Клизмы противопоказания и осложнения

Клизмы. Газоотводная трубка.

План лекции.

1. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.

2. Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая, сифонная, лекарственная.

3. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.

Газоотводная трубка — резиновая трубка длиной 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота), несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку газоотводную трубку.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода, опухоли анального канала и прямой кишки.

Возможные осложнения:
– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;
– перфорация (от латин. perforatio — прободение; дыра) кишечника с последующим развитием перитонита (от греч. peritonion – брюшина;

воспаление брюшины) и кровотечения.

Клизмы. Виды клизм.

Клизма — лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели, которая преследуется при использовании клизм, они могут быть диагностическими или лечебными.

Диагностические клизмы позволяют определить некоторые заболевания. Например, они используются для распознавания кишечной непроходимости. Также с диагностической целью применяют контрастную клизму, при которой в толстый кишечник вводится раствор рентгеноконтрастного препарата. Это делается перед рентгенологическим исследованием толстого кишечника – ирригоскопией. В отдельных случаях с диагностической целью применяют сифонную клизму.

Различаютдва типа лечебных клизм:

· Опорожнительные (очистительная и сифонная) и послабляющие (масляная и гипертоническая) клизмы;

· Лекарственные и питательные.

Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Опорожнительные клизмы оказывают разжижающее действие на каловые массы и способствуют их скорейшему выведению из толстого кишечника.

Послабляющие клизмы способствуют расслаблению стенки кишечника и усилению перистальтики.

Вводимая жидкость при постановке клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12° С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42° С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

При введении жидкости в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Она оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия жидкости усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения жидкости в толстый кишечник начинается интенсивное ее всасывание и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм, минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.

Очистительная клизма.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Показаниями к постановке очистительной клизмы являются: подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки, запоры, перед операцией, родами, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказаниями являются:

· кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.

Масляная клизма.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.

Показания:

· упорные запоры;

· отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

· после родов.

Противопоказания:

· кровотечение из пищеварительного тракта;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· выпадение прямой кишки;

· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Масляные клизмы рекомендуется ставить вечером.

Гипертоническая клизма.

Гипертоническая клизма способствует выведению в просвет прямой кишки избыточной жидкости из тканей организма, поэтому ее иногда используют при отеках (например, мозговых оболочек).

Вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

· отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

· послеоперационный период при операциях на органы брюшной полости;

· отеки разного происхождения.

Противопоказания:

· острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;

· трещины в области анального отверстия;

· послеродовый период.

Сифонная клизма.

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно водой комнатной температурыв объеме 10- 12 литров.

Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:

· отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;

· необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;

· подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказаниями являются:

· кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Лекарственные микроклизмы.

Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

За 20—30 минут до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму.

Возможные осложнения после постановки клизм:

– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;

– перфорация кишечника с последующим развитием перитонита брюшина;

воспаление брюшины) и кровотечения.

Меры предосторожности.

Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы, если таковые имеются, или заменить его.

При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении.

При введении жидкости не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

После введения жидкости следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.

Почему нужно делать с осторожностью

Одной из проблем постановки клизмы, является сама процедура с вовлечением интимных мест пациента. Нередко больные отказываются от клизмы из-за стыда или страха.

Осложнения при постановке клизмы

моральный дискомфорт;
болезненные или неприятные ощущения при прохождении наконечника через анальное отверстие;
повреждение слизистой оболочки прямой кишки;
возможные повреждения стенки прямой кишки с развитием гнойных процессов;
растягивание прямой кишки при быстром введении большого количества жидкости;
попадание воздуха в прямую кишку при неправильном проведении процедуры постановки клизмы.

Самой частой проблемой является повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При проведении клизмы необходимо учитывать анатомические изгибы прямой кишки и чувствительность её слизистой оболочки.

Частое использование клизмы ведёт к привыканию. На фоне постоянного применения клизм развивается резистентность к проносным препаратам и уменьшается рецепторный ответ прямой кишки на раздражение бароцепторов.

