Книга о показаниях и противопоказаниях
Ортостатический метод может также использоваться в стоматологии и челюстно‑лицевой хирургии, так как он улучшает местное кровообращение тканей в области лица (костей верхней и нижней челюсти, мягких тканей, зубов).
Достаточно часто в ходе ортостатического исследования пациенты отмечали неприятные ощущения в области нижней или верхней челюсти, а то и конкретно в больном зубе. В подавляющем числе случаев при термографическом исследовании лица пациента в проекции щёк наблюдается гипотермия, подтверждающая данные ортостатического исследования. Это говорит о том, что в данной области отмечается сосудистая недостаточность. Что за этим кроется – не трудно догадаться. Стоматологи и без этих снимков видят, что происходите нашими зубами и дёснами, и не зря так настойчиво рекомендуют массировать ткани дёсен, чтобы улучшить условия их питания. По моему мнению – абсолютно верно. Если бы хирург‑стоматолог перед операцией увидел, как выглядит на термограмме та зона, на которой он собирается оперировать, и своевременно подготовил мягкие ткани, то многих послеоперационных осложнений, уверен, ему удалось бы избежать.
Говоря о противопоказаниях, я делаю акцент лишь на осторожном применении данного метода в начале курса лечения, заключающемся в более плавном переходе тела пациента из одного положения в другое, в небольших углах наклона стола (3–5°), в ограничении времени воздействия на первых сеансах, а также строгой необходимости руководствоваться самочувствием пациента.
При опухолевых процессах, инфекционных заболеваниях и психических расстройствах данный метод я не применял.
Подводя итог, могу с уверенностью сказать, что для лечения нейрососудистых патологий этот метод предпочтительнее, чем использование аллопатических препаратов, имеющих достаточное количество противопоказаний и ограничений. При наличии органических поражений сосудов, когда применение лекарственных препаратов оправдано создавшейся ситуацией, дополнительное использование данного метода может оказать существенную поддержку.
ВЫВОДЫ
Для лечения сосудистой патологии (нейроциркулярной дис‑ тонии, климатопатии, гемикрании‑мигрени, гипертонической болезни, синдрома хронической усталости, предменструального синдрома, синдрома холодных конечностей и пр.) я рекомендую использовать ортостатический метод. Достоинством этого метода является возможность применения диагностического исследования и до начала лечебного сеанса, после проведения манипуляций, и в конце сеанса.
В основе метода лежит принцип использования гравитационного давления крови на сосуды при наклонах тела. Изменение положения тела пациента происходит при помощи специального стола с качающейся плоскостью.
В результате повторяющихся наклонов стола относительно горизонтальной плоскости определяются зоны нарушения микроциркуляции крови. Это первый диагностический этап, после которого следует выявить и устранить причины, вызвавшие патологию сосудов.
Второй этап диагностики контролирует качество проведенного лечения и заключается в сравнивании новых ощущений пациента с теми, которые он испытывал при первичной диагностике.
На третьем этапе стол используется для устранения остаточных явлений сосудистой патологии. Этот этап отличается от предыдущих продолжительностью и силой воздействия, зависящих от величины угла наклона стола и времени его удержания в крайних положениях.
В начале каждого последующего сеанса качество лечения определяется с помощью ортостатического исследования и поданным тепловизионной диагностики (при наличии тепловизора).
Лечение проводится до тех пор, пока не исчезнут все симптомы, связанные с патологией сосудов. Если такой результат будет подтверждён на очередном сеансе, то лечение ортостатическим методом можно считать завершённым.
М. Д. МАШКОВСКИЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
В двух томах
ВВЕДЕНИЕ
Фармакотерапия продолжает успешно развиваться. Появляются всо
новые лекарственные средства, расширяющие возможности лечения и про-
филактики различных заболевании. Устаревшие препараты снимаются с
производства и заменяются новыми, более эффективными и менее токсич-
ными.
В настоящем, вновь переработанном и дополненном, издании книги уч-
тены изменения, произошедшие в лекарственном деле после выхода в свет
предыдущего ее издания (1967), В книгу включены сведения о новых пре-
паратах, разрешенных к применению Министерством здравоохранения
СССР, исключен ряд препаратов, изъятых из номенклатуры.
Названия лекарственных препаратов, их физико-химические свойства, формулы, высшие дозы для сильнодействующих и ядовитых лекарственных
средств и ряд других сведений приведены в книге в соответствии с Х изда-
нием Государственной фармакопеи СССР. Названия лекарств в рецептах
соответствуют новой латинской номенклатуре ‘.
