Компрессы холодные показания и противопоказания
Холодный компресс – разновидность компрессов, широко применяемых в медицинских целях, особенно в домашних условиях. Благодаря воздействию низких температур в месте приложения холодного компресса достигаются следующие эффекты:
- местное охлаждение тканей;
- сужение пор;
- сужение поверхностных и глубоколежащих сосудов;
- уменьшение кровенаполнения тканей;
- снижение чувствительности нервных окончаний;
- снятие или уменьшение отечности;
- обезболивание;
- уменьшение воспалительных явлений;
- при длительном воздействии – расширение малых артерий, приток крови.
Для каких целей используют холодный компресс?
В большинстве случаев холодные компрессы применяют в качестве средства неотложной помощи, а также как дополнение к основному лечению, назначенного врачом. Перед тем, как делать данные процедуры, следует ознакомиться с правилами их проведения, проконсультироваться со специалистом.
Основные показания холодных компрессов:
- свежие травмы (в течение не более суток после получения травмы, лучше в первые часы) – ссадины, ушибы, растяжения, вывихи, переломы, укусы насекомых и т.д.;
- лихорадочное состояние;
- психическое возбуждение;
- местные острые воспалительные процессы;
- носовое кровотечение;
- головная боль, мигрени;
- расстройства пищеварения;
- отечность;
- варикозное расширение вен;
- геморрой;
- учащенное сердцебиение и пр.
Холодный компресс часто применяется при повышенной температуре тела, однако при этом пациент не должен ощущать озноб. Также холодные компрессы применяются в области косметологии для улучшения состояния дряблой, уставшей кожи лица, утратившей здоровый цвет.
Техника постановки холодного компресса
Обычно холодный компресс представляет собой сложенную в несколько слоев гигроскопичную мягкую ткань (марля, хлопчатобумажный отрез и пр.), смоченную в холодной воде и хорошо отжатую. Расправленный компресс накладывается на необходимый участок тела в зависимости от показаний (на лоб, переносицу, место ушиба, область брюшной полости и т.д.).
В связи с тем, что влажный холодный компресс быстро нагревается, его необходимо менять через каждые 2-4 минуты. Поэтому удобнее всего использовать для процедуры два компресса: пока один наложен и действует, второй охлаждается в емкости с водой. Продолжительность процедуры может составлять от 10 до 60 минут. После окончания процедуры кожа пациента должна быть осушена.
Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы холодная вода не капала на кожу или волосы пациента, а используемая ткань была не мокрой, а влажной. Температура воды должна составлять около 14-16 °C.
Для более длительного и интенсивного охлаждения в некоторых случаях используется пузырь со льдом, который обычно представляет собой плоский резиновый мешок или целлофановый пакет с небольшими кусочками льда внутри. Перед прикладыванием пузыря со льдом его обязательно следует обернуть в полотенце или другую мягкую ткань. Стоит учитывать, что если спустя несколько минут после прикладывания такого компресса пациент не начнет испытывать ощущение тепла, процедура не действует и может нанести вред. В таком 
случае нужно снять компресс и принять меры для согревания.
Противопоказания холодного компресса
Стоит помнить, что, не смотря на широкий перечень показаний, холодные компрессы имеют и некоторые противопоказания. К их числу относятся:
- сахарный диабет;
- индивидуальная непереносимость охлаждающих процедур;
- кожные заболевания, гнойнички, воспаления;
- спастические боли в животе;
- шоковое состояние.
Цель: охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов.
Показания:
1. Первые часы после ушиба
2. При носовом кровотечении
3. Во втором периоде лихорадки
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащения: емкость с холодной водой, две салфетки (полотенца),
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента
2. Вымыть руки.
3. Сложить салфетку в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну салфетку.
4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 мин.
5. Снять салфетку через 2-3 мин. и погрузить в холодную воду.
6. Отжать другую салфетку и положить на кожу на 2-3 мин.
7. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.
8. Осушить кожу.
9. Вымыть руки.
Примечание: Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отек тканей.
Манипуляция № 44
«Осуществление оксигенотерапии через носовой катетер и из кислородной подушки»
Цель: Дать пациенту кислород.
Показания:
1. Гипоксия.
2. Назначение врача.
3. Одышка.
Подача кислорода через носовой катетер
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение:
1. Стерильные носовые катетеры.
2. Аппарат Боброва.
3. Перчатки.
4. Лейкопластырь.
5. Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарате Боброва)
6. Глицерин
7. Дезинфицирующий раствор и емкость.
Возможные проблемы пациента:
1. Нежелание принимать процедуру.
2. Страх.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента.
2. Вымойте руки. Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.
3. Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.
4. Конец стерильного катетера смажьте глицерином
5. Подсоедините катетер к аппарату Боброва.
6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.
7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.
8. Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.
9. Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.
10. Спросите у пациента, удобно ли он лежит.
11. Извлеките катетер по окончании процедуры.
12. Снимите перчатки.
13. Обработайте катетер, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.
Подача кислорода из кислородной подушки.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Кислородная подушка.
2. Воронка (мундштук)
3. Марлевая салфетка.
4. Вата.
5. Спирт 70%.
6. Дезинфицирующий раствор.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Получить информационное согласие пациента.
2. Вымойте руки. Наденьте перчатки.
3. Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.
4. Обработайте спиртом воронку.
5. Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.
6. Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.
7. Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.
8. Откройте вентиль кислородной подушки.
9. Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.
10. Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Подача кислорода с помощью кислородной канюли.
(одноразовой из полимерных материалов)
Оснащение:
1. Стерильная одноразовая канюля.
2. Глицирин
3. Перчатки.
4. Лейкопластырь.
5. Дезинфицирующий раствор и емкость.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Проверти срок годности на упаковки кислородной канюли.
2. Вымойте руки.
3. Освободите кислородную канюлю от упаковки.
4. Наденьте перчатки.
5. Конец стерильной кислородной канюли смажьте вазелином.
6. Один конец полиэтиленовой трубки присоедините к системе централизованной подачи кислорода.
7. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые ходы.
8. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента.
9. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 л в мин.
10. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра.
11. Следите за состоянием пациента.
Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание.
Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д. В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.
Дезинфекция кислородной подушки — протирание 3% перекисью водорода.
Дезинфекция воронки (мундштука) – полное погружение в раствор например: хлорамина 3% на 1 час, виркона 2% на 10 мин, аламинола 5% на 60 мин и т.д. с последующим промыванием под проточной водой затем протирают 70% спиртом.
Дезинфекция одноразовой канюли — после манипуляции м/с одноразовую канюлю разрезает на несколько частей, непосредственно в дез. растворе для его проникновения во внутренний канал одноразовой канюли, например: аламинол 5% -60 минут, виркон 2% -10 минут, лизоформин 3000 – 15 минут, хлорамин 3% — 60 минут, перекись водорода 6% — 60 минут. После дезинфекции, изделия однократного применения собираются и хранятся до их утилизации ( сжигание).
Дезинфекция многоразового носового катетера после манипуляции погружают в дез. раствор, например хлорамин 3%- 60 мин, виркон 2% — 10 мин, хлордезин – 0,5% — 30 мин, с последующим промыванием проточной водой. Дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85 .
В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.
Манипуляция № 45
«Отпуск местной лечебной ванны»
Показания:
-острый бронхит
-бронхиальная астма
-фарингит
-ларингит
-ларинготрахеит
Противопоказания:
1. Выраженный атеросклероз.
2. Гипертоническая болезнь III стадии.
3. Недостаточность кровообращения.
4. Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
5. Активный туберкулез.
6. Инфекционные заболевания.
7. Новообразования.
8. Кровоточивость, кровотечения.
9. Заболевания крови и кроветворных органов.
Оснащение:
-ведро с теплой водой
-горчичный порошок 50-100 г
-одеяло
-полотенце
Последовательность действий:
Ноги до уровня верхней трети голени помещают в ведро с теплой водой, температуру которой постепенно повышают до 40 град. путем осторожного добавления более горячей воды.
Для усиления активной гиперемии часто в такой ванне через тряпку растворяют 50-100 г горчичного порошка. После того как пациент опустит ноги в воду, ему сверху на бедра накидывают одеяло или сухое махровое полотенце, с тем, чтобы оно прикрывало и ванночку. В конце процедуры голени и стопы необходимо облить чистой водой с температурой на 2 градуса ниже, чем в ванне.