Запор называют довольно распространенной и опасной проблемой, которая провоцирует боль в животе, тяжесть в кишечнике

Какую лучше выбрать и почему

Существуют очистительные и лечебные клизмы. К первым относятся очистительная и сифонная клизмы.

При запоре наилучшим вариантом является классическая баллонная клизма. Если имеется грелка Эсмарха, можно применять и её.

Плюсы очистительной клизмы:

помогает при запоре;
легко использовать;
общедоступная и дешевая;
можно делать в домашних условиях;
минимальное количество побочных эффектов.

Минусы:

морально угнетает больного;
вызывает дискомфорт при применении;
можно повредить прямую кишку.

Существует также и сифонная клизма. В конструкцию входят две резиновые трубки, воронка и стеклянный переходник, соединяющий трубки.

При очистительной клизме объём жидкости не превышает двух литров. Во время применения сифонной клизмы, объём жидкости неограничен, процедура считается успешной при появлении чистых промывных вод.

Процедуру можно делать при частых запорах, ибо она не только выводит кал, но и стимулирует работу кишечника

При запоре, сифонная клизма теряет свою актуальность из-за большого механизма и сложностей в проведении.

Существует также несколько лечебных видов клизм:

масляная;
гипертоническая;
гипотоническая;
медикаментозная.

Сейчас разработано много микроклизм. Выпускают их в одной упаковке с небольшим тонким наконечником. Клизма легка в применении, отлично подходит детям и взрослым. При возможности приобрести её в аптеке, лучше всего применять именно такую клизму.

Плюсы микроклизм:

минимальные болевые ощущения;
маленький наконечник очень редко травмирует слизистую оболочку кишечника;
количество вводимого вещества равно 5 граммам;
не вызывает привыкания рецепторов кишечника.

Противопоказания к постановке

Иногда запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других более тяжёлых состояний организма.

Применение может навредить здоровью пациента, если не брать во внимание сопутствующие заболевания.

Делать клизму слишком часто запрещено, ибо ситуацию можно только усугубить

Нельзя применять клизму при таких заболеваниях:

геморрой (острая форма);
кровотечения из геморроидальных узлов;
проктиты и парапроктиты;
воспалительные заболевания толстого кишечника;
кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
анальные трещины;
онкологические заболевания толстого кишечника.

Что нужно для проведения процедуры

Для проведения клизмы вы должны быть уверены в том, что у больного нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием к осуществлению такой манипуляции.

Нужно также учесть, есть ли у вас всё необходимое для проведения очищающей клизмы.

Вам понадобятся:

груша с водой или кувшин Эсмарха;
наконечник длиной 10–15 см;
кипячёная вода температурой 20–22 градуса;
вазелин или глицерин для смазывания наконечника.

Если вы используете лечебные клизмы, воду необходимо заменить специальным лечебным раствором или другим веществом.

Действие рассматриваемой процедуры заключается в вымывании каловых масс из кишечника

Какие растворы можно использовать

Выбор раствора зависит от цели клизмы.

Для очистки кишечника при запоре необходимо использовать кипячёную воду комнатной температуры, но не ниже 18 градусов.

При введении жидкости в кишечник она начинает всасываться, только когда нагревается до температуры тела.

Применяя лечебные растворы, необходимо подогревать их до 40 градусов.

К лечебным растворам относят:

гипертонический солевой раствор (обычная соль или магния сульфат);
изотонический раствор (применяют с целью снабдить больного жидкостью);
раствор из целебных трав (при эрозивных заболеваниях толстого кишечника);
масляные растворы.