В новом издании книги расширен список синонимов. Как и в предыду-
щих изданиях, международные названия, принятые Всемирной организа-
цией здравоохранения, набраны полужирным шрифтом. В отдельных случаях
.полужирным русским шрифтом набраны синонимы некоторых зарубежных
препаратов, которые широко известны в СССР. Русские буквы, проставлен-
ные в скобках после некоторых синонимов, означают начальную букву со-
циалистической страны, в которой препарат выпускается под данным назва-
нием (Б-Болгария, В-Венгрия, Г-ГДР, П-Польша, Р-Румыния, Ч — Чехословакия, К) — Югославия).
Принятая в предыдущих изданиях классификация лекарственных препа-
ратов в настоящем издании уточнена и дополнена некоторыми новыми фар-
какотерапевтическими группами (иммунодепрессивные препараты, противо-
вирусные препараты и др.). Распределение лекарств по фармакотерапевти-
чгским группам, краткие характеристики общих свойств отдельных групп
препаратов, некоторые сведения о механизме действия и о связи между
химическим строением и фармакологическими свойствами должны облег-
чить выбор того или другого препарата данной группы, а при необходи-
мости-замену одного препарата другим.
‘ Обозначение <pro injecti’onibus>, принятое в Х издания Государственной фар-
г^копеи для латинских названий инъекционных растворов, в рецептах не пп^во-
.рится.
Подразумевается, что указание формы выпуска (например, <in ampullls>) н соот-
в-тствующая сигнатура предусматривают, что отпускаемый для инъекций раствор
должен удовлетворять требованиям фармакопеи,
1*
4 ВВЕДЕНИЕ
Количество лекарственных средств непрерывно увеличивается; некото-
рые новые препараты являются, однако, модификациями известных. Чтобы
легче ориентироваться в возрастающем потоке лекарств, целесообразно при
появлении новых препаратов (не вошедших в настоящее издание) выяснить
их принадлежность к той или другой фармгкотерапевтической группе (если
они не являются представителями принципиально новых групп), сопоста-
вить их химическое строение и действие со строением и действием других
препаратов этой группы, уяснить наиболее характерные свойства нового
препарата, отличающие его от известных,
В книге приведены данные о показаниях и противопоказаниях, дозах и
другие сведения, необходимые для применения препаратов в медицинской
практике. Эти сведения согласованы с материалами, утвержденными Мини-
стерством здравоохранения СССР, и данными, опубликованными в меди-
цинской печати, и соответствуют современному состоянию вопроса. Следует, однако, учитывать, что с течением времени отдельные сведения, особенно
о новых лекарственных препаратах, могут подвергаться уточнению и изме-
нению; информация о произошедших изменениях публикуется в соответст-
вующих официальных изданиях и в периодической медицинской литературе.
В описании препаратов приводятся сведения о побочных явлениях. Боль-
шинство побочных явлений связано с неправильным применением лекарств, особенно с передозировкой. При правильном их назначении побочные явле-
ния могут быть сведены к минимуму или полностью отсутствовать. Следует, однако, учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствитель-
ности ряда больных к препаратам разных химических групп. В последнее
время при применении лекарственных препаратов стали чаще наблюдаться
аллергические реакции. При назначении лекарств важно в связи с этим
выяснить, не наблюдались ли у больного ранее аллергические реакции.
В ряде случаев рекомендуется предварительно испытать реакцию больного
на введение малых доз препарата. Указания об этом приведены в книге
при описании ряда препаратов.
Учитывая потенциальную возможность вредного воздействия некоторых
препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный эф-
фект), необходимо проявлять осторожность при назначении лекарств бере-
менным. Ряд препаратов (см., например, хлоридии, метронидазол и др.) не
назначают в первые 3 месяца или в течение всей беременности.
В связи с возможным развитием явлений кумуляции, привыкания, умепь-
. шением эффективности лекарств, обусловленным <индукцией> ферментов
и др., не следует без достаточных оснований назначать лекарственные пре-
параты слишком длительно без перерывов. Вместе с тем следует учитывать
необходимость проведения при ряде заболеваний длительных курсов лекар-
ственной терапии.
Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде
случаев повысить их терапевтическую эффективность. Надо, однако, учиты-
вать, что комбинирование лекарств может также привести к уменьшению
их активности и явиться причиной возникновения побочных явлений. Совре-
менные данные свидетельствуют о необходимости тщательного учета ВОЗ-
ВВЕДЕНИЕ g
можных последствий одновременного или последовательного иазчачечип
различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерациональных соче-
таний (совчестпое назначение антибиотиков, оказывающих нейро- и иефро-
токсическое действие, ингибиторов моноаминоксидазы с другими лекарст-
вами, барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании пре-
паратов разных групп.
