Кетонал противопоказания при лактации
Лактирующая женщина должна во многом себя ограничивать. Это касается питания, образа жизни, физических нагрузок. Особенно под запретом для кормящих мам медицинские препараты из-за возможного негативного влияния на новорождённого. Но иногда при возникновении головной, зубной, мышечной или суставной боли невозможно обойтись без анальгетика.
Кетонал – это нестероидное противовоспалительное средство, которое купирует боль при костно-мышечных заболеваниях и других видах болевого синдрома. Эффективный препарат устраняет воспалительный процесс и снижает жар.
Основные сведения
Лекарственные формы и состав Кетонала:
1.Жидкость для инъекций:
- кетопрофен;
- пропиленгликоль;
- этиловый и бензиловый спирт;
- стериальная жидкость.
2.Крем:
- кетопрофен;
- пропилгидроксибензоат;
- консервант Е218;
- изопропиловый эфир миристановой кислоты;
- вазелин;
- пропиленгликоль;
- глицерил олеат;
- эльфакос;
- сернокислая магнезия;
- вода дистиллированная.
3.Гель:
- кетопрофен;
- триэтаноламин;
- карбомер;
- вода;
- этиловый спирт;
- лавандовое масло.
4.Свечи ректальные:
- кетопрофен;
- жир твёрдый;
- миглиол 812n.
5.Таблетки в кишечнорастворимой оболочке:
- кетопрофен;
- магний стериновокислый;
- пирогенный диоксид кремния;
- кросповидон;
- крахмал;
- тальк;
- лактоза.
6.Таблетки продлённого действия:
- кетопрофен;
- магний стеариновокислый;
- пирогенный диоксид кремния;
- кросповидон;
- МКЦ;
- гипромеллоза.
Благодаря действию компонентов, Кетонал устраняет воспалительный процесс, купирует боль, снижает жар. Кетопрофен угнетает синтез брадикинина (полипептид), стабилизирует мембраны лизосом, тормозит освобождение ферментов, которые при воспалительном процессе разрушают ткани. Как следствие, у пациента повышается болевой порог.
Кетонал используют для устранения симптомов при воспалительных заболеваниях костно-мышечного аппарата и купирования болевого синдрома разного происхождения.
Показания к применению жидкости для уколов, таблеток и свечей ректальных:
- Ревматоидный артрит;
- Болезнь Бехтерева;
- Воспалительное поражение суставов при псориазе;
- Артропатия;
- Отложение уратов (соли мочевой кислоты) в суставах;
- Пирофосфатная подагра;
- Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и костных образованиях;
- Воспаление слизистых сумок плечевого, коленного, локтевого сустава;
- Воспаление сухожилий;
- Поражение периферического нерва, которое сопровождается резкой болью;
- Боль в мышцах;
- Радикулит;
- Головная боль;
- Воспаление нервных корешков в спинном мозге;
- Боль после травмы или операции;
- Болевой синдром при онкологии;
- Болезненные менструации;
- Воспаление органов в малом тазу.
Показания к применению геля и крема:
- Травмы костно-мышечного аппарата (ушибы, растяжения, разрывы);
- Аутоиммунное воспаление соединительных тканей с преимущественным поражением суставов;
- Воспаление околосуставных тканей;
- Болезнь Бехтерева;
- Псориатический артрит;
- Артропатия;
- Воспаление сухожилий;
- Боль в мышцах;
- Радикулит;
- Остеоартроз.
Перед применением Кетонала проконсультируйтесь с доктором.
Дозировка
Препаратом в форме крема обрабатывают кожу на поражённом участке. Тонкий слой наносят дважды или трижды за сутки. Гель используют так же, как и крем, но не чаще 2 раз за день. Терапия длится около 14 дней, при необходимости врач увеличит продолжительность курса.
Жидкость для инъекций вводят в мышцу или вену – 1 ампула 1 или 2 раза за 24 часа.
Инфузионное введение (внутривенное вливание) проводится только в стационаре. Максимальная дневная доза препарата – 200 мг.
Суточная дозировка ректальных свечей – 1 или 2 штуки.
Препарат в форме таблеток принимают перорально до еды или после, запивая фильтрованной водой (100мл).
Дневная доза таблеток:
- Таблетки в кишечнорастворимой оболочке – по 1 штуке дважды.
- Таблетки продлённого действия – 1 штука однократно.
Окончательную дозировку и кратность приёма определит лечащий врач.
Меры предосторожности
Кетонал, как и любой медикамент, имеет ряд противопоказаний:
- Гиперчувствительность к основным или вспомогательным веществам;
- Аспириновая астма;
- Язва;
- Язвенный колит;
- Дивертикулёз;
- Хроническое воспаление всех отделов ЖКТ;
- Нарушение гемостаза;
- Заболевания почек с хроническим течением.
Как указано в инструкции, Кетонал запрещён детям до 14 лет, беременным и кормящим мамам.
Под контролем врача принимают препарат люди больные на бронхиальную астму, малокровие, алкоголизм, цирроз. Это ограничение касается пациентов с функциональной недостаточностью печени, почек, сахарным диабетом, гипертонией. С осторожностью используют лекарственное средство при отёках, стоматите, болезнях крови.
Иногда после приёма медикамента возникают побочные явления:
- боль в эпигастрии, тошнота, приступы рвоты, стоматит и т. д.;
- головная боль, раздражительность, расстройства сна и речи;
- гипертония, учащение сердечного ритма;
- расстройства зрения, слуха или вкуса;
- сыпь, отдышка, насморк, отёк Квинке.
При появлении вышеописанных или других симптомов прекратите приём препарата и обратитесь к доктору.
Кетонал при лактации
Согласно инструкции, Кетонал при грудном вскармливании запрещено использовать. Это объясняется тем, что компоненты медикамента всасываются в кровоток матери и вместе с грудным молоком проникают в организм новорождённого. Эти вещества скапливаются в органах младенца и нарушают их работу.
Кетонал можно использовать при крайней необходимости однократно. При этом настоятельно рекомендуется пропустить 1 кормление, во избежание опасных явлений.
Таким образом, Кетонал запрещён при лактации, так как препарат негативно влияет на новорожденного. При однократном применении прикладывайте ребёнка к груди через 3 часа после применения анальгетика.
Нежелательные сочетания лекарственных препаратов
Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) , салицилатами в высоких дозах, вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после лечения НПВП.
Повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг в неделю). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.
Сочетания, которые необходимо применять с осторожностью
На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия.
После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.
Совместное применение препарата с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению ухудшения функции почек, в т.ч. к развитию острой почечной недостаточности.
В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/неделю,
следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.
Сочетания, которые необходимо принимать во внимание
Кетопрофен может ослаблять действие гипотензивных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).
Одновременное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.
Применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения. Повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Применение НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.
Женщине во время лактации приходится ограничивать себя в употреблении многих продуктов и лекарственных препаратов, способных потенциально навредить новорожденному малышу. Но нередки случаи, когда ослабленный организм подвергается заболеваниям, которые сопровождаются невыносимой болью разного происхождения. Можно ли употреблять Кетонал при грудном вскармливании для устранения ярко выраженного болевого синдрома?
Характеристика препарата
Кетонал является препаратом противовоспалительного, а также обезболивающего действия нестероидной природы. Эффективный для купирования боли, он замедляет воспалительный процесс и способствует понижению высокой температуры тела.
Активным действующим веществом является кетопрофен, который прописывается при:
- болезнях опорно-двигательного аппарата;
- ревматоидном артрите;
- артрозе;
- суставной и мышечной боли;
- радикулите;
- невралгии.
Также используется как анестетик в реабилитационный период после травм и операций, болезненных менструаций и сильной зубной боли. После приема препарата наблюдается значительное уменьшение проявлений дегенеративно-воспалительных патологий с сохранением устойчивого эффекта.