Процедуру повторять ежедневно в течение 3-5-дней.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.
Сидячая ванна
1. Наденьте перчатки.
2. Продезинфицируйте ванну.
3. Заполните емкость согласно составу, температуре.
4. Разденьте пациента.
5. Посадите пациента в ванну так, чтобы таз его был глубоко опущен, вода доходила до пупка, голени согнуты под углом, должны находится вне ванны.
6. Стопы на подставку.
7. Открытые части тела прикройте одеялом.
8. Оставьте пациента в ванне в течение 20-30 мин. (Время может быть индивидуально).
9. Наблюдайте за пациентом.
10. Помогите пациенту подняться, выйти из ванны.
11. Насухо вытрите тело пациента, наденьте одежду.
12. Снимите перчатки, вымойте руки.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.
Примечание:
По составу ванны бывают:
Фурациллиновые, марганцовые, солевые, содовые, горчичные, хвойные и т.д.
По температуре:
Теплые – 35-38 С, холодные – 20-30 С, контрастные – чередование температур.
Показания:
1. Свежие (1-е сутки) ушибы, растяжение связок.
2. Носовое кровотечение.
3. 2-ой период лихорадки.
Противопоказания:
1. Переохлаждение.
2. Озноб.
3. Спастические боли в животе.
4. Коллапс.
5. Шок.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:сужение кровеносных сосудов.
Материальные ресурсы:марлевые салфетки, сложенные в 8 слоёв – 2 шт., емкость для воды – 1 шт., водный термометр – 1 шт., часы – 1 шт., холодная вода 14-160, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, мыло, салфетки, полотенце.
Алгоритм выполнения процедуры.
IV. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Приготовить марлевые салфетки, сложенные в 8 слоёв.
II. Выполнение процедуры.
5. Смочить салфетку в холодной воде, отжать воду.
6. Расправить салфетку и положить на поверхность кожи на 2-3 минуты.
7. Вторую салфетку, смочить в холодной воде, отжать воду.
8. Расправить вторую салфетку и заменить первую салфетку.
III. Окончание процедуры.
9. Снять компресс через положенное время.
10.Вытереть кожу пациента.
11.Вымыть руки.
12.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.
Возможные осложнения:переохлаждение участка тела;
Применение горячего компресса: показания, противопоказания, выполнение медицинской услуги, возможные осложнения.
Показания и противопоказания аналогичны согревающему компрессу.
Функциональное назначение простой медицинской услуги:вызвать интенсивное местное усиление кровообращения, достичь выраженного рассасывающего и болеутоляющего действия.
Материальные ресурсы:ножницы – 1 шт., бинт (марля) -1 шт., компрессная бумага– 1 шт., ёмкость для горячей воды– 1 шт., вата, водный термометр – 1 шт., марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв – 1 шт., горячая вода (60-700с), антисептическое средство для обработки рук – 2 дозы, дезинфицирующее средство, мыло, перчатки нестерильные – 1 пара, салфетки, полотенце, пеленки.
Алгоритм выполнения процедуры.
I.Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Приготовить бинт в развернутом виде, на него положить слой ваты, поверх ваты — компрессную бумагу, которая по размерам меньше ваты на 2 см.
5. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоёв (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).
6. Смочить салфетку в горячей воде (60-700С).
7. Положить смоченную салфетку поверх компрессной бумаги.
II.Выполнение процедуры.
8. Все слои компресса положить на назначенную область тела на определенное время.
9. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений.
10.Известить пациента о времени проведения процедуры (до 10 – 15 минут – по назначению врача).
11.Вымыть руки.
III.Окончания процедуры.
12.Снять компресс через положенное время.
13.Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
14.Вымыть руки.
15.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.
Возможные осложнения:при наложении компресса на кожу, смазанную йодом, развивается местный ожог кожи.
Холодный компресс может быть эффективным способом уменьшить боль и отек, если его приложить сразу после травмы. Часто используется в сочетании с другими методами лечения травм. Но не всем они показаны. Есть категория людей, которым нельзя делать такие компрессы по состоянию здоровья.