Непрерывно увеличивается количество седативных, траиквплизирующих
и других препаратов аналогичного действия. Следует помнить, что препа-
раты этих групп должны с осторожностью назначаться лицам, профессия
которых требует быстрой психической и физической реакции (например, водителям транспорта и др.).
Чрезвычайно важно разъяснять больным недопустимость применения
лекарств без назначения врача.
В книге приведены дозы лекарств для взрослых и в ряде случаев для
детей. Если отсутствуют специальные указания, следует при назначении
препарата детям уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст’ и все ре-
бенка.
В приложении приведена таблица высших разовых и суточных доз ядо-
витых и сильнодействующих лекарственных средств для детей, опублико-
ванная в Х издании Государственной фармакопеи СССР.
При расчете доз для людей старше 60 лет следует учитывать, что и
пожилые люди по-разному чувствительны к лекарствам различных групп.
Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, нейролептические средства, препараты группы морфина, бромиды и др.), а также сердечных гликозидов и мочегонных средств уменьшают до поло-
Основы гипнотерапииМоисеенко Юрий Иванович
Показания и противопоказания
Необходимо тщательно отбирать пациентов на гипнотерапию. Гипноз противопоказан при психозах, шизофрении с бредом отношения и воздействия. Не подлежат гипнозу пациенты с гипноманическими установками. Возникновение эротического переноса (сексуальное влечение пациента или пациентки к психотерапевту) — тоже противопоказание, так же, как и все виды нарушения сознания и интеллекта, тяжелые соматические состояния (интоксикация, декомпенсированные соматические заболевания, лихорадка). Нельзя лечить болевой синдром, если не ясен диагноз, чтобы не замаскировать симптоматику заболевания.
Лечение гипнозом показано при неврозах и невротических расстройствах, тревожных состояниях, психопатиях, зависимостях от ПАВ (психоактивных веществ), стрессовых состояниях, депрессивных расстройствах, функциональных сексуальных нарушениях, при болевом синдроме, анорексии, булимии, ожирении, бессоннице. Гипнотерапии подлежат также пациенты с психосоматическими заболеваниями: бронхиальной астмой, аллергией, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензией. Эффективен гипноз и при лечении кожных заболеваний, таких как псориаз, дерматозы и дерматиты.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Показания к терапии
Бек отмечал, что когнитивный подход наиболее пригоден для людей со способностью к интроспекции и рассуждениям о своих мыслях и фантазиях. Когнитивная терапия применяется в случаях, когда проблему можно четко сформулировать и имеются когнитивные
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОМЕХИ
Основания для прерывания или прекращения расстановкиГлавное: без паники! (по Дугласу Адамсу)Расстановки могут инициировать очень интенсивные процессы, и мы, терапевты, несем ответственность за то, что мы вызываем. Поэтому необходимо очень
2. Показания к проведению психоанализа
Вначале психоанализ ограничивался прежде всего анализом неврозов переноса, т. е. работой с такими пациентами, которые, в отличие от страдающих «нарциссическими неврозами» (= психозами), способны устанавливать рабочий альянс и
Показания к проведению секстерапии
Основными показаниями к проведению секстерапии являются сексуальные расстройства в рамках психопатологических расстройств с преобладанием реактивных факторов (разделы II.3. а, б по классификации Васильченко Г. С., 1977), а также
Противопоказания к проведению секстерапии
Абсолютные : стержневое поражение психической составляющей в виде сексуальных нарушений при психопатологических расстройствах с преобладанием конституциональноэндогенных факторов – при психопатиях (II.2б) и эндогенных
Гипноз и самогипноз. Основные показания и противопоказания
Гипноз используют в медицине и психологии, политике и религии, образовании, творчестве, спорте, бизнесе. Однако в первую очередь — для лечения различных заболеваний и коррекции поведенческих расстройств. В
9. Противопоказания к применению Рейки.
Противопоказаний к применению Рейки совсем немного, что является одним из достоинств этой системы.Самое главное, нельзя применять Рейки пациенту во время операции, когда он находится под наркозом, чтобы не вывести его из под
Показания к применению
То, что техники по развитию воли необходимо применять во всех тех случаях, когда воля слишком слаба и неэффективна, очевидно и не требует объяснений. А вот то, что эти техники обычно не применяются, действительно требует внимания!В основе их
Ограничения и противопоказания
Этот момент очень важен и требует особого внимания. Есть много людей с чрезмерно развитой личной волей — обычно она направлена на самоутверждение и подавление других людей. Мы называем эти случаи «адлеровскими», поскольку именно Адлер
10. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАЗЛИЧНЫМ ТИПАМ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
После того как я описал отличительные черты различных типов психотерапии, основанной на психоанализе, уместно будет поговорить о показаниях и противопоказаниях к этим модальностям, а
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Некоторые особенности структуры личности пограничных пациентов, их симптомов, жизненных ситуаций и установок относительно своей патологии могут привести к тому, что любая форма психоаналитической психотерапии, проводимой в амбулаторных
Свидетельские показания
Два честных свидетеля могут давать диаметрально противоположные показания в зале суда. При этом каждый верит, что он говорит правду, а второй лжет. К сожалению, многие невиновные люди несправедливо обвинены, приговорены к тюремному заключению и
ПОКАЗАНИЯ К СК
Ранее мы отмечали, что внушаемость пациента не есть нечто неизменное и постоянное. Восприимчивость к СК у любого человека изменяется и слегка возрастает от сеанса к сеансу. А так как величина учебного эффекта в основном зависит от глубины СК, то врач не
Противопоказания к грудному вскармливанию
Острый инфекционный процесс в молочной железе является противопоказанием для продолжения грудного кормления ребенка из этой груди, так как при непосредственном прямом контакте с поврежденной кожей груди, соском, а также при
Я полностью согласен с мнением Ф. X. Кларк и Т. Я. Свищевой, считающих, что одной из причин патологии сосудистой стенки зачастую являются грибы рода Кандида (аэробы, расселяющиеся по артериям, и анаэробы — по венам). Примером инфекционного поражения сосудов может служить распространение по сосудистому руслу таких кишечных паразитов, как токсокары, а также вирусное поражение интимы. Под их воздействием, как и под воздействием грибов, стенка сосудов становится рыхлой и может подвергаться дальнейшим повреждениям (стафилококковым, стрептококковым и т. д.). Для того, чтобы залатать повреждённые стенки сосудов, холестерин в организме становится «востребованным. Этим можно объяснить причину повышения его концентрации в крови, несмотря на низкохолестериновую диету. Холестериновые бляшки вначале возникают как защитная реакция организма на повреждение стенки сосуда, чтобы на время заживления сделать стенку сосуда гладкой и в дальнейшем рассосаться за ненадобностью. Явление освобождения сосудов от холестериновых отложений можно наблюдать при правильном лечении атеросклероза. В начале заболевания просвет сосудов сужен, после лечения их естественный диаметр восстанавливается. Однако процесс покрытия поврежденных сосудов идёт неуправляемо. При наличии хронической интервенции на сосуды холестериновые плёнки продолжают бесконтрольно нарастать, превращаясь в наросты, сужающие просвет сосудов и создающие механические препятствия току крови.
Наличие хронического воспаления интимы сосудов приводит к инфильтрации атеросклеротической бляшки воспалительными клетками с последующим истончением её капсулы и разрывом. При разрыве атеросклеротической бляшки происходит контакт субэндотелиальных структур с тромбоцитами, что приводит к активации последних и в конечном итоге к образованию тромба.
На одном из семинаров ко мне обратилась коллега с просьбой объяснить, почему у неё в крови, несмотря на почти годичную низкохолестериновую диету, постоянно отмечается высокий уровень холестерина. Осмотрев её, я нашел варикозное изменение вен нижних конечностей, а также признаки поражения грибами: коричневатые пятна, слегка выступающие над кожей, изъеденные грибком ногти больших пальцев ног, раздвоенные кончики волос, грубые и потрескавшиеся края пяток, усиленное ороговение кожи волосистой части головы. В анамнезе были частые вспышки «молочницы. Она пыталась лечить грибковое поражение ногтей различными мазями, назначенными дерматологом, но безуспешно. В данном случае налицо было генерализованное поражение грибами с вероятным поражением сосудистого русла, и поэтому её организм был вынужден синтезировать холестерин независимо от минимального его поступления с пищей. Я порекомендовал ей пройти лечение пероральными фунгицидными средствами (химического и растительного происхождения), потому что такой вид лечения практически всегда давал положительный результат.
