Кинезотерапия показания и противопоказания

Кинезотерапия (лечебная физкультура) — это метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Другими словами, кинезотерапия — это лечение движением, использование различных форм двигательной активности человека, его естественных моторных функций для профилактики, лечения и реабилитации.

В основе кинезотерапии лежит использование средств физической культуры для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания.

Кинезотерапия включает в себя лечебную гимнастику (индивидуальную и групповую), обучение ходьбе в зале и бассейне, работу на тренажерах, механотерапию, лечебное плавание, подвижные спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения.

Основные принципы дозированной тренировки физическими упражнениями:

Возможно более раннее начало использования ЛФК; системность физической тренировки с обоснованным подбором исходных поз, последовательностью, видом и дозировкой упражнений; регулярность сеансов и длительность лечебного курса, достаточная для достижения устойчивого восстановления нарушенных функций; увеличение физической нагрузки как во время каждой лечебной процедуры, так и в течение всего курса лечения; умеренная и более продолжительная нагрузка эффективнее кратковременной и концентрированной; индивидуализация упражнений в соответствии с характером заболевания, этапом лечения, общесоматическим состоянием, полом, воз­растом и тренированностью больного; необходимость в целях лучшей переносимости чередования специальных физических упражнений с дыхательной гимнастикой и периодами отдыха; обязательность обучения больных врачом или инструктором ЛФК способам и приемам выполнения физических упражнений и развития у них двигательных навыков, особенно в домашних условиях.

Классификация средств кинезотерапии:

А. Гимнастические упражнения

По характеру мышечного сокращения:

1.Изотонические (динамические) — при сокращении мышц происходит движение в суставе

а) активные (больные выполняют упражнения сами);

б) пассивные (упражнения выполняются другим лицом)

2.Изометрические (статические) — при сокращении мышц отсутствуют движения в суставе

По характеру воздействия на организм больного:

1. Общеукрепляющие упражнения (назначаются для совершенствования физических качеств организма: активизации кровообращения, дыхания, повышения общего жизненного тонуса и подготовки к проведению специальных упражнений).

2. Дыхательные упражнения:

· статические (грудного, диафрагмального и полного типа) — выполняются только за счет сокращения основной дыхательной мускулатуры;

· динамические(симметричные и асимметричные) — выполняются с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры;

· дренажные — для улучшения отхождения мокроты; дыхательные упражнения — для предупреждения образования спаек в плевральной полости и упражнения для снятия бронхоспазма.

3. Специальные упражнения

Для избирательного воздействия на определенную часть тела или группу мышц и физиоло­гически связанные с ними внутренние органы.

4.Постуральные упражнения (используется лечение положением).

Б. Спортивно-прикладные упражнения: ходьба, бег, лазание и ползание, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, метание мяча и других мелких снарядов.

В. Игры

1.Малоподвижные;

2. Подвижные;

3. Спортивные.

Основные формы кинезотерапии.

Существуют разнообразные виды кинезотерапии, обособившиеся и приобретшие некоторую самостоятельность в процессе многолетнего применения движения с лечебной целью. Критериями для их разделения является участие больного в лечебной процедуре — активное или пассивное.

Выделяют следующие виды активной кинезотерапии:

· лечебная физкультура;

· трудотерапия;

· ходьба;

· специализированные методические системы.

Лечебная физкультура, в свою очередь, включает:

· медицинскую гимнастику (дыхательную, корригирующую, аналитическую, общеукрепляющую)

· игры ( на месте, малоподвижные, подвижные: спортивные, забавные, танцы);

· элементы спорта (плавание, гребля, езда на велосипеде, катание на лыжах, катание на коньках)

Трудотерапию подразделяют на:

· функциональную;

· забавную;

· профессиональную.

Ходьба как способ лечения включает следующие виды:

· ходьба по специально организованным маршрутным дорогам (терренкур);

· дозированные пешеходные прогулки;

· ходьба по дорожкам с препятствиями;

· пешеходные прогулки;

· туризм на короткие расстояния.

Специализированные методы системы:

· Klapp;

· Kabat;

· Bobath;

· Woitta;

· Peto;

· Lewitt;

· Kenni;

Пассивная кинезотерапияподразделяется на следующие виды:

· массаж;

· механотерапия;

· мануальная терапия.

Массаж бывает:

· лечебный (классический, рефлекторный: сегментарный, соединительнотканный, периостальный);

· профилактический (гигиенический, косметический);

· спортивный;

· механомассаж (вибрационный, фрикционный, пневмомассаж, гидромассаж).

Механотерапия включает:

· движения, совершаемые при помощи приборов и аппаратами;

· тракционную терапию (горизонтальную, вертикальную, над наклоном);

Мануальная терапия включает:

· вертебротерапию;

· суставные манипуляции.

Эффективность кинезотерапии повышается при адекватных состоянию здоровья физической нагрузке и схеме лечения, систематизации специальных упражнений, регулярном повторении их в течение длительного времени (иногда недель и месяцев), регулярном подборе комплекса упражнений.

Кинезотерапия является лечебно-профилактическим методом воздействия на больного, в основе которого лежит биологическая функция организма движения, что является фактором максимально быстрого и полноценного восстановления здоровья или предупреждения развития (или осложнения) заболевания.

Данный метод можно рассматривать как метод неспецифической терапии, вовлекающий в ответную реакцию все звенья нервной системы — от периферического рецептора до коры головного мозга. В тоже время его можно рассматривать и как метод патогенетической терапии, поскольку в общую реакцию организма вовлекаются физиологические механизмы, участвующие в патогенетическом процессе.

Кинезотерапия — метод активной функциональной терапии, ведь регулярные занятия лечебной физкультурой, включающие строго индивидуализированную дозированную физическую нагрузку способствуют не только общеукрепляющему действию на организм человека, но и являются профилактическим средством воз­никновения многих заболеваний.

Также кинезотерапия является важным методом восстановительной терапии, который вместе с медикаментозным лечением и другими методами и средствами, входящими в программу реабилитации больного, способствует скорейшему выздоровлению реабилитанта.

Показания к применению ЛФК: в клинике внутренних и нервных болезней, в травматологии, при хирургической патологии, гинекологических и других заболеваниях. Противопоказаниякрайне ограничены и носят в большинстве случаев временный характер. Это касается заболеваний, сопровождающихся общим тяжелым состоянием больного вследствие шока, инфекции, большой потери крови, тяжелого ранения и т.д. Противопоказаниями к применению ЛФК также являются: сильные боли, опасность возникновения кровотечения, повыше температуры тела выше 37,5°С, консервативное лечение злокачественных опухолей.

Массаж

Массаж — комплекс научно-обоснованных приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека, производимого руками массажиста, аппаратом или струей воды.

Массаж является одним из важнейших средств физической реабилитации, так как оказывает выраженное стимулирующее действие на защитно-приспособительные механизмы организма, способствуя тем самым нормализации нарушенных функций.

Классификация массажа.

Различают следующие виды массажа.

I. По назначению:

1. Лечебный (применяется при многих заболеваниях).

2. Гигиенический (используется для укрепления здоровья, улучшения функционального состояния, предупреждения осложнений).

3. Спортивный:

Ø предварительный (применяется у спортсменов для подготовки к тренировке или соревнованию);

Ø восстановительный (применяется после спортивной тренировки или соревнования);

Ø тренировочный (используется дополнительно к тренировке).

4.Косметический (массаж лица):

а) гигиенический (применяется с гигиенической целью и для предупреждения увядания кожи);

б) лечебный (используется при заболеваниях челюстно-лицевой области).

5. Гинекологический – лечебный бимануальный массаж (применяется в гинекологии).

II. По методике:

ü Классический (основан на послойном воздействии на ткани с помощью четырех основных приемов).

ü Сегментарно-рефлекторный (основан на воздействии на рефлексогенные зоны, зоны с повышенной чувствительностью).

ü Точечный (воздействие на биологически активные точки).

ü Другие виды: периостальный, соединительнотканный, кишечный, восточный, шведский, финский. Эти виды массажа у нас используются редко.

III. По технике:

1. Ручной.

2. Инструментальный (щеточный, баночный, массажерами).

3. Аппаратный.

4. Гидромассаж.

Нас в первую очередь интересует лечебный массаж как важная составная часть медицинской реабилитации больных. Его применяют для повышения функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата, улучшения центральной регуляции мышечного тонуса, активации нейроэндокринной системы, нормализации реактивности организма.