В каких формах выпускается
Кетонал производится в нескольких лекарственных формах как для внутреннего (таблеток, капсул, суспензионных гранул, свечей и раствора для инъекций), так и наружного использования (крем и спрей).
В таблетках и капсулах
При употреблении таблетированных форм всасывание лекарства происходит в желудочно-кишечном тракте в течение полутора – двух часов. Для купирования боли необходимо принимать не более двух таблеток в день на полный желудок. Для лучшего усвоения следует запивать большим количеством воды.
Стандартная суточная норма Кетонала в капсулах не должна превышать 300 мг действующего вещества, но обычно назначается прием по одной капсуле три раза в день. Конкретная дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера и тяжести протекания болезни.
В растворе
Применение данной лекарственной формы допустимо только в стационарных условиях под присмотром врача. В одной ампуле жидкости для инъекций находится 0,1 г действующего вещества, применение которого назначается от одного до трех раз в сутки в соответствии с клинической картиной.
В свечах
Свечи для ректального введения эффективны для быстрого устранения болевых проявлений в домашних условиях, поскольку всасывание действующего вещества происходит в течение часа. Назначаются для использования не более двух штук в сутки в сочетании с другими лекарственными формами препарата.
В виде крема
Средство для наружного использования наносится непосредственно на больной участок с целью местного анестезирования. Тонкий слой крема втирается не более трех раз в сутки, курс лечения длится две недели, но при необходимости время увеличивается.
Противопоказания и побочные действия
Использование препарата Кетонал может привести к различным побочным проявлениям в виде тошноты, рвоты, других расстройств пищеварения, головной боли и нарушений сна. При наружном нанесении в редких случаях наблюдаются появление отеков, высыпаний по типу крапивницы, дерматитов. Поэтому самостоятельное назначение и употребление препарата запрещено. Применять его можно только после консультации с врачом, а при возникновении одной или нескольких реакций курс лечения следует прервать.
Список противопоказаний такой же значительный. Кетонал не назначается детям до 12 лет, а также при наличии:
- периода беременности и грудного вскармливания;
- гиперчувствительности к некоторым компонентам препарата;
- аспириновой астмы;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвенном колите;
- дивертикулезе;
- хронических воспалительных процессах в органах ЖКТ;
- хронической дисфункции почек и печени.
Кетонал в период лактации
Как видно из перечня, период беременности и лактации стоят в списке на первом месте. Связано это с тем, что все лекарства, так или иначе поступающие в организм матери, попадают к малышу с молоком. Накопление активных веществ у них происходит точно так же, как и у взрослых, но действуют они значительно сильнее.
В редких случаях Кетонал прописывают даже в лактационный период, но только как одноразовое средство для устранения сильной боли. Для минимизирования риска попадания действующего вещества в организм ребенка, матери необходимо пропустить одно или два кормления. В этот период можно воспользоваться предварительно сцеженным молоком либо специальной смесью для вскармливания. Прикладывание к груди можно осуществлять не ранее, чем через пять часов после приема препарата.
Чем заменить препарат
Поскольку Кетонал является сильнодействующим медикаментозным средством, он применяется для купирования сильной боли. Полноценную замену ему подобрать достаточно сложно. Но для устранения болевого синдрома средней тяжести можно воспользоваться помощью более безопасных препаратов, которые не оказывают серьезного воздействия на организм малыша.
К ним относятся медикаменты на основе ибупрофена («Нурофен», «Бафен», «Бонифен», «Детский Мотрин») и парацетамола («Пенталгин», «Солпадеин», «Фервекс», «Эффералган»). Они выпускаются в различных лекарственных формах, что позволяет использовать средства для лечения головной, суставной и зубной боли.
Все препараты эффективны благодаря быстрому всасыванию в организме. При этом лечение с их помощью безопасно, поскольку действующие вещества не накапливаются в органах, а выводятся через незначительный промежуток времени.
В лактационный период такие обезболивающие средства нужно употреблять в промежутках между кормлениями. Но даже при попадании незначительных концентраций веществ через молоко никаких вредных последствий для ребенка не возникнет.
При ряде заболеваний избежать длительного приема таких сильнодействующих препаратов, как Кетонал невозможно. В этом случае женщине в период лактации нужно задуматься о здоровье малыша и прекратить кормление.
В период лактации женщины должны себя во многом ограничивать. Причем это касается, как питания, так и образа жизни. Под особым запретом находятся и медицинские препараты. Их прием недопустим из-за возможного пагубного воздействия на организм младенца. Однако порой при головных, мышечных, зубных или суставных болях нужно принять анальгетик. Тогда на помощь чаще всего приходит Кетонал. Это противовоспалительное нестероидное средство способно купировать болевые ощущения, возникающие при костно-мышечных недугах, а также прочих видах болевого синдрома.
Инструкция по использованию
Кетонал применяют при симптоматических болезнях опорно-двигательного аппарата. Данное средство позволяет избавиться от болевого синдрома различного происхождения. Активное вещество такого лекарства — кетопрофен. Кетонал выписывают при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе и прочих патологиях суставов. Данное средство позволяет купировать зубные, мышечные, головные боли. Его нередко используют при аднексите, бурсите, радикулите. В хирургии такое средство применяют как анальгетик. Он устраняют послеоперационный, а также посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалительным процессом. Порой Кетонал выписывают даже при болезненных менструациях.
Лекарство выпускают в виде таблеток, капсул, ректальных свеч, гранул для суспензии, а также в форме раствора для инъекций. Кроме того, Кетонал бывает в виде спрея и геля. В таком случае средство применяют наружно. Суточная дозировка составляет 300 мг внутрь. Продолжительность лечения — 14 дней.
В стационарных условиях используют внутримышечные инъекции по одной ампуле дважды или трижды в день. Также применяются и ректальные свечи Кетонал. Их вводят по одной штуке с утра и в вечернее время. Гель и крем, как правило, применяют для местного наружного использования. Это позволяет избавиться от суставных или мышечных болей, вызванных повреждением либо травмой. Крем наносят дважды в день на соответственный участок тела. Продолжительность лечения — до десяти дней.
Особенности применения при лактации
Инструкция гласит, что Кетонал обладает целым перечнем противопоказаний, а также побочных действий. При лечении таким препаратом может появиться тошнота, расстройство пищеварения, сухость во рту, головная боль, стоматит, нарушение сна и другие патологии. Использование данного препарата в виде геля или крема порой способствует возникновению сосудистого отека, кожной сыпи, крапивницы, дерматита, некроза кожи. Поэтому применять Кетонал допустимо исключительно после согласования с врачом.
В период лактации категорически противопоказано использовать любые формы такого средства. Следует понимать, что медикаментозные препараты, употребляемые мамой, проникают вместе с молоком и в детский организм. Помимо того, на малыше воздействие медикаментов сказывается сильнее и быстрее. Активное вещество соответственного лекарства накапливается в детских органах и наносит ущерб слабому организму младенца. Выбирая обезболивающие препараты в период лактации, важно учесть возможные противопоказания и побочные эффекты.
При грудном вскармливании допустимо использовать лишь Ибупрофен или Парацетамол. Такие лекарства считаются безопасными. Они помогут снять болевой синдром, не окажут на здоровье малыша негативного воздействия. Парацетамол или Ибупрофен можно использовать при зубной, суставной или головной боли. Такая группа препаратов предельно быстро достигнет максимальной концентрации действующего вещества в организме и не менее стремительно выйдет из него природным путем. Прием лекарства в промежутках между кормлением малыша будет безопасен для здоровья мамы и ее крохи.
Однако следует понимать, что даже вышеперечисленные препараты допустимо применять только после консультации с врачом. Что же касается Кетонала, то специалисты сходятся во мнении, что в период лактации данный медикамент категорически запрещен. Бесконтрольное использование обезболивающих препаратов чревато проявлением многочисленных побочных эффектов и опасно для здоровья.