Как поставить правильно

Если у вас есть всё необходимое для проведения клизмы, вы должны знать основные правила проведения процедуры:

Для того чтобы добиться максимального эффекта от клизмы в домашних условиях, следует знать несколько правил ее постановки

В очищающих клизмах температура не превышает 25 градусов. При лечебных клизмах, температура должна быть не меньше 36 градусов.
Наконечник клизмы необходимо смазать вазелином или глицерином.
Вводят первые 5 см наконечника по направлению к пупку, после чего нужно вводить параллельно крестцу. Эта мера необходима для исключения препятствий анатомических изгибов прямой кишки.
При введении кипячёной воды перед опорожнением необходимо подождать 15–20 минут. Если было введено подсолнечное масло, ожидать нужно 9–10 часов. Время ожидания после введения гипертонического раствора 15–20 минут.
После введения баллон нельзя разжимать, а если использовалась груша Эсмарха, необходимо оставить немного жидкости на дне (профилактика попадания воздуха в прямую кишку).
Нельзя применять силу при введении наконечника, движения должны быть плавными и легкими.
Обязательно проверить больного на наличие противопоказаний.

Очистительная

Очистительную клизму проводят по общепринятым правилам. Емкостью для жидкости может выступать резиновая груша или чаша Эсмарха. Объём жидкости у взрослых не должен превышать два литра.

Масляная

Масляные клизмы применяют для стимуляции кишечника и размягчения каловых масс.
В просвет кишечника вводят около 50–100 мл подсолнечного масла, подогретого до 40 градусов.

Процедуру лучше проводить перед сном, лечебный эффект наступает через 9–11 часов.

Масляная. Ее применение основано на вводе масла в прямую кишку

Гипертоническая

Гипертоническая клизма. Используется для усиления перистальтики кишечника. Солевой раствор имеет сильно выраженную осмотическую активность, притягивая к себе воду из кишечника, он стимулирует перистальтику и выводит каловые массы.

Применяют растворы магний сульфата или простые солевые растворы

Растворы лечебных трав

Клизма с ромашкой. Ее применяют при эрозивных заболеваниях толстого кишечника. Ромашка имеет выраженные антибактериальные и заживляющие свойства. Применяют настой ромашки в количестве 50–100 мл раствора, подогретого до температуры тела или немного выше.

Когда после клизмы стоит посетить специалиста

Если после применения клизмы наступил позитивный эффект, и нет никаких осложнений, поход к специалисту не имеет смысла.

За помощью к специалисту необходимо обратиться в таких случаях:

во время проведения клизмы началось кровотечение;
если после наполнения водой, больной ощущает очень сильную боль;
клизма не помогает при запоре, больной оправляется только влитой в кишечник водой.
постоянно повторяющиеся запоры;
если боль после клизмы не проходит длительное время.

Аптечная ромашка – оказывает лечебное действие на слизистую кишечника

В XXI веке, классическая клизма при запорах постепенно теряет свою эффективность. Существует много фармакологических препаратов, имеющих лучшие результаты и меньше побочных эффектов. В случаях частых запоров необходимо обращаться к врачу, даже если других симптомов нет.

Как сделать клизму ребенку

При запорах родители делают клизмы новорожденным и более старшим детям в домашних условиях. Для этого необходимо знать некоторые нюансы проведения манипуляции.

Причиной запора у детей является недостаточное количество веществ, способных формировать каловые массы.

Для ребёнка подходит очистительная клизма с минимальным количеством жидкости. Или готовые микроклизмы, продающиеся в аптеках.

Количество жидкости для ребёнка определяют при помощи специальных возрастных схем.

Проведение клизмы ребёнку:

Определение нужного количества жидкости при помощи возрастных таблиц:

6 месяцев – 35–60 мл;
6–12 месяцев – 60–150 мл;
1–2 года – 150–200 мл;
2–5 до 350 мл;
старше 5 лет 400–500 мл.

Наберите необходимое количество жидкости таким образом, чтобы в баллон не попал воздух.

Смажьте наконечник глицерином или вазелином.
Уложите ребёнка на спину, поднимая его ноги кверху (детям после одного года выполняют процедуру на боку).
Введите наконечник на глубину 4–6 см, после чего сожмите баллон.
Баллон необходимо доставать не разжимая.
Сожмите ягодицы ребёнка на 10–15 минут, после чего позвольте ему опорожниться.

Для применения клизм у детей можно использовать соляные или травяные растворы.

Врачи не рекомендуют использовать мыльные растворы, поскольку последние очень сильно раздражают слизистую оболочку кишечника.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник