лечения:

• гормональные препараты имеют много противопоказаний;
• на фоне длительного применения препарата происходит нарушения в работе эндокринной системы;
• рубец не исчезает, а только становится более бледным, мягким и не таким выпуклым.

Смотрите в этом видео о лечении келоидных рубцов уколами Дипроспана:

Методы удаления старых и грубых рубцов

Старые келоидные образования тяжело поддаются лечению – местные препараты, инъекции, физиотерапия и народные средства не дадут положительных результатов. Врачи предлагают пациентам более агрессивные методы.

Шлифовка келоидного рубца

Безопасный и безболезненный метод решения проблемы – шлифовка келоидного рубца, которая осуществляется лазерным лучом. Для этого используют эрбиевый лазер (воздействует на верхние слои патологического разрастания) и неодимовый («работает» на глубине 8 мм). Для получения желаемого результата нужно пройти будет не менее 5 сеансов, но окончательного избавления от келоида не произойдет.

Результатом шлифовки лазерным лучом станет расслоение рубца, его размягчение, побледнение.

До и после шлифовки келоидного рубца

Криодеструкция

Келоидные ткани содержат много воды, и если на очаг воздействовать экстремально низкими температурами, то будет нарушена структура ткани, что вызовет ее гибель. Криодеструкция редко применяется как самостоятельная терапия, но вкупе с другими методами ее эффективность будет на высоком уровне.

Процедура безболезненна, но пациент может потребовать от врача местную анестезию. При больших шрамах нужно пройти 2-3 сеанса криодеструкции, при рубцах малых размеров – одного.

Иссечение келоидных рубцов

Иссечение келоидных рубцов – хирургическая процедура, суть которой заключается в удалении измененных тканей и повторном ушивании краев раны. Проблема заключается в том, что сохраняется высокий риск рецидива – на месте уже сделанной операции образуется новый келоидный рубец. Поэтому врачи сразу после иссечения назначают различные терапевтические процедуры – от инъекций до наружных средств.

Избавиться от келоидных рубцов полностью невозможно, но сделать их менее заметными вполне реально. Для выбора метода лечения стоит обратиться к врачу, который оценит предстоящую работу и риски, подберет правильное направление терапии или сразу будет готовить пациента к хирургическому вмешательству.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, какие существуют мифы по поводу лечения рубцов: