Компьютерная томография сердца противопоказания

Компьютерная томография или КТ сердца – это наиболее информативный способ диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он позволяет оценить работу органа, помогает выявить скрытые воспалительные процессы и врожденные патологии, угрожающие жизни пациента. Методика имеет целый ряд преимуществ, но использование рентгеновского излучения требует внимания, имеет ряд противопоказаний.

Что такое коронарография

Современная методика компьютерной томографии используется во многих сферах медицины. Одним из наиболее перспективных направлений является обследование сердца. Различные врожденные и приобретенные патологии тяжело поддаются диагностике стандартными способами, но провоцируют опасные осложнения. Это значительно снижает время от первичного обращения больного до начала эффективного лечения.
Обследование кт сердца
КТ коронарография – это особый вид компьютерной томографии, при котором производится комплексное обследование сердца и питающих его кровеносных сосудов. Для ее проведения обязательно используется контрастное вещество – специальный препарат, который при попадании в кровеносную систему окрашивает ее изнутри. Это позволяет рассмотреть все закупоренные и закрытые тромбами участки, обнаружить кисту или опухоль.

При проведении коронарографии у врача появляется возможность отследить состояние сердца во время работы. Для этого используется сканирующий аппарат – томограф. Основой для уникального метода послужила стандартная рентгенография и проникающее свойство рентгеновского излучения. При работе сканера лучи сосредотачиваются в одной точке и с помощью лучевой трубки проектируются на сердце. Сигнал отражается на высокоточные датчики, расположенные с другой стороны от пациента. При этом капсула непрерывно вращается вокруг стола с больным, производя обследование с нескольких проекций и углов.

КТ сердца имеет некоторые отличия от других видов томографии. Чтобы информация была максимально достоверной и полной, во время работы сканирующий томограф делает снимки через определенные промежутки. Они совпадают с сердечным ритмом больного и фиксируются специальными датчиками, которые закрепляются на ногах и руках больного. Фактически процедура сочетает в себе процесс компьютерной томографии и снятия кардиограммы.

В отличие от стандартной томографии при обследовании используется специальная камера и датчики. Как известно, сердце постоянно совершает толчки, поэтому сложно производить съемку подвижного органа. Но современные сканеры делают это без искажения за доли секунды между двумя ударами: снимки получаются максимально четкими и качественными с соблюдением пропорций в любой проекции.

Показания к КТ сердца

КТ сердца является сложной процедурой, которая проводится только по медицинским показаниям. Зачастую врачи стараются ставить диагноз на основе более привычных и доступных методов. Показаниями к проведению сканирования становятся следующие жалобы пациентов:
жгучая боль за грудиной, отдающая в лопатку;

тяжелая одышка;
ощущение спазма в груди, нарушающее дыхание;
скачки артериального давления, которые провоцируют тахикардию и аритмию;
высокий уровень кальция в анализах крови.

КТ коронарография с добавлением контрастного вещества активно используется для диагностики в следующих случаях:

после перенесенного инфаркта для оценки состояния сосудов и поврежденных стенок;
при стенокардии;
при появлении признаков ишемической болезни;
для подготовки больного к сложным операциям на сердце, коронарных артериях;
после проведения хирургического вмешательства для оценки состояние клапанов или кровотока;
при повреждении коронарных артерий при травме;
при комплексной подготовке к шунтированию или пересадке органа.

Наиболее актуальной проблемой последних лет становится атеросклероз кровеносных сосудов. При закупорке последних кровяными тромбами нарушается кровообращение сердца, что чревато отмиранием сердечной мышцы. С помощью КТ врачи получают возможность на ранней стадии обнаружить подобные изменения, восстановить проходимость без тяжелых операций и реконструкций.

Все чаще показанием к проведению КТ сердца становятся онкологические заболевания. При лимфоме или раке легких опухоли оплетают аорту и коронарные артерии, прорастают в сердечные камеры. С помощью компьютерной диагностики можно увидеть опасную патологию в разной проекции, составить план операции по удалению или проведению лучевой терапии с минимальным риском для пациента.