Что такое холодный компресс
Каждый человек время от времени сталкивается с травмами и болями в мышцах. Наложение холодного компресса может почти мгновенно дать облегчение.
Холодный компресс – это вид физиотерапии с непосредственным нанесением холодного пакета или погружение в холодную воду поврежденного участка. Длительность такой процедуры не должна превышать более 15-20 минут. Ставят его, как правило, 2-3 раза в день.
Бывают разного вида. В аптеке продают пакеты с гелем, которые охлаждаются в морозильной камере. В домашних условиях можно приложить:
Охлажденную в холодной воде или морозилке ткань;
Замороженные овощи, обернув их полотенце;
Холодную ложку.
Механизме действия холодного компресса простой. Он:
Снижает температуру в поврежденной области;
Уменьшает отек;
Ослабляет боль;
Улучшает циркуляцию;
Способствует заживлению.
Под воздействием холода кровеносные сосуды сначала сужаются в результате сокращения мышечных стенок сосудов. Но спустя 10 минут происходит обратный эффект – сосуды расширяются. Увеличивается кровоток. Как следствие с кровью улучшается доставка питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям. Увеличение кровотока:
Замедляет гибель клеток;
Ограничивает повреждение тканей;
Помогает удалить мусор и отходы, вызванные травмой.
Показания к применению
Те, кто хотя бы раз когда-то растянул мышцу или подвернул ногу, знает, что холод лучший способ облегчить боль в первые минуты после травмы. Холодные компрессы помогают при:
Вывихе;
Растяжении сухожилий;
Синяках;
Ссадинах;
Укусах насекомых;
Мышечных спазмах;
Артрите;
Тендините;
Головной боли;
Аллергии;
Геморрое;
Лихорадке.
В косметологии применяют для повышения тонуса дряблой, уставшей кожи, улучшения цвета лица.
Их можно накладывать как взрослым, так и детям. Поместить в любое место на теле, включая глаза, поясницу, лоб и другое.
Алгоритм постановки холодного компресса
Чтобы сделать холодный компресс, вам понадобится:
Лед (или замороженные овощи)
Салфетка
Вода
Полиэтиленовый пакет
Полотенце
Положите кубики льда в пластиковый пакет. Можете заменить лед пакетом с замороженными продуктами. Лучше использовать овощи поменьше, чтобы он хорошо лежал на коже.
Можно использовать полотенце, если нет льда. Смочите его холодной водой и положите в герметичный пластиковый пакет. Поместите в морозильник на 15 минут.
Влажный холодный компресс более удобен для таких областей, как глаза.
Смочите салфетку под холодной водой. Оберните ей полиэтиленовый пакет со льдом.
Приложите на 20 минут к поврежденному участку.
После снятия вытрите полотенцем область наложения.
При небольших травмах, например, укусах насекомых, можно просто приложить кубик льда.
Повторно прикладывать холодный компресс со льдом можно только через 2 часа. Повторяйте несколько раз при необходимости.
Как часто менять
Холодный компресс можно накладывать в течение первых 48 часов после получения травмы. Чем быстрее, тем лучше.
Держать на теле нужно не более 20 минут. Лучше чередовать каждые 20 минут: 20 минут держать, 20 минут перерыв. Так можно делать в течение нескольких дней. Определенного времени как долго нужно делать такой компресс нет.
Температура воды для влажного компресса не выше плюс 10 градусов. Чем холоднее, тем лучше. при смачивании салфетки в воду можно добавить кубики льда.
Все же, если симптомы сохраняются и улучшение не наступает в первые двое, трое суток, лучше обратиться за медицинской помощью.
Делайте только те действия, которые не вызывают неприятных ощущений. Не нужно прижимать компресс и давить на него.
При наложении в неудобном месте зафиксируйте эластичным бинтом или чем-то другим.
При повреждении ноги во избежание сильного отека приподнимите ее, подложив подушку, свернутое одеяло или плед. Точно также можно сделать при повреждении рук.
Противопоказания и побочные эффекты
Использование холодных компрессов является одним из самых простых способов лечения травмы. Тем не менее, могут быть побочные эффекты, если используете его неправильно.
Не наносите лед прямо на кожу при повреждении больших участков.
Не держите пакеты со льдом слишком долго во избежание обморожения.
Особую осторожность нужно соблюдать при накладывании льда маленьким детям. Как правило, они не могут терпеть долго холод. Для них лучше делать влажные компрессы.
Противопоказаны при:
Глубоких венозных тромбах;
Периферических заболеваниях сосудов;
Открытых ранах;
Дерматите, экземе, псориазе;
Нарушении чувствительности кожи (например, больным диабетом);
Нарушении когнитивных функций (деменция, болезнь Паркинсона, синдром Рейно и прочее);
Аллергии на холод.
Больным с хронической гипертонией обязательно необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом или физиотерапевтом.
Снимите сразу, если почувствовали неприятные ощущения или дискомфорт.
Пациентам с хроническим артритом, ревматизмом лучше использовать теплый компресс. Вообще при любых травмах, которые были более 5-6 недель назад лучше накладывать теплые компрессы.
Как сделать холодный компресс в домашних условиях
Кто часто получает различные травмы, например, спортсмены, наверняка держат в морозилке готовые гелевые пакеты. Для большинства они все же не очень нужны и нет смысла покупать. В доме всегда можно найти то, что может быть использовано для наложения холодного компресса. Вот несколько примеров.
Медицинский спирт
При замерзании он все же сохраняет эластичность и может легко формоваться при обертывании суставов и других частей тела. К тому же сохраняет свою температуру в течение длительного времени.
Вам нужно:
100 мл спирта
50 грамм жидкого мыла
100 мл дистиллированной воды
Пластиковый пакет с ZIP-застежкой.
Смешайте в банке все составляющие.
Перелейте в пакет. Закройте его, выпуская весь воздух.
Поместите в морозилку.
Перед наложением обернуть полотенцем.
Средство для мытья посуды
Вам нужно:
100-120 мл жидкости для мытья посуды
Пакет с ZIP-застежкой
Залейте жидкость в пакет и закройте. Положите в морозилку. Через 3-4 часа его можно использовать.
Вместо жидкости для мытья посуды подойдет жидкое мыло.
Поваренная соль
Соленая вода долго не тает. Этим ее свойством можно воспользоваться для постановки холодного компресса.
Растворите не менее 1 столовой ложки соли на стакан воды. Перелейте в пакет с застежкой и заморозьте. Соленая вода замерзает дольше. После каждого применения не забывайте класть вновь в морозильник.
Кухонные губки
Замораживание пропитанной водой губки — еще один простой и дешевый способ сделать многоразовый холодный компресс дома. Поскольку они достаточно гибкие, можно использовать для наложения в не очень удобных местах, например, для спины, суставов.
Все, что нужно сделать, намочить и сложить в пакет. Поместить в морозилку на несколько часов.
Рис или другая крупа (мелкая)
Еще один простой способ. Насыпать в пакет крупу и охладить в холодильнике. Вместо пакета подойдет старый носок, который нужно будет туго завязать.
Влажный компресс со спиртом
Такой компресс можно сделать из бумажных полотенец, пропитанных в водке или спирте и охлажденных в морозильной камере.
Вам нужно:
5-6 бумажных полотенец
50 грамм спирта
50 мл воды
Пакет с застежкой
Пропитать бумажные полотенца смесью спирта и воды. Убрать в пакет. Положить в камеру на 2-4 часа.
Холодная ложка
С этим способом знакомы многие. Часто холодную ложку прикладывают к травме глаз или лица. Охладите металлическую ложку (из нержавейки, она лучше держит холод) и приложите в поврежденной области.
Пока держите одну, вторая пусть лежит в морозильнике. Можно охладить сразу несколько ложек и поочередно прикладывать.
В заключение, не забывайте время от времени осматривать пакеты и проверять их на наличие повреждений. Если обнаружите, что пакет порвался, возьмите другой.
Холодные компрессы могут помочь ускорить восстановление и снять первые острые симптомы травмы. Главное, не увлекаться, чтобы не получить переохлаждение и связанные с ним обострения.