В практике мне часто приходилось встречаться со случаями внезапной и острой боли в мышцах тела пациентов в состоянии покоя. Я полагаю, что это не что иное, как микроинсульты в мышечной ткани. После массажа или разогревания поражённой мышцы внутри неё раскрывались коллатеральные (обводные) сосуды, кровоснабжение поражённого участка восстанавлива- лось, и боль проходила. Эти приступы внезапной боли служат грозным предвестником таких осложнений, как инфаркты внутренних органов и инсульт головного мозга. По моему мнению, причиной таких явлений могут быть холестериновые бляшки на стенках сосудов, косвенно указывающие на наличие грибковых, паразитарных или вирусных заболеваний.
Хочу особо обратить внимание на то, что ортостатический метод тесно связан с МТ — на мой взгляд, действенной терапией, способной решить проблемы, связанные с определёнными видами нарушений гомеостаза. Приёмы мануальной терапии, направленные на диафрагмы, внутренние органы и другие части тела, позволяют выявить и устранить причины сосудистых патологий. Использование только одного стола не позволяет добиться желаемых результатов. Это всего лишь инструмент, один из ряда приспособлений, позволяющий воздействовать на определённое патологическое звено.
Выступая с первым публичным представлением данного метода, я объяснял, почему тему сосудистой патологии я вынес на обсуждение своих коллег по ММ, а не терапевтов. Казалось бы, кому как не терапевтам эта тема ближе и понятнее. Но те мероприятия, которые необходимо проводить при определённых сосудистых патологиях, под силу только мануальной медицине. Этот процесс связан с попеременным воздействием на ткани тела, диагностическими исследованиями и работой на сосудах. И всё это должно происходить в рамках одного врачебного кабинета, чтобы не гонять пациента по разным специалистам.
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО СЕАНСА
После диагностического исследования я начинал лечение сосудистых нарушений с устранения статокинетических отклонений в теле, патологии внутренних органов, синдрома холодных стоп, проводил диагностику и лечебную коррекцию диафрагм.
В конце лечебного сеанса я снова проводил диагностическое исследование с помощью стола. Вместе с пациентом мы отмечали и оценивали происшедшие изменения, сравнивая их с первоначальными ощущениями, а затем переходили к дальнейшему лечебному воздействию на сосуды с использованием стола.
Процедура длилась около 7—10 минут, пока у пациента не исчезали или хотя бы не уменьшались первоначальные ощущения.
Каждый последующий сеанс начинался с диагностических исследований. Вначале проводился тепловизионный контроль, а затем диагностика осуществлялась с помощью стола. Пациент сравнивал новые ощущения с теми, которые он испытывал на предыдущем сеансе. За основу брались его ощущения, полученные на первом сеансе. Курс лечения, как правило, состоял из 10 сеансов, проводимых через день.
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЯХ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
Ортостатический метод может также использоваться в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, так как он улучшает местное кровообращение тканей в области лица (костей верхней и нижней челюсти, мягких тканей, зубов).
Достаточно часто в ходе ортостатического исследования пациенты отмечали неприятные ощущения в области нижней или верхней челюсти, а то и конкретно в больном зубе. В подавляющем числе случаев при термографическом исследовании лица пациента в проекции щёк наблюдается гипотермия, подтверждающая данные ортостатического исследования. Это говорит о том, что в данной области отмечается сосудистая недостаточность. Что за этим кроется — не трудно догадаться. Стоматологи и без этих снимков видят, что происходите нашими зубами и дёснами, и не зря так настойчиво рекомендуют массировать ткани дёсен, чтобы улучшить условия их питания. По моему мнению — абсолютно верно. Если бы хирург-стоматолог перед операцией увидел, как выглядит на термограмме та зона, на которой он собирается оперировать, и своевременно подготовил мягкие ткани, то многих послеоперационных осложнений, уверен, ему удалось бы избежать.
Говоря о противопоказаниях, я делаю акцент лишь на осторожном применении данного метода в начале курса лечения, заключающемся в более плавном переходе тела пациента из одного положения в другое, в небольших углах наклона стола (3–5°), в ограничении времени воздействия на первых сеансах, а также строгой необходимости руководствоваться самочувствием пациента.
При опухолевых процессах, инфекционных заболеваниях и психических расстройствах данный метод я не применял.
Подводя итог, могу с уверенностью сказать, что для лечения нейрососудистых патологий этот метод предпочтительнее, чем использование аллопатических препаратов, имеющих достаточное количество противопоказаний и ограничений. При наличии органических поражений сосудов, когда применение лекарственных препаратов оправдано создавшейся ситуацией, дополнительное использование данного метода может оказать существенную поддержку.