Противопоказания

КТ сердца и обследование коронарных сосудов считается щадящим способом диагностики. При правильном проведении рентгеновские лучи не превышают опасную дозу облучения. Но существует ряд противопоказаний и особенностей здоровья, которые необходимо учитывать врачу перед назначением томографии:

беременность пациентки (остается риск аномального поражения растущих клеток после рентгеновского облучения);
клаустрофобия (больным с таким расстройством психики сложно сохранять спокойствие и неподвижность при перемещении стола внутрь капсулы сканера).

как ие противопоказания для кт сердца Более серьезные ограничения возникают при необходимости проведения коронарографии с контрастным веществом. Практически все препараты, дающие окрашивание кровеносных сосудов и артерий, содержат йод. Это опасно для людей, страдающих пищевой аллергией на этот компонент или морепродукты. У них может возникнуть тяжелый приступ одышки, спазмы гортани и другие опасные осложнения. Кроме того, обследование запрещается при обнаруженных у пациента заболеваниях:

почечной недостаточности;
сахарном диабете;
гипотиреозе;
циррозе или последней стадии гепатита С.

Чтобы результаты КТ сердца получились без искажений, во время работы сканера необходимо ориентироваться на пульс в пределах 65–75 ударов. Поэтому этот способ обследования не рекомендуется при приступах стенокардии, тяжелой аритмии и тахикардии. Если отсутствуют противопоказания, кардиолог может предложить дозу бета-блокаторов, на несколько часов понижающих сердечный ритм.

Как подготовиться с КТ коронарографии

В отличие от стандартной компьютерной томографии, проведение КТ крупных коронарных артерий требует некоторых подготовительных мероприятий. Они заключаются в приготовлении и введении специального раствора, который дает более яркий контраст при прохождении рентгеновских лучей. Больному рекомендуется:

за день до обследования лучше отказаться от стимулирующих напитков (алкоголя, кофе или чая);
за 4–6 часов необходимо прекратить прием пищи и воды для очищения сосудов;
использование любых препаратов, способных повлиять на сердечный ритм, необходимо заранее обсудить с врачом кардиологом.

КТ сердца проходит в условиях медицинского центра и не требует госпитализации.

Как проходит КТ коронарография

Коронарография сосудов сердца проводится в специально оборудованной комнате, где монтирован сканер. Больной должен предварительно переодеться в одежду без металлических деталей, которые могут дать искажения и тени на снимках. С помощью капельницы или помпового инжектора человеку вводится необходимое количество контрастного вещества: в большинстве случаев во время работы сканера периодически подается новая доза для обследования разных участков.

После короткой подготовки стол входит внутрь томографа. На полное КТ сердца с усиленным контрастом уходит от 30 до 120 минут. Это время больному необходимо сохранять неподвижность, расслабится и не разговаривать: датчики должны улавливать только пульс для точной работы.

Когда необходимо применять контраст

Контрастное вещество распределяется только по кровеносной системе, не проникая в мягкие ткани и мышцы. Поэтому его рекомендуется применять для решения следующих задач:

измерение скорости кровотока;
осмотр состояния коронарных сосудов, вен, капилляров;
выявление участков сердечной мышцы, не получающих кровь после перенесенного инфаркта;
исследование зоны сосудистого русла;
необходимость выявления опухоли, имеющей собственные сосуды.

На мониторе видны даже мельчайшие капилляры, поэтому врачи используют этот метод исследования при операции шунтирования.

Что показывает обследование

Компьютерная томография сердца и сосудов проводит обследование слоями. Они переносятся на монитор в виде четкого объемного изображения. У врача появляется возможность создать виртуальный макет органа, в котором видны любые патологии, кисты или повреждения. Перед операцией такое изображение помогает разработать эффективный план, учесть риски, подготовиться к возможным осложнениям.

Среди результатов, что показывает КТ сердца:

травмы и раны после повреждения;
нагноения в полости перикарда;
дополнительные хорды;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
разрыв аорты или аневризмы;
диаметр аортального клапана;
тромбы и кальцинаты в сосудах или на стенках сердца.

С помощью томографа сердце можно обследовать в комплексе с внутренними органами и зоной средостения. Это важно при диагностике онкологических опухолей, которые при разрастании сдавливают орган, нарушая его работу и влияя на способность перекачивать кровь по организму.

Разновидности томографии сердца

Существует несколько видов КТ сосудов и сердца. Выбор зависит от предполагаемого диагноза, состояния вен и возможных осложнений. Предварительно больному необходимо пройти ряд анализов, УЗИ и эхокардиографию, убедиться в отсутствии противопоказаний к контрасту. При тяжелых патологиях врачи могут использовать сочетание методов МРТ и одного из способов КТ. Это позволяет получить полную информацию о пороках, дополнительных хордах, злокачественных новообразованиях.

Общая коронарография

Стандартная методика использует только рентгеновское излучение. По результатам сканирования можно увидеть:

насколько эффективно функционирует установленный стент или шунт;
патологии развития клапанов и камер;
стеноз коронарной артерии;
состояние аорты.

Общую коронарографию делают ослабленным пациентам, которым не рекомендуется использование контраста при КТ.

КТ коронарография сосудов сердца

КТ сердца с контрастированием помогает обследовать крупные сосуды, питающие сердце. Часто причиной ишемии становится закупорка вен холестериновыми бляшками, нарушение кровообращения. Добавление контраста помогает выявить закрытые участки, подобрать способ лечения.

Методика эффективна при поиске аневризмы аорты и разрывах артерий на фоне удара, травмы или прокола при переломе ребра.

МСКТ коронарография

Мультиспиральное сканирование является более совершенным способом обследования. С помощью МСКТ сердца можно определить:

степень нарушения кровообращения;
патологии сосудов;
наличие скоплений кальция в аорте.

Проведение процедуры сочетает свойства рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Селективная коронарография

Наиболее эффективный вариант для диагностики ишемической болезни сердца. Его используют перед подготовкой к сложным хирургическим вмешательствам, требующим вживления расширяющего баллона, искусственного клапана или ангиопластике. С помощью качественного трехмерного изображения специалисты могут «отрепетировать» ход операции, рассчитать возможный результат. Селективная коронарография является частью процедуры стентирования, позволяя врачу контролировать процесс введения катетера.

КТ ангиография сосудов сердца

Процедура рекомендуется при значительном повышении уровня кальция в крови. С его помощью можно определить места скопления химического вещества, подобрать эффективное лечение. Некоторые кальцинаты способны перекрыть кровоток, поэтому требуют удаления.

МСКТ

Мультиспиральное исследование сердца проводится по спирали. Сканер снимает информацию с каждой стороны органа, поэтому показывает любые нарушения, патологии, позволяет определить размер любого отдела и клапана. Методика отличается высокой точностью, отсутствием неприятных ощущений и пониженной дозой рентгеновского облучения.

Преимущества метода

Процедура КТ и ангиография коронарных артерий – уникальные методы диагностики.

Среди преимуществ перед обычной эхокардиографией и УЗИ:

отсутствие боли, жжения и неприятных ощущений;
высокая степень точности;
низкий процент осложнений (не более 1%);
легкость проведения для больного;
возможность получения первичного диагноз во время сканирования.

КТ позволяет составить трехмерную модель сердца пациента, помогая врачам проводить уникальные исследования и операции без осложнений.

Стоимость

Проведение компьютерной томографии сердца в большинстве случаев требует применения контрастного вещества для точности результата. Поэтому стоимость обследования варьируется от 8000 до 25000. Цена зависит уровня медицинского учреждения и качеств томографа. Наиболее дорогой считается коронарография с введением катетера в вену, которая достигает 30000–50000 рублей.

Источник

Использование современного диагностического оборудования при анализе сердечно-сосудистых заболеваний предоставляет врачам возможность с высокой точностью поставить диагноз, чтобы правильно подобрать лечение для каждого пациента. Компьютерная томография, или КТ, сосудов и сердца дает точное трехмерное изображение сердечной мышцы, а также окружающих ее коронарных сосудов.

Компьютерная томография сердца проводится с помощью специальных аппаратов – томографов, на которых при активной работе сердечно-сосудистой системы за один сеанс воспроизводится детализированное изображение разных участков коронарных артерий, а также всей сердечной мышцы. Такое обследование – безопасно, поэтому показано для большинства больных. Разнообразие методик сканирования помогает врачам выбрать подходящий способ диагностики опасных кардиологических состояний, благодаря чему впоследствии выбирается самый эффективный метод лечения.

Что такое коронарография?

Для детального изучения сердца и сосудов применяется контрастный метод исследования, который называется коронарографией. По сути, это – компьютерная томография этой зоны с контрастированием. КТ-коронарография – сложный метод анализа состояния исследуемой области, по результатам которого можно сделать объективные своевременные выводы о наличии патологий. Она назначается врачом-кардиологом для получения детализированного изображения отделов сердца, коронарных сосудов, быстрой диагностики таких опасных заболеваний, как:

дисфункция сердечных клапанов;
патологии миокарда, перикарда, сердечных камер;
ишемия, прочие нарушения артериального кровообращения;
склероз, тромбоз сосудов, другие сосудистые поражения.

В основе коронарографии лежит пропускание рентгеновского излучения сквозь человеческое тело послойно. В зависимости от плотности тканей поток лучей поглощается в большей или меньшей мере, что фиксируется специальными чувствительными датчиками, а впоследствии представляется в форме пошаговых срезов и объемной модели исследуемого органа.

Методика КТ сердца отличается от аналогичных исследований других органов. Поскольку оно пребывает в постоянном движении, для его изучения применяется высокочастотный рентгеновский датчик. В сканировании принимает участие специальная камера, которая синхронизируется с сердечным ритмом. В итоге, снимки получаются статичными, а картинка на экране – четкой, неподвижной. Проблема возникает у пациентов с аритмией, то есть нестабильной частотой сокращений сердечной мышцы. В таких случаях рекомендован прием бета-адреноблокаторов с целью приближения ритмичности к стандартным 65 ударам в минуту.

Коронарография проводится на КТ с предварительным введением специальных препаратов, обеспечивающих повышенную детализацию тканей на картинке. Представленная КТ-анатомия сердца позволяет врачу сделать выводы об общем состоянии органа, быстро обнаружить очаги патологий.

Коронарная ангиография, или КАГ сердца, должна проводиться в стерильных условиях кардиологом. Перед обследованием медсестра вводит в вену специальное вещество, с помощью которого можно лучше рассмотреть состояние стенок сосудов и просветы внутри них. Накануне диагностики пациент получает от специалистов ряд рекомендаций по подготовке к процедуре.

Показания к КТ сердца

КТ-обследование сердца и коронарных сосудов показано при наличии следующей симптоматики:

периодические тянущие боли под лопаткой;
болезненные ощущения в области грудной клетки;
одышка;
повышенное артериальное давление;
превышение нормы содержания кальция в крови;
постинфарктное состояние;
стенокардия.

Такой метод диагностики применяется при подозрении на сердечные патологии, помогает кардиологу выбрать подходящую методику оперативного вмешательства, дает возможность наблюдать состояние прооперированного сердца.

Измерение давления перед КТ сердца

Противопоказания

КТ сосудов сердца имеет противопоказания. Она не проводится пациентам с:

почечной или печеночной недостаточностью;
кровотечением, нарушением свертываемости крови;
тяжелыми неизлечимыми заболеваниями в их терминальной фазе;
клаустрофобией;
аллергией на йод, морепродукты.

Сканирование не назначается при беременности, лактации, детям до 14 лет. Также все виды КТ-обследований не рекомендованы при миеломной болезни, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Как правило, процедуру не проводят людям с избыточной массой тела (более 200 кг). Это связано с ограничениями по весу в технических характеристиках томографа.

Прежде, чем назначить сканирование сердца, врач выявляет противопоказания к ней.

Как подготовиться к КТ-коронарографии?

Обычная скрининговая томография сердечной мышцы проводится без подготовки, а вот к контрастному кардиологическому исследованию пациента готовят специальным образом. Чтобы получить трехмерное точное изображение тканей, в вену вводится специальный рентгеноконтрастный препарат. Пациент за сутки ограничивает прием пищи, активирующей сокращения сердечной мышцы. Сама процедура проводится натощак. Иногда пациенту прописывают успокоительные средства, нормализующие сердечный ритм.

Как проходит КТ-коронарография?

Обычную компьютерную томографию и все ее разновидности, включая СКТ сердца, выполняют в специально оборудованном помещении, где стоит аппарат КТ.

Проведение КТ сердца

Пациент, сняв с себя металлические предметы и украшения, ложится на мобильный стол. Медсестра вводит контраст внутривенно или устанавливает инжектор для болюсного поступления вещества, а с началом процедуры стол заезжает внутрь широкого тоннеля, в котором проводится сканирование органов грудной клетки. Диагност находится в соседней комнате со стеклянным обзорным окном и контролирует процесс: поддерживает голосовой контакт с обследуемым, наблюдает на экране компьютера за прогрессом сканирования. Коронарография не вызывает болезненных ощущений и не дает тяжелых осложнений.

Когда нужен контраст?

КТ сердца с контрастированием эффективно для исследования сосудистого русла. Рентгеноконтрастный препарат, попадая в кровь, подкрашивает ее и делает изображение более четким.

Что показывает обследование?

Результатом КТ сердца и коронарных сосудов является получение трехмерного изображения сердца и венечных артерий. Полученные с помощью КТ-обследования послойные проекции и 3D-модель позволяют оценить состояние клапанов сердца, перикарда и миокарда, проанализировать анатомические особенности грудной аорты, проходимость крови и степень сужения артерий области сердца и легочных сосудов, выявить наличие бляшек в коронарных артериях и определить уровень кальция в атеросклеротических бляшках.

Послойные проекции сердца

Разновидности томографии сердца

КТ-ангиография сердца и коронарных артерий – не единственный метод исследования этого сегмента сердечно-сосудистой системы. Альтернативы КТ: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография), ОКТ (оптическая когерентная томография), допплерографическое, дуплексное или триплексное исследования сердца и сосудов, другие рентгенологические и радиоизотопные методы, ФКГ (фонокардиография), ЭФИ (электрофизиологическое исследование).

Общая коронарография

Этот вид диагностики проводится на обычном рентгеновском аппарате с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. С ее помощью можно своевременно выявить многие заболевания сердца и магистральных сосудов. Результат представлен на пленке или чувствительной матрице.

КТ-коронарография сосудов сердца

Этот вид КТ относится к неинвазивным методам изучения артерий области грудной клетки; снабжающих сердце кровью. Он предназначен для оценки их анатомических особенностей, визуализации всех отделов сердца и позволяет сделать объективный вывод о том, насколько правильно работает сердечно-сосудистая система пациента.

МСКТ-коронарография

Мультиспиральная КТ – более совершенная разновидность томографии рентгенологического типа. Она отличается большей скоростью и меньшей лучевой нагрузкой. Кроме того, контрастный препарат вводится болюсным способом, что позволяет изучить коронарное русло в динамике.

Результат МСКТ коронографии

Селективная коронарография

Эту методику считают «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца и чаще всего назначают для получения информативных изображений в рамках подготовки к стентированию, коронарному шунтированию и баллонной ангиопластике. Контраст вводится с использованием катетера, который проводится через артерию бедра и аорту по направлению к коронарным сосудам.

КТ-ангиография сосудов сердца

КТ-ангиография сердца – форма прицельной диагностики сердечных сосудов, способная точно выявить степень стеноза сосудов и определить уровень их кальцинирования.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – метод исследования сердца, основанный на рентген-излучении. В ходе сканирования рентгеновская трубка движется по траектории, описывающей спираль. Это сокращает длительность процедуры и дозу радиации.

Снимок сердца на КТ

Преимущества метода

Компьютерная томография отделов сердца и сосудов – современный аппаратный метод диагностики. Ее достоинства:

простота, безболезненность, комфорт;
небольшая лучевая нагрузка;
высокая информативность и наглядность;
возможность установления диагноза непосредственно во время сканирования.

Стоимость

КТ коронарных артерий и сердца в государственных медучреждениях выполняется бесплатно. Стоимость процедуры в частных клиниках зависит от престижа заведения, репутации врача, географической составляющей и ряда других факторов.

В среднем, стоимость томографического обследования сердца в коммерческих медицинских учреждениях колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.

Источник